01.05.2019      59      0
 

Грибок ногтей это википедия


Общая характеристика грибка

Грибок ногтей это в первую очередь инфекционное заболевание. При попадании грибов на ноготь болезнь проявляет себя не сразу, обычно несколько недель человек ничего не замечает. Для поражения пластины требуется некоторое время.

Важно понимать, что развитие заболевание происходит не всегда. Все зависит от состояния иммунной системы организма человека. Поэтому наличие грибка ногтей всегда косвенно говорит о скрытом течение иммуннодефицитного состояния.

Грибковая инфекция обитает на повсеместных предметах обихода человека, где есть условия для ее развития. Поэтому источником инфекции может стать:

  • общественное место в виде бассейна, саун, пляжа;
  • использование чужого полотенца или обуви;
  • посещение маникюрных и педикюрных салонов;
  • пренебрежение общими правилами личной гигиены;
  • хождение босиком в общественных местах.

В домашних условиях грибы могут поселиться в домашних тапочках, ванном коврике. От человека к человеку инфекция передается только посредством предметов общего пользования. При ношении тесной обуви, риск развития грибка возрастает на 50%.

Классификация

Существует несколько различных видов грибка. Дерматофиты родов Trichophyton,Microsporum
и Epidermophyton являются наиболее распространёнными возбудителями. Трихофития (стригущий лишай) вызывается в основном грибамиTrichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, а также некоторыми видами Microsporum (см. Микроспория) и чаще всего поражает волосистые части тела.

В иностранной литературе дерматофития и стригущий лишай считается частой причиной экземы. В российской литературе экзема не ассоциируется с инфицированием грибком. При этом иногда экзема лечится гормональными мазями, тогда как если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение строго противопоказано, грибы активнее размножаются под действием подобных мазей.

Что вызывает грибок ногтей?

Грибок ногтей это википедия

Грибок ногтей — это заболевание, которое вызывается представителями рода Дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов. Особенности течения зависят от того, какой именно грибок стал причиной заболевания. Но в целом есть общая тенденция клинической картины.

Грибок это инфекция, которая постоянно присутствует на кожных покровах человека, но в незначительном количестве.

Развитие грибка происходит только при сочетании нескольких условий в виде повышенной влажности, высокой температуры. Легко грибок распространяется в помещениях с плохой вентиляцией. Обычно это различные фитнес центры.

История стригущего лишая

Заболевание, именуемое «стригущим лишаем», было известно ещё в древности. Оно было обнаружено в египетских настенных рисунках. Его описывал ещё философ Тиверий Цельс (или Кельс) в первом столетии новой эры.

В 400 году об этом заболевании упоминает в своих рукописных медицинских трактатах римский врач Кассий Феликс. Ги де Шолиак, известный французский врач XVI века, сумел классифицировать пять типов грибка.

Подобная классификация будет считаться единственно верной вплоть до XIX века. В самом начале индустриальной революции, с ростом миграции населения в города и с заселением бедных кварталов, происходит популяризация болезни и её стремительное превращение в болезнь, присущую исключительно бедным слоям населения, — мигрантам и беженцам, живущим в немыслимых условиях трущоб.

Вследствие бросающихся в глаза внешних проявлений — выступления на коже пятен и облысения — это заболевание моментально посчитали отталкивающим, физическим уродством. В 30-е и 40-е годы XIX столетия трое учёных-исследователей Ремак, Груби (David Gruby) и Шёнляйн, независимо друг от друга, представили таксономическую классификацию грибковых видов, приводящих к распространению заболевания, однако, с изобретением лекарственного средства пришлось подождать ещё сотню лет.

Вплоть до начала XX века лечение стригущего лишая в основном сводилось к выстриганию волос в поражённых областях или к выбриванию всей поверхности головы вручную с тем, чтобы избавиться от распространения грибка.

При этом пользовались такими средствами как дёготь, смола, сера, воск и подсахаренная вода. В других случаях имели обыкновение давать детям ацетат таллия (неорганическое кристаллическое соединение, являющееся солью металла таллия и уксусной кислоты, то есть токсичное вещество, которым нередко пользовались для дезинфекции и травли мышей, крыс и прочих грызунов).

Дети принимали ацетат таллия в низких дозах, что в конечном итоге приводило к выпадению волос. Также в традицию вошло исключать детей, заражённых лишаём, из учебных заведений, причём без права восстановления до полного излечения от поразившей их болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Как распознать грибок ногтей на ногах

Исключённых из школы детей, как правило, держали под домашним арестом в течение многих месяцев, а порой и на протяжении нескольких лет. Подобная мера пресечения распространения лишая была принята повсеместно.

Во Франции и в Соединённых Штатах Америки даже создали специальные школы, предназначенные непосредственно для детей, больных паршой. Во Франции такие школы находились на территории больниц. Детей принудительно направляли в эти школы-приюты закрытого типа, где они находились под строгим наблюдением в течение трёх лет.

Для лечения дерматофитозов применяются противогрибковые препараты: Миконазол, лекарственными средствами с действующим веществом Тербинафин, Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин.

Для лечения Tinea pedis более эффективны препараты группы азолов (Azole), например Клотримазол, Кетоконазол. Для лечения особо сложных случаев, когда глубоко поражены кожные, волосяные или ногтевые покровы, применяют орально Гризеофульвин.

Грибок ногтей это википедия

Для лечения стригущего лишая (розовые, красные и светло-коричневые пятна) хорошо подходят препараты, содержащие тербинафин и толнафтат.

Также применяется 5%-й спиртовой раствор йода.

Курс продолжают 1-2 недели (до исчезновения симптомов) и 1 неделю после этого для исключения рецидива.

В наиболее сложных случаях, в особенности когда поражён скальп и волосы головы, назначают системное лечение с пероральным приёмом препаратов.

Лечение следует проводить только по назначению и под контролем врача-миколога, поскольку многие противогрибковые препараты имеют тератогенное действие и отрицательно влияют на работу печени.

Для исключения рецидивов необходимо принимать следующие меры:

  • после посещения «опасных» общественных мест использовать фунгицидное мыло, содержащее такие агенты как дёготь, лавандовое масло, масло чайного дерева, скипидар, агент Терпинен-4-ол
  • часто (минимум каждый второй день) мыть голову, тело
  • не использовать чужие полотенца, мыло, бельё, обувь
  • использовать резиновые тапки в банях, бассейнах, раздевалках, пляжах
  • стирать всё контактирующее с телом белье в воде 90-100 °C либо просто в горячей воде с фунгицидным мылом
  • в помещениях, где проживали больные (особенно если это животное), помыть все поверхности смесью 1:10 (гипохлорит-) отбеливателем, который убивает споры грибов
  • если в помещении осталась шерсть от больных животных — тщательно пропылесосить с немедленным выбросом мешка, а по некоторым рекомендациям — и пылесоса. В единичных случаях требуется и смена места жительства. Лучше вымыть хлорным раствором в перчатках, так как пылесос распылит споры в воздух и они потом осядут.

В 1897 г.
Леопольд Фройнд предложил использовать выпадение волос как следствие
воздействия рентгеновского излучения для лечения стригущего лишая. Раймонд
Сабуро пошёл по стопам Фройнда, опубликовав в 1904 г.

упорядоченный медицинский
протокол лабораторных наблюдений за воздействием рентгеновских лучей. Сабуро
предложил заменить выстригание волос вручную, считавшееся в то время
единственно возможным и действенным способом лечения стригущего лишая, на
рентгеновское облучение.

Вместе с Сабуро над исследованием трудился и
французский врач венгерского происхождения Давид Груби, который также внёс
неоценимый вклад в изучение грибкового характера заболевания стригущий лишай.

В
некоторых научных статьях лишай даже именуется «болезнью Сабуро-Груби». Далее в
1907 г. австрийский рентгенолог Роберт Кинбёк обнародовал свою методику
облучения, по которой передняя часть головы условно делилась на пять частей. В
1909 г.

Горацио Адамсон проявил интерес к микологии и усовершенствовал методику
рентгеновской эпиляции, разработанную Кинбёком, для выявления и лечения
опоясывающего лишая волосистой части головы. Вышеупомянутая методика стала
позже именоваться «методикой Кинбёка-Адамсона».

После облучения
голову ребёнка смазывали специальной мазью, плотно повязывали платком или
надевали шапку, чтобы предотвратить дальнейшее выпадение и распространение
поражённых волос, поскольку подобное выпадение могло поразить здоровые корни
волос, находящиеся в непосредственной близости.

Остатки волос, расположенные, в
основном, в пограничных областях между облучёнными и здоровыми волосами, удалялись
вручную, как в старые добрые времена. Их выдёргивали пинцетом, а иногда и
применяли для ускорения процесса воск и дёготь со смолой.

Как правило, на этих
местах начинал расти здоровый волос уже по прошествии шести недель. Поэтому,
спустя короткое время ребёнок мог выйти из-под домашнего присмотра и вполне
возвратиться как в нормальную школу, так и в нормальное общество.

Методика
Кинбёка-Адамсона, получившая признание в 1909 г., будучи детально описана в
медицинском журнале «Ланцет», была незамедлительно взята на вооружение мировым
медицинским сообществом. Ею стали лечить стригущий и опоясывающий лишаи,
задействовав рентгеновское излучение.

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства от грибка ногтей на ногах

Методикой пользовались вплоть до 1960 г.,
пока не появилось лекарство под названием «Гризеофульвин» (противогрибковое
средство), которое следует принимать перорально на протяжении нескольких
недель.

До появления
лекарственного препарата «Гризеофульвин», лечение посредством рентгеновского
излучения считалось весьма успешным и результативным, ведущим к полному
искоренению лишая. К примеру, Всемирная Организация Здравоохранения инициировала
профилактическое рентгеновское облучение 27600 детей.

Применение
рентгеновского излучения в медицинских целях касалось не только лечения
стригущего и опоясывающего лишаев, но и многих других болезней и недугов.
Например, рентген использовался при лечении акне (подростковой угревой сыпи),
увеличения лимфоузлов, вилочковой, щитовидной желез, женского
бесплодия, при косметическом удалении волос у женщин и даже при подборе
соответствующих размеров детской обуви.

В Соединённых Штатах Америки и Канаде
широкое распространение получило использование рентгеновского излучения при
лечении акне (подростковой угревой сыпи) и воспалённых шейных желез. На
сегодняшний день, общее количество детей, прошедших рентгеновское облучение в
целях, описанных выше, в одних только Соединённых Штатах Америки достигает примерно
четырёх миллионов (за какой период?).

Как проявляется грибок?

Поражение ногтевой пластины начинается с незначительного изменения ее цвета. На начальных стадиях на ногте появляются желтые пятна или полосы. Постепенно пожелтение распространяется на оставшуюся часть ногтя. Помимо желтых пятен на ногте могут появиться и участки с зеленым или черным цветом.

Грибок поражает ноготь вглубь, то есть происходит последовательное разрушение каждого слоя. При размножении грибка ногтевая пластина полностью теряет свой блеск, она становится матовой. Постепенно появляются участки утолщения, за счет этого ноготь становиться твердым и деформируется.

Дальнейшее разрушение сопровождается тем, что ногти начинают крошиться и обламываться. Ногтевая пластина подвергается расслоению, а затем ноготь полностью или кусками отходит от кожи. Важно, что при грибке новый ноготь отрастает уже пораженным.

Грибок ногтевой пластины это всегда заболевание с прогрессирующим течением. Часто после лечения, проблема возвращается снова, и протекает более упорно.

Часто грибок возникает у людей с сахарным диабетом, второй и третей степени ожирения, при наличии нарушения работы ЖКТ или щитовидной железы, в случае нарушения периферического кровообращения. Обычно грибок возникает у людей с выраженным иммунодефицитом.

Профилактика

Грибок любит влажные теплые темные места.
Соответственно:

  • Следует ходить в сухой обуви и носках (менять обувь и носки минимум 1 раз в день).
  • Не носить синтетическую обувь/носки/нижнее белье.
  • По некоторым рекомендациям, стоит носить более проветриваемое нижнее белье, или отказаться от ношения нижнего белья совсем. Не рекомендуется спать в пижаме или нижнем белье.
  • Соблюдать правила личной гигиены, мыться не реже 1 раза в два дня, желательно с фунгицидным мылом.
  • Использовать резиновые тапочки в банях, бассейнах, раздевалках, пляжах.
  • Исключение контактов с больными людьми и животными.

Профилактика онихомикоза делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на устранение факторов, повышающих риск развития грибковой инфекции. Вторичная же профилактика важна для людей, которым диагноз “онихомикоз” уже был поставлен, и они прошли полный курс лечения.

  • использование собственной обуви и средств личной гигиены как в общественных бассейнах, так и дома;
  • укрепление общего иммунитета;
  • профилактический прием противогрибковых препаратов во время длительных курсов антибиотикотерапии;
  • регулярная чистка ногтевого ложа и соблюдение личной гигиены;
  • мытье рук и ног с мылом после купания в открытых водоемах или контакта с почвой;
  • мытье рук после контакта с животными;
  • лечение хронических заболеваний, повышающих риск развития онихомикоза;
  • регулярная смена носков и проветривание обуви.

Отдельно следует рассмотреть вопрос дезинфекции обуви во время курса лечения. Дело в том, что именно в ней обычно прячутся грибки, которые в будущем приводят к рецидиву болезни. Для их устранения используются сильные химические дезинфектанты.

Процедуру следует повторять не реже чем раз в неделю. При онихомикозе на ногтях рук аналогичным образом поступают с перчатками пациента. Носки после начала лечения рекомендуется полностью поменять на новые чистые пары.

  • раствор хлоргексидина биглюконата 1%;
  • раствор формалина 25%;
  • уксусная кислота 40%;
  • другие фирменные средства для ухода за обувью.
Предлагаем ознакомиться:  Жирная себорея на коже головы и лице

Кроме того, в профилактических целях были разработаны специальные аппараты для сушки обуви. Так как большинство грибков предпочитает влажную среду, использование таких приспособлений поспособствует избавлению от инфекции.

Только соблюдение профилактических мер может привести к полному выздоровлению. Без него любой курс лечения самыми эффективными препаратам даст лишь временное улучшение, и со временем онихомикоз разовьется вновь.

Меры по дезинфекции обуви и перчаток нужно выполнять до тех пор, пока на фоне лечения не отрастут нормальные ногтевые пластинки. После этого рекомендуется пройти консультацию у дерматолога. В большинстве случаев обмен веществ в ногтях восстанавливается полностью, и в будущем организм сам сможет защитить себя от развития болезни.

Как распознать грибок?

Распознать грибок можно только по клинической картине. В первую очередь должно насторожить:

  • внезапное пожелтение ногтей;
  • наличие хрупкости и расслоения;
  • изменения и деформация ногтевой пластины;
  • цвет пластины может приобрести черный, зеленый окрас;
  • ноготь крошиться и отходить от кожи.

При появлении таких симптомов следует срочно обратиться к специалисту. Для распознавания грибка следует просто сравнить здоровые ногти с пораженными.

Литература

  • Rosenthal T, Perspectives in ringworm of the scalp, Arch. Dermatol. Vol. 82, p. 851—856, 1960
  • Adamson HG, A simplified method of x-ray application for the cure of ringworm of the scalp, The Lancet, Vol. 1, p. 1378-1380, 1909
  • Steffen C, Dermatopathology in Historical Perspective, The Man behind the Eponym: Horatio George Adamson and Adamson’s Fringe, The American Journal of Dermatopathology, Vol. 23:5, p. 485—488, 2001
  • Crawford GM, Linkart RH II, Tiley RF, Roentgen Therapy in Acne, N Engl J Med, Vol.245, p. 726—728, 1951
  • Kaplan I, The Treatment of Female Sterility with X-Rays to the Ovaries and Pituitary, Can Med Assoc J, Vol. 76, p. 43-64, 1957
  • X-Ray Shoe Fitting Machine: Curators’ Favorites: Museum Online Collections from the Wisconsin Historical Museum
  • Шварц Ш, Ромем П, Шани М, Забытый «крестовый поход» против стригущего и опоясывающего лишая организации «Общество охраны здоровья евреев» (аббревиатура на иврите: אז”ע-טאז) (Польша), журнал «Медицина», том 148, раздел 4, 2009 [Hebrew]
  • Shvarts S, Sevo G, Tasic M, Shani M, Sadetzki S, The Tinea Capitis Campaign in Serbia in 1950s, The Lancet Infectious Diseases, Vol. 1, p. 571—576, 2010
  • Crawford GM, Luikart RH II, Tilley RF, Roentgen therapy in acne, N Engl J Med, Vol. 245, p. 726—728, 1951
  • Kaplan II, The treatment of female sterility with x-rays to the ovaries and the pituitary; with special reference to congenital anomalies of the offspring, Can Med Assoc J, Vol. 76, p. 43-64, 1957
  • A Cancer in Young Linked to X-rays. NY Times 16.9.1960
  • Досторовский А, Война с заразными кожными болезнями, Образование 9, сборник статей 2, стр. 98, 1926 (хэй тав рейш пэй вав — 5686 г. по еврейскому летоисчислению, что соответствует 1926 г. по григорианскому календарю) [Hebrew]
  • Adamson HG, A simplified method of x-ray application for the cure of ringworm of the scalp, The Lancet, Vol. 1, 1378—1380, 1909
  • Катван Э, Создание «медицинского бюро» и главный механизм проверок новых репатриантов в Эрец-Исраэль (1924—1939), теоретические исследования возрождения государства Израиль, том 18, стр. 1-27, 2008; «Карантин и проверка новых репатриантов при въезде на территорию Эрец-Исраэль в 1918—1929 гг. Воспоминания о минувших событиях», том 20 (хэй тав шин аин — хэй тав шин аин алеф — 5770 — 5771 гг. по еврейскому летоисчислению, что соответствует 2010—2012 гг. по григорианскому календарю); стр. 37 (по гематрии и нумерологии: ламед заин) и 71 (по гематрии и нумерологии: аин алеф) [Hebrew]
  • Столяр-Лис Ш, Шварц Ш,
    Бой
    неграмотности и отсталым привычкам – Позиции врачей и медсестёр в отношении
    новых репатриантов, прибывших с большой волной алии 50-х гг., Израиль,
    выпуск 6, стр. 49, 2004 [Hebrew]
  • Выдержки и цитаты из радио-проекта «Звёздочка лишай» http://www.icast.co.il/default.aspx?p=Podcast


    Ваш комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector