03.02.2019      64      0
 

Онихомикоз, симптомы, лечение онихомикоза лазером


Причины и развитие онихомикозов

Причиной развития онихомикозов, как и других инфекционных заболеваний, является патогенный микроорганизм, в данном случае – грибок. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя, где он начинает размножаться и формировать туннели и ходы.

Инфицирование патогенными грибками, вызывающими онихомикозы, как правило, происходит при посещении различных мест общего пользования, в которых люди хотя бы некоторое количество времени стоят или ходят босиком, например, бани, сауны, бассейны, душевые на крупных предприятиях, спортивные залы и т.д. Достаточно часто бывает передача возбудителя онихомикоза внутри одной семьи при использовании одних и тех же предметов обихода, таких, как мочалки, тапочки, коврики, решетки, перчатки и др.

Заражение обычно происходит следующим образом: чешуйки кожи и ногтей у людей, страдающих онихомикозом, отпадают и попадают на коврики, подстилки, мочалки, поверхность ванны, ковры, полотенца и другие предметы. В этих чешуйках содержатся споры и мицелий грибков, которые могут сохраняться годами. Когда другой человек наступает или касается предмета обихода, на котором имеются такие чешуйки, они прилипают к его кожному покрову, грибок активизируется и переходит на ногти.

При наличии предрасполагающих факторов заражение онихомикозом происходит быстрее и легче по сравнению с теми людьми, у которых они отсутствуют.

Онихомикоз обычно развивается не сразу, а после заражения кожи стоп. Перед появлением характерного поражения ногтя человека, как правило, беспокоит шелушение, трещины, мацерация и пузыри на коже в области межпальцевых складок, на подошве или на ладошке. Часто такое поражение кожи сопровождается зудом.

Формы онихомикоза (классификация)

В настоящее время в странах бывшего СССР используют две классификации онихомикозов – первая основана на типе патологических изменений в ногтевой пластине, а вторая – на локализации процесса.

На основании типа превалирующих патологических изменений в структуре ногтя все онихомикозы подразделяют на следующие виды:

  • Нормотрофический;
  • Гипертрофический;
  • Атрофический (онихолитический).
  • Дистальный онихомикоз (грибком поражается только свободный край ногтя, который обычно остригают);
  • Латеральный онихомикоз (грибком поражается одна или обе боковые стороны ногтя, расположенные рядом с кожными валиками);
  • Проксимальный (грибком поражается задний валик и ростковая часть ногтя у самого его основания);
  • Тотальный (грибком поражается вся поверхность ногтевой пластины);
  • Белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), при котором на ногте появляются белые пятна.


Дистальный и латеральный онихомикозы часто сочетаются друг с другом, поэтому некоторые врачи и ученые объединяют их в одну форму – дистально-латеральный подногтевой онихомикоз.

Онихомикоз на руках: симптомы

Каждая форма онихомикоза характеризуется собственными отличительными клиническими

, которые рассмотрим отдельно.

Онихомикоз нормотрофический характеризуется исключительно изменением окраски ногтевой пластинки с сохранением нормальной толщины и блеска. Сначала появляются пятна и полосы различного размера и формы, окрашенные в белый или охряно-желтый цвет на боковых частях ногтя. По мере прогрессирования онихомикоза данные пятна и полосы увеличиваются в размерах, постепенно покрывая всю ногтевую пластинку. В результате весь ноготь изменяет свой цвет, продолжая сохранять нормальную толщину и блеск.

При нормотрофическом онихомикозе ноготь часто не прирастает к ногтевому ложу (онихолизис), поэтому его легко можно случайно или намеренно удалить.

Онихомикоз гипертрофический характеризуется изменением цвета ногтя и постоянно увеличивающейся толщиной (более 2 мм). Ноготь утолщается за счет подногтевого гиперкератоза – усиленного образования чешуек кожи.

При гипертрофическом онихомикозе пораженные ногти теряют блеск, становятся тусклыми, утолщаются, крошатся и сильно деформируются. Деформация ногтя тем сильнее, чем дольше протекает заболевание. Довольно часто у людей, длительно страдающих гипертрофическим онихомикозом, отмечается онихогрифоз, который представляет собой деформацию ногтя в виде когтя птицы.

Ногтевые пластинки постепенно разрушаются, особенно сильно в боковых частях. Из-за деформации, утолщения и разрушения ногтевых пластин довольно часто люди ощущают боль при ходьбе.

Ноготь обычно окрашен в серый или грязно-желтый цвет.

Онихомикоз атрофический характеризуется изменением нормального цвета ногтя на буровато-серый. Ногтевая пластина теряет блеск и становится тусклой. Постепенно ноготь разрушается, уменьшается в размерах и полностью атрофируется, обнажая ногтевое ложе, на которым видны рыхлые наслоения большого количества чешуек кожи.

Дистальный и латеральный (подногтевой) онихомикоз характеризуются одинаковыми изменениями различных частей ногтевой пластины. Кроме того, очень часто дистальный и латеральный онихомикозы сочетаются друг с другом.

Пораженная часть ногтя становится тусклой, испещренной поперечными бороздами и окрашенной в бледно-желтый оттенок. Если онихомикоз спровоцирован плесневыми грибами, то ногтевая пластина может быть окрашена в сине-зеленый или черный цвет.

Ноготь крошится, вследствие чего его свободный конец или боковые части становятся шероховатыми. Постепенно весь пораженный участок раскрашивается, и фрагменты ногтя отпадают. По мере прогрессирования инфекции раскрашиваются и отпадают и другие фрагменты ногтя, вследствие чего он приобретает неправильную форму, не покрывающую полностью ногтевое ложе. Со временем отпадает весь ноготь и на пальце остается только ногтевое ложе, покрытое ороговевшими чешуйками кожи.

При латеральном онихомикозе боковые валики кожи, окружающие ноготь, становятся отечными, красными, утолщенными и болезненными. Если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, то из-под валиков при надавливании может появляться небольшое количество гноя.

Проксимальный онихомикоз встречается довольно редко и характеризуется поражением ногтя со стороны кожного валика в области ростковой зоны. Данный вид онихомикоза наиболее часто возникает в тех случаях, когда удаляется эпонихий – особый слой кожи, который располагается между ногтевой пластинкой и задним валиком, и в обыденной речи называется кутикулой.

Проксимальный онихомикоз начинается с формирования белого пятна на части ногтя, примыкающей к ростковой зоне. В этом белом пятне грибок образует туннели и ходы, в которых находится его мицелий и споры. Постепенно грибок проникает в клетки ногтевого ложа, как бы окружая отрастающий ноготь со всех сторон. Это приводит полному разрушению всего еще не выросшего ногтя.

Тотальный онихомикоз

Тотальный онихомикоз является конечной стадией проксимального, дистального или латерального, поскольку характеризуется поражением всей поверхности ногтевой пластины. Обычно грибковая инфекция начинается с поражения какого-либо небольшого участка ногтя и постепенно распространяется на весь, формируя тотальный онихомикоз.

Ноготь становится тусклым, крошащимся, слоящимся, деформированным и окрашенным в различные оттенки серого, белого или грязно-желтого цвета.

Белый поверхностный онихомикоз характеризуется образованием опалово-белых пятен в области заднего валика ногтя, которые постепенно распространяются на всю поверхность ногтевой пластины. Белые сливающиеся между собой пятна имеют вид рассыпанного мелкодисперсного порошка.

Начальные симптомы онихомикоза это незначительное обесцвечивание ногтевой пластины. Они, как правило, белые, затем становятся желтоватыми, и, наконец, приобретают коричневый цвет. Ногтевая пластина начинает слоиться и образуются корки. В результате она становится толще, так что трудно ногти постричь или спиливать.

Предлагаем ознакомиться:  Чем опасен грибок в ванной для детей

Ноготь становится тусклым, теряет свою естественную прозрачность. На них появляются различные линии и пунктиры. Они изношены по краям. Самый неприятный симптом онихомикоза — неприятный запах, даже при соблюдении отличной гигиены. Причиной этого запаха являются грибки, которые покрывают все более выступающую пластину.

Ноготь с грибковой инфекцией ломается и отделяется от кожи. Онихомикоз ногтей стопы часто происходит вместе с грибком кожи на ногах. Заболевание лечит врач-дерматолог. Нужно использовать противогрибковые средства, иногда приходится выполнять микологические исследования, чтобы определить тип гриба, который поразил ногти.

Онихомикоз ногтей пальцев рук может быть похож на грибок ног. Симптомы онихомикоза рук: ногти кажутся бесцветными, пластина начинает слоиться и утолщаться, а затем начинает отделяться. Заболевание также может начаться с покраснения, боли и отека ногтевого валика (пространство у основания ногтевой пластины).

Диагностика

онихомикоза основана на осмотре ногтя, в ходе которого врач выставляет предварительный диагноз. Затем с целью подтверждения онихомикоза берется соскоб с поверхности ногтя или откусывается его небольшой пораженный кусочек. Полученный материал исследуется под микроскопом или высевается на среду Сабуро.

Онихомикоз – лечение

Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

  • Прием системных противогрибковых препаратов;
  • Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
  • Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
  • Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
  • Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

Для эффективного и надежного излечения онихомикоза обязательно применение системных противогрибковых препаратов, которые уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку грибок размножается спорами, которые могут длительное время сохраняться в ростковой зоне ногтя неактивными, но вполне жизнеспособными, то для полного излечения инфекции необходимо добиться уничтожения данных спор.

Обычно по мере роста ногтевой пластинки эти споры поднимаются и активизируются, вызывая инфекционный процесс. Именно поэтому терапию онихомикоза противогрибковыми препаратами проводят длительное время – пока полностью не отрастет новая и здоровая ногтевая пластинка, поскольку это будет означать, что все споры, сохранявшиеся в ростковой зоне, погибли.

В дополнение к системным противогрибковым средствам настоятельно рекомендуется использовать и местные препараты, которые наносятся непосредственно на ногтевую пластинку. Данные противогрибковые средства способствуют локальному уничтожению спор и мицелия грибка в чешуйках ногтя, тем самым, профилактируя распространение потенциальных объектов повторного инфицирования.

Применение системных и местных противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза является обязательным. Удаление ногтевой пластинки производится не во всех случаях, а только когда она сильно деформирована и утолщена, вследствие чего невозможно уничтожить грибок во всех клетках ногтя. Применение остальных препаратов и физиотерапии производится по желанию человека.

В течение всего периода терапии онихомикозов необходимо производить контрольный осмотр у врача один раз в две недели. Через полгода после окончания терапии необходимо сделать соскоб ногтя с последующим микроскопическим исследованием. Если при микроскопии будет выявлен мицелий грибка, то курс лечения необходимо пройти повторно.

После завершения терапии онихомикоза рекомендуется в течение года по 1 разу в неделю производить профилактическую обработку ногтевых пластинок специальными противогрибковыми лаками для местного применения (например, Лоцерил, Батрафен и др.).

Рассмотрим подробнее все виды необходимого лечения онихомикозов.

Удаление ногтевой пластинки консервативно производится при помощи кератолитических пластырей, размягчающих ноготь. После наложения такого пластыря ноготь удаляется легко и безболезненно при помощи обычных ножниц или неострого скальпеля.

В настоящее время для удаления ногтя применяют следующие кератолитические пластыри:

  • Онихопласт 30%;
  • Уреапласт 20%;
  • Cалицилово-хинозолово-димексидный пластырь;
  • Набор Микоспор.

Данные пластыри можно заказать в рецептурном отделе или купить в готовом виде в аптеках.

Перед нанесением состава на ноготь, необходимо наклеить на близлежащие здоровые участки кожи куски обычного лейкопластыря, чтобы защитить их от воздействия кератолитика. Затем массу наносят на ноготь слоем 1 – 2 мм, после чего закрепляют ее обычным лейкопластырем и оставляют на 2 – 3 дня. После этого лейкопластырь отклеивают, удаляют остатки массы и соскабливают скальпелем отслоившиеся участки ногтя. Затем при необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока не будет удален весь ноготь и не останется только ногтевое ложе.

После удаления ногтя обнажившееся ногтевое ложе обрабатывают противогрибковыми лаками, например, Батрафен, Лоцерил и др.

Удаление ногтевой пластинки хирургическим методом предпочтительнее консервативного, поскольку позволяет не только убрать пораженный ноготь, но и очистить ногтевое ложе от большого количества ороговевших чешуек эпидермиса (гиперкератоза), в которых могут быть кисты с многочисленными спорами грибка. Клинические наблюдения показали, что при хирургическом удалении ногтя и подногтевого гиперкератоза эффективность терапии выше, а риск рецидива существенно ниже по сравнению с консервативным методом снятия пораженного ногтя.

Хирургическое удаление ногтя производят следующим образом:1. На основание пальца накладывают жгут;2. Обрабатывают палец любым антисептиком;3. Вводят местный анестетик в боковые поверхности пальца;4. Пинцет вводят под свободный край ногтя в области правого или левого угла;5. Продвигают пинцет до основания ногтя;6.

После того, как на ногтевом ложе образуется новый эпителий, его начинают обрабатывать местными противогрибковыми средствами – лаками, мазями, лосьонами и т.д.

Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

  • Гризеофульвин;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол;
  • Тербинафин;
  • Флуконазол.


В списке перечислены только международные названия действующих веществ (МНН), чтобы избежать длинных списков препаратов, которые содержат именно эти активные компоненты и выпускаются под разными коммерческими наименованиями.

Гризеофульвин и Кетоконазол при онихомикозе стоп необходимо принимать 9 – 18 месяцев, а рук – 4 – 6 месяцев. Применение данных препаратов обеспечивает излечение онихомикоза только у 40% пациентов. Если производится хирургическое удаление ногтевой пластины, то процент излечения увеличивается до 55 – 60%.

Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели.

Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.

Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.

Таким образом, очевидно, что наиболее эффективными препаратами для лечения онихомикозов являются Тербинафин, Итраконазол и Флуконазол.

Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение грибка ногтей ультрафиолетовой и кварцевой лампой. Лечение грибка ногтей: ультрафиолетом, озоном или кварцевой лампой

Местная терапия онихомикоза заключается в обработке ногтя или ногтевого ложа различными препаратами, выпускаемых в форме мази, крема, лака, лосьона, спрея и др. В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

  • Препараты, содержащие клотримазол (Амиклон, Имидил, Кандибене, Канизон и т.д.);
  • Препараты, содержащие миконазол (Дактарин, Микозон);
  • Препараты бифоназола (Бифасам, Бифоназол, Бифосин, Микоспор);
  • Препараты эконазола (Певарил и др.);
  • Препараты изоконазола (Травоген, Травокорт);
  • Препараты тербинафина (Атифин, Бинафин, Ламизил, Миконорм и т.д.);
  • Препараты нафтифина (Экзодерил);
  • Препараты аморолфина (Лоцерил);
  • Препараты циклопироксоламина (Батрафен, Фонжиаль).

Местную терапию проводят до тех пор, пока не отрастет новый здоровый ноготь. Параллельно с нанесением на ногти противогрибковых препаратов местного действия необходимо ухаживать за ногтевыми пластинками, ежедневно обмывая их теплой водой с мылом, остригая и подпиливая.

Физиопроцедуры

При грибковом поражении ногтей необходимо улучшить микроциркуляцию крови в пальцах ног иди рук настолько, насколько это возможно, поскольку это гарантирует доставку противогрибковых препаратов в терапевтической дозировке и, соответственно, уничтожение возбудителя инфекции. Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

  • УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок.

является вспомогательным компонентом комплексной терапии онихомикозов. В течение курса лечения онихомикоза, который всегда бывает длительным, можно поочередно применять разные методы физиотерапии.

Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации. Также интенсификация кровотока способствует скорейшему отрастанию нового ногтя, что помогает несколько сократить сроки терапии.

Отзывы о методе лазерной терапии онихомикоза

«Сколько не пробовал устранить грибок на ногах – ничего не помогало. Причем я имею в виду не только различные народные средства, но и лекарственные препараты. Единственным вариантом лечения, который оставался, было воздействие лазерным лучом. Если честно, я особо не возлагал надежды. Однако уже через один сеанс пришлось полностью переменить мнение. Ноготь был спасен, спасибо моему врачу».

Илья, Санкт-Петербург.

«Как я боролась с грибком на ногах? Услышала от знакомых хвалебные отзывы о прижигании лазером, нашла через интернет клинику с хорошей репутацией, записалась и прошла процедуру. Всего 4 сеанса, и результат «на лицо». Желтизна, рыхлость, полосы на ногтевой пластине – все это исчезло. Если у вас запущенная форма, то лечение будет несколько дольше. Врач обязательно выпишет лекарства для дополнительного воздействия».

Карина, Нижний Новгород.

«Лечение застарелого грибкового поражения – непростое и, казалось бы, безнадежное занятие. Однако, воспользовавшись современными методами терапии, это вполне реально. Я, например, убрала давнюю инфекцию с помощью такого ноу-хау, как лазер. Конечно, выздоровление пришло не за один сеанс (мне потребовалось девять процедур), но зато я наконец-то полностью избавилась от этой напасти».

Оксана, Новосибирск.

«По своей глупости полгода назад подхватила в бассейне грибок ногтей. Сначала это не особо отражалось на их здоровье. Но потом они стали желтеть, крошиться. Кожа вокруг пластин заметно воспалилась и даже покраснела. Как мне сказал доктор, это началась запущенная форма. Чтобы избавиться от недуга, он назначил лечение медикаментами и параллельно лазер.

Таня, Москва.

«Терапия запущенной формы грибка мне всегда казалось бесполезным делом. Народные средства тут явно не помогут, а лекарства лишь замедлят распространение инфекции. Однако такая процедура, как прижигание лазером (о которой я узнала по отзывам в интернете), вселила в меня надежду. И знаете, чудо произошло, за 10 сеансов такого инновационного лечения я позабыла о своей страшной болезни. Онихомикоз не беспокоит меня даже спустя столько времени (а прошло уже порядка 11 месяцев)».

Лиза, Ленинградская область.

Добавить отзыв

Большинство пациентов отмечают позитивную динамику уже после одного проведенного сеанса. Через месяц или чуть более практически все наблюдают отрастание здоровой ногтевой пластины. Те отклики, что носят отрицательный характер, обуславливаются обычно выбором неквалифицированного специалиста, индивидуальными особенностями человека, недостаточным курсом или же несоблюдением в дальнейшем профилактических мер.

Стоимость терапии

Цена устранения онихомикоза лазером зависит от таких факторов, как тяжесть патологического процесса и его распространенность. Исходя именно из этих аспектов, терапевт определяет количество сеансов и число требующих обработки ногтевых пластин. Во многих клиниках специалисты делают неплохую скидку, если пациенту предстоит лечить много ногтей.

Количество обрабатываемых ногтей Цена за каждый ноготь, рубли
1 пластина 1 900
от 2 до 5 ногтей 1 600
больше 6 пластин 1 000

На стоимость влияет и ценовая политика конкретного центра, и даже регион, в котором предстоит лечить грибок ногтей лазером.

Лазерный аппарат излучает световую энергию, которая проходит сквозь ноготь и проникает в мягкие ткани. Меланин, входящий в состав мицелия грибка, поглощает световую энергию. После поглощения лазерные лучи превращаются в тепловую энергию и нагревают хромофор (клетку с меланином) до температуры 45-53 градусов по Цельсию. Под влиянием лазера происходит разрушение белка, содержащегося в грибковой клетке, и дезинфекция прилегающих тканей.

Аппарат нагревает кожу всего на 15 миллисекунд, поэтому структура дермы и эпидермиса не нарушается. Физиотерапевтический метод не только безопасный, но и безболезненный. Пациенты утверждают, что во время процедуры ничего не чувствуют либо ощущают незначительное тепло.

Единственный недостаток LLLL-технологии – длительное лечение. Лазер не может разрушить все споры грибка за один раз, поэтому для полного избавления от инфекции потребуется от 4 до 10 сеансов с недельным интервалом.

Препараты для лечения онихомикоза

Препараты для системного применения при онихомикозах приведены в таблице, где в левом столбце указано международное наименование действующего вещества, а в правом, в строках напротив, перечислены коммерческие названия препаратов, содержащих данный активный компонент.

Название активного вещества Коммерческие названия препаратов, под которыми
они продаются в аптеках
Гризеофульвин Гризеофульвин
Гризеофульвин Форте
Фульцин
Кетоконазол Кетоконазол таблетки
Микозорал таблетки
Низорал таблетки
Ороназол таблетки
Фунгинок таблетки
Фунгистаб таблетки
Фунгавис таблетки
Фунголон
Итраконазол Ирунин капсулы
Итразол капсулы
Итраконазол капсулы
Кандитрал капсулы
Миконихол капсулы
Орунгал капсулы и раствор для приема внутрь
Орунгамин капсулы
Орунит капсулы
Румикоз капсулы
Текназол капсулы
Тербинафин Атифин таблетки
Бинафин таблетки
Брамизил таблетки
Ламизил таблетки
Тербизил таблетки
Тербинафин таблетки
Тербинокс таблетки
Тербифин таблетки
Термикон таблетки
Тигал-Сановель таблетки
Тебикур таблетки
Фунготербин таблетки
Цидокан таблетки
Экзитер таблетки
Экзифин таблетки
Флуконазол Веро-Флуконазол капсулы
Дифлазон капсулы
Дифлюзол капсулы
Дифлюкан капсулы и порошок
Медофлюкон капсулы
Микомакс капсулы, сироп
Микосист капсулы
Микофлюкан таблетки
Нофунг капсулы
Проканазол капсулы
Фангифлю капсулы
Флузол капсулы
Флукозид капсулы
Флуконазол капсулы, таблетки
Флуконорм капсулы
Флунол капсулы
Форкан капсулы
Фунзол капсулы
Цискан капсулы
Предлагаем ознакомиться:  Флуконазол инструкция по применению лечение грибка ногтей

Мази, применяемые для лечения онихомикоза, приведены в таблице, где в левой колонке указано международное название активного вещества. А в правой колонке приведен перечень коммерческих названий, под которыми в аптеках продаются препараты, содержащие данное активное вещество.

Помимо мазей, в таблице приведены и другие формы для местного применения, такие, как гели, лаки, спреи, лосьоны и др.

Название активного вещества Коммерческие названия препаратов
Кетоконазол Дермазол крем
Микокет мазь
Микозорал мазь
Низорал крем
Перхотал мазь
Себозол мазь
Клотримазол Амиклон крем
Имидил крем
Кандибене крем
Кандид крем и порошок
Кандизол крем
Канестен крем и спрей
Канизон крем и раствор
Клотримазол гель, крем и мазь
Фунгинал крем
Фунгицип крем
Миконазол Дактарин спрей
Микозон крем
Бифоназол Бифасам крем
Бифоназол крем, порошок и раствор
Бифосин крем, порошок, спрей и раствор
Микоспор крем и раствор
Эконазол Певарил
Изоконазол Травоген крем
Травокорт крем
Тербинафин Атифин крем
Бинафин крем
Ламизил крем, спрей, гель
Ламитель спрей
Миконорм крем
Тебикур крем
Тербизед-Аджио крем
Тербизил крем
Тербикс крем и спрей
Тербинафин крем
Тербинокс крем
Тербифин крем и спрей
Термикон крем и спрей
Унгусан крем
Фунготербин крем и спрей
Экзифин крем
Экзитер крем
Нафтифин Экзодерил крем и раствор
Аморолфин Лоцерил
Циклопироксоламин Батрафен гель, крем и лак
Фонжиаль крем и лак

Как проходит процедура?

Подготовка к лазерной терапии начинается с похода к дерматологу. Врач осматривает ногтевые пластины, определяет стадию инфекционного заболевания и берет соскоб, чтобы понять, какой возбудитель стал причиной онихомикоза.

Если дерматолог не дал никаких рекомендаций, при подготовке к физиотерапии стоит учитывать общие правила:

  • декоративный лак удаляют с ногтевой пластины за 1-2 дня до процедуры;
  • ногти за 12-24 часа до лазерной обработки распаривают в содовом растворе с добавлением хозяйственного или дегтярного мыла;
  • инфицированные участки срезают острыми ножницами, наросты толщиной 2 мм и больше шлифуют пилочкой.

В некоторых клиниках и центрах обработку ногтевой пластины проводят непосредственно перед лечением. Врач срезает пожелтевшие участки и шлифует ногти одноразовыми пилочками. Кутикулу при обработке не срезают, а отодвигают апельсиновой палочкой.

Перед лазерной терапией рекомендуют не загорать на солнце и в солярии минимум 2 недели. Также за 3 месяца до предполагаемой процедуры стоит воздерживаться от любых операций в зоне лечения онихомикоза.

Пациентам с гиперкератозом советуют пользоваться кератолитическими средствами для размягчения ногтевой пластины, но длительность курса и время применения препаратов обязательно обсуждают с дерматологом.

Обработка ногтевой пластины лазером проходит в несколько этапов:

  1. Врач зачищает поверхность ногтя бафами или фрезами, обеззараживает жидкими антисептическими растворами.
  2. Ногтевую пластину покрывают гелем, который проводит световые лучи в глубокие слои мягких тканей. При работе с некоторыми современными аппаратами специалисты могут использовать пигментированные составы, которые окрашивают споры грибка в темно-коричневый цвет и помогают направить тепловые импульсы только на зараженные области.
  3. Пациенту предлагают надеть защитные очки.
  4. При необходимости ногти обрабатывают анестезирующими препаратами, чтобы уменьшить болезненные ощущения.
  5. Подготовленную ногтевую пластину подвергают лазерному излучению. Процедура длится от 15 до 30 минут.
  6. После сеанса гель снимают вместе с частичками поврежденного ногтя, которые отделились от здоровых тканей во время обработки.


Пациенту могут предложить фототерапию или магнитотерапию. Услуги направленны на повышение местного иммунитета. Они ускоряют обменные процессы и восстановление ногтей после лазерного лечения. Процедуры не входят в список обязательных, поэтому их проводят за дополнительную оплату.

Пациентам с грибком ногтей на ногах также часто предлагают стерилизацию носков и обуви. Предметы помещают в вентилируемые боксы, которые выделяют озон или ионы серебра. Отказываться от такой процедуры не стоит. Специальные капсулы уничтожают споры грибка, которые остаются на материале, и ускоряют выздоровление. Озоновые боксы также снижают вероятность рецидивов и предупреждают распространение инфекции на здоровые ткани.

Показания к лечению онихомикоза лазером

Лечить онихомикоз лазером можно как при поражении одной ногтевой пластины, так и более. Однако дерматологи рекомендуют проходить обработку всех ноготков: такая терапия считается максимально правильной, а потому дает высокие гарантии невозврата недуга. Также показаниями к использованию лазерного луча являются:

  • низкая результативность терапии препаратами местного действия;
  • невозможность употребления системных фунгицидов (например, из-за их непереносимости или наличия какой-либо болезни);
  • запущенная форма.

Лазер противопоказан при:

  • любых инфекционных и воспалительных процессах;
  • сахарном диабете;
  • эпилепсии;
  • дерматологических заболеваниях, протекающих в острой форме;
  • онкологических образованиях и предраковых состояниях;
  • недавно перенесенной операции, связанной с удалением того или иного внутреннего органа;
  • беременности и лактации.

В лечении грибковых поражений ногтей лазером специалисты вынуждены отказать, если меньше чем за 2 недели до сеанса были:

  • прием антикоагулянтов, иммуносупрессоров, лекарств с фотосенсибилизирующим действием (к примеру, из серии изотретиноинов, тетрациклинов);
  • интенсивный загар (как естественным путем – под солнцем, так и посредством посещения солярия);
  • прохождение процедуры химического пилинга.
  • онихомикоз, вызванный дерматофитной флорой;
  • площадь поражения ногтя, не превышающая 50%;
  • детский и пожилой возраст;
  • лактация;
  • серьезные нарушения в работе печени.

Терапия показывает низкую эффективность, если онихомикоз вызван плесневой флорой или возник на фоне псориаза. В таких случаях лечение лазером могут дополнить стандартной противогрибковой терапией, кератолитическими препаратами и/или иммуномодулирующими средствами. Некоторым пациентам рекомендуют пройти не один, а два или три курса с применением LLLL-технологии для полного выздоровления и восстановления ногтевой пластины.

Лазерная терапия онихомикоза запрещена при:

  • раковых и предраковых состояниях;
  • эпилепсии;
  • сахарном диабете;
  • приеме иммуносупрессоров;
  • нарушенной работе иммунной системы;
  • коагулопатии;
  • истончении кожи и повышенной сухости;
  • инфекционных заболеваниях;
  • эндокринных нарушениях;
  • склонности к келоидным рубцам;
  • беременности;
  • любых хронических заболеваниях в стадии декомпенсации.

Лазерное лечение не рекомендовано людям, принимающим препараты, которые влияют на свертываемость крови, а также пациентам со свежим загаром. При лактации и хронических заболеваниях в стадии ремиссии стоит предварительно проконсультироваться с дерматологом и профильными специалистами.

Побочные эффекты и осложнения

У 95-97% пациентов лазерная терапия не вызывает побочных эффектов. У 3-5% может появиться легкая тошнота, диарея, дискомфорт в области желудка и правого подреберья.

https://www.youtube.com/watch?v=Zeo3tC2_nzw


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector