25.02.2019      210      0
 

Грибковые заболевания кожи у детей


Причины заражения

Симптомы у малышей обусловлены видом конкретного возбудителя, его агрессивностью, площадью поражения и местом локализации, реактивностью детского организма, соответственно, клинические картины значительно различаются, как и последующее лечение.

Возбудителем микроспории является грибок Microsporum canis либо M.ferrugeneum. Часто поражает детей до 10-летнего возраста. Болезнь характеризуется образованием очагов круглой формы в виде небольших папул, возвышающихся над кожным покровом волосистой части головы. В пределах локализации наблюдаются мелкие чешуйки серого либо белого цвета.

Если микроспория диагностируется на гладком кожном покрове, то мама у своего малыша может наблюдать концентрированные бляшки красного цвета, которые окружены валиком из мельчащих пузырьков и корочек.

У маленьких детей часто обнаруживается поверхностная форма трихофитии. К основным симптомам относят проблемы с волосами – они теряют эластичность и природный блеск, обламываются на уровне кожи, что приводит к остаточным пенькам волос в виде небольших черных точек.

У детей школьного возраста может быть разноцветный лишай, его симптомы следующие:

  • На спине и груди (несколько реже местом локализации является живот, шея и нижние конечности) появляются шелушащиеся пятна неправильной формы, имеющие тенденцию к увеличению;
  • Пятна имеют различный оттенок – кремовый, светло-коричневый, желтый. Они не загорают под воздействием ультрафиолетового света – появляется вторичная форма лейкодермы.

Кандидоз поражает слизистую оболочку ротовой полости, носоглотки, влагалища (у девочек). Микоз ротовой полости развивается вследствие роста и размножения грибков семейства Кандида. У детей часто диагностируют дрожжевой хейлит – губы краснеют, появляется отечность, интенсивное шелушение и дрожжевые эрозии в уголках рта – кожа в уголках трескается, больно открывать рот.

Поражение пальцев ног или рук сопровождается зудом и жжением, покраснением кожного покрова, появлением чешуек. На местах расчеса возникают эрозии, в том числе и мокнущей природы, что значительно затрудняет последующее лечение.

В независимости от формы онихомикоза у малышей наблюдается утолщение ногтевой пластины, она становится неестественного цвета, быстро разрушается – крошится и отслаивается. При отсутствии адекватного лечения, назначенного детским специалистом, патология быстро прогрессирует, поражает здоровые участки кожного покрова.

Наличие грибка у ногтей обусловлено множеством причин. Рассмотрим наиболее распространенную этиологию грибковых заболеваний:

  1. Источником микроспории являются больные животные (кошка, собака и др.). Намного реже причиной выступает контакт с земляной почвой.
  2. Трихофития передается от человека к человеку. При контакте с заболевшим детский иммунитет не может противостоять грибковой активности, вследствие чего наблюдается заражение.
  3. Грибковыми патологиями нижних конечностей малыши заражаются в бассейнах, на пляжах, в душевых и пр. местах, где ноги соприкасаются с поверхностью без обуви.
  4. Длительная антибактериальная терапия способна привести к снижению иммунного статуса, как результат, грибки быстро размножаются и заболевание прогрессирует.

К другим причинам можно отнести ношение чужой обуви, головных уборов, хронические болезни, которые нарушили деятельность иммунной системы, гормональный дисбаланс, повышенную потливость нижних конечностей, несоблюдение правил гигиены и т.д.

Виды грибка

Грибковые заболевания кожи у детей

Грибковые болезни у детей классифицируются в зависимости от степени поражения. В медицинской практике выделяют следующие разновидности:

  • Кератомикозы. К этой категории относится разноцветный лишай. Он проявляется сильным шелушением кожного покрова, появлением розовых пятен правильной формы, может поражать волосистую часть головы. Отличительной особенностью выступает то, что патологический процесс протекает на поверхности, не проникает в глубокие слои, соответственно, отсутствует риск системного поражения организма;
  • Дерматофитии сопровождаются нарушением функциональности кожи, всегда присутствуют воспалительные процессы различной степени интенсивности. Болезнь быстро прогрессирует, приводя к обширным поражениям. В группы патологий можно отнести микроспорию, трихофитию, фавус, рубромикоз и др.;
  • Кандидоз развивается вследствие паразитирования грибков Кандида, поражает кожу, слизистые оболочки, провоцирует подавление активности полезных бактерий для организма. Часто носит хронический характер, тяжело поддается медикаментозному лечению;
  • Глубокие микозы – это общий термин для всех перечисленных ранее разновидностей грибка. О нем говорят в тех случаях, когда диагностируется глубокое поражение либо болезнь характеризуется продолжительным течением.

Для борьбы с грибками на коже нужно посетить педиатра или дерматолога. Лечение назначать должен только врач после физикального осмотра малыша, проведения лабораторных исследований, которые позволяют установить конкретный вид паразита.

Так как споры грибницы довольно легко передаются, причин, по которым может заразиться новорожденный, очень много.

Кожную болезнь младенец может получить в следующих ситуациях:

  • при прохождении плодом инфицированных родовых путей;
  • при прикосновении медперсонала или родителей без соответствующих предшествующих гигиенических мероприятий, перед тем, как подойти к ребенку. Самый простой пример – это когда отец, не обработав руки после рабочего дня, подхватывает младенца на руки.

Поэтому мать должна ревностно следить за контактами ребенка в период адаптации его иммунной системы.

Большинство возбудителей микозов относятся к условно-патогенной микрофлоре. Они могут длительное время жить на теле человека, никак себя не проявляя.

Споры грибка попадают на кожу ребёнка после контакта с заражённым человеком, животным или поверхностями, к которым ранее прикасался носитель.

В кишечник грибок попадает после облизывания различных предметов, игрушек, через немытые руки.

Симптомы заболевания дают о себе знать, когда грибок активизируется и начинает быстро размножаться. Толчком к развитию микозов служат следующие обстоятельства:

  • ослабленный перенесёнными инфекционными заболеваниями иммунитет;
  • чрезмерная потливость конечностей;
  • дисбактериоз, спровоцированный неправильным питанием;
  • бесконтрольный приём антибиотиков;
  • смена климата;
  • авитаминоз;
  • стрессы;
  • гормональные перестройки в подростковом возрасте.

Преобладание дерматомикозов среди всех грибковых заболеваний обусловлено постоянным тесным контактом кожи с окружающей средой. Возбудители грибковых заболеваний кожи у детей широко распространены в природе, обладают большим разнообразием и высокой устойчивостью к внешним факторам. Грибковые заболевания кожи у детей обычно отмечаются в виде спорадических случаев, эпидемические вспышки более характерны для дерматофитии волосистой части головы.

Источником антропофильных дерматомикозов (трихофития) — является больной человек, зоофильных (микроспория) — больное животное (бродячие кошки и собаки, коровы, лошади), редко встречающихся геофильных – почва. Инфицирование происходит при непосредственном контакте ребенка с кожей и волосяным покровом больного или через предметы обихода, обсемененные грибами и их спорами (полотенца, мочалки, расчески, игрушки, шапки, обувь).

Особенности детской кожи (гидрофильность, повышенная васкуляризация, пониженная бактерицидность потовых и сальных желез, легкая ранимость), незрелость иммунной системы облегчают проникновение возбудителя в эпидермис, способствуя быстрому развитию грибковых заболеваний у детей.

Снижение защитных сил организма ребенка может быть спровоцировано плохой экологией, стрессом, авитаминозом, длительным приемом антибиотиков, дисбактериозом, эндокринопатиями и хроническими инфекциями. При иммунодефиците условно-патогенные грибы, обитающие в норме на коже ребенка, могут трансформироваться в патогенную форму и вызвать грибковое заболевание (например, Malassezia furfur — возбудитель разноцветного лишая).

Виды микоза у детей

Микоз у детей, как и у взрослых, может поражать различные части тела. Чаще всего это бывает кожа, ногти и волосы, поскольку именно они самой природой предназначены для постоянного тесного контактирования с окружающим миром.

Возбудители грибковых заболеваний подразделяются на:

  • антропофильные (переходящие только от человека к человеку);
  • зоофильные (источником заражения является больное животное или его шерсть, а также заразившийся от него человек);
  • геофильные (встречаются крайне редко, споры паразитируют в почве).

Наиболее часто встречающимися у малышей видами данной инфекции являются различные формы лишая (стригущий, розовый, отрубевидный), а также так называемые поверхностные кандидозы, возникающие как следствие жизнедеятельности патогенной микрофлоры рода Кандида. Дрожжевой грибок у детей поражает не только кожу, но и слизистую оболочку. Размножаясь, дрожжи вызывают появление белого налета на языке, деснах, внутренней поверхности щек.

Онихомикозы – грибковая микрофлора, поражающая ногтевую пластину и вызывающая изменение цвета ногтя и его деформацию, – тоже нередкое явление, риск которого обычно повышается в подростковом возрасте в силу расширения сферы общения, посещения лагерей отдыха, занятий различными видами спорта, предполагающими пользование общими душевыми и раздевалками.

Грибок ногтя (онихомикоз) у ребенка

По глубине поражения кожи грибковые заболевания у детей разделяются на следующие виды:

  • Поражение верхнего слоя кожи, а также волос и ногтей (кератомикозы) отличается тем, что инфекционный процесс не распространяется на глубокие слои.
  • Поражение эпидермиса (дерматофитии) характеризуются более или менее выраженным воспалительным процессом и нарушениями функций кожи.
  • Кандидозы или молочница (инфицирование дрожжеподобным грибом рода Candida) развиваются на поверхности кожи, изменяя ее pH и подавляя активность полезных для человека микроорганизмов.
  • Глубокие микозы — общий термин для любого из перечисленных видов грибка, который применяется при тяжелых поражениях кожи или длительном течении заболевания, при котором, например, грибок у ребенка в паху проникает глубже эпидермиса.

Микоз кожи на фото выглядит достаточно узнаваемо. Тем не менее при микозах кожи симптомы зависят в первую очередь от типа возбудителя.

Для удобства используется два типа классификации – по возбудителю и по локализации поражения. Определение возбудителя кожных микозов в каждом случае развития заболевания – это главный залог успешного лечения.

По локализации

По локализации различают поверхностные и глубокие микозы. К поверхностным относится поражение стоп, грибок рук и пальцев, грибок головы. Глубокие микозы также называют системными. Эта форма заболевания характеризуется поражением эпидермиса, слизистых и внутренних органов. В тяжелых случаях грибковая инфекция может поражать даже костную систему и головной мозг.

Чаще всего, говоря о микозе, имеется ввиду поверхностная форма заболевания. Она характеризуется образованием сыпи, пятен и шелушения на небольшом участке кожи. Признаки дерматомикозов или микоза кожи видны на фото, так как симптомы достаточно специфичны. При поражении кожи появляется покраснение и отек, может образовываться сыпь, шелушение. Некоторые типы грибка вызывают изменение цвета кожи. При поражении ногтевых пластин отмечается разрушение ногтей, отслоение их от ногтевого ложа.

При микозе лечение всегда начинается с определения возбудителя. Различают следующие виды заболевания поверхностного типа:

  • кератомикозы;
  • дерматомикозы;
  • кандидозы.

Кератомикозами называются грибковые поражения, вызванные условно-патогенной микрофлоры. Яркий представитель группы заболеваний – это разноцветный лишай. При этой форме поражения кожи происходит нарушение ее пигментации и разрушение кератина.

Грибковые заболевания кожи у детей

Дерматомикозы – общая группа заболеваний кожи при инфицировании плесневыми грибами. Наиболее встречаемая форма дерматомикоза – это микоз стоп и ногтей (онихомикоз). Заболевание вызывают грибки-дерматофиты. Это плесневые грибки, которых насчитывается множество видов. Характерный симптом поражения кожи плесневым грибком – это изменение цвета, шелушение, зуд. При поражении стоп появляется неприятный запах, при заражении ногтей на пластинках образуется сероватый налет.

Кандидозы – это группа заболеваний, вызванных дрожжеподобным грибком рода Кандида. Грибок поражает кожу, ногти, слизистые оболочки, половые органы. При кандидозе кожи появляются розовые пятна, внешне напоминающие опрелости. На пятнах образуется светлый налет, который легкой счищается ватной палочкой.

Микроспория и трихофития, известные также как лишай, также относятся к поверхностным микозам. Эти формы заболевания характеризуется высокой заразностью и передают от животных к человеку, и от человека к человеку. Поражение кожи локализовано на небольшом участке. Пятно лишая обычно правильной формы, с выраженным шелушением в центре и мелкой сыпью по периферии. При стригущем лишае могут обламывать и выпадать волоски в зоне поражения.

Предлагаем ознакомиться:  Экзодерил от грибка ногтей - отзывы, цена, аналоги

Глубокие микозы – это гистоплазмоз, хромомикоз, криптококкоз. Они поражают не только поверхность эпидермиса, но и подкожную клетчатку. Отсутствие своевременного лечение приводит к инфицированию всего организма. Патогенные грибки обнаруживаются в легких, в ротовой полости, на слизистых оболочках. В тяжелых случаях поражается слуховой проход и внутреннее ухо, нервная система и скелет.

Проявления микоза зависят от вида грибка, которым заражён организм. В зависимости от конкретного возбудителя различают следующие виды заболеваний.

Кератомикоз

Кератомикоз (грибковый кератит) – поражение верхнего слоя эпидермиса или кутикулы волос.

Наиболее распространённый вид этого заболевания у детей – отрубевидный (разноцветный) лишай.

Возбудитель болезни – грибок питироспорум, представитель условно-патогенной флоры, мирно существующий на коже до развития благоприятных  условий.

Рост грибковых спор начинается на фоне снижения иммунитета ребёнка или в случае несоблюдения правил гигиены.

Дерматологи отмечают, что в последнее время также участились случаи выявления кератомикозов у детей, родители которых чрезмерно используют антибактериальные средства гигиены.

Отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай образует на коже омертвевшие чешуйки, напоминающие пшеничные отруби. Первые проявления выглядят как небольшие пятнышки на шее, плечах, лице и груди. Реже лишай распространяется на пах и ягодицы. Очаги развития грибка выглядят как пятна различного цвета, от розового до насыщенно-коричневого.

Дерматофития

Возбудитель болезни – плесневой  грибок дерматофит. Естественная среда обитания патогена – почва, откуда он попадает на кожу человека. Споры грибка размножаются в верхних слоях эпидермиса. Чаще всего грибок селится в волосистой части головы.

Симптом болезни – появление на голове округлых пятен диаметром от 2 до 5 сантиметров. Волосы в очаге болезни становятся тусклыми, ломкими, у основания они покрыты белым налётом. Кожа покрывается серыми чешуйками. Характерное проявление дерматофитии – участки с обломанными у основания волосами и торчащими в виде чёрных точек фолликулами.

Кандидоз

Заболевание, вызванное дрожжеподобным грибком рода Candida, который ребёнок получает от матери во внутриутробный период или при прохождении по родовым путям.

Дрожжеподобный грибок сначала попадает на слизистые малыша, и воспаление начинается во рту, глазах, носу.

Заражение происходит и позднее, если родители не соблюдают правила гигиены.

К примеру, облизывают упавшую на пол пустышку, а затем дают её ребёнку.

Грибковые заболевания кожи у детей

Проявляется кандидоз как белый налёт на слизистых оболочках в ротовой и носовой полостях. Площадь поражения варьируется от маленького пятнышка, до полного покрытия поверхностей размножившимися грибковыми спорами.

По глубине поражения грибковые заболевания кожи у детей делятся на кератомикозы (разноцветный лишай), дерматофитии (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития, рубромикоз); кандидозы; глубокие микозы.

Кератомикозы характеризуются поражением рогового слоя эпидермиса без развития воспалительных реакций, повреждения волос и ногтей. Дерматофитии сопровождаются слабыми или сильными воспалительными изменениями кожи в пределах эпидермиса, повреждением волос и ногтей. Дерматофиты (плесневые грибы родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) являются основными возбудителями грибковых заболеваний кожи у детей.

Причины грибковых заболеваний кожи у детей

Дети раннего возраста могут заразиться грибком при тесном взаимодействии с матерью или отцом. Если заболевание появилось на стопе, значит, возможный его источник предметы быта (ковер, тапки одного из родителей) или же посещение общественных мест босыми ногами.

Грибок, который развился между пальцев ног, свидетельствует о некачественной обуви. Значит ноги в ней не дышат. В основном, грибком страдают дети, в чьих семьях генетическая предрасположенность к грибковым заболеваниям, также он поражает детей, у которых сильно маленькие промежутки между пальцами ног.

Причины появления грибка у ребенка:

  1. Взаимодействие с человеком, который поражен грибковой инфекцией.
  2. Контакт с больным животным. Сюда относятся прикосновения к бездомным собакам или кошкам, также грибок может быть у домашнего скота.
  3. Использование чужих предметов гигиены: полотенец, расчесок, косметики и др.
  4. Поражению грибком подвержены дети с чрезмерной потливостью рук и ног.

Существует 4 формы грибка:

  1. Межпальцевая. Симптомом данной формы является трещина между пальцами ног, вокруг которой имеется шелушение зеленого или белого оттенка, пробирающееся до концов пальцев. Самая распространенная форма у детей.
  2. Мокасинная. На подошве появляется шелушение 1 из 2 видов — пластинчатое или кругообразное. При такой форме ногти значительно утолщаются, теряют свою прозрачность и приобретают белый цвет или желтый. Ребенок может ощущать зуд стопы.
  3. Везикулярная. Такой форме грибкового заболевания характерно образование волдырей и пузырей, в которых содержится жидкость, место поражения — своды стоп, основания пальцев, редко на подошвах. Если вовремя не обнаружить и не начать лечение, то заболевание может перерасти в хроническую форму. В таком случае, аллергические высыпания будут локализироваться не только между пальцев и на стопах, а достигать голеней и даже коленей.
  4. Стертая. Стопы покрыты чешуйками белого цвета, между пальцами характерно наличие микротрещин.

Грибку подвергаются дети, потому что в их организме содержится больше количества воды, чем у взрослых. У них более активный минеральный обмен.

Грибок может поражать кожу рук, лица, развиваться в волосяном покрове.

Грибковые заболевания кожи у детей

Чем лечить заболевание, вопрос, который часто задают родители врачам, так как многие из родителей не знают, можно ли кроме традиционных способов использовать и средства народной медицины.

Основным способом лечения является применение наружных средств. Довольно часто специалисты прописывают таблетки, так как они эффективно и до конца устраняют грибок.

В наше время хорошо ведет борьбу с грибковыми инфекциями препарат Дифлюкан. Его следует принимать строго по инструкции, учитывая разновидность грибка и возраст больного.

Одним из известных препаратов является Тербизил. Его можно принимать детям старше 2 лет, дозировка зависит от веса больного. В них содержатся активные вещества, которые борются с вредоносными грибковыми спорами.

Эффективным средством является Кетоконазол. Его назначают при грибковом поражении ногтей, микозе кожи головы, при дерматомикозах. Принимать детям старше 2 лет, учитывать массу тела при дозировке. Можно использовать в виде крема. Тогда следует пораженный грибком участок смазывать 1 раз в день. Курс лечения длится до 2-3 недель.

При «пеленочном» дерматите у ребенка следует использовать такое средство, как Дактоцин. Необходимо сначала выкупать малыша, тщательно вытереть, затем нанести на весь пораженный участок, втирать не рекомендуется. Лечение длится до тех пор, пока полностью не пройдут симптомы заболевания.

Для максимального эффекта необходимо комплексное лечение и использование разнообразных кремов. Часто врачи назначают применение таких гелей, как Экзифин Микотербин и Экзодерил. Если грибок находится между пальцев, то применяют такие средства, как Травокорт или Пимафукорт. Их можно использовать только для детей от 2 лет.

Часто у детей в первые дни жизни возникает дрожжевой стоматит. Он развивается в полости рта, образуя белые налеты. Они вызывают сухость и жжение во рту ребенка, вкус меняется. Не исключается и увеличение температуры тела. Дрожжевой стоматит может появиться у ребенка с ослабленным иммунитетом. В таких случаях рекомендовано использование противогрибковых мазей.

Курс лечения длится до 10 дней. Для новорожденных детей, чтобы снять воспаление и устранить боль, необходимо применять настой ромашки в сочетании с календулой. Следует взять 1 ст. л. каждого из компонентов и залить 200 мл кипяченой воды. Настаивать не более 60 минут. Полоскать ротовую полость несколько раз в день.

Грудных детей можно лечить с помощью овощных соков. Например, эффективно применять морковный сок или сок капусты. Его следует смешать в одинаковых пропорциях с теплой водой. Полоскать ротовую полость от 2 до 4 раз в день.

При дрожжевом стоматите можно использовать траву вербейника в количестве 1 ст. л. на 250 мл кипятка. Настоять смесь в течение часа, затем процедить и мазать ребенку пораженные места во рту.

Грибковые заболевания кожи у детей при первых симптомах должны озаботить родителей поиском специалиста, отвечающего за избавление малышей от атаки патогенных организмов.

Специалистами в такой узкой области считаются врачи дерматологи со специальным образованием на базе основного. Наименование специализации – миколог. Именно такие медицинские работники сражаются с полчищами патогенных организмов, наблюдая развитие заболевания.

Лечение грибка у детей назначают после специальной диагностики. Для определения возбудителя делают соскоб с поражённой области. На основании полученных результатов врач назначает препараты системного и местного действия. Помимо противогрибковых препаратов ребёнку назначают витаминные комплексы, иммуностимуляторы и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Грибковые заболевания кожи у детей развиваются при поражении гладкой кожи и ее придатков (волос и ногтей) паразитическими грибами. В дерматологии на долю микозов приходится 37-40% всех кожных заболеваний. Отмечается тенденция к росту числа детей, у которых грибковые заболевания кожи развиваются одновременно с другими дерматозами — атопическим дерматитом, экземой, псориазом, пиодермией.

 разноцветный лишай

Характер и тяжесть симптомов грибковых заболеваний кожи у детей зависят от вида и вирулентности возбудителя, локализации и площади поражения, реактивности организма. Из грибковых заболеваний кожи у детей самыми распространенные и контагиозными являются микроспория и трихофития (стригущий лишай), протекающие с преимущественным поражением гладкой кожи и волосистой части головы.

Микроспория в большинстве случаев (99%) вызывается зооантропофильным грибом Microsporum canis, редко — антропофильным M.ferrugeneum. Встречается обычно у детей дошкольного и младшего школьного возраста; протекает с образованием немногочисленных, округлых, четко очерченных очагов с обломленными на высоте 4-5 мм от уровня кожи волосами.

У детей раннего возраста чаще отмечается поверхностная трихофития волосистой части головы, вызываемая антропофильными трихофитонами (Trichophyton tonsurans и T. violaceum), сопровождающаяся потерей цвета, эластичности и блеска волос, обламыванием их на уровне кожи (пеньки в виде черных точек), образованием четких, округлых проплешин, покрытых мелкими шелушащимися элементами.

Разноцветный (отрубевидный) лишай наблюдается у детей старшего возраста; характеризуется появлением на коже спины и груди (реже – шеи, живота и конечностей) мелко шелушащихся кремовых, светло-коричневых или желтовато-розовых пятен неправильной формы, склонных к периферическому росту. Заболевание малоконтагиозно, имеет хроническое рецидивирующее течение; пораженные участки кожи не загорают (вторичная лейкодерма).

При поражении грибом Achorion schonleini развивается редкое грибковое заболевание кожи у детей — фавус (парша), проявляющееся обычно на волосистой части головы образованием скутул (фавозных щитков) — сухих толстых корок желтоватого или светло-коричневого цвета с приподнятыми краями и вдавленным центром, издающих застойный неприятный запах.

Рубромикоз, вызываемый антропофильным возбудителем T. rubrum, возникает у детей в возрасте 7-15 лет; проявляется сухостью кожи стоп и кистей, четкими розово-красными, мелко шелушащимися очагами с фестончатым краем; повреждением ногтей.

При эпидермофитии в межпальцевых складках и на подошве стоп наблюдаются небольшое покраснение, шелушение, умеренное мокнутие, трещины и пузырьки, гиперкератоз, сопровождающиеся зудом.

Для различных типов онихомикоза характерно утолщение, изменение формы и цвета ногтевой пластины с ее постепенным разрушением, онихолизисом, поражением ногтевого валика.

Кандидоз у детей чаще всего проявляется молочницей — белым творожистым налетом на языке, деснах, щеках. Везикулярные высыпания и обширные поверхностные изъязвления, сопровождающиеся зудом и жжением, также могут возникать в области естественных кожных складок.

После перенесенного грибкового заболевания кожи у детей не возникает стойкого иммунитета и может произойти повторное заражение ребенка тем же видом гриба.

Предлагаем ознакомиться:  Какая мазь при грибке кожи

Симптомы грибковых заболеваний кожи у детей

Виды грибка

Первый грибковый симптом при кожной форме – покраснение и зуд пораженных участков, а также возникновение различного вида сыпи на поверхности эпидермиса. Однако, поскольку подобные признаки могут возникать и при других формах кожных поражений – аллергия, контактный дерматит и т.д., установить точный диагноз способен только специалист. Поэтому первое, что обязаны сделать родители при появлении такого рода проблем – обратиться к врачу.

  1. Облучение лампой Вуда (в ее лучах пораженная дерма меняет свой цвет, приобретая золотисто-желтый, ярко-зеленый либо красный оттенок, в зависимости от вида болезнетворных микроорганизмов, паразитирующих на коже ребенка).
  2. Бактериальный посев, позволяющий размножить споры с целью изучения их под микроскопом и установления вида патогенной микрофлоры.
  3. Соскоб образцов пораженной ткани дли исследования их в лабораторных условиях на предмет определения реакции мицелиев на лекарственную терапию.
  4. ПЦР – наиболее современный способ, предполагающий определение разновидности грибка на основе определения его ДНК.

Грибок волосистой части головы:

  • появление на коже головы корочек желтого или серого цвета, которые безболезненно удаляются, но через время появляются вновь;
  • ощущение «бугристости» кожи головы;
  • участок, на котором выпадают волосы, имеет правильную форму круга — волосы и кожа вокруг зоны поражения не носят признаков болезни;
  • на круглых, четко очерченных местах поражения могут наблюдаться отломки волос — волосы обламываются на высоте 3-6 мм от корня;
  • ребенок жалуется на зуд кожи головы, а у маленьких детей, еще не умеющих говорить, могут появляться несвойственные им привычки. Например, микоз кожи головы фото приводит к тому, что ребенок может долго расчесываться или с удовольствием позволять мыть себе голову, даже если не любил этого делать раньше.

Опоясывающий лишай у ребенка фото

Микоз кожи

Грибок на теле:

  • шелушащиеся пятна на коже, без четких границ, с изменением пигментации;
  • пятна кольцеобразной неправильной формы с приподнятыми краями (кожа на них покрасневшая и отечная) и чистым центром;
  • слияние нескольких пятен в одно, большее по площади или распространение отдельных пятен на здоровые участки кожи;
  • появление на коже мелких пузырьков с тонкими стенками с содержимым прозрачного или светло-желтого цвета;
  • образование на коже сухих корочек, которые при попадании на них влаги отделяются, освобождая покрасневшие, рыхлые участки;
  • зуд и жжение на пораженных участках.

Специфические симптомы зависят от формы заболевания и типа заболевания. Заподозрить грибковую инфекцию можно по общим признакам, к которым относится:

  • изменение цвета и структуры кожи;
  • появление сыпи;
  • шелушение и зуд;
  • отек эпидермиса.

При глубоких микозах может присутствовать общее недомогание, лихорадка, быстрая утомляемость.

Микозы рук и ног характеризуются шелушением кожи, появлением трещин. При поражении ногтей отмечается изменение их цвета, ломкость и хрупкость. В тяжелых случаях ноготь полностью отходит от ногтевого ложа.

Основные типы изменения кожи при микозах:

  • пустулезные высыпания;
  • опрелости;
  • пятна правильной формы;
  • сухость и шелушение.

Кандидоз

Диагностика

Атопический дерматит у ребенка фото

Диагностика грибковых заболеваний у детей часто осложнена нечеткими проявлениями заболевания и присутствием сопутствующих патологий (аллергии, диатеза, пеленочного дерматита, атопического дерматита и пр.). Поэтому основное направление диагностики заключается в исключении болезней, имеющих схожие с микозами симптомы.

С этой целью проводятся клинические, бактериологические, иммунологические тесты, цель которых — исключить влияние иммунной системы, гастроэнтерологических и эндокринных заболеваний и других факторов, которые могут быть как причиной симптомов, так и необходимостью корректировать схему лечения грибка.

Причины и провоцирующие факторы

Лечение начинается только после правильной постановки диагноза. Для этого необходимо взять соскоб пораженной кожи и провести микроскопическое обследование. При глубоких микозах дополнительно делается бактериальный посев флоры из носа. Если в исследуемом материале обнаружен мицелий грибка, проводятся дополнительные анализы на чувствительность этой микрофлоры к действию антимикотики. На основании полученных данных составляет схема лечения.

Врач, к которому необходимо обратиться для первичного обследования – это дерматолог. При глубоких микозах, поражающих внутренние органы, дополнительно понадобятся консультации других специалистов.

Диагностировать грибок у грудничка довольно сложно. Потому что любой диатез можно спутать с микозом. Поэтому необходимо, чтобы время от времени новорожденного обследовал опытный врач неонатолог и патронажная сестра. Так как их визуальное диагностирование на ранних этапах может определить симптомы проявляющегося грибка у ребенка.

Руброфития известная также под названием рубромикоз – это микотическое поражение кожи ребенка. Патологическим микозам подвергаются такие участки, как:

  • стопы;
  • кисти рук;
  • паховые и бедренные складки.

Этот вид грибных поражений наиболее распространённый, и возможность заразиться именно такими микроорганизмами высока.

Основные признаки инфицирования кожных покровов ребенка — это:

  • покраснение и огрубение;
  • сухость и растрескивание.

Если у малыша на коже тела или головы образовываются красные пятна, то это, скорее всего, микроспория или стригущий лишай.

Пятна с неровными краями, спустя несколько суток, становятся бледно-розовыми и покрываются чешуйками беловатого цвета. Волосяной покров при этом теряет структуру и блеск, и выпадает, имитируя короткую стрижку «под ноль», образовывая неприятные проплешины.

Признаки этого заболевания по роду симптомов связаны с предыдущим, но только клиническую картину дополняют такие моменты, как:

  • ломкость ногтевой пластины;
  • гнойные наросты на местах образования пятен;
  • отечность мест локализации микроорганизмов;
  • шелушение;
  • образование черных точек на местах пятен;
  • корки на кожном покрове;
  • выпадение волос на пораженных местах.

Такое заболевание проявляется не только неприятными эстетическими моментами. Это означает, что у ребенка дефицит иммунитета.

Необходимо срочно обратиться за врачебной консультацией, если у младенца:

  • сухость слизистой рта;
  • покраснение ротовой полости;
  • потеря аппетита;
  • творожистые фрагменты в ротовой полости;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • белый налет на языке.

Этот вид грибкового поражения имеет инкубационный период в несколько дней. На начальном этапе появляются пятна, похожие на стригущий лишай, и если не проявить должного внимания, то вскоре они сливаются друг с другом, образуя большие очаговые места поражений.

Разноцветный лишай

Сложно диагностируемое заболевание, симптоматика которого может путать даже специалистов, потому что появление поражений тканей может намного отклонятся от локализации самого патогена. Следует внимательно осматривать тело и голову младенцев на наличие возбудителей дерматомикозов.

Прежде чем лечить заболевание, необходимо определить природу возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.

Для начала дерматолог проводит визуальный осмотр кожных покровов у ребенка. С помощью лампы Вуда он выявляет патологическое свечение чешуек (для разноцветного лишая – золотисто-желтое, для микроспории – ярко-зеленое). Метод используется не только для выявления микоза, но и для оценки эффективности терапии. Недостаток его заключается в невозможности установить тип возбудителя.

Изучение взятого материала под микроскопом (с использованием специального красителя), позволяет установить тканевую форму грибка.

С помощью бакпосева на специальные среды удается определить вид грибка и его чувствительность к препаратам. Однако результата следует ждать в течение 2–3 недель, что делает этот метод неудобным в использовании.

Микроскопия клинического материала (волос, чешуек эпидермиса, роговых масс с ногтевого ложа) позволяет обнаружить присутствие в нем мицелия, гиф или спор, подтвердить грибковое заболевание кожи у детей и определить его тканевую форму. Посев соскоба на универсальные и селективные среды помогает выделить чистую культуру грибов и определить их лекарственную чувствительность; бактериоскопия мазков культур и биохимический анализ – провести фенотипическую, видовую и внутривидовую идентификацию возбудителя.

Осмотр кожи ребенка под лампой Вуда выявляет золотисто-желтое свечение чешуек при разноцветном лишае, ярко-зеленое — при микроспории, слабое – при поражении трихофитонами.

Грибковые заболевания кожи у детей следует отличать от дерматитов со схожими проявлениями: псориаза, нейродермита, экземы, эритразмы, витилиго, себореи, сифилитической лейкодермы, гнездной плешивости и др.

Способы заражения

К ним можно отнести:

  • повышенную способность детской кожи впитывать влагу;
  • более интенсивное, чем у взрослых, кровоснабжение тканей;
  • нежность и ранимость эпидермиса;
  • слабая бактерицидность кожного сала и потовых выделений.

Малыши в силу возраста не способны осознавать степень риска контактов с потенциально опасными в плане заражения объектами и субъектами и необходимость тщательного соблюдения правил личной гигиены.

Кроме того, детский организм гораздо более уязвим к таким отрицательным факторам, как плохая экология, стрессы, авитаминоз, хронические воспалительные процессы, длительное применение антибиотических препаратов, в особенности бесконтрольное. В этом случае возможна активизация так называемых условно-патогенных грибов, постоянно живущих на человеческой дерме, но при устойчивой иммунной защите никак себя не проявляющих. И тогда грибок у ребенка может появиться даже при отсутствии явных источников заражения.

Все эти факторы, вместе взятые, способствуют тому, что при одних и тех же обстоятельствах маленькому человеку «подхватить» грибок кожи, а также другие формы болезни, бывает куда легче, чем взрослому.

Микоз кожи развивается вследствие попадания грибковой флоры в трещины и царапины на коже. Недостаточная обработка полученных ран, ссадины и царапины, инфицирование воспаленного эпидермиса при хронических дерматологических заболеваниях – все это потенциальные способы заражения грибком.

Все микозы делят на два типа – патогенные и условно-патогенные. Патогенные микозы развиваются из-за действия чужеродных агентов. Заражение происходит грибком, живущем в грунте или плесневой микрофлорой.

Условно-патогенные причины развития заболевания – это дисбаланс собственной микрофлоры человека. В этом случае диагностируется кандидоз кожных покровов, вызванный грибком, который всегда присутствует в организме.

Факторы, повышающие риск заражения микозом:

  • снижение иммунитета;
  • антибактериальная терапия;
  • прием глюкокортикостероидов;
  • наличие хронических заболеваний эпидермиса;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ ;
  • лечение рака;
  • аутоиммунные патологии.

Все эти причины приводят к ослаблению организма. В результате он не может противостоять грибковой инфекции и развивается микоз.

В отдельную группу выделяются микозы на фоне уже имеющихся дерматологических заболеваний. Грибковая инфекция может развиваться при дерматитах, псориазе, экземе. Развитие грибков у ребенка может быть связано с неполноценностью собственной иммунной защитой организма, но это справедливо только для младенцев, организм которых еще недостаточно окреп, поэтому существует риск развития микоза кожи при контакте с различными предметами.

У больных тяжелыми формами псориаза микозы развиваются вследствие нарушения защитной функции кожи и снижения местного иммунитета. Это происходит при повреждениях воспаленного эпидермиса.

Стратегия лечения

Грибок сопровождается неприятными клиническими проявлениями, вызывается различными возбудителями, соответственно, способы его лечения отличаются. Детям назначают следующие категории лекарственных препаратов, отличающихся лечебными свойствами:

  • Антимикотические медикаменты наружного применения (мази, кремы) и таблетированная форма для приема внутрь;
  • Антигистаминные таблетки необходимы, чтобы уменьшить зуд и жжение, а также др. симптомы, вызванные интоксикацией;
  • Глюкокортикостероиды. Чаще всего препараты с гормонами рекомендуют в виде крема или геля;
  • Иммуностимуляторы направлены на улучшение деятельности иммунной системы;
  • Для восполнения дефицита полезных веществ назначают поливитаминные комплексы;
  • При тяжелой форме болезни рекомендуются физиотерапевтические манипуляции.

При терапии грибкового поражения кожных складок, стоп и кистей применяются пасты и мази, эмульсии. Рекомендуют Нафтифин, Клотримазол, Миконазол. На запущенной стадии назначают таблетки внутрь – Флуконазол, Ниацин. Препараты принимаются в соответствии с дозировкой, которую рекомендовал лечащий врач.

Грибковые заболевания кожи у детей кожи

При стригущем лишае, который поразил волосистую часть головы, необходимо избавиться от волос – сбривают, обязательно удаляются корки. Обработка проводится специализированными противогрибковыми препаратами, дополнительно используют антисептические растворы – Фурацилин, борная кислота, перманганат калия.

Предлагаем ознакомиться:  Салициловая мазь от грибка кожи

Микроспория – наиболее распространенное заболевание у детей. Особенности терапии следующие:

  • Если наблюдается поражение только гладкой кожи, при этом отсутствует поражение пушковых волос, то применяют исключительно кремы и мази антимикотического свойства. Их используют каждый день, пока не исчезнут все очаги;
  • В ситуации, если на фоне микроспории выявляется поражение волосистой части головы и пушковых волос гладкой кожи, то назначаются таблетки для приема внутрь. От микроспории рекомендуют Ирунин, Ламизил.

Если клиническая картина осложняется присоединением бактериальной инфекции, то выписывают антимикотические средства местного действия с добавлением антибиотиков и глюкокортикостероидов. Гормональные лекарства используются краткими курсами, имеют множество побочных реакций.

Профилактика детских грибковых заболеваний заключается в следующем:

  1. Ношение качественной обуви. Рекомендуется выбирать обувь по сезону, только из натуральных материалов.
  2. При посещении бассейнов, саун и др. подобных мест необходимо использовать резиновые тапочки, нельзя ходить босиком.
  3. Исключить контакты с бродячими кошками и собаками.
  4. Соблюдение правил гигиены: надо использовать только индивидуальные принадлежности по уходу – пилочка, ножнички и пр.
  5. В качестве профилактика микоза стоп необходимо применять антимикотические средства защиты, которыми обрабатывают обувь и стельки.

Родителям рекомендуется следить за состоянием своего ребенка. При выявлении тревожных симптомов своевременно обращаться в медицинское учреждение. Длительно протекающий грибок усугубляет иммунитет, часто приводит к развитию аллергических реакций.

Практически все грибковые болезни в детском возрасте характеризуются упорным течением и требуют продолжительной систематической терапии, но при соблюдении всех рекомендаций доктора прогноз благоприятный.

Лечение грибка у детей требует особо тщательного подхода, поскольку реакция детского организма на фармацевтические препараты может сильно отличаться от того, как это происходит у взрослых. Оно должно проходить под строгим контролем специалиста, и самолечение в данном случае особенно опасно.

Симптомы микроспории

При наличии сопутствующих патологий, осложняющих течение грибковой инфекции кожи у детей, либо в случае острозаразных ее форм (стригущий лишай и некоторые другие) лечащий врач может порекомендовать госпитализацию, от которой не следует отказываться. Если же заболевание протекает без осложнений и позволяет провести курс без строгой изоляции больного, лечиться можно и амбулаторно.

Наиболее действенный эффект показывают следующие:

  • Кетоконазол;
  • Миконазол;
  • Клотримазол;
  • Эконазол;

При недостаточном терапевтическом воздействии контагиозных фармсредств возможно назначение пероральных. Результативным средством против микозов у малышей является Дифлюкан. Детская форма представляет собой суспензию с апельсиновым вкусом, которая используется как для внутреннего приема, так и для смазывания полости рта при поражении слизистых тканей. Гризеофульвин – еще один действенный фунгицидный препарат, также выпускающийся как в таблетированнном, так и в суспензионном виде.

Компрессы с использованием чеснока и соли. Необходимо взять зубчик чеснока среднего размера, измельчить, добавить к нему половину чайной ложки поваренной соли, перемешать и наложить на марлю, прикрепить к коже. Можно приготовить чесночный сок и смазывать кожные покровы несколько раз в день.

Для этого следует взять 250 г игл или заменить их шишками, залить медицинским спиртом и оставить на 2 недели.

Смазывать участки кожи по 2 раза в день до тех пор, пока грибковое заболевание полностью не исчезнет.

Родители для ребенка, у которого поражена грибком кожа лица, могут дома приготовить мазь с использованием активированного угля и свиного сала.

Необходимо растопить сало и добавить в него измельченные таблетки угля.

Наносить на кожный покров за 30 минут до сна небольшим слоем.

Красный плоский лишай ногтей у ребенка

Лечить кожный грибок на теле у ребенка можно разными способами, главное, чтобы этот процесс проходил под контролем детского врача. Самолечение грибковых заболеваний у детей проводится с учетом возбудителя, вызвавшего микоз, возраста ребенка, наличия/отсутствия сопутствующих патологий и других факторов.

В медикаментозной терапии используются лекарственные препараты, действие которых подавляет активность патогенных грибов и вызывает их гибель. Определенный препарат, дозировку, кратность приема и продолжительность лечения назначается лечащим врачом. Например, кандидоз у ребенка на попе лечится раствором фурацилина, который свободно продается в аптеке.

Помните! Перед тем как давать своему малыша какие-либо лекарства нужно посоветоваться с педиатром.

При тяжелых воспалительных процессах, вызванных грибком или вторичными инфекциями, рекомендованы антибактериальные и противовоспалительные препараты. В зависимости от степени тяжести воспаления назначения могут включать препараты системного действия (принимаемые внутрь в виде таблеток, сиропов или капель) или местного (которые наносятся непосредственно на кожу).

При сильном зуде, нарушающем сон и аппетит ребенка, могут быть назначены противозудные препараты, антигистамины и домашние методы лечения (содовые ванны, примочки из отвара отрубей и пр.).

Мази от микоза

Как вылечить микоз кожи должен знать каждый. Несмотря на многообразие форм этого заболевания и различные возбудители, схема лечения достаточно универсальна. Терапия включает:

  • применение мазей от грибка;
  • укрепление иммунитета;
  • назначение антимикотиков в таблетках;
  • корректировку образа жизни.

При поражении кожи в первую очередь делается упор на локальное уничтожение грибковой микрофлоры. Для этого применяют мази с фунгицидным действием – Клотримазол, Кетоконазол, Кандид, Ламизил, Экзодерил, Нистатин.

Пораженная кожа тщательно очищается и высушивается. Дополнительно используют антисептик – это необходимо для предотвращения распространения инфекции на здоровую кожу. При микозах, вызванных плесневыми и дрожжеподобными грибками, используют мирамистин или хлоргексидин. При стригущем лишае врач может порекомендовать раствор йода.

После антисептической обработки кожу промакивают бумажным полотенцем и наносят препарат, который назначил врач. Мази для наружного применения используют 2-3 раза в день. Курс лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания, но в среднем составляет 2-3 недели.

При тяжелом поражении кожи дополнительно назначают системные антимикотики – Итраконазол, Нистатин, Флуконазол. Эти препараты выпускаются в таблетках и помогают уничтожить мицелий, распространившийся на глубокие слои кожи и подкожную клетчатку. Точная схема приема этих препаратов подбирается индивидуально в каждом случае. В тяжелых случаях применяют инъекции или капельницы с фунгицидным препаратом.

Дополнительно врач может назначить прием иммуномодуляторов. Это необходимо для скорейшего выздоровления и исключает вероятность повторного развития грибка спустя некоторое время после лечения.

Корректировка образа жизни – это изменение питания и тщательное соблюдение правил личной гигиены. При заражении дрожжеподобными грибками необходимо полностью исключить из рациона сладкое, жирное, острое и соленое. Такая пища может способствовать еще большей активизации грибка.

Микоз стопы

При любой форме микоза необходимо придерживаться личной гигиены. Особенно важно тщательно ухаживать за пораженной кожей при микозе стопы. Споры грибка при этой форме заболевания могут оставаться на любых поверхностях, с которыми контактировал зараженный человек. Если у членов семьи отмечается снижение иммунитета, например, после перенесенных ОРВИ, существует опасность случайного заражения.

Народное лечение

Медикаменты

Детский возраст является противопоказанием к приёму множества традиционных противогрибковых препаратов, поэтому лечить заболевание можно строго по назначению врача.

  1. Для перорального приема. Системные препараты назначаются только для лечения грибка кишечника и глубокого микоза. В качестве внутренних препаратов назначают триазолы(«Флуконазол» и его аналоги) и полиеновые антибиотики («Нистатин», «Амфотериацин В»).
  2. Для местного применения. Местнодействующие препараты назначают для лечения микозов кожи и грибкового стоматита. Ротовую полость обрабатывают препаратами «Мирамистин», «Гексетидин». На коже применяют  «Клотримазол», «Эконазол», «Изоконазол», «Сертаконазол».

Народные средства

Применение народных средств прекрасно помогает в период реабилитации или для профилактики заболевания у детей. Но все-таки, чтобы не отпускать ребенка во взрослую жизнь с хронической грибковой патологией, которая может нанести не только физическую, но и психологическую травму, в силу эстетического несовершенства малыша, необходимо наблюдаться у специалиста.

Лечение грибка народными средствами направлено на снятие неприятных симптомов. Уничтожить споры подручными средствами невозможно, поэтому они применяются только как вспомогательные одновременно с лекарственными препаратами. Наибольшей эффективностью и относительной безопасностью обладают следующие народные средства:

  • отвары мяты, мелиссы, ромашки, липы;
  • настои на основе семян льна, алоэ, овсяных хлопьев;
  • оливковое, кокосовое, облепиховое масло для смазывания поражённой  кожи.

Осложнения

Кожная эритема новорожденного

Лечение и профилактика

Необходимо выполнять несколько правил, которые помогут в дальнейшем избежать поражения грибком и длительного лечения. К ним относятся:

  • ношение гигроскопичной, открытой и удобной обуви в теплый сезон, которая изготовлена из качественного натурального материала;
  • когда ребенок в бассейне или общественной душевой, необходимо обувать его в резиновые шлепанцы;
  • объяснить ребенку, по каким причинам нельзя ходить босиком в определенных местах и почему нельзя надевать чужую обувь;
  • раз в 30 дней следует использовать антимикотический спрей для обрызгивания стелек и обеззараживания внутренней поверхности обуви.

Следуя таким правилам вы навсегда забудете о том, что существует такое заболевание, как грибок.

Чтобы не допустить заражения грибком, следует:

  • соблюдать гигиену;
  • укреплять иммунитет;
  • своевременно лечить любые заболевания;
  • обрабатывать раны и царапины на коже антисептиком.

Скопление грибка наблюдается в местах общего пользования с повышенной влажностью. Во избежание заражения, следует использовать резиновые тапочки в общественных душевых и бассейнах, а также стараться не контактировать с чужими предметами личной гигиены в таких местах.

Безусловно, чтобы у малыша сформировалась крепкая иммунная защита, просто необходимо, дабы он контактировал с внешним миром. Но небольшая забота в виде обработки рук и открытых частей тела после прогулки легкими антисептиками или просто мылом с водой значительно уменьшит шансы грибных мицелий получить временную регистрацию на теле малыша.

Главная мера профилактики грибка у детей – соблюдение гигиены. Дополнительно уберечь малыша от развития в его организме патогенной микрофлоры помогают:

  • правильно организованное питание;
  • укрепление организма, закаливание;
  • соблюдение режима дня;
  • создание комфортной психологической обстановки.

Дрожжевой грибок у детей требует немедленной терапии при первых признаках заражения. Запущенное заболевание приводит к тяжёлым осложнениям и отставанию в развитии малыша.

Профилактика распространения грибковых заболеваний кожи у детей включает карантинные мероприятия в детских учреждениях; дезинфекцию помещений, предметов обихода, одежды, обуви, маникюрных и парикмахерских принадлежностей; исключение контакта ребенка с бродячими животными, следование правилам личной гигиены, правильный уход за кожей, нормализацию иммунитета.

Диета

Правильное питание в период лечения – основа быстрого выздоровления. Существуют продукты, способствующие росту грибковых спор, создающие для них питательную среду. Во время болезни нельзя давать ребёнку следующие продукты:

  • любые сладости и выпечку;
  • йогурты, содержащие красители и фруктовые добавки;
  • сыры;
  • молоко;
  • белый хлеб, макароны.

Основу рациона должны составлять:

  • картофель и свежие овощи;
  • натуральный йогурт без сахара;
  • кисломолочные продукты, творог;
  • яблоки, лимон, клюква, чёрная смородина;
  • зелёный и чёрный чай без сахара;
  • яйца.

СОВЕТ. Развитию спор грибка в кишечнике препятствует оливковое масло и чеснок. Эти компоненты врачи-диетологи советуют добавлять в салаты из свежих овощей.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector