20.04.2019      130      0
 

Флуконазол при грибке кожи головы


Формы выпуска

Флуконазол выпускается производителями в разных формах. Для применения в стационарах существует в/в раствор с дозировкой действующего вещество 2 мг на 1 мл, которое разводится натрия хлоридом и водой для инъекций.

Для домашнего применения предназначены капсулы Флуконазол. Они выпускаются в дозировке 50 и 150 мг действующего вещества (для разных заболеваний и терапевтических схем).

Капсулы с большой дозировкой продаются по 1-2-3-4 штуки в упаковке, поскольку для лечения некоторых грибковых инфекций достаточно 1 или 2 приемов лекарства. Капсулы с маленькой дозировкой фасуются по 7 или 10 штук.

Флуконазол продается без рецепта врача.

В аптеках можно найти дорогие препараты-аналоги Флуконазола, производимые в России, Индии, Венгрии.

Список популярных торговых наименований:

  • Дифлюкан. Производитель Пфайзер, Франция. 4 капсулы по 150 мг обойдутся в 1000 рублей. Упаковка из 7 штук по 50 мг – в 900;
  • Микомакс. Производитель – чешская фармкомпания Зентива. Цена упаковки №3 150мг – 550 рублей;
  • Микосист. Препарат выпускает венгерская компания Гедеон Рихтер. Стоимость упаковки капсул №4 по 150 мг – 750 рублей;
  • Дифлазон от КРКА, Словения. Стоит 350-400 рублей за упаковку №7 по 50 мг;
  • Флюкостат. Российский препарат от компании Фармстандарт-Лексредства. Выпускается в капсулах, содержащих 50 или 150 мг действующего вещества. Средняя цена за упаковку 7 штук по 50 мг – 350 рублей. 2 штуки по 150 мг – 380 рублей;
  • Флуконазол-Тева (Венгрия) – 180 рублей за 1 капсулу 150 мг;
  • Веро-Флуконазол. Российский препарат от компании Верофарм. Выпускается в капсулах по 50 мг, 7 штук в упаковке за 60-70 рублей;
  • Микофлюкан. Выпускается компанией Доктор Реддис, Индия. 1 капсула 150 мг стоит 90 рублей;
  • Флуконазол Реплек Фарм (Македония) – 35 рублей за 1 шт. 150 мг;
  • Флуконазол БЗМП, Россия. Стоит 1 шт. 150 мг – 20 рублей.

Как видно из списка, множество производителей в разных странах выпускает данный препарат, и разброс цен очень большой. Самый дорогой – французский Дифлюкан, самый дешевый – российский, от барнаульского завода (БЗМП).

Флуконазол проявляет фунгицидные свойства, формы выпуска:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • раствор для инъекций;
  • порошок.

Основная лекарственная форма – белые желатиновые капсулы с крышечкой оранжевого цвета 50 мг и 150 мг.

В состав капсул флуконазола входят вспомогательные соединения – магния стеарат, лактоза, повидон, патентованный краситель, желатин, диоксид титана, кукурузный крахмал.

7 капсул препарата по 50 мг упакованы в блистер. Флуконазол 150 мг расфасован по 1 капсуле, продается в картонной упаковке вместе с вложенной инструкцией по применению.

Действующее вещество – флуконазол, производное триазола. Соединение действует избирательно на клеточные мембраны грибов, разрушая клетки грибка.

Описание препарата

Наряду с Итраконазолом и Вориконазолом Флуконазол входит в группу производных триазола. Это одно из современных синтетических противогрибковых средств, предназначенных для системного применения (то есть для приема внутрь в виде таблеток, капсул, растворов).

Механизм действия триазолов прост: они нарушают процесс синтеза эргостерола – вещества, входящего в состав мембран грибковых клеток, подавляя ферменты, зависимые от цитохрома Р450. В результате клеточные оболочки разрушаются, и патогенные грибы погибают.

Спектр действия Флуконазола очень широкий. Препарат избавляет от следующих видов патогенной микрофлоры:

  • грибки рода Кандида;
  • криптококки;
  • кокцидоиды;
  • паракокцидоиды;
  • трихофитоны;
  • бластомицеты;
  • микроспорумы;
  • актиномицеты;
  • споротриксы и др.

Резистентность к Флуконазолу развивается редко, он остается эффективным и при повторных курсах лечения. Результативность снижается только при постоянном применении (например, в лечении ВИЧ-инфицированных).

Флуконазол при грибке кожи головы

Флуконазол вводят в организм внутривенно или перорально (путем проглатывания). Он хорошо всасывается после приема внутрь. Адсорбция не зависит от кислотности желудочного сока и употребления пищи.

Принятое вещество постепенно накапливается в:

  • ногтях;
  • спинномозговой и суставной жидкости;
  • вагинальном секрете;
  • слюне;
  • мокроте;
  • грудном молоке;
  • околоплодной жидкости;
  • поте.

Это позволяет лечить Флуконазолом огромный спектр грибковых заболеваний, в том числе поражающих весь организм и опасных для жизни.

После нескольких стандартных доз лекарства (примерно на 4-5 сутки) создается терапевтическая концентрация активного вещества, достаточная для подавления грибка. Если же в первые сутки увеличить обычную дозу вдвое, нужное количество препарата будет достигнуто уже на вторые сутки.

Важно!

В отличие от других азолов, Флуконазол метаболизируется не печенью, а почками, и выводится с мочой на 90% в неизмененном виде. Период полувыведения долгий – от 20 до 50 часов. Гемодиализ выводит Флуконазол из организма гораздо быстрее.

Как уже говорилось, Флуконазол – системный препарат. Он помогает при генерализованных формах грибка, когда патогенные возбудители проникают во внутренние органы.

Заболевания, которые лечит средство:

  • грибковые менингиты;
  • кокцидомикозы и паракокцидомикозы;
  • бластомикозы;
  • споротрихозы;
  • гистоплазмозы;
  • хромомикозы;
  • криптококкозы;
  • кандидозы слизистых оболочек ЖКТ;
  • висцеральные кандидозы с поражением эндокарда, миокарда, бронхов, мочевыводящих путей и др.
Предлагаем ознакомиться:  Раствор уксуса от грибка

Препарат также применяется для профилактики грибковых заболеваний:

  • у лиц со сниженным иммунитетом;
  • у ВИЧ-положительных пациентов;
  • у больных со злокачественными опухолями, проходящих химио- или лучевую терапию;
  • при подготовке к пересадке органов и после операции.

Флуконазол при грибке кожи головы

Флуконазол используется и при лечении грибка, который не проник внутрь организма. Он убивает инфекции:

  • слизистой оболочки полости рта;
  • гениталий у мужчин и женщин (вульвовагиниты, баланопоститы и др.);
  • гладкой кожи туловища, стоп, кистей, паховых складок (кератомикозы, дерматофитию, эпидермофитию, микроспорию);
  • ногтей (онихомикозы, панариции);
  • волос (трихофитию).

В перечисленных случаях Флуконазол назначается, когда врач считает нужным принимать противогрибковое лекарство внутрь. Это происходит, если заболевание запущено и местные средства (мази, кремы, спреи) уже не помогают.

Чаще всего таблетки и капсулы выписывают от онихомикоза, когда заражение распространилось на все ногтевые пластины. Дело в том, что локально наносимые препараты далеко не всегда справляются с патогенными микроорганизмами, глубоко проникшими в твердые роговые ткани.

Противопоказания

В отдельных случаях Флуконазол полностью запрещен к применению. Это касается:

  • периода лактации (вещество легко проникает в молоко);
  • аллергии на антимикотические препараты группы азола (Кетоконалоз, Итраконазол и др.).

В некоторых случаях лекарство применяется под строгим контролем врача и по его назначению. Здесь важно взвешивать риски и потенциальную пользу от лечения. Требуется с осторожностью лечиться препаратом:

  • лицам с сердечнососудистыми заболеваниями и нарушениями баланса электролитов, поскольку в этом случае есть вероятность развития аритмии.

Детям с 4 лет средство назначается в возрастных дозировках (указаны в руководстве к препарату) и только лечащим врачом. Для лечения малышей до 4 лет препарат обычно не используется.

Побочные действия

Все противогрибковые препараты отличаются большим количеством побочных эффектов, поэтому требуют внимательности при назначении. В отношении Флуконазола зафиксированы негативные явления со стороны разных систем органов, возникающие с различной частотой.

Чаще всего реагирует на лекарство пищеварительная система. После приема таблеток может отмечаться:

  • тошнота и рвота;
  • повышенное газообразование;
  • спазмы в животе и диарея;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • тяжесть в правом боку, увеличение печени;
  • желтушность кожи, склер, слизистых из-за повышения количества билирубина в крови;
  • повышение печеночных ферментов;
  • воспаление печени.

Реже лекарство действует на нервную систему, которая реагирует головной болью, головокружением.

Поскольку Флуконазол вызывает изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT), он может спровоцировать нарушения ритма сердца у предрасположенных лиц. Изредка отмечалась тахиаритмия (мерцание, трепетание желудочков).

Флуконазол может негативно влиять на органы кроветворения, вызывая снижение в крови количества форменных элементов: лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.

Важно!

Аллергические реакции на препарат выражаются в зуде, крапивнице, ангионевротическом отеке.

Обо всех негативных проявлениях требуется сразу сообщать лечащему врачу. Некоторые из них требуют отмены препарата, другие – его замены или симптоматического лечения. Бывает, что побочные реакции, возникшие в начале приема лекарства, проходят сами, но о них обязательно должен знать врач.

При длительном приеме Флуконазола требуется контролировать функцию печени (печеночные ферменты, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), почек (креатинин, мочевина), состав крови (количество гранулоцитов, эритроцитов, тромбоцитов).

Показания

Показаниями для лечения флуконазолом служат кандидамикозы — болезни мочеполовой системы, органов дыхания, глаз, слизистых ротовой полости, пищевода, кожи, вызванные грибком кандида.

Применение флуконазола приводит к стойкому положительному результату при микозах стоп, паха, гладкой кожи, ногтей, вызванных грибами Mycrosporum, Trichophyton, Candida.

Флуконазол назначают при глубоких микозах, возникающих при инфицировании грибками  Cryptococcus, Coccidioides, Blastomyces.

Флуконазол не подавляет иммунитет, что позволяет лечить препаратом микозы у ВИЧ-инфицированных, при злокачественных опухолях, после трансплантации органов.

Флуконазол используется и для профилактики грибковых инфекций, дозировка лекарства при этом уменьшается согласно инструкции по применению.

Лекарство не назначают при аллергии, индивидуальной непереносимости. Противопоказаниями флуконазола являются заболевания почек, болезни печени, изменения сердечного ритма.

Противопоказан флуконазол детям до 4 лет.

При беременности нельзя принимать более одной капсулы флуконазола 150 мг. Безопасным считается однократное лечение молочницы во время беременности. При необходимости лечения флуконазолом во время лактации грудное вскармливание прекращают.

Многократный прием лекарства при беременности, большие дозы препарата вызывают отклонения у новорожденных.

Побочные эффекты при приеме флуконазола беременными женщинами проявляются рождением недоношенных детей, врожденными дефектами конечностей у новорожденных.

Противопоказан одновременный прием противогрибкового средства и алкоголя.  Прием алкогольных напитков при лечении флуконазолом отрицательно влияет на печень, нейроны головного мозга, нарушает работу сердца и приводит к стойкому повышению артериального давления.

Применение

Лекарство флуконазол в таблетках, капсулах принимают, независимо от приема пищи. Препарат обладает высокой биодоступностью и усваивается пищеварительной системой более чем на 90%, поэтому флуконазол можно принимать и до еды, и после.

Микозы стоп, паха, гладкой кожи, кандидозы кожи у взрослых лечат по схеме: 1 капсула флуконазола 150 мг в неделю на протяжении 2-4 недель или по 1 капсуле 50 мг ежедневно, для детей используется эта же схема.

Предлагаем ознакомиться:  Как определить грибок ногтей на ногах и руках? Анализ в домашних условиях

При грибке ногтей флуконазол назначают и взрослым, и детям, как указано в инструкции по применению, по 150 мг в неделю. Лечение может продолжаться до года, пока не отрастет здоровый ноготь.

При кандидозе кожи принимают каждый день по 150 мг флуконазола в течение 2-4 недель. Лечение нельзя прерывать самостоятельно.

Флуконазол в капсулах

Инфекции грибков Cryptococcus — криптококкоз, криптококковый менингит, лечат в первый день однократной дозой 400 мг, затем ежедневно пьют по 200-400 мг/сут. флуконазола. Длится лечение до 2 месяцев.

Вагинальный кандидоз (молочницу) лечат однократным приемом внутрь 150 мг препарата один раз в месяц на протяжении от 4 месяцев до одного года. Флуконазол начинает действовать сразу после приема, обычно уже на следующий день симптомов молочницы нет.

В такой же дозировке применяют флуконазол для лечения кандидозного баланита у мужчин, по инструкции принимают разово 1 капсулу 150 мг.

Глубокие микозы у детей и взрослых лечат в дозировке, не превышающей 400 мг в день.

Флуконазол принимают ежедневно, как долго длится лечение, контролирует врач. Курс терапии может длиться до 2 лет.

Дозу флуконазола у детей, вычисляют для каждого ребенка индивидуально, для чего вес умножают на 1-3 мг/кг. При тяжелых грибковых поражениях расчет делают, умножая вес ребенка на 3-12 мг/кг.

Волосы под микроскопом

Для профилактики микозов при иммунодефицитных состояниях у детей дозу флуконазола рассчитывают, исходя из массы тела, соответственно инструкции по применению – от 3 до 12 мг на 1 кг веса ребенка в зависимости от состояния.

Таблетки флуконазола запивают стаканом воды, дозировка лекарства не должна превышать указанной в инструкции.

Нельзя принимать две дозы препарата через короткий интервал времени, если случайно пропустили прием, чтобы не допустить передозировки.

Признаки превышения дозировки флуконазола особенно сильно проявляются у детей. Отмечается спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации.

Внутривенно раствор препарата назначают в случае невозможности лечения капсулами. Лекарство вводят медленно, со скоростью 200 мг в час.

Препарат не назначают с  цизапридом, терфенадином, астемизолом. Флуконазол влияет на метаболизм этих лекарств, от чего повышается их концентрация, нарушается ритм сокращений сердца.

Под врачебным контролем применяют капсулы и инъекции флуконазола с варфарином, теофиллином, индинавиром, мидазоламом, зидовудином, такролимусом.

Грибковая инфекция часто сочетается с бактериальным заражением. В этом случае назначают одновременно противогрибковые и антибактериальные средства.

Как пить флуконазол при лечении микозов, осложненных бактериальными инфекциями, определяют по результатам тестов на чувствительность.

Кандидоз слизистой ЖКТ

Лечение антибиотиками способно уничтожить собственную микрофлору кожных покровов, вызвать бурный рост грибков  Candida. При назначении антибиотиков это свойство обязательно учитывают и на 2-5 день основное лечение дополняют противогрибковыми средствами.

Согласно аннотации российского производителя, флуконазол разрешено использовать для профилактики грибкового заражения у больных с иммунодефицитными состояниями с первого дня.

Как принимать флуконазол при грибке ногтей: схема лечения

Инструкция по применению Флуконазола содержит примерную схему приема препарата при грибке кожи стоп, но в каждом конкретном случае ее выбирает лечащий врач. Учитывается тип в возбудителя, клинические проявления заболевания, эффективность терапии.

Одновременно с приемом капсул внутрь к лечению грибка стоп и ногтей подключают препараты для наружного применения (мази, кремы, спреи, растворы), руководствуясь инструкцией по применению и назначениями врача. Местными средствами обрабатывают ступни один или два раза в день.

Важно!

Главное условие выздоровления – не прерывать начатый курс до достижения клинического (исчезновения симптомов) и микологического («чистых» анализов) эффекта. В ином случае начнется рецидив.

Пациентам с заболеваниями почек, сопровождающимися снижением их функции, требуется корректировка дозы препарата. Сколько можно принимать капсул, решает врач, основываясь на результатах анализов и анамнезе.

Если клиренс креатинина выше 50 мл/мин, то дозу не изменяют. При КК 20-40 мл/мин дозировка уменьшается вдвое, или препарат принимается в два раза реже. КК ниже 20 мл/мин требует назначения 1/3 обычной нормы лекарства.

Капсулы пьют независимо от приема пищи. Желательно делать это в одно и то же время дня, лучше утром.

  • Состав и особенности препарата
  • Специфика применения
  • Противопоказания и осложнения
  • Отзывы пациентов

Пульс-терапия Флуконазолом при онихомикозах

Беременная

Лечение грибковых инфекций ногтей (онихомикозов)занимает очень много времени. Прием Флуконазола продолжают до полного отрастания здоровой ногтевой пластины. На ногах этот процесс занимает до года, на руках – от трех до шести месяцев.

Большинство пациентов с грибком ногтей пугает предстоящее долгое лечение. Постоянный прием таблеток в течение года дает большую лекарственную нагрузку на организм, повышает риск проявления побочных эффектов.

Избежать всех этих трудностей позволяет пульс-терапия, которая сегодня является рекомендованным методом лечения онихомикоза Суть ее в том, что лекарство принимается не постоянно, а с перерывом. Длительность курса лечения остается такой же, но организм переносит его значительно легче. Терапевтический эффект препарата сохраняется во время перерыва за счет его накопления в тканях.

Предлагаем ознакомиться:  Гель Нормалидон от грибка – отзывы, цена, инструкция по применению

Пульс-метод показывает лучшие результаты лечения, потому что большее количество больных доводит его до конца. Однако окончательное решение о применении той или иной схемы принимает врач.

Флуконазол – один из препаратов, рекомендованных для прерывистой терапии. В этом режиме пациенту прописывают принимать 1 капсулу с дозировкой 150 мг 1 раз в 7 дней (52 капсулы за год). Остальные рекомендации по лечению такие же, как при кожном грибке.

Другие антимикотические средства (Итраконазол, Тербинафин) принимаются в режиме пульс-терапии иначе: по 150 мг каждый день в течение недели, затем трехнедельный перерыв. Это важно учитывать, выбирая конкретный препарат, чтобы не начать пить его неправильно.

При грибке ногтей на ногах далеко не всегда требуются системные препараты. На начальных стадиях бывает достаточно местных средств, но если патоген проник в ложе ногтя и матрикс (зону роста), ситуация осложняется.

Важно!

При глубоком поражении всех или большинства ногтей лечение местными средствами оказывается неэффективным или слишком трудоемким. В этом случае придется пить таблетки.

Оценка состояния ногтевых пластин:

  • На первой стадии болезни грибок поверхностный, затрагивает менее 1/3 пластины в глубину, гиперкератоза (утолщения ногтя) нет. С патогенами можно справиться лекарствами для наружного применения;
  • На второй стадии грибок поражает до 2/3 пластины, отмечается гиперкератоз до 1-2 мм, но зона роста ногтя не затронута. Показано лечение местными средствами, однако оно займет больше времени, чем в первом случае. Если хочется добиться результата быстрее, рекомендуется подключить системные препараты;
  • На третьей стадии поражена вся пластина, она становится толще 2 мм, сильно крошится, иногда полностью разрушается. Без таблеток болезнь не победить. Перед назначением системных и местных средств в комплексе требуется удалить ногтевые пластины и провести чистку ложа.

Пациент у врача

Перед рекомендацией пациенту таблеток от грибка врач обязательно учитывает сопутствующие обстоятельства. Системное лечение потребуется, если:

  • у больного есть длительный опыт безуспешного лечения местными средствами (более 2 лет);
  • в анамнезе имеется сахарный диабет и его осложнение – диабетическая стопа;
  • больной принимает цитостатики, иммунодепрессанты;
  • в анамнезе есть заболевание, сопровождающееся иммунодефицитом;
  • пациент старше 50 лет.

При выборе препарата для лечения имеет значение выделенный возбудитель. Флуконазол чаще используют, если болезнь вызвана дрожжеподобными грибами. В отношении других типов микоза предпочтительнее применять другие лекарства.

Побочные действия

Прием средства может сопровождаться обратимыми побочными эффектами со стороны печени. Как правило, нарушения отмечаются при уже имеющихся проблемах с печенью.

У больного могут возникнуть изменения лабораторных анализов печени, появиться желтизна кожных покровов, склер глаз. После отмены флуконазола функции печени восстанавливаются, симптомы поражения исчезают.

При лечении флуконазолом могут возникнуть боли в животе, нарушения стула, метеоризм, тошнота, ухудшение аппетита.

У больных, страдающих сахарным диабетом, при приеме лекарственного средства контролируют уровень сахара в крови из-за риска гипогликемии.

Наблюдаются изменения формулы крови, повышение уровня триглицеридов, холестерина, снижение концентрации ионов калия.

Иногда отмечаются головокружения, судороги. При аллергии на препарат возможно появление сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, экссудативной эритемы.

Мнения врачей и пациентов

Флуконазол – проверенное временем лекарство, которое продолжает повсеместно использоваться в медицине для лечения онихомикоза. Особенно хорошо оно помогает от дрожжеподобных грибов, которые докучают людям со сниженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.

Отзывы пользователей о данном средстве в основном хорошие. Сравнивая оригинальный препарат Флуконазола (Дифлюкан) с дженериками, многие отмечают его неоправданно высокую цену. Те, кто пробовал на себе отечественный Флюкостат и венгерский Микосист, утверждают, что они показывают не худшие результаты при меньших затратах.

Аналоги, цены

Флуконазол входит в состав таких средств, как дифлюкан, дифлазон, микомакс, форкан, проканазол, микосист, микофлюкан, флюкостат.

Таблетки микофлюкана, как и аналоги флуконазола в капсулах, помогают при кандидозе слизистых, дерматомикозах, грибке ногтей.

Микофлюкан содержит активное вещество флуконазол, используется при молочнице, стоит препарат до 200 руб. Цена флуконазола – 30-70 руб.

Дифлазон

При лечении молочницы, кроме капсул с флуконазолом, используют свечи с антигрибковыми свойствами клотримазол, ливарол, нистатин, макмирор.

Аналог флуконазола флюкорем выпускается в виде геля для наружного применения.

При микозах вместо геля флюкорема, содержащего флуконазол, можно использовать аналогичные по действия противогрибковые кремы и мази бифоназол, амиклон, клотримазол, микозорал, микокет, фунгицип, канестен.

При кандидомикозах в острой, хронической форме прибегают к внутривенному введению флуконазола. Таким же способом применяют флюкостат, дифлюкан, которые относятся к аналогам флуконазола и содержат его в своем составе.

Цена флуконазола значительно ниже стоимости аналогичных средств, и, по отзывам больных, при соблюдении инструкции по применению, не уступает аналогам по эффективности.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector