27.04.2019      116      0
 

Как лечить пеленочный дерматит у грудничка


Стадии болезни и ее симптомы

Пеленочный вид дерматита у новорожденного начинается с легкого покраснения и раздражения небольших участков кожи в области пеленания. Заболевание развивается в течение 1-1,5 суток:

  • Вначале область пеленания чистая, но уже отличается повышенной сухостью и наличием единичных папул.
  • Затем нарушается барьерная функция кожи. Если в этот период не принять никаких мер, то на теле ребенка появляются хорошо заметные воспаленные участки.
  • Пеленочная сыпь пока не распространяется за зону, которая подверглась трению или воздействию мочи и кала, но в паховых складках появляются опрелости и высыпания.

Специалисты выделяют следующие симптомы пеленочного дерматита:

  • покраснение кожных покровов на промежности, ягодицах, паховых складках;
  • мокнущие пузырьки небольшого размера;
  • шелушение кожи;
  • гнойнички;
  • отеки;
  • ощущение зуда;
  • появление язвочек;
  • инфильтрация тканей;
  • общее беспокойство ребенка;
  • нарушение сна;
  • снижение аппетита.

Болезнь в своем развитии проходит три стадии:

  • начальная, легкая степень заболевания, выраженная покраснением кожных покровов;
  • средняя тяжесть заболевания, когда возможно присоединение вторичной инфекции;
  • выздоровление в случае правильного медикаментозного лечения или переход заболевания в тяжелую форму.

Как отмечают детские педиатры, пеленочный дерматит в настоящее время стал встречаться в тысячу раз реже, чем раньше, благодаря использованию одноразовых подгузников. Но родителям нельзя пренебрегать первыми симптомами этого заболевания, потому что запущенный воспалительный процесс, оставленный без внимания, будет усугубляться.

малыш в памперсе

Признаками начала заболевания служат покраснения кожи на ягодицах и паху, в области бедер, на половых органах. На первом этапе характерно образование опрелостей.

Если присоединяется патогенная микрофлора, вследствие нарушенного защитного барьера кожи, заболевание переходит в среднюю степень тяжести. Возможны различные осложнения, при отсутствии лечения. Воспаление распространяется в глубокие слои дермы, захватывает новые здоровые участки кожи.

Проявляется пеленочный дерматит таким образом – первым симптомом считаются разнообразные потертости и появления красных пятен на ягодицах, бедрах, половых органах и паховых складках.

Опрелость считается первой стадией начала заболевания. В случае, если не начать лечение пеленочного дерматита, опрелости будут поражать здоровые участки кожных покровов.

На коже, которую поразил пеленочный дерматит могут образоваться эрозии, небольшие раны, шелушение, пузырьки с мутной жидкостью (опасны инфицированием грибками и стафилококком), корочки.

Стадии болезни и ее симптомы

Как лечить пеленочный дерматит у грудничка

Несоблюдение гигиенических правил, тесный контакт и трение одежды или подгузников о кожу – главные причины пеленочного дерматита у малышей. Риск возрастает, если памперсы и пеленки меняются не вовремя.

Течение заболевания может быть осложнено патогенной микрофлорой. Пеленочная сыпь может развиваться у детей, имеющих склонность к аллергии, сбои в водно-солевом балансе, повышенную концентрацию аммиака в моче.

Воспаленная кожа на пораженных участках является благоприятной средой для развития и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Грибковый пеленочный дерматит развивается при длительном воздействии каловых масс.

Патогенные дрожжи могут жить в кишечнике малыша и, попадая на пораженную кожу, усугублять симптомы заболевания. Часто такой недуг обусловлен приемом антибиотиков широкого спектра действия, которые борются с бактериями, но не справляются с грибками рода кандида.

Часто грибки провоцируют кандидозный пеленочный дерматит. Он проявляет себя в виде гнойничков белого цвета, которые располагаются на покраснениях в области складок. Грибковая инфекция определяется неэффективностью домашнего лечения. Следует срочно обращаться к врачу, если находите у ребенка некоторые признаки:

  • увеличение площади воспаления;
  • болезненная сыпь;
  • появление багрового или синюшного оттенка кожных покровов;
  • уплотнения кожи;
  • образование отеков;
  • подъем температуры;
  • возникновение высыпаний с гнойничками.

Дерматит пеленочного типа представляет собой заболевание кожи, вызванное преимущественно внешними факторами. Проявляется оно в виде сыпи на определенных участках кожи. Чаще всего симптомы появляются в области ягодиц, половых органов, шеи и области подмышек. В группе риска находятся новорожденные и дети до трех лет.

Присыпка

Особенности заболевания:

  • пеленочный дерматит развивается у детей в первые годы жизни;
  • главным фактором, приводящим к развитию болезни, считается несоблюдение правил использования пеленок или памперсов;
  • пеленочный дерматит может быть осложнением других видов этого заболевания (например, себорейного или кандидозного дерматита);
  • чрезмерная потливость кожи в сочетании с недостаточной гигиеной;
  • вызвать рецидив заболевания могут такие факторы, как неправильное питание или отсутствие необходимой гигиены;
  • моча ребенка, у которого имеются заболевания печени и почек, содержит аммиак, потому дерматит пеленочного типа может быть симптомом серьезных болезней (аммиак разъедает нежную кожу младенца).

Памперсный или пеленочный дерматит у новорожденных может возникнуть из-за следующих типов воздействия:

  • Механическое — обычно проявляется до 3 месяцев. Кожный покров у грудничков слишком тонкий, тесный контакт тельца малыша с одеждой или памперсом вызывает раздражение.
  • Химическое — усугубляет течение памперсного дерматита, вызванного трением. Воспалительный процесс возникает от памперсов и пеленок, пропитанных мочой, или от одежды, которая была постирана не подходящим для данного возраста моющим средством.
  • Физическое — нарушение правил гигиены и несвоевременная смена подгузника приводит к появлению опрелостей в складках кожи. Длительная влажность вызывает воспалительный процесс, из-за чего повышается температура тела. Такое состояние приводит к тяжелой форме дерматита.
  • Инфекционное — непроветриваемая влажная среда в памперсе обеспечивает парниковый эффект живущей на коже ребенка условно-патогенной микрофлоре (дрожжеподобный грибок Кандида, стрептококки, стафилококки). Микробы начинают интенсивно размножаться и проникают в глубокие слои кожи, чем провоцируют появление болезненных ран на теле ребенка.
Предлагаем ознакомиться:  Старый грибок ногтей на ногах чем лечить

В норме зрелый кожный покров имеет водно-липидную защиту (пленку) и кислотно-щелочной баланс (pH) от 4,5 до 6,0. Последний показатель способствует работе ферментов, участвующих в сборке липидного барьера рогового слоя — смесь пота, кожного сала и отмерших клеток эпидермиса.

Обеспечивает ему защитную функцию, и не позволяет колонизироваться патогенной микрофлоре. У новорожденных pH кожи близок к нейтральному (6,7-7), особенно в себорейных зонах. Это становится причиной разных дерматологических болезней, в том числе дерматита в области пеленания.

Покраснение кожи у новорожденного, отечность, зуд – все это проявления пеленочного дерматита. У малышей кожа очень нежная, поэтому такое заболевание не редкость. Начало патологического процесса обычно связано с несвоевременной сменой мокрых пеленок или мокрых подгузников. Воспаленное место доставляет ребенку неудобства, он ведет себя беспокойно, плохо спит.

Болеют дети, у которых снижен иммунитет, получающие искусственное вскармливание. Чаще всего это девочки, а также малыши склонные к аллергии и имеющие особо чувствительную кожу.

Причиной возникновения заболевания служит в большинстве случаев несоблюдение правил гигиены. Использование многоразовых подгузников, редкая смена пеленок, неправильная стирка детских вещей.

Повышается риск заболевания пеленочным дерматитом у малышей, которые проходят курс лечения антибиотиками. Полезные бактерии, защищающие кожу от поражения грибками, под воздействием антибиотиков гибнут, и появляется воспаление.

Возможной причиной воспаления кожных покровов у малыша может быть врожденная аллергия. При отсутствии нарушений личной гигиены и лечения антибиотиками воспаление в таких случаях развивается как реакция на искусственное питание, использование определенного вида порошка для стирки, влажных салфеток или детского крема.

Как уже было сказано выше, пеленочный дерматит является результатом неправильного ухода за ребенком. Однако не всегда заболевание возникает из-за некоторой халатности мамы. Причиной дерматита могут стать и подгузники, и неподходящие средства по уходу за кожей малыша, и одежда, и многое другое.

  1. Дерматит от подгузников. Большинство современных детей достаточно хорошо переносят пребывание в подгузниках. Но в некоторых случаях малышу может не подойти та или иная марка «памперсов», что вызывает раздражение и покраснение попы. Также можно отметить и тот факт, что у части детей ситуация складывается с точностью наоборот. Дерматит у детей развивается из-за особенностей кала и мочи, а подгузник является одним из средств для уменьшения высыпаний. Поэтому мама должна наблюдать за своим ребенком, а не слушать советы подруг, принимая или отвергая использование подгузников.
  2. Химические факторы. Вызвать пеленочный дерматит может моча и кал малыша, особенно если имеются некоторые сбои в их «составе».
  3. Физические факторы. К ним можно отнести переохлаждение кожи и ее «подпаривание». Поэтому важно выбрать «золотую» середину в процессе одевания малыша.

Классификации

Пеленочный дерматит может иметь местную локализацию. Это заболевание кожи делится по классификации:

  • Дерматит, который поражает шейные складки. Причиной его появления становятся отрыгнутые массы смеси.
  • Перианальный дерматит, появляется и развивается вокруг ануса. Возникает при несвоевременной замене подгузника.
  • Дерматит, который развивается преимущественно в паху, в небольших складках грудничка.
  • Дерматит, развивающийся изолированно в области паха.

Чтобы определить вид дерматита детскому врачу необходимо осмотреть малыша. Если болезнь носит затяжной характер, могут понадобиться дополнительные анализы, которые чаще всего сводятся к мазку с кожи. Определив точно патогенную микрофлору на воспаленной коже, врач сможет назначить эффективное лечение.

Под названием пеленочный дерматит скрываются различные воспалительные заболевания кожи, которыми может болеть грудничок:

  • Себорейная экзема. Появляется в результате стресса, аллергии, грудного вскармливания. В последнем случае выздоровление приходит после прекращения поступления материнского молока. Если не лечить, распространяется по всему телу малыша в виде ярко-красной сыпи, на которой потом появляются желтоватые корочки.
  • Кандидозная сыпь. Причиной развития служит долгий прием антибиотиков. Через три дня после начала заболевания инфекция проникает внутрь организма, вызывая различные осложнения.
  • Импетиго. Можно сказать, что это пеленочный дерматит, осложненный присоединением стафилококковой инфекции. Бывает двух видов – буллезный и небуллезный.

Обычная потертость и присоединение воспаления кожи из-за контакта с калом и мочой при своевременном лечении не перейдет в более тяжелые формы.

Различается пеленочный дерматит также местом локализации на теле малыша. Воспаление может появляться в складочках шеи (возникает после срыгивания и попадания желудочного сока на кожу), в паху, на половых органах, вокруг ануса.

Пеленочный дерматит является воспалительной реакцией кожи малыша на механическое, физическое, химическое и микробное воздействие. Причем все эти факторы имеют свойство присоединяться друг к другу в определенном порядке.

Это заболевание может продолжаться с момента рождения и вплоть до 3 лет, до того момента, пока ребенок не научится контролировать свои походы в туалет. В основном пик развития дерматита приходится на период с 6 до 12 месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Растяжение ноги как лечить

Отдельно стоит сказать о том, что большое значение в развитии дерматита имеет характер питания ребенка, а также особенностями его кожи. Именно поэтому можно разделить детей на тех, у кого пеленочный дерматит лечится легко и быстро, и тех, у кого он постоянно появляется вновь и вновь, и совсем не желает покидать своего «владельца».

Возникает пеленочный дерматит из-за высокого уровня влажности в местах, где к коже прилегают пеленки или подгузники. Усугубляет ситуацию и тот факт, что к данным местам ограничен доступ воздуха. В итоге нежная детская кожа становится подверженной опасности и ей достаточно любого раздражителя (моча или кал) для того, чтобы проявилась ответная реакция кожи, заключающаяся в воспалении.

А если к подобному тандему присоединяется еще и трение тканей, то мы можем наблюдать развернутую клиническую картину заболевания с самыми ее яркими проявлениями. Со временем (от 6 до 36 месяцев) у ребенка начинается «взросление» кожи, и проблема отходит, благодаря защитным механизмам организма.

дерматит у ребенка

Пеленочный дерматит у грудничка может иметь разное место локализации, поэтому его разделяют на подвиды:

  • Перианальный — заболевание поражает кожу вокруг заднего прохода младенца. Провоцирующим фактором выступают ферменты каловых масс. Воспаление в области ануса возникает, даже если мама вовремя обтерла малыша влажными салфетками. Частички кала остаются на теле. Поэтому каждый раз после испражнения загрязненную кожу необходимо мыть теплой водой.
  • Паховый — воспалительный процесс затрагивает только паховые складки. Опрелости возникают из-за раздражающих свойств мочи, которая там остается. Плохой уход за кожей также способствует развитию грибковой инфекции, при которой внутри складок образуется белесый налет. При отсутствии лечения под налетом возникают кровоточащие эрозии.
  • Дерматит половых органов (изолированный) — данный тип памперсного дерматита возникает, если моча малыша содержит много солей, которые обжигают кожный покров. Такое случается, когда организм испытывает дефицит влаги.

Клиническая шкала степени тяжести памперсного дерматита представлена следующими формами:

  • Легкая — характеризуется незначительным покраснением кожного покрова (менее 2%), возможны единичные папулы или легкая сухость пораженного участка.
  • Умеренно легкая — едва заметное раздражение охватывает от 2 до 10% кожного покрова в области пеленания. Может наблюдаться значительное покраснение менее, чем 2% кожи. Возможна небольшая сухость или рассеянные по телу единичные папулы.
  • Средняя — воспалительный процесс занимает от 10 до 50% кожи, покраснение слабо выражено. Также при этой форме может наблюдаться сильное воспаление менее 2% кожного покрова, с наличием папул и шелушений.
  • Умеренно тяжелая — покраснение либо занимает более 50% площади в области пеленания, либо до 10%, но воспаление слишком интенсивно. В обеих случаях может наблюдаться сухость, папулы и шелушение, или отечность с сыпью (несколько десятков единичных пузырьков).
  • Тяжелая — более 10% кожного покрова занимает сильно выраженное покраснение с папулами и шелушением или отечностью, пузырьками, гнойничками и мокнутием. Могут наблюдаться обширные участки с группами слившихся папул или пузырьков и гнойничков.

Лечение пеленочного дерматита

Если лечение пеленочного дерматита потребовало лекарств, значит, он принял у младенца затяжной характер. Предполагается, что лечение в каждом конкретном случае должен назначить врач.

Какие лекарства используют для лечения дерматита у новорожденных детей? Во время смены подгузника после подмывания ребенка чистой, проточной водой на пораженную кожу наносят противовоспалительные и лечебные мази. Это может быть:

  • Деситин;
  • Бепантен;
  • Драполен;
  • Д-Пантенол и т. д.

Перед нанесением крема кожу обрабатывают настоем череды и ромашки или раствором фурацилина.

Если на коже развилось грибковое поражение, врач назначает специальные противогрибковые мази, содержащие миконазол, кетоконазол или клотримазол. Мази наносят в течение месяца, даже если воспаление пройдет раньше.

Нежелательно использовать для лечения присыпку с тальком и борную кислоту. Если в воспалительном процессе задействованы патогенные бактерии, врач назначит мази, содержащие антибиотики.

Главное, не заниматься самолечением, потому что лекарственные препараты могут сильно отличаться, в зависимости от причины возникновения заболевания и тяжести его течения.

В народной медицине используют для снятия раздражения кожи отвары трав. Во время ежедневного вечернего купания в ванночку добавляют заваренные травы.

Для этих целей подходит овес, ромашка, череда, дубовая кора. Деткам постарше можно использовать чистотел. Две ложки сухой травы, купленной в аптеке, заливают стаканом кипятка за полчаса до купания малыша.

После каждой смены подгузника, подмыв ребенка чистой водой, можно протирать кожу настоем череды или ромашки, приготовленным вышеописанным способом. Не надевайте сразу новый подгузник, пусть детская кожа подышит, ей полезны воздушные ванны. Про многоразовые подгузники при пеленочном дерматите лучше забыть.

Терапевтическое лечение может проходить при помощи лекарственных препаратов и народных средств. Обязательными правилами, которые нельзя нарушать считаются:

  • личная гигиена;
  • устранение воспалительного процесса при помощи мазей и кремов.

Медикаментозная терапия проводится следующим образом:

  • Снятие подгузника. Промывание чистой теплой и проточной водою пораженной области – ягодиц, паха.
  • Ограничение, а по возможности полное исключение использования разнообразных гигиенических средств. Лучше всего в этот период пользоваться чистой водой или гипоаллергенными средствами.
  • Обязательно промокать влагу. Запрещается делать растирающие движения полотенцем.
  • Просушите кожу ребенка на воздухе – оставьте его просохнуть.
  • Пораженные участки кожи можно смазывать при помощи средства от пеленочного дерматита – гели и мази Ланолин, Деситин, Судокрем, Бепантен.
  • При наличии грибковой инфекции могут быть назначены лекарственные препараты.
Предлагаем ознакомиться:  Шишка на руке под кожей, лечение шариков и уплотнений

При обнаружении пеленочного дерматита у ребенка, необходимо обязательно обратиться за квалифицированной помощью к терапевту. При необходимости он может направить ребенка на консультацию к дерматологу.

Важно обратиться к врачу при первых симптомах заболевания, чтобы он назначил лечение пеленочного дерматита. Обязательно вам потребуется строго соблюдать правила гигиены при замене подгузника по следующей инструкции:

  1. После опорожнения снимите грязное изделие с ребенка.
  2. Следующим шагом промойте кожу малыша под струей теплой воды. Очищение необходимо на участках промежности, бедер и ягодиц. Особенное внимание уделите местам, где кожа образует складки.
  3. Обсушите ребенка легкими промакивающими прикосновениями полотенца, не допускайте растирания.
  4. Нанесите на кожу крем, предназначенный под подгузник или мазь, предписанную врачом. Накладывайте средство тонким слоем на места поражения.
  5. Оставьте ребенка примерно на полчаса для принятия воздушной ванны.

Помимо этих правил, памперсный дерматит лечится специальными средствами:

  • мазями;
  • кремами;
  • народными лекарствами, приготовленными в домашних условиях.

Эффективным средством для борьбы с воспалениями является мазь от пеленочного дерматита. Доктора выписывают следующие медикаменты:

  • Деситин – препарат, содержащий цинк. Он оказывает стягивающее и подсушивающее действие, что помогает снизить воздействие выделений ребенка на пораженную кожу.
  • Противогрибковые мази (Батрафен, Кетоконазол) помогут при осложнениях, вызванных кандидозом. Такие средства нельзя применять без назначения врача.
  • Антибактериальные кортикостероиды применяются в самых сложных случаях пеленочной сыпи у детей. Их использование обязательно должно контролироваться врачом.

Для лечения детского недуга можно использовать правильно подобранный крем от пеленочного дерматита. Среди таких средств часто назначаются:

  • Бепантен – препарат содержит д-пантенол, успешно борется с опрелостями, воспалениями, ускоряет процессы заживления. Лекарство увлажняет и успокаивает кожу, имеет противовоспалительное действие.
  • Драполен – хорошо увлажняет дерму малыша, обладает противомикробным эффектом.
  • Судокрем – основным активным веществом препарата является оксид цинка. Легкий крем хорошо подсушивает и успокаивает детскую дерму. Пользу при дерматите приносит его антисептическое и противовоспалительное действие. При применении медикамента на коже малыша образуется барьер, который отталкивает влагу, существенно снижая воздействие раздражающих факторов. Бороться с шелушением и увлажнять дерму помогает ланолин.

Знаменитый педиатр Комаровский о лечении пеленочного дерматита говорит, что огромную пользу при этом заболевании имеют воздушные ванны. Чтобы правильно организовать процедуру, нужно снять с младенца одежду, которая прикрывает область поражения, и подгузники. При этом важно, чтобы температура воздуха в комнате была в пределах от 19 до 20 градусов.

В первое время воздух должен воздействовать на кожу ребенка примерно 5-10 минут. Постепенно этот период следует увеличивать, доводя до отметки в 40 минут. Повторять воздушные ванны требуется дважды в день.

При лечении дерматита важно делать все систематически и не прерывать курса. Пока младенец будет проходить процедуру, маме нужно не забывать периодически класть его на животик и бока, брать на руки. Если симптомы не проходят, доктор рекомендует обращаться в больницу за назначением косметического или медикаментозного лечения.

Комаровский сформулировал несколько советов для взрослых, которые лечат детей от пеленочной сыпи:

  • Следует регулярно менять подгузник сразу после опорожнения.
  • Требуется ограничить применение влажных салфеток в пользу подмывания.
  • После купания просушивать кожу младенца нужно аккуратными промакиваниями или дать высохнуть на воздухе.
  • При использовании кремов и мазей наносите их только на сухую и чистую кожу. Подгузник можно надевать после впитывания средства.
  • Отдавайте предпочтение детской одежде из натуральных тканей. Через нее воздух будет лучше поступать к эпидермису ребенка.

Профилактика дерматита

Необходимо следить за чистотой детской кожи вовремя меняя грязные пеленки и подгузники. Может быть, небольшое покраснение уже появилось у вашего малыша. Что делать, чтобы оно не переросло в тяжелое заболевание?

Профилактические меры:

  • Самым эффективным методом борьбы с раздражением кожи является использование хороших одноразовых подгузников. Они быстро впитывают и удерживают мочу и не дают ей контактировать с калом. Именно это чаще всего вызывает раздражение кожи.
  • Меняйте подгузники как можно чаще. Специалисты советуют делать это после каждого испражнения новорожденного.
  • Под подгузники используйте специальный крем содержащий цинк для защиты кожи от раздражения. Перед нанесением крема ребенка обязательно нужно тщательно подмыть.
  • Необходимо сократить использование мыла до одного раза в день.

Народная мудрость, говорящая о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить, всегда остается актуальной.

Избежать возникновения недуга вам поможет профилактика дерматита, включающая следующие условия:

  • старайтесь не применять присыпку;
  • если возникает необходимость, используйте под подгузник кремы, например, средства, содержащие д-пантенол;
  • давайте витамин Д ребенку ежедневно, чтобы поддерживать иммунную систему малыша;
  • подгузники обязательно меняйте после каждого опорожнения кишечника или мочевого пузыря;
  • не используйте марлевые подгузники;
  • выбирая эти изделия для ребенка, учитывайте его пол, возраст и объемы.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector