19.05.2019      39      0
 

Антибиотики и противогрибковые одновременно – Все про паразитов


Антимикотические антибиотики: классификация и основные принципы действия

Все противогрибковые препараты отличаются друг от друга своим широким диапазон действия в отношении патогенных микроорганизмов, процедурой всасывания, распределения в тканях, связывания с белками и транспорт кровью, взаимодействия с рецепторами и выведения лекарственных форм.

Разнообразность химического состава антибиотиков позволяет разделить эти медикаменты на несколько групп по их механизму действия, фармакологическим свойствам и клиническому применению при различных грибковых патологиях.

Антибиотики целиком и полностью уничтожают или прекращают клеточный рост бактерий, грибов или опухолей и совершенно не оказывают никакого действия на вирусы. Каждая группа лекарств имеет присущий только ей способ воздействия на возбудителей болезни.

Принцип работы основных групп антибиотиков:

  • Антибиотики, которые приводят к неминуемой гибели клеточную оболочку стенки микроскопических организмов. Каждая бактерия – это сложная структура, состоящая из наружного и внутреннего слоя. Чаще всего наружный слой, образованный органическими соединениями, несет в себе функцию защиты. При проникновении антибиотиков в клетку через этот щит происходит уничтожение микроорганизмов.Указанные свойства присущи не только группе антибиотиков пенициллинового ряда, но и цефалоспоринам, обладающим подобными действиями с пенициллинами, а также ванкомицину, который используется по отношению к пенициллинустойчивым бактериям. Основное действие активного вещества антибиотиков заключается в блокировке жизнедеятельности специальных ферментов бактерий, что приводит к необратимым явлениям, то есть к прекращению роста и гибели.
  • Антибиотики, которые препятствуют соединению белков. Тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, а также левомицетин и линкомицин являются представителями данной категории медикаментов. Попадая в середину клеток бактерий, эти антибиотики связываются с элементами, которые способны синтезировать бактериальные белки и препятствуют образованию биохимических действий, происходящих в клетках мельчайших организмов. Под их воздействием бактерии утрачивают способность размножаться и расти, что приводит к эффективному результату при борьбе с грибковой инфекцией.
  • Антибиотики, которые обладают способностью растворять мембрану клеток. Клеточная мембрана или плазматическая мембрана — это молекулярное строение клетки, в состав которого входят белки и липиды. Фармакологическое действие антибактериальных препаратов из группы нистатина, амфотерицина либо леворина основано на расщеплении жиров, которые входят в структуру клеточной мембраны, что приводит к потере своих функций.

Современная медицина выделяет около полутысячи разных грибков, способных провоцировать у человека легкие и тяжелые микозы. Грибковые патологии делятся на:

  • поверхностные (поражают ногти, волосы, кожу);
  • внутренние (вредят органам и системам).

Для лечения микозов используют противогрибковые препараты в таблетках широкого спектра действия или местные антимикотики. Прежде, чем назначать средства для приема внутрь, врач определяет вид грибка, поразившего организм человека.

Группа азолов

Данные противогрибковые препараты относятся к числу синтетических антимикотиков. Азолы эффективны против нескольких видов лишая, грибков ногтей, кожи, волосяного покрова, интимных и других кандидозов.

  • Кетоконазол (аналогами являются Микозорал, Фунгавис, Ороназол);
  • Флуконазол (аналоги: Дифлюкан, Микомакс, Флюкостат);
  • Итраконазол (его аналоги: Орунгал, Орунит, Ирунин, пр.).

Группа аллиламинов

Комплексное лечение кандидоза

Антибиотики и противогрибковые одновременно - Все про паразитов

Антибиотики и антибактериальные средства

Антибиотики бывают разными, и это вполне очевидно. Но, применяя в каждом конкретном случае совершенно определенный антибиотик, врачи (еще раз повторяю — именно врачи) исходят из совершенно определенных свойств конкретного препарата. Что же это за свойства?

СПЕКТР ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКА

Каждый антибиотик действует на строго определенные микроорганизмы. Так, например, пенициллин активно действует на так называемые кокки — стрептококк, менингококк, гонококк, пневмококк, но не действует на кишечную палочку, дизентерийную палочку, сальмонеллу.

Антибиотик полимиксин, наоборот, действует на палочки, но не действует на кокки. Левомицетин и ампициллин действуют и на первых, и на вторых. Т. е. спектр действия левомицетина шире, чем спектр действия пенициллина.

Отсюда очевидные понятия «антибиотик широкого спектра действия» и «антибиотик узкого спектра действия». Хорошо это или плохо — антибиотик широкого спектра действия? С одной стороны, очень хорошо, поскольку если возбудитель болезни не известен (ну просто не ясно, кто вызывал конкретный отит или конкретное воспаление легких), использование антибиотика широкого спектра с большей вероятностью окажется эффективным.

антибиотики для лечения кандидоза

С другой стороны, такой антибиотик будет уничтожать не только возбудителя болезни, но и «мирных» кишечных микробов, что может проявиться в виде кишечных расстройств. Отсюда очевидный вывод — антибиотики узкого спектра (пенициллин, оксациллин, эритромицин) более предпочтительны, чем антибиотики широкого спектра (ампициллин, гентамицин, тетрациклин, левомицетин).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИБИОТИКА

Одни антибиотики полностью подавляют рост бактерий, т. е. разрушают их необратимо. Такие антибиотики называются бактерицидными, они действуют на очень важные клеточные структуры, уничтожая микробов быстро и в огромных количествах.

Некоторые антибиотики действуют совершенно иначе — они препятствуют размножению бактерий. Колония микроорганизмов не у в е -личивается, бактерии, с одной стороны, погибают сами по себе («от старости»), с другой — активно уничтожаются клетками иммунитета (лейкоцитами) и человек быстро выздоравливает.

Если рано прекратить прием бактериостатического антибиотика — болезнь обязательно вернется. Эффект от бактерицидного препарата наступит быстрее.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИБИОТИКА В ОРГАНИЗМЕ

Предлагаем ознакомиться:  Сколько лечится грибок ногтей на руках отзывы

Большинство антибиотиков, каким бы путем они ни попали в организм, оказываются, в конце концов, в крови и разносятся по всему телу. При этом в определенном органе определенный антибиотик накапливается в совершенно определенном количестве.

Отит можно лечить и пенициллином, и ампициллином, но ампициллин в полости среднего уха накапливается лучше, следовательно, будет более эффективным. Антибиотик линкомицин хорошо проникает в кости, и его

используют для лечения остеомиелита (гнойного воспаления костей). Проглоченный антибиотик полимиксин вообще не всасывается в кровь и действует только в кишечнике — удобно для лечения кишечных инфекций.

Распределение в организме некоторых современных препаратов вообще уникально. Так, например, антибиотик азитромицин особым образом прикрепляется к фагоцитам — иммунным клеткам, которые поглощают и переваривают бактерии.

При возникновении в организме очага воспаления фагоциты двигаются именно туда и накапливаются в огромном количестве в воспалительном очаге. Азитромицин движется вместе с фагоцитами — т. е. при наличии пневмонии максимальное количество антибиотика будет именно в легких, а при гнойном гайморите — именно в гайморовой пазухе.

Еще один немаловажный момент — существуют лекарственные препараты, влияющие на распределение антибиотика в организме. Противовоспалительные средства, уменьшая отек, способствуют более активному проникновению антибиотика в очаг воспаления, некоторые отхаркивающие средства специфически перераспределяют антибиотик, многократно увеличивая его концентрацию в мокроте.

Коль скоро мы заговорили о других лекарствах, оказывающих влияние на эффективность антибиотиков, следует сказать и о том, что при многих заболеваниях применяется так называемая комбинированная антибиотикотерапия, когда пациент получает сразу несколько препаратов.

Подобрать комбинацию антибиотиков — это целая наука. Одни препараты усиливают действие друг друга, другие только мешают, третьи «работают» сами по себе, никак не взаимодействуя с одновременно назначенным антибиотиком.

Некоторые препараты настолько хорошо дополняют друг друга, что даже выпускаются в комбинации. Типичный пример: антибиотик ампиокс — эффективное сочетание ампициллина и оксациллина.

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА В ОРГАНИЗМ

«Направить» антибиотик в места скопления микробов можно по-разному. Можно намазать мазью с антибиотиком гнойник на коже. Можно проглотить (таблетки, капли, капсулы, сиропы). Можно уколоть — в мышцу, в вену, в спинномозговой канал.

Антибиотики и противогрибковые одновременно - Все про паразитов

Путь введения антибиотика не имеет принципиального значения — важно лишь, чтобы антибиотик вовремя оказался в нужном месте и в нужном количестве! Это, так сказать, стратегическая цель. Но вопрос тактический — как этого добиться? — не менее важен.

Очевидно, что сладкий сироп явно приятнее и удобнее уколов. Но. Некоторые антибиотики в желудке разрушаются, например пенициллин. Другие не всасываются или почти не всасываются из кишечника, например гентамицин.

У ребенка может быть рвота, ему может быть больно глотать. Эффект от лекарства проглоченного наступит позже, чем от того же лекарства, введенного внутривенно, — понятно, что чем тяжелее болезнь, тем больше оснований для неприятных уколов.

ПУТИ ВЫВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКА ИЗ ОРГАНИЗМА

Одни антибиотики — например пенициллин или гентамицин — в неизмененном виде выводятся из организма с мочой. Это позволяет, с одной стороны, успешно лечить болезни почек и мочевыводящих путей, но с другой — при существенном нарушении работы почек, при уменьшении количества мочи может привести к избыточному накоплению антибиотика в организме (передозировке).

например тетрациклин или рифампицин, выводятся не только с мочой, но и с желчью. Опять-таки — очевидна эффективность при болезнях печени и желчевыводящих путей, но нужна особая осторожность при печеночной недостаточности.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики — не исключение, и это мягко говоря.

Возможны аллергические реакции. Одни препараты вызывают аллергию часто, например пенициллин или цефалексин, другие — редко, например эритромицин или гентамицин.

Определенные антибиотики оказывают повреждающее (токсическое) действие на некоторые органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения и т. д.

Все вышеизложенное — общая информация, одинаково применимая к любой болезни, вызванной микроорганизмами, на которые действуют антибактериальные средства. Т. е. рассуждения об антибиотиках подходят и к фурункулу, вскочившему на ягодице (проявления стафилококковой инфекции), и к гнойному воспалению почек (пиелонефриту), и к дизентерии (бактериальной кишечной инфекции), и ко многим другим заболеваниям.

Нас, в рамках темы этой книги, интересует совершенно определенная область применения антибиотиков и получение конкретного ответа на вопрос — как соотносятся антибиотики и ОРЗ?

Очевидно, что антибиотики — высокоэффективные препараты, способные воздействовать на непосредственную причину заболевания, средство этиотропной терапии инфекций, вызванных чувствительными к ним микроорганизмами.

Предлагаем ознакомиться:  Как отличить грибок на коже от дерматита

Говоря о чувствительности, мы не рассматриваем сейчас узкие, тактические вопросы касательно спектра действия антибиотиков или констатации того факта, что пенициллин не действует на стафилококк. Мы говорим о самом главном, стратегическом, так сказать, аспекте понятия «чувствительные микроорганизмы» — о том, что есть вирусы и есть бактерии. Антибиотики подавляют размножение бактерий, но никакого влияния на вирусы не оказывают.

С учетом данного положения область применения антибиотиков при ОРЗ представляется совершенно очевидной, но мы, тем не менее, перечислим все известные нам варианты респираторных заболеваний, указывая их взаимоотношения с антибактериальной терапией.

Антибиотики не действуют на вирусы и для лечения ОРВИ не применяются.

Антибиотики и противогрибковые одновременно - Все про паразитов

Важно подчеркнуть, что никакие специфические нюансы вирусной инфекции, например, она очень тяжелая, или она четвертый раз за полгода — не оказывают влияния на решение о целесообразности антибактериальной терапии.

Вышеупомянутые «специфические нюансы» распространяются и на исходное состояние здоровья — речь идет о том, что причитания с перечислением недостатков нашего младенца (маленький, слабенький, худенький, бледненький, ничего не ест, писает в постель и т. п.) в свою очередь не являются поводом для назначения антибиотиков. Если уж ребенок маленький

и слабенький, так для него вдвойне неприятна ситуация, когда вместе с нехорошим вирусом он получит от взволнованной мамы еще и ненужное лекарство.

ОСТРЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Группа азолов

Вопросы для самоконтроля. Вариант 1

1.
Ампициллин

2.
Бензилпенициллина натриевая соль

3.
Гентамицин

4.
Бициллин-v

Леворин

5.Азитромицин

6.Феноксиметилпенициллин

1.
Доксициклин

III.
Подобрать соответствующие пары по
принципу: препарат – вероятный возбудитель

1.
Полимиксин М а)
палочка дифтерии

2.
Бенцилпенициллина Na-соль б)
синегнойная палочка

3.
Стрептомицин в)
микобактерии туберкулез

IV.
Перечислить основные побочные
эффекты, типичные для аминогликозидов.

Антимикотические антибиотики: классификация и основные принципы действия

В случае с кандидозом нельзя заниматься самолечением. Назначать какие-либо препараты, в том числе антибиотики, может только лечащий врач, знающий историю болезни пациента.

Леворин

Вылечить кандидоз помогает Леворин. Антибиотик эффективен против дрожжеподобных грибков Candida и Trichomonasvaginalis. Преимуществом Леворина является отсутствие аккумулятивных свойств, поэтому он не на накапливается в организме.

Антибиотик назначают как при молочнице ЖКТ, слизистой и влагалища, а также при кожном кандидозе. Леворин можно принимать для профилактики кандидоза при носительстве грибка. В этом случае грибок не вызывает симптомы заболевания, но есть высокий риск развития кандидоза.

Дозировку препарата врач назначает индивидуально в каждом случае. Очень важно учитывать чувствительность микрофлоры к препарату, степень развития и локализацию молочницы.

Таблетки и мази чаще всего назначают при кандидозе у мужчин и подростков. Курс лечения обычно составляет 14 дней.

Леворин с осторожностью назначают при наличии аллергических реакций в анамнезе. При лечении антибиотиком возможно повышение температуры и появление кашля.

Иногда при молочнице назначают леворина натриевую кислоту. Этот антибиотик имеет форму раствора и применяется для спринцевания и полоскания. Вылечить кандидоз в ротовой полости помогут полоскания с леворина натриевой кислотой.

Микогептин

При кандидозе могут назначить Микогептин. Для лечения молочницы подходит мазь, содержащая 1-15 г антибиотика. Препарат наносят на пораженные участки дважды в день в течение двух недель. Мазь помогает быстро устранить симптомы кандидоза с головки пениса у мужчин. Лечение молочницы мазью нельзя сочетать с приемом таблеток Микогептина.

При лечении кандидоза Микогептином могут возникнуть расстройства почек и желудочно-кишечного тракта. Если анализы показывают повышение уровня азота в крови или белка в моче, следует прекратить прием антибиотика. Обычно эти осложнения сопровождаются расстройствами пищеварения.

Противопоказания:

  • дисфункция почек и печени;
  • острые заболевания ЖКТ;
  • индивидуальная непереносимость.

В случае возникновения аллергии требуется прием антигистаминных препаратов. При тошноте и боли в животе следует вводить раствор новокаина. Если при возобновлении лечения осложнения повторяются, нужно заменить Микогептин.

Нистатин

Нистатин при кандидозе назначают в тех случаях, когда грибок поражает слизистые оболочки, органы и кожу. Иногда антибиотик назначают для профилактики заболевания при длительном лечении антибиотиками тетрациклинового ряда. Нистатин подходит для защиты истощенного и ослабленного организма.

Антибиотик всасывается плохо, а потому выводится из организма с калом. Успешность лечения кандидоза Нистатином во многом зависит от дозировки.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нистатин

Препарат является малотоксичным, поэтому отличается небольшим количеством побочных действий. Обычно пациенты хорошо переносят лечение, в отдельных случаях может возникать тошнота, рвота, диарея, озноб и повышение температуры тела. При возникновении этих симптомов нужно уменьшить дозировку.

Пимафуцин

При кандидозе врач может назначить Пимафуцин. Этот препарат оказывает противогрибковое воздействие благодаря содержанию натамицина – антибиотика полиенового ряда. Пимафуцин блокирует стеролы клеточной мембраны грибков, провоцируя их разрушение и гибель.

Предлагаем ознакомиться:  Флюкостат пить после или до еды или после

Способы применения и дозировка будут отличаться при лечении мужчин, женщин и подростков. Также необходимо учитывать локализацию поражения. Пимафуцин выпускают в форме таблеток, свечей и специального крема.

При лечении кандидоза Пимафуцином возможно появление тошноты и диареи в самом начале терапии. Обычно неприятные симптомы исчезают самостоятельно через несколько дней. Местное лечение препаратами с натамицином может вызывать чувство жжения и слабое раздражение тканей.

Противопоказанием к Пимафуцину выступает индивидуальная чувствительность к компонентам средства. Беременность противопоказанием не является.

Тербизил

При кандидозе также назначают Тербизил. Эффективность препарата в борьбе с кандидами обусловлена активностью тербинафина. В зависимости от типа грибка средство может оказывать фунгицидное и фунгистатическое действие.

В редких случаях препарат вызывает обострение инфекции. Возможно также раздражение глаз, кожные реакции (зуд, шелушение, нарушение пигментации), повышение температуры. Антибиотик не назначают беременным и кормящим.

Далацин

Женщинам при молочнице назначают Далацин. Антибиотик выпускают в форме вагинальных свечей. Препарат содержит клиндамицин (100 мг в каждой свече). Интравагинальное лечение кандидоза Далацином создает устойчивость к антибиотику.

Системное применение Далацина может вызывать диарею и колит. Для введения свечей можно использовать специальный аппликатор. Перед каждой процедурой его нужно тщательно мыть с мылом.

Далацин

Свечи Далацина лучше вводить во влагалище на ночь. Курс лечения при кандидозе составляет три дня. При возникновении побочных эффектов нужно обратиться к врачу и заменить препарат аналогом. Средство может уменьшать прочность презервативов и снижать эффективность противозачаточных.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • колит, связанный с применением антибиотиков.

Препарат с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит). Терапия Далацином требует проведения лабораторных анализов на выявление возбудителей инфекций.

Терапия состояний, вызванных грибками, у мужчин осуществляется при помощи Пимафуцина, Тридерма, Флюкоста, Медофлюкона. Обычно мужчинам требуется повышенная дозировка препаратов.

Тридерм

Препарат на основе кортикостероида бетаметазона и антибиотика гентамицина. Оказывает противовоспалительное и антимикотическое действие.

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность;
  • беременность;
  • лактация;
  • туберкулез кожи;
  • сифилис;
  • кожные язвы;
  • угри;
  • псориаз;
  • варикозное расширение вен.

Препарат снижает эффективность латексных контрацептивов. Беспрерывное лечение Тридермом в течение 14-20 дней не рекомендуется. Крем наносят на пораженные участки дважды в сутки. На первом этапе лечения могут отмечаться некоторые побочные эффекты: раздражение кожи, зуд, сухость.

Флюкостат

Противогрибковое средство на основе флуконазола. При кандидозе назначают 400 мг в первый день лечения, затем по 200-400 мг. Оральный кандидоз лечат 50 мг в сутки на протяжении 14 суток. При кандидозе слизистой назначают 50-100 мг в сутки на 14-20 дней.

Терапия вагинального кандидоза осуществляется путем однократного приема 150 мг препарата. Профилактика грибковых заболеваний: по 150 мг раз в месяц на протяжении года. Детям при кандидозе назначают 6 мг на кг в первые сутки, а затем по 3 мг на кг.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • беременность;
  • сочетание с Цизапридом, Терфенадином и Астемизолом.

При лечении кандидоза Флюкостатом может отмечаться тошнота, диарея, головные боли, сыпь. В случае передозировки требуется промывание желудка.

Медофлюкон

Противогрибковое средство, эффективность которого обусловлена наличием флуконазола в составе. Медофлюкон назначают при неэффективности местной терапии острого вагинального кандидоза.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • прием Терфенадина, Цизаприда, Астемизола, Пимозида, Хинидина, Эритромицина, Амиодарона.

Взрослым для лечения кандидоза назначают по 150 мг однократно. Подросткам 12-17 лет обычную дозу Медофлюкона прописывают в случае острой необходимости. При передозировке необходимо срочно промывание желудка.

Побочные эффекты:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • диарея;
  • сыпь;
  • изменения состава крови;
  • анемия;
  • снижение аппетита;
  • бессонница;
  • метеоризм.

В сочетании с антибиотиками разрешается использовать местные препараты (гели, мази и крема). Это Клотримазол, Батрафен, Анмарин, Дермазол, Кандид, Залаин.

При лечении кандидоза антибиотики назначают лишь при неэффективности препаратов местного применения. В этом случае велика вероятность, что заболевание вызвано инфекцией или сочетается с другой патологией.

Любые антибиотики должен назначать только врач, учитывая результаты обследования, особенности течения кандидоза и сопутствующие заболевания. Очень важно опираться на результаты анализов при назначении лечения, поскольку активность кандид похожа на симптоматику опасных заболеваний, передающихся половым путем.

Возникает тогда, когда появляется некий фактор, приводящий к снижению иммунной защиты (переохлаждение, ОРВИ). Устранение причинного фактора нередко бывает вполне достаточным для того, чтобы организм справился с обострением бактериальной инфекции самостоятельно, без посторонней помощи антибактериальными средствами.

В то же время, обострение обострению рознь — с одной стороны, в разной степени нарушается общее состояние, с другой — речь ведь может идти о принципиально разных хронических процессах: хронический ринит, хронический тонзиллит и хронический бронхит — далеко не равноценные факторы риска.

Таким образом, при обострении хронических бактериальных инфекций дыхательных путей решение вопроса о целесообразности антибиотикотерапии является неоднозначным и определяется соотношением многих факторов (причина обострения, что обострилось, тяжесть состояния).


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector