03.07.2019      26      0
 

Возбудитель кандидоза (Candida albicans), качественное определение антител класса IgG, ИФА. Анализ крови на кандидоз.


Причины возникновения

Считается, что Candida постоянно в малых количествах живёт в организме человека. Эти мельчайшие организмы относятся к микрофлоре условно-патогенного свойства, их активность сдерживает здоровый иммунитет человека, но при малейшем его ослаблении, грибок начинает бурно размножаться, нарушая баланс и активизируясь в самых уязвимых местах организма. Диагностика молочницы обязательна при первых признаках дискомфорта.

Одними из самых распространённых форм является оральное и вагинальное поражения. К женской форме относится вагинальный кандидоз, который способен возникнуть на любом периоде жизни. Оральная форма проявляется в основном у грудничков или новорождённых.

Что является наиболее распространёнными причинами возникновения этого негативного явления?

К факторам, способным спровоцировать кандидоз можно отнести несколько причин:

  • Сильное переохлаждение организма, длительное стрессовое состояние, гормональные изменения, беременность;
  • Самым негативным образом влияет на организм длительное употребление некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, под действием которых погибает микрофлора полезного характера. Именно она осуществляет контроль над ростом и размножением грибов этого вида, а при её уничтожении начинают развиваться патогенные бактерии, что приводит к кандидозу;
  • Частой причиной проявления болезни является хронические формы венерических недугов, ВИЧ;
  • Эндокринные заболевания в виде диабета, ожирения, нарушений в щитовидной железе также способны спровоцировать активность грибов;
  • Среди причин, которые могут вызвать данную болезнь можно назвать жаркий климат, неудобное и синтетическое бельё, несоблюдение правил гигиены.

Основные анализы для диагностики кандидоза

Обычно диагностировать кандидоз с помощью анализов несложно, хотя и здесь есть определенные тонкости. Напомним, что кандида — это один из обычных представителей микрофлоры человека, она спокойно живет в норме у большинства людей.

В частности, у каждого второго жителя земли, этот грибок обитает в ротоглотке, а у 80% людей его можно обнаружить в кишечнике. Поэтому при анализах важно не то, что обнаружен сам грибок — это еще не означает болезнь; важно определить его количество в конкретной области тела, где предполагают воспаление.

Поэтому, например, анализы крови на кандидоз делать бессмысленно — этот метод не позволяет понять, где именно активен грибок. Допустим, к врачу обратилась женщина с жалобами на выделения из половых путей.

Если провести ей ИФА крови на кандиду, то мы, вполне вероятно, обнаружим антитела к грибку. Но при этом не получится узнать, правда ли грибок вызвал воспаление влагалища или же это антитела к кандидам, которые живут, например, в кишечнике. Поэтому никакой ценности информация типа «обнаружены антитела к candida albicans Igg», не несет.

Таким образом, в обычной ситуации врачи используют только прямые методы диагностики молочницы, которые определяют самого возбудителя, а не антитела к нему. Для уточнения же диагноза материал для исследования берут прямо из области, пораженной грибком.

Чаще всего для подтверждения молочницы применяют 4 метода:

  1. Микроскопия мазка;
  2. Культуральное исследование;
  3. Прямая иммунофлюоресценция (ПИФ);
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

лабораторная диагностика

Прежде чем мы поговорим о них подробнее, разберемся, как оценивают эффективность анализов. Она определяется их специфичностью и чувствительностью.

Чувствительность — это способность лабораторного анализа обнаружить микроорганизмы в исследуемом материале.

Специфичность — способность уточнить, что именно это за возбудитель.

Теперь, когда понятно, как сравнить эффективность различных методов, рассмотрим каждый из них подробнее.

Микроскопия мазка

Обычное исследование мазка под микроскопом позволяет достоверно подтвердить диагноз. Особенно показательно для молочницы присутствие в мазке большого количества вегетирующих форм (псевдоспор). Это говорит об активном размножении грибка.

Чтобы повысить информативность анализа, лаборанты добавляют в материал раствор щелочи, которая растворяет клетки эпителия. Благодаря этому, споры и мицелий гриба в мазке становятся более различимы. Чтобы лучше определять дрожжевые грибы в мазке, нередко применяют окрашивание препарата.

Дрожжевые грибы Candida в мазке

Очевидный плюс метода микроскопии — его простота и низкая цена. Даже в частной клинике за микроскопию человек заплатит не более 150 рублей, а при визите к дерматологу-венерологу или гинекологу в государственной поликлинике анализ, скорее всего, сделают бесплатно.

В бланк анализов запишут, обнаружены ли грибы рода кандида, а также споры дрожжевого грибка в мазке. Например: «Candida , большое число вегетирующих форм». Такая запись говорит о том, что молочница у человека очень активна.

Главный минус метода — это его невысокая эффективность. По данным ВОЗ, опубликованным в 1999 году, чувствительность метода составляет всего 35-45%, хотя специфичность при этом — практически 100%. Это в большой мере зависит от опыта лаборанта.

окраска мазка для микроскопического исследования на кандиду

Еще один недостаток, хоть и не столь критичный, — это невозможность определить конкретный вид кандиды в мазке, что иногда бывает необходимо для правильного лечения.

ПИФ-исследование определяет молочницу намного эффективнее предыдущих анализов. Суть метода заключается в следующем: на материал мазка наносят раствор, который содержит окрашенные особой краской антитела к канидиде.

Если в исследуемом материале есть кандида, то антитела, созданные против нее, стремятся связаться с грибком. Полученные «связки» светятся при просмотре материала под специальным люминесцентным микроскопом.

Прямая иммунофлюоресценция достаточно эффективна, ее специфичность приближается к абсолютной, хотя чувствительность редко превышает 80%. Широко применять метод не позволяет потребность в специальном оборудовании и достаточно высокая стоимость анализа, которая составляет 400-800 рублей для пациента.

Посев биологического материала на грибы кандида, проводится на различных питательных средах. Колонии грибка прекрасно растут, и достаточные для диагностики колонии можно вырастить уже через 24 часа.

Культуральный метод позволяет посчитать количество грибка, которое измеряется в КОЕ (колониеобразующие единицы) на миллилитр. Принято считать, что содержание грибка до 1000 КОЕ/мл — это вариант нормы.

Предлагаем ознакомиться:  Анализ на грибок ногтя екатеринбург
Колонии грибка Candida при посеве на питательной среде

Запись в бланке исследования может выглядеть следующим образом: «Кандида 10 в 4 степени КОЕ/мл». Этот анализ говорит об умеренном количестве грибка в материале. Значительным превышением нормы считается содержание Candida 10 в 5 степени и выше.

Неоспоримое достоинство культурального исследования — это возможность «протестировать» эффективность разных противогрибковых препаратов на кандидах из посева. Благодаря этому, можно подобрать наиболее действенное лечение.

Кроме того, эффективность посева в ряде случаев не оправдает ожиданий. Как чувствительность, так и специальность метода составляют около 70%.

Этот анализ способен находить фрагменты ДНК микрорганизмов — очень эффективный способ обнаружить любую инфекцию. Также с помощью отдельных видов ПЦР можно посчитать количество генных частиц во взятом материале — то есть узнать, много ли у человека грибков.

Как чувствительность, так и специфичность анализа при молочнице близка к абсолютной, поскольку метод позволяет обнаружить возбудителя даже если его совсем мало в мазке. Если в бланке анализа ПЦР значится «ДНК candida albicans обнаружено»- это значит, что практически на 99% у человека имеется именно этот вид грибка.

Также ПЦР все же имеет дополнительную область применения. С его помощью можно абсолютно точно определить вид грибка. Доказано, что Candida nonalbicans, то есть все виды, кроме, наиболее распространенной Candida albicans, устойчивы к традиционному лечению флуконазолом.

Frautest Candida

Недавно, на прилавках аптек появился тест на молочницу Фраутест Candida, который по заявлениям производителя позволяет диагностировать кандидоз у женщин в домашних условиях. Тест работает по принципу антиген-антитело.

анализ крови

Сообщается, что эффективность теста составляет в районе 90%, однако никаких серьезных исследований по этому поводу не проводилось. При этом цена за фраутест тест на молочницу составляет 400-700 рублей, а практического значения он не имеет.

Предположим, что у женщины имеются выделения из половых путей. Она делает тест, который оказывается положительным. Значит ли это, что у женщины в половых путях живет Candida? Возможно. А значит ли это, что именно грибок вызвал эти симптомы?

Далеко не факт. Что же будет делать женщина, когда обнаружит положительный результат? В лучшем случае, она пойдет к врачу, где все равно заново сдаст все необходимые анализы. В худшем — займется самолечением и возможно пропустит начало сахарного диабета или другого заболевания, которое развилось у нее на самом деле.

Если подвести небольшой итог, то самый распространенный и оправданный метод диагностики — это обычная микроскопия мазка.

Следует обратить внимание на то, что лабораторные анализы кандидоза не имеют никакой ценности, если отсутствуют симптомы заболевания. Иными словами, цифры в бланке анализа могут быть любыми, но если грибок при этом не вызвал воспаления, то человек считается здоровым, и лечение ему не требуется.

Венерологи

Записаться на прием

Агаханян Карен Арменович
Венеролог, Дерматолог, Уролог
464 отзыва
Цена: 1500 руб.
Рейтинг: 9.5/10

Записаться на прием

Хейдар Сюзанна Абдуловна
Венеролог, Дерматолог, Трихолог, Миколог
157 отзывов
Цена: 2000 руб.
Рейтинг: 9.5/10

Записаться на прием

Воротникова Ирина Валентиновна
Венеролог, Дерматолог, Уролог
497 отзывов
Цена: 1500 руб.
Рейтинг: 9.5/10

Все венерологи  »

Кандидоз диагностика и симптоматика

Болезненные проявления могут выражаться по-разному, это зависит от локальности инфекции и очагов, и только диагностика молочницы позволит определить тип гриба.

Рассмотрим несколько вариантов:

  1. При поражении слизистой оболочки ротовой полости при детской молочнице или оральной форме, когда заражение происходит непосредственно от матери во время родовой деятельности, очаги у новорождённого формируются на слизистых рта, щёк, языке, дёснах. Это выражено белым творожистым налётом. Постепенно их количество растёт, образовываются эрозии и плёнки. При хронической форме часто поражаются носоглотка и даже пищевод.
  2. Влагалищный (вагинальный) – это наиболее частый вид инфекции женского типа, которое наиболее распространено у женщин до 45 лет, но может возникнуть у девочек подростков и у мужчин. Женский вагинальный кандидоз выражается на наружных половых органах и внутри влагалищной области, мужской поражает головку члена и затрагивает крайнюю плоть. Нужно отметить, что беременные женщины страдают от кандидоза в несколько раз чаще, это связано с резким повышением гормонального фона и одновременно ослабленным иммунитетом.

Симптомы молочницы у женщин:

  • изменение слизистых на половых органах в виде отёков и покраснений;
  • неприятные ощущения, которые могут усилиться к вечеру, если несвоевременно проведены меры по гигиене, особенно в период менструаций, при переохлаждении организма;
  • кислый запах во время обильных творожных выделений, а также чувство жжения при акте мочеиспускания;
  • дискомфорт и боль при половом акте.

Симптомы у мужчин:

  • изменение внешнего вида полового члена из-за отёка крайней плоти, покраснения головки;
  • зуд и болезненные ощущения при прикосновении;
  • налёт творожистого белого вида на самой головке;
  • неприятные ощущения и боль во время секса и при мочеиспускании.

иммуноглобулины к кандидозу в крови

Симптоматика кишечного кандидоза (дисбактериоза) может возникнуть как сопровождающие признаки при вагинальной форме или как отдельное заболевание. Дисбактериоз часто можно наблюдать после кишечных инфекционных поражений или после длительного приёма антибиотиков. Грибы Candidа локализуются в области тонкого кишечника.

Дополнительные анализы при кандидозе

Как уже было сказано выше, кандидоз всегда начинается по какой-то конкретной причине. Некоторые из них говорят о серьезных проблемах со здоровьем, хотя в ряде случаев достаточно безобидны. Например, молочницу при беременности некоторые врачи считают практически нормальным состоянием, а молочница полости рта у грудных детей знакома не понаслышке многим родителям.

Тем менее, существуют и ситуации, когда проявления молочницы — это последствия серьезного заболевания. Это могут быть:

  • половые инфекции;
  • нарушение баланса микрофлоры;
  • сахарному диабету и другим эндокринным заболеваниям;
  • ослабленная иммунная защита.

Обнаружив у себя симптомы кандидоза, не стоит пытаться угадать диагноз. Нужно просто посетить врача, который соберет о вас необходимые данные и по результатам обследования назначит те дополнительные анализы, которые посчитает необходимыми.

Расскажем о них более подробно.

Предлагаем ознакомиться:  Соскоб с кожи на грибок: как берут соскоб с кожи и ногтей для анализа на микоз

При подозрении на кандидоз важно обследоваться и на другие половые инфекции — особенно, если эти симптомы появились после сомнительной половой связи.

Напомним, что целый ряд венерических болезней протекает с признаками воспаления мочеполовой системы. Симптомы микоплазмоза, хламидиоза и других болезней могут быть по ошибке приняты за симптомы молочницы.

Кроме того, половые инфекции сами по себе способны спровоцировать кандидоз. Поэтому комплексное обследование — один из необходимых шагов для выяснения причин кандидоза, особенно при частной смене половых партнеров.

Частые рецидивы молочницы у взрослых могут быть следствием нарушенного иммунитета. Особенно это характерно для ВИЧ-положительных людей. Нередко у них развивается системный кандидоз, который поражает внутренние органы. Именно поэтому анализ крови на ВИЧ входит в список обязательных при частых повторениях молочницы.

Обследование на вирусные гепатиты также могут назначить при хроническом кандидозе, который часто повторяется. Вирусные гепатиты тоже ослабляют сопротивляемость организма, но не так сильно, как ВИЧ-инфекция.

Впрочем, кровь на гепатиты, как и на сифилис можно сдать в рамках комплексного исследования на венерические заболевания.

Одна из самых значимых причин факторов развития молочницы — это гормональные заболевания, и особенно сахарный диабет. Высокий уровень сахара у людей с этим заболеванием создает благоприятные условия для питания дрожжевых грибов.

Постоянные рецидивы молочницы — один из первых признаков начинающегося сахарного диабета. Давний тяжелый диабет с постоянно высоким уровнем сахара тем более «помогает» размножаться грибкам кандида. Поэтому при хронической молочнице очень желательно назначить анализ крови для определения уровня глюкозы.

Причиной молочницы могут быть и другие гормональные сбои.

Пониженное содержание женских половых гормонов — эстрогенов — в менопаузе, во время беременности, при использовании гормональных контрацептивов приводит к изменению кислотно-щелочного баланса влагалища и повышению содержания гликогена (внутреннего сахара).

Лабораторное исследование гормонального фона в этих случаях поможет узнать, не связана ли молочница с нехваткой эстрогена.

Одна из самых значимых причин факторов развития молочницы — это гормональные заболевания, и особенно сахарный диабет

Исследования микроорганизмов в лабораторных условиях: методы и пути распознания

  • Обследование при подозрении на грибковую инфекцию

Лабораторная диагностика кандидоза шагнула далеко вперёд, сегодня есть несколько способов распознания и выявления грибов кандида, и все они отличаются не только по названию, но и по принципу обнаружения патогенных микробов в организме человека. Какие анализы сдавать при молочнице?

Одними из самых известных и распространённых методов выявления молочницы у женщин и мужчин являются посев, иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Исходя из особенностей анализов и степени заболевания, специалист решает, каким методом следует обследоваться, так как каждый из них имеет свои положительные и отрицательные стороны. Для более точной диагностики и снижения риска ошибочного результата, обычно назначается сразу несколько способов анализов, чтобы выявилось максимальное количество информации.

В качестве материала для исследования может выступать:

  • мазок из уретры или области влагалища, рта или ушей;
  • пробы мокроты рта, цервикального канала или дыхательных путей;
  • кал, моча, кровь из вены, гнойные массы из глаз, кожные покровы;
  • язвы, отделяемые от роговицы глаз, сера из ушей, соскобы с миндалин, ногтевые пластины;
  • спинномозговая жидкость, а также вещество из суставов, плевральное или внутрибрюшное.

Такое разнообразие материала для обследования на предмет выявления кандидоза и степени запущенности инфекции часто не требуется. Тем более, что в данном случае нужна специальная подготовка больного. В большинстве случаев, больному предлагается провериться сдачей анализов крови мочи и каловых масс, а также обязательным мазком из зоны локализации болезни.

Обычно врач предупреждает о некоторых ограничениях перед сдачей анализов, это позволяет точнее установить правильный диагноз. Для этого рекомендуется:

  1. не употреблять за неделю до забора анализов антибиотики и противогрибковые лекарства;
  2. воздержаться от алкогольных напитков и половых сношений за сутки до анализа;
  3. для женщин будет рекомендован наиболее благоприятный день менструального цикла;
  4. для обоих полов будет актуальным воздержание до анализа от мочеиспускания.

Как узнать, что молочница прошла

Часто после лечения болезни назначают анализы, которые должны подтвердить его эффективность. Но в случае обычного кандидоза такое подтверждение требуется редко.

Напомним, что Candida в норме обитает у большинства людей, и само по себе ее присутствие в организме, даже в большом количестве, не является болезнью. Заболевшим считается человек, у которого кандиды вызвали воспаление в каком-то из органов.

Тем не менее, иногда анализы после лечения могут потребоваться. Они необходима в 2 случаях.

  1. Неэффективность лечения — когда назначенные препараты не устранили симптомы заболевания. Целесообразно в этом случае применить ПЦР, чтобы определить конкретный вид грибка. Лечение могло не подействовать, если кандида оказалась из группы nonalbicans. В этом случае необходимо именно видовое определение, поэтому анализ на candida spp. (то есть, на любую кандиду, не различая вид) для этой цели не подойдет.

  2. Лечение молочницы при ВИЧ-инфекции и прочих иммунодефицитных состояниях. В этом случае речь идет о системном кандидозе, который поражает внутренние органы и не виден снаружи. Поэтому остается судить об эффективности лечения по анализам, наблюдая за титром антител к кандиде в крови.

 Итоги

Еще раз напомним, что диагноз молочница недопустимо ставить лишь по симптомам, также, как и недопустимо назначать лечение, не дождавшись анализов. В диагностике молочницы особенно эффективен метод ПЦР.

Следующим по эффективности идет ПИФ, но и обычная микроскопия мазка в сочетании с внимательным осмотром позволяет достаточно уверенно поставить диагноз. Подробнее о лечение молочницы читайте в отдельной статье.

назад к разделу «Кандидоз (молочница)»

Современные методы диагностики

Проявляющееся заболевание может иметь смешанный характер, поэтому очень важно понять, какой именно вид грибка кандида его вызвал. Это позволит назначить эффективное лекарство для скорейшего подавления микроорганизмов.

  • ПЦР — полимеразная цепная реакция на кандидоз. Такая диагностика молочницы считается наиболее эффективной и объективной по сравнению с остальными молекулярными биологическими исследованиями. Ее назначают при молочнице и мужского и женского типа, при хронических формах и частых рецидивах. Однако точность показаний результатов обследования не всегда позволяет распознать причину болезни, хотя грибок альбиканс чаще всего, почти в 90 случаях является виновником поражения.
  • Среди ряда способов выявления гриба можно выделить культуральное исследование. Оно позволяет с большой вероятностью определить род и вид грибов, а также чувствительность бактериальной флоры. Посев производится на несколько часов инкубации при определённой температуре (37 градусов) и через определённые периоды проверяется рост колоний.
  • Метод экспресс-диагностики позволяет за сутки понять не только наличие кандидоза у пациента, но и определить эффективность роста колонии микроорганизмов.
  • Существует также метод серологической диагностики, когда при поражениях висцерального характера, явных признаков кандидоза не выявляется.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое лишай у собаки

Микробиологические анализы на кандидоз и необходимый материал

  1. При заборе кала на анализы требуются ограничения и запреты, касающиеся лекарственных препаратов: противомикробных, пробиотиков, слабительных, ректальных свечей и различных масел. Кал после клизменных процедур также не годен для обследования, а также он не должен собираться с тканевых поверхностей, например памперсов. Ограничений в рационе нет, и ограничивать себя в привычных продуктах питания не нужно, но учитывать вышеизложенные рекомендации необходимо для точности результатов анализов.
  2. Моча должна быть собрана только в стерильную ёмкость. Хранение её ограничено до двух суток в холодильнике. После химиотерапии материал сдают только по истечении трёх суток.
  3. Выделения из глаз производится специалистом при помощи стерильного ватного тампона. Материал забирается из очага наивысшего воспаления и доставляется в лабораторию в течение нескольких часов. То же касается и выделений из носовых пазух и носоглотки.
  4. Материал для анализов из влагалища собирается с изменённых участков слизистой оболочки, после этого маркируется и, тщательно упакованным, доставляется в лабораторные условия.
  5. Секрет предстательной железы доставляется в лабораторные условия за три часа, не дольше.
  6. Диагноз подтверждается после того, как получен положительный результат с поражённых участков тканей, после точной микробиологической диагностики кандидоза независимо от места забора материала. После этого устанавливается динамика процесса инфекции в организме и назначается лекарственная терапия.

Для точного диагноза применяется микологический метод, а также культуральный, позволяющий выявить видовую принадлежности гриба и его реакцию на препараты, называемых антимикотиками.

Как интерпретируют полученные результаты?

Если во время проведения одного или нескольких лабораторных исследований были обнаружены бластоспоры и псевдомицелий грибов кандиды, то это является явным диагностическим признаком воспалительного заболевания кандидоза. Диагностика молочницы, таким образом, упрощается.

Если наряду с полученными результатами имеются ярко выраженные симптомы и признаки воспалительного процесса (покраснение тканей, неприятный «рыбный» запах), то это дает возможность поставить этиологический диагноз с определением локализации очага воспаления (уретрит, баланопостит, вульвовагинит и т.д.). В этом случае необходимость продолжать лабораторные исследования полностью отпадает.

Если получен отрицательный результат во время микроскопического исследования, то это еще не значит, что молочница отсутствует. Важно провести дополнительные лабораторные тесты с помощью других диагностических методов.

Если были обнаружены дрожжеподобные грибы Кандида в биоматериале пациентов с клинической симптоматикой, и при этом имеются явные признаки инфекционного заболевания, но возбудители инфекции, передающейся половым путем, отсутствуют, то можно говорить о достоверности диагноза кандидоз;

диагностика, однако, может быть затруднена, если инфекция вызвана грибами non-albicans (псевдомицелий отсутствует), поэтому возможен отрицательный результат при исследовании методом ПЦР. Это связано с тем, что его реагенты направлены на выявление только ДНК кандиды.

Параметр Референсные значения
Anti-Candida IgG (качественное определение антител класса IgG к грибам рода Candida) Не обнаружено

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических и анамнестических данных. Наличие антител IgG может свидетельствовать о системном (инвазивном) кандидозе, так же могут выявляться у клинически здоровых лиц.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.


[“serv_cost”]=>
string(3) “700”
[“cito_price”]=>
NULL
[“parent”]=>
string(2) “25”
[10]=>
string(1) “1”
[“limit”]=>
NULL
[“bmats”]=>
array(1) {
[0]=>

Итог

Лечение кандидоза основывается на трёх основных целях: коррекция болезней, выявленных, как фоновые, правильное назначение антимикотических препаратов и восстановление иммунитета и микрофлоры кишечника.

При этом следует обязательно учитывать индивидуальные особенности больного, чтобы не вызвать побочных эффектов, и по возможности использовать весь потенциал современных возможностей диагностики и лечения такого явления как кандидоз.


Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of

Adblock detector