24.05.2019      44      0
 

Локальный дерматит у ребенка


Провоцирующие факторы

Сильная аллергическая реакция, проявляющаяся появлением сыпи или других кожных элементов, встречается не у всех детишек. В настоящее время ученые выделяют более тысячи различных причин, которые могут привести к появлению атопического дерматита. В большинстве случаев провоцирующими агентами являются химические вещества.

Единственная точная причина возникновения заболевания ученым неизвестна. Это связано с индивидуальной кодировкой генов в каждом человеческом организме. Установлено, что при попадании конкретного триггера риск развития атопического дерматита при наличии конкретной генетической предрасположенности составляет более 95-98%.

Среди возможных причин некоторые ученые отмечают наличие патологий кожи. При нарушении целостности кожного покрова аллергены гораздо проще попадают в детский организм и запускают целый каскад воспалительных реакций.

Атопический дерматит могут спровоцировать многочисленные факторы. Все триггеры можно разделить на несколько категорий. Большинство провоцирующих агентов поступает в организм извне. На их долю приходится более 80% случаев заболеваний.

Все провоцирующие факторы, которые запускают каскад аллергических реакций, можно разделить на несколько этиологических категорий:

  • Попадание пищевых аллергенов. Одна из самых часто встречающихся форм болезни. Первые случаи могут встретиться у малышей уже начиная с шестимесячного возраста. В это время в рацион малыша добавляются новые продукты – в качестве прикормов. У детей более старшего возраста активными аллергенами становятся цитрусовые, шоколад и морепродукты. Все тропические фрукты также могут вызывать проявления атопического дерматита.
  • Вдыхание пыльцы растений и аллергия на цветение. Пик заболеваемости наступает к возрасту 6-8 лет. Обычно у малышей появляется сильный насморк с обильным отделяемым, нарушается дыхание, слезятся и краснеют глазки. У 20% деток к этим симптомам присоединяются кожные высыпания и выраженный зуд.
  • Длительный прием антибактериальных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварительную систему ребенка. 80% иммунитета формируется в кишечнике. Полезные бактерии помогают бороться с чужеродной микрофлорой и усиливают иммунитет. При длительном приеме антибиотиков формируются выраженные дисбактериозы и синдром раздраженного кишечника. Нарушенная микрофлора препятствует удалению аллергенов из организма, провоцируя обострения атопических заболеваний.
  • Бытовая пыль, а также шерсть или пух животных. В более редких случаях — развитие атопического дерматита при контакте с текстильными изделиями, в которых живут домашние клещи. Сон на перьевых подушках может «подарить» малышам не радостные и приятные сны, а сильные зудящие высыпания на коже.
  • Переход от питания материнским молоком на смеси. У многих малышей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проявления лактазной недостаточности, а при генетической предрасположенности — атопический дерматит. Бывают случаи возникновения аллергических кожных заболеваний из-за введения смесей, которые содержат в своем составе следы орехов или сои.
  • Все заболевания, которые ослабляют работу иммунной системы ребенка. Детки, часто болеющие простудными заболеваниями, в большей степени подвержены развитию атопического дерматита. Если малыш болеет простудными заболеваниями 3-4 раза в год, то мамочке следует обязательно показать ребенка врачу аллергологу-иммунологу. У часто болеющих малышей постоянное напряжение иммунной системы может привести к развитию аллергических реакций.
  • Контакт с химическими аллергенами. Для малыша с индивидуальной непереносимостью или склонностью к аллергическим реакциям в качестве химического триггера могут выступать практически все химические соединения. Наибольшее количество случаев возникновения атопического дерматита отмечено при контакте со средствами бытовой химии. Нередки также аллергические контактные реакции на шампуни и средства личной гигиены. Чем больше ароматических добавок в составе продукта, тем выше риск развития неблагоприятных симптомов у малыша.
  • Различные паразитарные болезни. Очень часто малышей с атопическим дерматитом начинают лечить симптоматически, забывая установить первопричину заболевания. У малышей до 5 лет виновниками возникновения болезни зачастую становятся глисты и различные паразиты. Обитая в кишечнике или других внутренних органах, они выделяют токсичные вещества, которые негативно влияют на иммунную систему. Такие токсины способствуют развитию воспалительного процесса во всех слоях кожи.
  • Снижение иммунитета на фоне неблагоприятной экологии. Детишки, которые проживают в городах, гораздо чаще болеют атопическим дерматитом, чем их сельские сверстники. Многие ученые объясняют это ослаблением иммунитета на фоне ежедневного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Промышленное загрязнение воздуха и воды, огромное количество автомобильных выбросов отрицательно воздействуют на иммунную систему малыша. Организм загрязняется различными химическими элементами. Эти факторы постепенно снижают иммунитет ребенка и могут вызвать сильные аллергические реакции.
  • Хронические заболевания. Малыши, которые имеют различные патологии внутренних органов, также подвержены развитию атопического дерматита. В группе риска — дети с хроническими болезнями пищеварительной и дыхательной систем. Ослабленный иммунитет ребенка не может бороться сразу с несколькими заболеваниями одновременно.
  • Бактериальные инфекции. В последнее время ученые наблюдают сильную связь между стафилококковой инфекцией и развитием в последующем атопического дерматита. При проведении лабораторных тестов более чем в 90% случаев на поврежденных участках кожи определялся патогенный стафилококк. Этот микроорганизм отличается выраженным токсическим воздействием на клетки кожи, усиливает воспалительный процесс и способствует возникновению новых обострений болезни.

К сожалению, атопическая форма дерматита является хроническим заболеванием. При наличии индивидуальной чувствительности и генетической предрасположенности к различным провоцирующим факторам новое обострение заболевания может проявиться в любом возрасте. Как и любое хроническое заболевание, атопический дерматит проходит в своем развитии несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:

  1. Первичный контакт с аллергеном. В этом случае при попадании провоцирующего агента происходит активизация клеток иммунной системы. Лимфоциты, которые призваны распознавать чужеродные для организма вещества, активизируются и выбрасывают огромное количество биологически активных веществ. В последующем при попадании того же триггера воспаление протекает гораздо сильнее. Это свойство обусловлено клеточной памятью. Клетки иммунной системы «запоминают» антигены чужеродного для организма вещества и при повторном попадании выбрасывают огромное количество защитных антител.
  2. Развитие иммунного воспаления. Активизированные лимфоциты, которые распознали чужеродный агент, начинают выбрасывать огромное количество интерлейкинов. Эти белковые вещества обладают выраженным биологически активным действием. Именно с ними обычно и связано развитие всех неблагоприятных клинических симптомов и проявлений. Эта реакция имеет положительное значение. Она призвана отграничить воспаление и предотвратить повреждение жизненно важных органов. Организм хочет отграничить воспаление только на коже, защищая головной мозг и сердце.
  3. Развитие классических проявлений болезни. В этот период воспалительный процесс достигает такой силы, что начинают проявляться первые неблагоприятные симптомы заболевания. Как правило, они длятся 7-14 дней. Самые острые проявления при первичном контакте с аллергеном появляются через 48-72 часа. Если провоцирующий фактор попадает в организм повторно, то период до появления симптомов может сокращаться от нескольких часов до суток.
  4. Стихание обострения и переход в хроническую форму. В этот период уменьшается количество токсичных веществ, которые образуются при аллергической реакции. Иммунная система успокаивается и переходит в «спящий» режим. Стихание процесса может длиться до 2-3 недель. В это время имеются лишь остаточные кожные проявления: сухость, небольшое шелушение, слабое покраснение. После стихания острого периода болезни кожа очищается и приобретает обычный вид.
  5. Ремиссия. В этот период ребенка практически ничего не беспокоит. Малыш ведет обычный образ жизни. Самочувствие ребенка отличное. Кожные покровы изменяются незначительно. В некоторых случаях на местах сгибов могут образовываться корочки или участки сухой кожи.

Развитие болезни подразумевает под собой последовательное чередование нескольких стадий. После периода обострения наступает ремиссия. Длительность этого периода во многом зависит от состояния малыша и отсутствия воздействия провоцирующих факторов. При любом изменении уровня иммунитета или воспалении ремиссия может быстро смениться обострением.

Фактически любые дерматиты являются воспалением кожи, выступающим, как проявление организмом общей повышенной реакции на воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. При этом у детей может быть приобретённая или врождённая предрасположенность к тем или иным аллергиям.

  • если у одного или обоих родителей есть любая форма аллергии (бронхиальная астма, пищевая аллергия и т. д.);
  • частые инфекционные заболевания как у самого малыша, так и у мамы в период вынашивания;
  • частый приём медицинских препаратов новорожденным или беременной женщиной;
  • тяжёлое прохождение родов и беременности;
  • неправильное вскармливание новорожденного: неадаптированные молочные смеси при искусственном вскармливании, кормление продуктами, вызывающими аллергию (яйцами, цитрусовыми, шоколадом, орехами);
  • раннее введение прикорма;
  • продолжительное нахождение малыша в экологически нездоровой среде (дым, выхлопные газы, красители);
  • недостаток гигиенических мер при уходе за кожей малыша, особенно на первом году жизни.

Атопический дерматит проявляется у детей с наследственной склонностью, гиперчувствительностью, сенной лихорадкой, астмой, хронической крапивницей и другими видами экземы. Атопический дерматит другими словами унаследованный дерматит. Атопический дерматит может ухудшаться под воздействием внешних экологических факторов, таких как пыльца, шерсть и эпидермис домашних животных, и внутренних факторов, таких как гормоны и стресс. Примерно 80% случаев начинаются у детей в возрасте до 5 лет. Значительное число случаев развивается в течение первого года жизни.

60 % детей с атопическим дерматитом имеют одного из родителей с таким же заболеванием.

Атопический дерматит может вызвать применение антибиотиков у детей. Исследования показывают, что применение антибиотиков в раннем детстве может увеличить риск развития экземы на 40 %.

Лечение детского атопического дерматита

Себорейным дерматитом обычно называется воспаление кожи под волосяным покровом головы, хотя эта болезнь может локализоваться и в других местах. Её основным симптомом является желтоватая жирная корочка, появляющаяся на поверхности кожи.

В основном причиной появления детского себорейного дерматита является грибок Malasseziafurfur – он размножается на поверхности эпидермиса и вызывает характерные симптомы заболевания. Чаще всего себорейный дерматит появляется у грудничков, которым с момента рождения исполнилось 2-3 недели.

Главными признаками этого вида дерматита являются желтоватые, жирные корочки или чешуйки (гнейс), покрывающие кожу под волосами головы. Иногда он возникает и в других местах: в области шеи, ушных раковин, грудины, в паховых и подмышечных складках кожи ребёнка.

Локальный дерматит у ребенка

Чаще всего себорейный дерматит не сопровождается кожным зудом или тот очень незначительный. Если это заболевание не лечить и пустить на самотёк, то к нему может добавиться бактериальная инфекция, которая значительно утяжелит течение болезни.

Поэтому в случае обнаружения симптомов себорейного дерматита у ребёнка, его следует немедленно показать врачу-педиатру, который поставит диагноз и выберет курс лечения.Лечение себорейного дерматита не слишком сложное – необходимо ежедневно механически удалять гнейс (себорейные корочки) с головы ребёнка и мыть его голову специальными шампунями.

Чаще всего себорейный дерматит у детей на 6-8 неделе жизни вылечивается, и его симптомы сами собой исчезают. Но иногда педиатры настаивают на применении специальных препаратов для его исцеления. Если мыть ребёнку каждый день голову специальными шампунями (Келюаль DS, Низорал), то воспаление кожи начинает ослабевать, перестают образовываться новые чешуйки, а активность провоцирующего заболевания грибка снижается.

Вымыв голову подобным шампунем и сняв корочку с прочих поражённых мест (если таковые появились), кожу младенца нужно подсушить, а на воспалённые участки нанести лекарственные кремы (Сафорель, Фридерм цинк, Биодерма Сенсибио DS).

При атопическом дерматите (АТ) детская кожа воспаляется, краснеет, появляется сухость и шелушение, а на воспалённых очагах возникают маленькие пузырьки, наполненные жидкостью, вызывающие кожный зуд. В настоящее время причиной атопического дерматита медики считают врождённую предрасположенность детской иммунной системы к различным аллергическим реакциям.

В крови ребёнка, страдающего АТ, часто обнаруживается избыток антител, появляющихся при аллергии (иммуноглобулины IgE и Е). В результате детский организм готов немедленно развить аллергическую реакцию на любое, даже незначительное влияние окружающей среды.

У современной медицины нет средств для полноценного излечения от атопического дерматита. Это заболевание хроническое, за его течением требуется длительный контроль, а терапия требует комплексного подхода.

Локальный дерматит у ребенка

Для лечения нужно подобрать наиболее эффективную комбинацию вспомогательной терапии, включающей средства для ухода за кожей, и дополнять её по мере необходимости противовоспалительной терапией. Предупреждать обострения аллергии можно и исключая или хотя бы максимально снижая случаи контактов с аллергеном.

Чтобы повысить эффективность лечения АТ, необходимо обучить самого больного и его окружение в одной из аллергошкол.Поскольку АТ является заболеванием хроническим, то успех его лечения зависит от постоянства совместных мероприятий врача и родителей ребёнка.

Врач будет в первую очередь направлять свои усилия на уменьшение деятельности аллергенов и подавление воспаления кожи больного. От родителей больше зависит соблюдение правильно выбранной диеты, из которой исключены пищевые аллергены.

Это комплексное воздействие может лучше всего улучшить состояние пациента и его прогноз. Вести ребёнка с АТ должен дерматолог, взаимодействуя при этом с аллергологом, гастроэнтерологом и невропатологом.

Важное место в комплексной терапии атопического дерматита у детей занимает наружное лечение. Препараты выбираются в зависимости от состояния кожи, стадии болезни и площади поражения, а целями их применения являются:

  • устранение сухости кожи, нормализация её влажности;
  • уменьшение зуда;
  • ослабление воспаления кожи;
  • восстановление структуры и функциональности кожного покрытия;
  • профилактика вторичной инфекции;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • предотвращение перехода болезни в более тяжёлую стадию (атопического марша).

Для исчезновения симптомов и перехода в ремиссию атопического дерматита просто необходимо предупредить любое попадание в детский организм аллергенов. Поэтому детям, страдающим АТ, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, а именно – исключить из рациона яичный белок, куриный бульон, орехи, цитрусовые, коровье молоко, шоколад.

Их следует заменять овощными пюре, кисломолочными продуктами, кашами. Придирчиво нужно также относиться и к детской одежде, ведь синтетика и особенно шерсть могут спровоцировать обострение АТ. Лучшая одежда для таких больных – из натурального хлопка или льна.

В данном случае кожа ребёнка воспаляется непосредственно в том месте, где имеет место контакт с раздражителем (там, где постоянно трут швы одежды, использование раздражающего крема, контакты с некоторыми металлами).

Немаловажную роль в лечении играет правильное питание, особенно данный пункт, касается грудничков. Исходя из причин заболевания, требуется исключить употребление продуктов, которые могут в себе содержать аллерген.

До 1 года у ребенка может возникать реакция на такие продукты как:

  • орехи;
  • цитрусовые;
  • злаки;
  • молоко;
  • яйца;

При наличии аллергической реакции на молоко, необходимо его заменить соевым продуктом. При наличии тяжелой формы аллергии на пищу, а также при непереносимости соевых белков назначаются гипоаллергенные смеси.

Введение новых продуктов должно происходить только после согласия врача и не более одного продукта в день в небольших пропорциях. Если при проходимости теста на непереносимость продуктов, был получен положительный результат, то продукт — аллерген стоит исключить из рациона.

Симптомы атопического дерматита у детей

Группы кожных заболеваний имеют сложную классификацию. Виды дерматитов и названия подвидов зависят от следующих факторов:

  • реакция организма на действие возбудителя: воспалительный, инфекционный, аллергический, грибковый;
  • способ приложения патогена: ортопедический, ретиноидный, контактный, атрофический;
  • характер течения заболевания: хронический, острый, подострый;
  • размер сыпи: нодулярная, нумулярная, милиарная;
  • названия по первичным симптомам: чешуйчатый, везикулярный, буллезный;
  • ведущие симптомы дерматологического заболевания: зудящий, экссудативный, дисгидротический.

Аллергический­

Данный вид кожного заболевания носит хронический характер. Аллергический детский дерматит – это термин, которым обозначается целая группа патологий, развивающихся на фоне аллергии, протекающей из-за того или иного раздражителя.

Грудной ребенок, только появившийся на свет, подвергается атаке многих микробов, противостоять которым организм учится лишь постепенно. Процесс выработки антител запускается не сразу, поэтому иммунная система неадекватно реагирует на аллергены, провоцируя воспаление дермы. По этой причине дети младенческого возраста чаще подвержены возникновению разного рода аллергии.

Атопический дерматит является длительным, хроническим заболеванием. При обострении болезни симптоматика ухудшается и больному требуется более интенсивное лечение.

Атопический дерматит начинается с неприятного зуда. Чем больше ребенок расчесывает кожу, тем больше она зудит, что может привести к кровоточивости. Отметим общие симптомы атопического дерматита: покраснение, воспаление и сухость кожи, зуд (усиливается ночью), трещины, влажные выделения в области царапин на коже (царапины могут привести к уплотнению кожи), волдыри, коричнево- серый цвет кожи, шишки

Предлагаем ознакомиться:  Грибок ногтей кандида лечение

У некоторых больных отмечаются экземные высыпания вокруг глаз, в том числе на веках. Царапины в зоне глаз могут в конечном итоге привести к заметной потере бровей и ресниц. У младенцев, как правило, имеются высыпания на лице.

При обострение у больных наблюдается: усиленный зуд (зуд и расчесывание делают кожу краснее и чувствительнее), в пораженных участках присутствует жжение, кожа становится более чешуйчатой ​​и сухой, шишки более выражены, пораженные участки подвержены инфицированию бактериями. Обострение длиться от дня или двух до нескольких недель.

У больных с легким атопическим дерматитом, как правило, имеются небольшие участки сухой кожи, которая иногда может зудеть. При тяжелой симптоматике многие зудящие участки сочатся. Дети с атопическим дерматитом страдают серьезными нарушениями сна, что влияет на  концентрацию внимания в школе во время занятий.

Некоторые факторы могут усугубить симптоматику заболевания, к ним принадлежат: длительный горячий душ или ванны, психическое напряжение, гормональный фон, потоотделение, резкие перепады температуры, сухой воздух, некоторые виды материалов одежды (шерсть), пыль, песок, некоторые бытовые средства. Также есть экологические факторы, которые влияют на ухудшение клинических признаков: аллергены (пыльца, пылевые клещи, шерсть животных) – вызывают расстройство иммунной системы организма, аллергическая реакция, жесткая вода. Эти три аллергена являются также основными факторами, которые вызывают астму и сенную лихорадку.

Можно классифицировать АТ по возрасту заболевших:

  • младенческий (до двух лет);
  • детский (2-13 лет);
  • подростковый и взрослый (свыше 13 лет).

Все они проявляются по-разному. Так, младенческий дерматит чаще всего локализуется на лице, внутренней стороне суставов конечностей, иногда распространяется и на туловище. В очагах воспаления кожа сухая или, наоборот, мокнущая, там образуется короста.

Обострения в виде атопического дерматита чаще всего проявляются при введении прикорма в момент прорезывания у малыша зубов.У страдающих дерматитом детей в возрастном диапазоне 2-13 лет кожные высыпания наблюдаются преимущественно на сгибах конечностей, в подколенных и локтевых ямках, на шее, на тыльной стороне кистей. Заболевание проявляется в виде:

  • отёка кожи;
  • гиперемии;
  • лихенификации (когда утолщается и становится отчётливее рисунок кожи);
  • бляшек;
  • папул;
  • трещин;
  • эрозии;
  • корочек с расчесами.

Особенно болезненные трещины бывают на подошвах и кистях. Из-за расчесывания век может наступить их гиперпигментация – под нижними веками глаз появляются характерные кожные складки (линия Денье-Моргана).

В юношеском возрасте (чаще всего у будущих мужчин) высыпания могут исчезать, но может наблюдаться и обострение дерматита: площадь поражения возрастает, захватывая шею и лицо (т. н. синдром красного лица), кожу в локтевых ямках, вокруг запястий и в области декольте.

Эта форма атопического дерматита нередко сохраняется и в зрелом возрасте. Обычно болезнь захватывает естественные складки возле сгибательных поверхностей в районе шеи, лица, тыльной поверхности пальцев, стоп и кистей.

  • кожный зуд;
  • сухость кожи;
  • лихенификация;
  • гиперемия;
  • шелушение и высыпания, типичные для данного возраста.

Атопический дерматит неприятен своим порочным кругом: зуд приводит к расчесам, от которых появляется сыпь, вызывающая зуд.При диагнозе обязательными симптомами являются зуд, рецидивирующее хроническое течение, типичные по локализации и виду высыпания, атопия у самого пациента либо его близких.

Помимо этих, есть ещё целый ряд других, необязательных симптомов атопического дерматита, иногда проявляющихся очень ярко. При диагностировании этого вида заболевания его необходимо чётко дифференцировать от аллергического контактного дерматита, чесотки, псориаза, себорейного дерматита и ихтиоза.

фото младенческая форма атопического дерматита симптомы

При атопическом дерматите кожа изменена даже в периоды ремиссии, в том числе и на здоровых участках, поскольку её водный баланс и структура нарушены. Поэтому требуется уход за больной кожей.Лечение атопического дерматита ставит задачей не только устранение симптомов болезни, но и предотвращение её рецидивов в виде обострений.

Характер сыпи при разных видах аллергических дерматитов неодинаковый. Симптомы потницы проявляются на сгибах конечностей, в подмышках, на шее, в часто потеющих местах. При потнице сыпь розовая, мелкая, она не воспаляется и через 2-3 дня сама собой проходит.

На лице потницы быть не может. Если весь ребёнок с ног до головы покрыт сыпью и мелкими прыщиками, то у него не потница, а настоящий аллергический дерматит – разновидность атопического дерматита. Такая сыпь долго (около месяца) не проходит, и то лишь при соблюдении умеренности питания и строгой гипоаллергенной диеты.

Основные симптомы атопического дерматита у детей:

  • гиперемия и отечность кожных покровов;
  • полиморфные кожные высыпания (папулы, везикулы), как правило, имеющие симметричный характер, единичные или склонные к слиянию;
  • усиление и утолщение кожного рисунка;
  • мокнутие кожных покровов;
  • эрозирование воспаленной поверхности;
  • экскориации (следы расчесов);
  • появление корочек на поверхности пузырьков в процессе заживления кожных дефектов;
  • сухость кожных покровов, шелушения, растрескивания;
  • кожный зуд разной выраженности (от незначительного до мучительного, нарушающего сон и значительно ухудшающего качество жизни пациента), в зависимости от степени тяжести атопического дерматита;
  • возможно появление очагов депигментации на месте воспалительных изменений после их разрешения.
Внешние проявления атопического дерматита у детейВнешние проявления атопического дерматита у детей

Интенсивность болезненных проявлений уменьшается по мере стихания воспалительного процесса в подостром периоде. При неполной ремиссии сохраняются минимальные проявления в виде очагов шелушения, сухости, незначительных следов расчесов.

На сегодняшний день доктора в своей работе используют сразу несколько различных категорий, которые позволяют уточнить диагноз. Такие классификации включают распределение различных вариантов и форм болезни – в зависимости от стадии воспалительного процесса, его длительности, а также тяжести общего состояния ребенка.

Различные формы атопического дерматита можно разделить на несколько больших категорий.

  • Начало. Соответствует первичному контакту клеток иммунной системы с провоцирующим фактором.
  • Развитие клинических проявлений. В этот период развиваются все основные проявления заболевания, характерные для острого периода.
  • Стихание обострения. Исчезновение неприятных симптомов, улучшение общего состояния малыша.

Возраст

  • Младенческий вариант. Развивается у малышей до двух лет. Протекает обычно с появлением красных зудящих пятен. Такие высыпания достаточно большие. Для этого варианта характерна также выраженная отечность ягодиц, рук и ножек малыша. Кожа на туловище сильно истончается. На голове могут образовываться многочисленные белые чешуйки, которые легко отторгаются.
  • Детский вариант. Протекает, как правило, до подросткового возраста. Для этой формы заболевания характерен выраженный зуд, а также иссушение кожных покровов. Кожные элементы могут быть разнообразными. Часто появляются различные везикулярные высыпания, наполненные прозрачным содержимым.
  • Подростковый вариант. Может развиваться до восемнадцатилетия ребенка. Такая форма протекает с появлением сильного зуда на поврежденных участках кожи. Заболевание протекает со сменой периодов обострения и ремиссии. Это приводит к образованию плотных корочек и участков с сильной лихенификацией. Появление везикул встречается не всегда. Гораздо чаще кожные высыпания проявляются в виде обширных участков эритемы.
  • Вариант с ограниченными участками. Повреждение кожных покровов в таких случаях составляет не более пяти процентов от всей поверхности кожи.
  • Вариант с распространенными элементами. Возникает при наличии повреждений, которые захватывают до четверти от всей поверхности кожи.
  • Вариант с диффузными изменениями. Крайне неблагоприятная форма болезни. В этом случае отмечаются многочисленные повреждения кожных покровов. Единственные участки, которые остаются чистыми — внутренняя поверхность ладошек и область на лице около носа и над верхней губой. Такой вариант атопического дерматита вызывает сильный нестерпимый зуд. На коже появляются многочисленные следы расчесов.
  • Сравнительно легкое течение. Подразумевает возникновение во время обострений небольшого количества кожных высыпаний. Обычно это единичные везикулярные элементы. Для этого варианта характерно появление умеренного зуда, возникает небольшой отек, а также сухость кожи. Течение заболевания обычно хорошо контролируемое. Периоды ремиссии, как правило, длительные.
  • Среднетяжелая форма. При таком варианте болезни на различных участках тела появляется большое количество разнообразных везикулярных образований, наполненных серозной жидкостью. При прорывах везикул жидкость истекает, образуются мокнущие язвы. Как правило, состояние малыша ухудшается. Ребенок постоянно расчесывает зудящие элементы. Состояние может также осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции.
  • Тяжелое течение. Характерно для малышей с низким уровнем иммунитета. Ребенок выглядит ужасно. Кожные элементы появляются практически везде: на лице, на руках и ногах, покрывают ягодицы, живот. Многочисленные везикулы, разрываясь, способствуют развитию сильных мокнущих ран, которые достаточно плохо эпителизируются.

Возможности санаторно-курортного лечения

Лечение атопического дерматита у детей должно включать мероприятия по следующим направлениям:

  • устранение провокаторов (как аллергенных, так и неаллергенных), вызывающих обострение заболевания;
  • местная наружная терапия;
  • системная терапия, которая применяется в случае неэффективности элиминационных мероприятий и применения наружных средств или при присоединении инфекционных осложнений (инфицирование воспаленной поверхности).

У детей до 12 месяцев манифестация атопического дерматита в подавляющем большинстве случаев провоцируется попаданием в организм пищевых аллергенов, у детей старшего возраста подобная связь отчетливо не прослеживается.

Локальный дерматит у ребенка

Элиминационные мероприятия необходимо проводить в отношении не только пищевых, но и бытовых, и пыльцевых аллергенов. Устранение контакта ребенка с атопическим дерматитом с домашними животными, шерстяными, меховыми или пуховыми изделиями может существенно уменьшить клинические проявления заболевания и снизить его тяжесть.

Средства, используемые для местной терапии атопического дерматита у детей:

  • гормональные (глюкокортикостероидные) препараты, обладающие минимальным спектром противопоказаний и отсутствием системных эффектов наряду с мощным противовоспалительным действием (метилпреднизолона ацепонат, алклометазона дипропионат, мометазона фуроат);
  • ингибиторы кальциневрина;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • при инфицировании воспаленной поверхности используют комбинированные препараты, содержащие, помимо местных глюкокортикостероидов, антибактериальные и противогрибковые компоненты;
  • корнеотерапия [восстановление целостности кожных покровов при помощи питательных и увлажняющих средств (эмольянтов), направленное на насыщение водой и питание эпидермиса];
  • антигистаминные препараты.

Системное лечение атопического дерматита у детей:

  • антигистаминные средства;
  • стабилизаторы мембран тучных клеток;
  • глюкокортикостероидные средства;
  • антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции);
  • коррекция сопутствующей патологии (лечение заболеваний органов ЖКТ, прием метаболических препаратов и антиоксидантная терапия, нормализация функционального состояния нервной системы, санация очагов хронической инфекции);
  • пре- и пробиотики;
  • энтеросорбенты;
  • иммуномодуляторы;
  • иммуносупрессанты.

Помимо медикаментозной терапии в комплексном лечении атопического дерматита у детей показаны физиотерапевтические методы воздействия: УФ-А и УФ-В облучение, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, лазеротерапия.

Цели лечения атопического дерматита у детейЦели лечения атопического дерматита у детей

При тяжелом состоянии лечение должно включать в себя использование кортикостероидных препаратов местного действия в сочетании со смягчающими средствами. Такая терапия поможет в быстрые сроки избавить малыша от неприятной симптоматики.

  • применение средств и методик, способных изменить процесс заболевания;
  • уменьшение проявления заболевания в острый период;
  • в течение длительного периода дерматит должен находиться под строгим контролем.

Помимо назначения местных препаратов, лечение атопии у детей должно включать в себя не медикаментозную терапию, которая направлена на устранение или уменьшение воздействия негативных факторов, способных спровоцировать обострение.

В зависимости от формы, стадии и периода болезни назначается медикаментозная терапия. Важными факторами, которые должны быть учтены при лечении являются наличие заболеваний внутренних органов, а также масштабы воспаления кожных покровов.

Средства для лечения атопического дерматита у детей подразделяются на препараты для системного и наружного использования. Системная терапия назначается как самостоятельное лечение или в качестве комплексной меры, которая включает в себя следующие виды препаратов:

  1. Антигистаминные препараты. Эффективность использования антигистаминных препаратов при лечении дерматита у детей не доказана. При сильном зуде и нарушении сна, специалист может назначить ребенку антигистаминный препарат с седативным действием (Супрастин, Тавегил), который также может использоваться при присоединении таких аллергических состояний, как ринит и конъюнктивит. Следует учесть, что данные препараты могут использоваться недлительное время, взамен им назначаются средства против аллергии 2 или 3 поколения (Эриус, Зодак и Зиртек), обладающие пролонгированным действием, не вызывающие сонливость и привыкание, являются эффективными и безопасными для использования в детском возрасте. Лекарства имеют разную форму выпуска, в виде растворов, капель, таблеток и сиропов. Эффект от такого лечения можно заметить через 3-4 недели, поэтому терапия должна составлять не менее 3-4 месяцев. Но существует мнение, что препараты без седативного действия не оказывают должного эффекта, поэтому необходимость их использования должна быть определена врачом, исходя из тяжести течения болезни.
  2. Антибиотики. При обнаружении бактериальной инфекции специалист назначает системную антибактериальную терапию, длительность которой не должна превышать 7 дней. Для борьбы со стрептококковой и стафилококковой инфекцией назначаются следующие антибактериальные и антисептические средства (Диоксидиновая, Фурацилиновая, Ксероформная и Дерматоловая мази, Левомиколь, зеленка, Фукасептол, перекись водорода, Мирамистин, Хлоргексидин). Данные препараты должны использоваться до двух раз в день, при выраженной пиодермии специалист назначает антибиотики системного действия. Перед назначением антибиотиков требуется провести тест на чувствительность микрофлоры к подобранным препаратам.
  3. Системная терапия для повышения иммунитета. Назначение иммуномодуляторов происходит при легком или среднем течении дерматита. Но стоит учесть, что такие препараты используются в качестве вспомогательного средства к основному лечению при наличии признаков недостаточности защитных сил иммунитета. Опасность использования иммуномодуляторов у детей состоит в том, что если один из родителей ребенка страдал аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет, рассеянный склероз, синдром Шегрена, ревматоидный артрит), то при даже непродолжительном приеме препаратов может произойти развитие аутоиммунного заболевания у малыша. Поэтому при наследственной предрасположенности к заболеваниям аутоиммунной системы использование иммуномодуляторов лучше исключить.
  4. Противогрибковые и противовирусные препараты. При обнаружении сопутствующих грибковых инфекций, специалист назначает противогрибковое лечение следующими препаратами для местного использования: Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Натамицин. При сопутствии герпетической инфекции лечение проводится противовирусными препаратами.
  5. Витаминные комплексы. Включение в терапию витаминов В6 и В15 повышают эффективность лечения за счет улучшения работы внутренних органов и восстановления кожи. Витамины в комплексе с основным лечением укрепляют защитные функции организма, помогают выведению токсических веществ и регулируют работу липидного обмена. Но поскольку у ребенка может быть непереносимость на некоторые фитопрепараты и витамины, то такую терапию необходимо включать с осторожностью.
  6. Препараты для улучшения работы органов ЖКТ. В острый и подострый период дерматоза назначаются лекарственные средства для восстановления и улучшения работы органов пищеварения при наличии изменений со стороны ЖКТ. Такая терапия помогает улучшить процесс пищеварения и скорректировать системные функции, для этого назначаются Фестал, Дигестал, Энзистал, Креон, Панзинорм, Панкреатин, а также мочегонные и гепатопротекторы. Курс лечения составляет 12-14 дней.
  7. Лечение инфекционных заболеваний. Не стоит забывать о лечении сопутствующих атопии инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, ротовой полости и ЛОР-органов.

С целью оказания противовоспалительного эффекта назначаются препараты, содержащие глюкокортикоиды и негормональные препараты.

При необходимости использования данных препаратов, придерживатесь следующих правил при применении:

  1. Препараты по действию подразделяются на слабые, умеренные и сильные. При лечении дерматита у детей подбираются медикаменты слабой активности. Повышение концентрации происходит только при условии неэффективности текущей терапии и только по рекомендации врача.
  2. При необходимости длительного использования гормонального крема, требуется смена местного средства на другой.
  3. Нельзя резко отменять использование препарата, поскольку такое отказ может ухудшить состояние больного и вызвать обострение заболевания.
  4. Терапия начинается с применения гормонального крема, который в процессе должен разбавляться на 50% детским кремом, тем самым уменьшая концентрацию. Изменение концентрации должно происходить каждые два дня.
  5. Использование гормональных препаратов должно происходить короткими курсами, с последующим снижением и прекращением применения.

Лечение чаще всего включает использование местных средств. Они убирают раздражение, зуд, снимают покраснение и отёк кожи.

1. Мази – обладают смягчающим действием. Особенно их применение необходимо при дерматите, сопровождаемым потертостями кожи, а также шелушением. Для лечения детей лучше выбирать негормональные мази, не оказывающие негативного влияния на организм..

  • Антибактериальные. К ним относятся средства, борющиеся с дерматитом, вызванным бактериями, например, стафилококковым. («Левомиколь», мазь Вишневского, «Нафтадерм», «Тимоген»).
  • Противогрибковые. Эффективны для устранения кандидозного дерматита, они препятствуют размножению грибка на коже. («Скин-кап», «Экзодерил»).
  • Заживляющие. Влияют на регенерацию кожи. Снимают зуд и отёк. Чаще всего используются при обычной пищевой и контактной аллергии. («Видестим», «Бепантен», «Лостерин»).
  • Противовоспалительные мази, кремы и суспензии (болтушки). К ним относят «Циндол», «Элидел», «Тридерм», «Кетотифен» и многие другие средства. Эти препараты обладают противовоспалительным эффектом и помогают справляться с воспалением. Многие средства являются комбинированными. В их состав могут быть включены антибиотики в небольших концентрациях. Такие препараты обычно хорошо переносятся и не вызывают системных побочных действий. Назначаются они, как правило, 2-3 раза в день и на срок 10-14 дней. При более тяжелом течении заболевания могут применяться длительное время, до полного устранения неблагоприятных симптомов болезни.
  • Гормональные мази. Применяются при длительном течении болезни. Бояться применения таких препаратов не стоит. Содержание глюкокортикостероидных гормонов в них достаточно небольшое. Вызвать побочные действия системного характера такие лекарства просто не смогут. Большинство препаратов для местного применения содержит беклометазон или преднизолон в небольших концентрациях. В лечении можно использовать мази «Адвантан», «Элоком» и многие другие, одобренные для педиатрической практики.
  • Десенсибилизирующие препараты. Часто для устранения выраженного зуда врачи назначают антигистаминные средства. Это может быть «Супрастин», а также «Фенистил», препараты на основе дезлоратадина. Многие из препаратов используются для детей старше двух лет. Эти средства позволяют устранить сильное воспаление и справиться с изнуряющим зудом. Назначаются такие лекарства курсом от 10-14 дней.
Предлагаем ознакомиться:  Грибок между пальцами ног у ребенка

В настоящее время нет лечения, которое позволит избавиться от заболевания навсегда. Тем не менее, существует множество методов лечения, которые направлены на облегчение симптоматики и улучшение качества жизни. Лечение бывает:

Медикаментозная терапия:

  • Кортикостероиды уменьшают воспаление, раздражение и зуд. Если кожа больного очень красная и воспаленная, врач может назначить тематические кортикостероиды. Родителям не стоит пугаться данных средств, они безопасны и эффективны.
  • Антигистаминные препараты – снижает аллергическую реакцию. Курс лечения антигистаминными препаратами примерно 14 дней. Некоторые седативные препараты наоборот могут быть использованы на долгосрочной основе. Принимая седативные антигистаминные препараты, у больных может появиться сонливость.  Они помогут облегчить зуд, но не избавят от инфекции. К антигистаминным препаратам относятся: гидрохлорид димедрол или гидрохлорид гидроксизин.
  • Антибактериальные средства назначаются при тяжелых симптомах, наличии инфекции. Чаще всего назначают антибиотик флуклоксациллин, курс лечения 7 дней. Доктор может  назначить альтернативные антибиотики: эритромицин или кларитомицин.
  • Антисептические препараты наносятся непосредственно на пораженный участок кожи. К таким препаратам относятся: хлоргексидин, триклозан и др.
  • Иммуномодуляторы используются два раза в день у детей в возрасте старше двух лет. Их действие направлено на блокирование обострения заболевания. Их начинают использовать при первых признаках зуда или сыпи.

Светотерапия (фототерапия) включает в себя использование естественного или искусственного света. Больные должны часто находиться на естественном солнечном свете. Другие формы фототерапии включают в себя использование искусственного ультрафиолетового света. Световая терапия очень эффективна. Воздействие солнечного света имеет много полезных эффектов, но при этом, тем не менее, существуют риски: преждевременное старение кожи и высокий процент развития рака кожи.

Вспомогательные методы лечения. Они очень популярны среди больных с атопическим дерматитом. Они включают в себя ароматерапию, массаж, травяные ванны (корень пиона, мята и др.), гомеопатия и некоторые растительные лекарственные средства, иглоукалывание.

Смягчающие средства: лосьоны и мази – смягчают и разглаживают кожу, сохраняют её упругой и влажной. Смягчающие средства очень важны во время лечения атопического дерматита, что помогает предотвратить растрескивание и раздражение кожи. Кремы и лосьоны, как правило, используются для покрасневших, воспаленных участков, а мази – для сухих областей, которые не воспалены. Данные средства применяются часто, чтобы предотвратить обострение вспышек заболевания. Использование средств на пораженных участках значительно сокращает тяжесть протекания болезни.

Использование специальных противоаллергенных средст (мыло, шампунь, гель для душа).

В тяжелых случаях атопического дерматита у больных могут появиться осложнения:

  • Развитие инфекции. Если кожа сухая, с трещинами и царапинами риск попадания бактерий возрастает, к примеру, чаще всего можно заразиться золотистым стафилококком. Инфекция золотистого стафилококка ухудшает симптоматику атопического дерматита, вызывая повышенное покраснение, обильные выделения жидкости, формирование корки на коже.
  • Психическое напряжение. Жизнь с атопическим дерматитом может иметь психологическое воздействие на больного, особенно если заболевание началось в раннем возрасте. Дети с атопическим дерматитом имеют больше проблем с поведением в школе, по сравнению с их сверстниками. Родители иногда отмечают, что ребенок с атопическим дерматитом является гораздо более упрямым, чем другие дети.
  • Стресс.  У детей развивается стресс по причине того, что их дразнят и издеваются из-за состояния кожи. Дети с экземой не уверены в себе. Семья должна оказать поддержку ребенку, помогая преодолеть эту проблему. Если уверенность в себе серьезно подорвана,  родителям необходимо обратиться за помощью к психологу.
  • Большинство детей с атопическим дерматитом имеют проблемы со сном. Недостаток сна может повлиять на физическое и психическое здоровье больного.

Диета

  • Завтрак. Необжаренную гречку вымачивать около 2 часов, затем варить, трижды меняя воду, добавляя перед подачей на стол 0,5 ч. ложки растительного масла на 200 г каши.
  • Обед. Приготовить суп-пюре: 50 г говядины варить полчаса, заменить воду и варить до готовности, добавив туда 1 ч. ложку растительного масла, лук, белокочанную капусту и вымоченный картофель.
  • Ужин. Пшённая каша, не содержащая глютена: перебранное пшено многократно промыть в холодной воде, после чего варить, три раза меняя воду.

Из фруктов разрешаются только яблоки, но не из магазина. Любые растения могут быть аллергенами с кумулятивным эффектом, поэтому реакция на них может проявиться и месяц спустя, и непонятно, на что она будет.

Ребёнка нельзя перекармливать, он должен есть небольшими порциями, не торопясь и тщательно прожёвывая пищу – благодаря этому он сможет насытиться меньшим объёмом еды, которая полностью усвоится. При искусственном вскармливании ребёнка с дерматитом смеси нужно разводить чуть меньше, чем по норме, использовать соску с меньшим отверстием.

Диета при дерматите у детей в период лечения нужна для того, чтобы кожа быстрее восстановилась, а зуд и отёк не усиливались. Обязательно нужно ограничить употребление следующих продуктов:

  • молоко и творог;
  • красные овощи, фрукты и ягоды;
  • яйца;
  • колбасы и полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия.

Предпочтение нужно отдавать блюдам, приготовленным на пару или варёным продуктам. Не стоит кормить ребёнка жирным или жареным, а также изделиями, содержащими большое количества сахара или красителей.

Профилактика

  1. Исключение пищевых провокаторов.
  2. Обеспечение адекватной вентиляции домашних помещений.
  3. Поддержание оптимальной влажности, температуры и чистоты воздуха.
  4. Отказ от использования мебели и предметов интерьера, которые могут служить коллекторами пыли (ковры, книги, цветы, тяжелые шторы, мягкая мебель, мягкие игрушки).
  5. Запрет на использование перьевых и пуховых подушек и одеял.
  6. Отказ от содержания домашних животных, птиц и аквариумов.
  7. Отказ от ношения одежды из меха и шерсти.
  8. Диспансерное наблюдение у аллерголога.
  9. Длительное санаторно-курортное лечение в летний период.
  10. Проведение общеукрепляющих процедур (закаливание, УФ-облучение, массаж).

Одним из основных профилактических мероприятий, позволяющих существенно снизить выраженность симптомов заболевания, является соблюдение гипоаллергенной диеты при атопическом дерматите у детей:

  • уменьшение в рационе или полный отказ от продуктов, стимулирующих выработку гистамина, провокатора аллергического воспаления (цитрусовых, рыбы, коровьего молока, излишне сладких продуктов, пряностей, орехов, фруктов и овощей красного цвета и т. п.);
  • дробные, частые приемы пищи;
  • введение в рацион кисломолочных продуктов, свежей зелени, зеленых фруктов и овощей, безглютеновых каш, говядины, мяса кролика, индюшатины;
  • достаточное употребление воды;
  • отказ от сладких, газированных или содержащих красители и консерванты напитков.

Заболевание можно контролировать, избегая царапин и провоцирующих факторов, придерживаясь диеты, принимая дополнительные препараты (кортикостероиды, антигистаминные препарат, антибиотики (в случае инфекции), проходя курсы световой терапии.

Около 10 % детей с атопическим дерматитом страдают от пищевых аллергенов, содержащихся в коровьем молоке, яйцах, орехах, сое, пшенице, поэтому их стоит исключить из рациона. Поэтому важно совместно с диетологом разработать индивидуальную диету, исключив пищевые аллергены. Доктор подбирает им альтернативный заменитель.

Царапины повышают риск заражения инфекциями. Детям достаточно трудно удержаться, чтобы не чесать пораженные участки. Дети часто не в состоянии контролировать свое желание. Поэтому родителям важно следить за тем, чтобы их ногти были короткими и чистыми. Младенцам можно надевать царапки.

В профилактических целях нужно избегать провоцирующих факторов, которые влияют на обострение болезни. Родители должны постоянно напоминать детям об аллергенах.

Детям с атопическим дерматитом противопоказана одежда из синтетических волокон. Родители должны выбирать натуральные материалы, такие как хлопок.

Чтобы избежать сухости кожи, показано принимать ежедневно теплую ванну с мягкими специальными гипоаллергенными средствами, которые сохраняют влагу кожи.

После диагностики кожного воспаления важно устранить причину заболевания. К примеру, атопический дерматит, профилактика которого заключается в диете, можно убрать, если исключить аллерген, спровоцировавший заболевание.

При себорее нужно исключить косметические средства, которые вызывают подозрения – лучше делать их самостоятельно в домашних условиях из народных средств. Дополнительно необходимо регулярно мазать кожу головы препаратом, рекомендованным педиатром.

При обострении себореи, полидермита или другого вида кожного воспаления необходимо сажать ребенка на специальную диету, исключающую из ежедневного меню консервации, копчености, продукты пчеловодства, орехи, приправы, цитрусовые, какао и некоторые ягоды.

Профилактические меры помогают предотвращать острые проявления болезни и контролировать течение заболевания. Если дело касается малышей с атопическим дерматитом, нужно всегда помнить о профилактике. Избегание контакта с провоцирующим фактором помогает снизить риск возможного наступления обострения.

Чтобы избежать появления неблагоприятных симптомов и острой стадии болезни, следует:

  • Обязательно соблюдать гипоаллергенную диету. Все продукты, обладающие сильными аллергенными свойствами, полностью исключаются из рациона малыша. Разрешаются только нейтральные блюда, которые не содержат в своем составе аллергенов. Питание должно осуществляться несколько раз в день, небольшими порциями. Обязательно включение полноценного белка (в достаточном для детского организма количестве).
  • Использование только гипоаллергенных материалов. Все подушки, постельное белье, а также одежда должны быть изготовлены из синтетических материалов с низкими аллергенными свойствами. Изделия из натурального шелка или шерсти лучше не носить. Чистить подушки следует не реже одного-двух раз в год. Одеяло также следует отдавать в профессиональную химчистку.
  • Игрушки, посуда и столовые приборы, принадлежащие ребенку, обрабатываются в теплой воде с применением специальных жидкостей, которые не содержат в своем составе агрессивных химических веществ. На таких средствах обычно стоит маркировка о том, что они являются гипоаллергенными и не могут стать причиной возникновения аллергических реакций. Для детей с атопическим дерматитом лучше использовать бытовую химию, которая разрешена к применению с первых дней после рождения.
  • Применение антигистаминных препаратов до наступления цветения растений. Особенно необходимо для малышей с аллергическими реакциями на пыльцу. Антигистаминные препараты в профилактических дозах позволят снизить вероятность появления выраженной аллергической реакции. Заболевание может пройти в более стертой форме.
  • Укрепление иммунитета. Правильное питание с достаточным количеством клетчатки и витаминов, активные игры на свежем воздухе станут отличными способами восстановления и активизации иммунной системы. Малышам с атопическим дерматитом также не следует избегать закаливания и водных процедур. Такие методики оказывают положительное воздействие на иммунитет, а также повышают настроение и нормализуют сон.
  • Длительное грудное вскармливание. Ученые многих стран доказали, что вместе с материнским молоком в организм грудного ребенка поступают защитные антитела. Это позволяет защитить детский организм от различных инфекционных патологий и снизить риск развития возможных аллергических реакций. Грудное молоко также способствует нормализации микрофлоры кишечника малыша и помогает укрепить иммунитет.
  • Соблюдение правил гигиены. Детские комнаты малышей, которые имеют склонность к аллергическим реакциям, следует убирать гораздо чаще. Достижение полностью стерильных условий вовсе не обязательно. Гораздо важнее просто чистый и свежевымытый пол. Обязательно следует проветривать помещение. Это улучшает воздухообмен в детской комнате и даже помогает уменьшить концентрацию патогенных микробов в воздухе.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе. Достаточная инсоляция положительно воздействует на иммунную систему. Солнечные лучи стимулируют работу нервной системы, а также способствуют нормализации гормонального фона. Для грудных малышей очень важны прогулки на свежем воздухе. Они помогают восстановить иммунитет.

Атопический дерматит очень часто возникает у малышей разного возраста. Течение болезни в большинстве случаев переходит в хроническую форму. Регулярный контроль, профилактические меры, а также проведение своевременного и грамотного лечения обострений помогут контролировать развитие заболевания и улучшить качество жизни малыша.

Подробнее смотрите в передаче доктора Комаровского.

В детском возрасте АТ является одним из наиболее распространённых заболеваний. Но чаще оно возникает у детей, имеющих к аллергическим заболеваниям наследственную предрасположенность. Это хроническое заболевание с рецидивами и ремиссиями имеет возрастную морфологию и особенности локализации очагов поражения кожи.

Возникает АТ из-за гиперчувствительности кожи к аллергенам. Наследственная отягощённость здесь достигает 50-70% случаев. Обычно в 20-50% случаев один из родителей ребёнка страдает от аллергии. Если же это распространяется на обоих родителей, то у ребёнка есть 75%-я вероятность приобрести атопический дерматит.

Кроме того, 80% страдающих атопическим дерматитом имеют наследственную отягощённость по прочим атопическим заболеваниям: конъюнктивиту, бронхиальной астме, вазомоторному риниту, крапивнице.Чаще атопический дерматит поражает девочек (65%), остальные случаи приходятся на мальчиков.

Симптомы атопического дерматита у детей

Результаты многочисленных исследований не позволяют сомневаться, что живущие в крупных городах дети намного чаще страдают от этого заболевания, чем дети из провинции или сельской местности.Профилактические мероприятия от АТ следует предпринимать ещё до появления на свет ребёнка, поэтому существует антенатальная профилактика.

Кроме того, необходимо её продолжать в течение первого года жизни малыша (постнатальная профилактика). Антенатальной профилактикой занимаются в тесном контакте аллерголог, врачи отделения гинекологии и детской поликлиники.

Если при беременности требуется массивная медикаментозная терапия, то это существенно повышает риск развития у ребёнка АТ. Также этому способствуют воздействие на будущую мать профессиональных аллергенов, злоупотребление пищевыми облигатными аллергенами, питание с преобладанием углеводов.

В начале постнатального периода следует по возможности избегать медикаментозной терапии, раннего перехода к искусственному вскармливанию, поскольку в этих случаях стимулируется синтез иммуноглобулина.

Строгая диета нужна не только малышу, но и матери. Если существуют факторы риска АТ, то желателен правильный уход за кожей младенца и нормализация работы его ЖКТ. Не следует, однако, полностью исключать контакт ребёнка с аллергенами, а постепенно приучать его к ним, давая в периоды ремиссии небольшое количество продуктов, их содержащих.

Для профилактики дерматита с первых дней жизни ребенка стоит соблюдать определённые правила ухода за ним.

  1. Выбирайте подгузники и одежду для ребёнка из натуральных материалов.
  2. Купайте малыша ежедневно, не допускайте чрезмерного загрязнения кожи.
  3. Вводите прикорм своевременно.
  4. Выбирайте гипоаллергенные средства для стирки детского белья. Шампунь и мыло также должны быть детскими и соответствовать возрасту ребёнка.

Атопический марш

Так называется естественное развитие любых проявлений аллергического дерматита. Его характеризует типичная череда развития симптомов атопического недуга. При этом одни симптомы принимают более выраженную окраску, в то время как другие ослабевают.

Часто признаки АТ являются предвестниками аллергического ринита или бронхиальной астмы. Как показали некоторые исследования, почти у половины больных атопическим дерматитом (а особенно при тяжёлом течении болезни) позднее появляется бронхиальная астма.

Две трети пациентов получают аллергический ринит. Но у детей с самой лёгкой формой заболевания ни астма, ни ринит не возникают. Вообще, степень тяжести аллергического дерматита определяет долю риска появления бронхиальной астмы.

Статистика показала, что после тяжёлого атопического дерматита в 70% случаев развивается бронхиальная астма, после лёгкого – в 30% случаев, а среди детей в целом – всего в 8-10% случаев. Поэтому целью терапии данного заболевания должно быть не только предотвращение его обострений, но и недопущение перехода болезни в более серьёзную, запущенную стадию.

Атопический дерматит ухудшает качество жизни как самих больных, так и их близких, к тому же приводит к увеличению расходов. Согласно исследованиям, уход за больным АТ малышом вызывает более серьёзный стресс, чем уход за больным сахарным диабетом в инсулинозависимой форме.

Изучая болезнь, ученые обнаружили ген, который вызывает сухость, чешуйчатость ​​кожи и предрасполагает людей к экземе. Дефекты в гене филаггрина связаны со значительным повышением  риска развития аллергических заболеваний, таких как экзема, ринит, астма и др.

Как правило, липидный (эпидермальный) барьер кожи, снижается у людей с атопическим дерматитом. Функция липидного барьера – предотвратить потерю влаги. Если барьер снижается кожа быстрее теряет жидкость, и как результат становится сухой.

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить грибок между ног в паху

Стадии развития болезни

Грудной ребенок

Важно также присмотреться к тому, какими порошками и моющими средствами приходится пользоваться для стирки белья, мытья посуды и полов. Аллергологи уже давно определили средства бытовой химии как основной аллерген, вызывающий АТ у детей.

К тому же есть множество путей проникновения этих аллергенов в организм ребёнка: через посуду, с рук, через лёгкие и кожные поры. Поэтому средства для домашней уборки должны быть также гипоаллергенными.

К таковым относится органическое средство «Бинатек», специально разработанный по просьбе аллергологов, оно не вызывает аллергии, поэтому может использоваться в доме, где живёт ребёнок, страдающий АТ.

Независимо от истинного источника аллергии, необходимо соблюдать некоторые правила в борьбе с атопическим дерматитом. Нужно вести неустанную борьбу с пылью, устраивая влажные уборки, а также вовремя менять постельные принадлежности.

В спальне не следует устанавливать телевизор, компьютер и прочую бытовую технику. Разумеется, что в семье аллергика курить категорически нельзя. Придётся отказаться от облегающей и закрытой одежды, заменив её просторными вещами из смесовых тканей или хлопка и не допускать перегрева и потения.

Понятно, что одежда должна быть мягкой, не натирающей и проницаемой для воздуха. Были проведены два независимых исследования, которые показали, что на отсутствие раздражения и чувство комфорта гораздо сильнее влияют текстура ткани и её мягкость, чем её синтетический или натуральный состав.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Пероральный дерматит на лице у ребенка

В зависимости от морфологической картины атопического дерматита у детей выделяют следующие его формы:

  • экссудативная – покраснение различной степени выраженности и отечность кожных покровов, множественные зудящие высыпания (чаще симметричные) в виде папул, везикул на фоне мокнутия, трансформирующиеся в эрозии, покрывающиеся в процессе заживления корочками;
  • эритематозно-сквамозная – папулезная сыпь, сопровождающаяся выраженным зудом, образование множественных расчесов на фоне сухой кожи;
  • лихеноидная – преобладают утолщение и усиление кожного рисунка, умеренная инфильтрация, сухость;
  • пруригоподобная – множественные изолированные плотные папулы, увенчанные мелким пузырьками, на фоне усиленного кожного рисунка, чаще изменения отмечаются в проекции естественных складок и сгибов.

В соответствии со степенью тяжести атопический дерматит у детей подразделяют на легкий, среднетяжелый и тяжелый.

При легком атопическом дерматите отмечается локальное поражение кожи (не превышающее 5% от общей площади), неинтенсивный зуд, не влияющий на сон ребенка, слабовыраженные кожные проявления (незначительное покраснение, пастозность, единичные папулы и везикулы), обострения не чаще двух раз в год.

Среднетяжелая форма заболевания характеризуется распространенным поражением кожи, довольно интенсивным зудом, отрицательно влияющим на качество жизни пациента, выраженными воспалительными изменениями кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, обострения развиваются 3-4 раза в год.

Распространенные области поражения при атопическом дерматитеРаспространенные области поражения при атопическом дерматите

Для тяжелой формы характерно вовлечение в воспалительный процесс более 50% кожных покровов, интенсивный, изнуряющий, резко нарушающий качество жизни зуд, интенсивное покраснение и отечность мягких тканей, множественные расчесы, трещины, эрозии, вовлечение в патологический процесс всех групп лимфоузлов, непрерывно рецидивирующее течение.

Периоды заболевания:

  • острый;
  • подострый;
  • ремиссия (полная или неполная).

По распространенности процесса:

  • ограниченный атопический дерматит– в воспалительный процесс вовлечено менее 5% площади кожных покровов;
  • распространенный – поражено не более 50% кожи;
  • диффузный – в воспалительный процесс вовлекается более 50% площади кожи.

Диагностика

Выявить конкретный аллерген, который способствует появлению симптомов атопического дерматита, помогут вспомогательные лабораторные и инструментальные тесты.

Общий анализ крови

Повышение уровня лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Выраженная эозинофилия (повышение количества эозинофилов) говорит о наличии аллергической природы заболевания. Все аллергии протекают с ускорением СОЭ в острый период болезни.

Для проведения анализа у малыша забирают немного венозной крови. С помощью этого анализа можно посмотреть функцию печени и почек. Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о вовлечении в системный процесс печеночных клеток. В некоторых случаях также происходит нарастание уровня билирубина.

Оценить повреждение почек можно, определив количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут изменяться в несколько раз. При изменении уровня креатитина обязательно покажите ребенка врачу-нефрологу. Он поможет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения малыша.

Это вещество является основным белковым субстратом, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на попадание в организм аллергенов. У здорового малыша уровень иммуноглобулина Е остается нормальным на протяжении всей жизни.

Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ готов, как правило, через 1-2 дня. Во время обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е во много раз превышает норму. Повышение показателя более 165 МЕ/мл может свидетельствовать о наличии атопии.

Этот метод является классическим способом определения аллергенов в иммунологии. Применяется в педиатрии уже более ста лет. Метод достаточно простой и информативный. Проводятся такие провокационные пробы для малышей старше четырех лет.

Проведение исследования занимает, как правило, не более часа. Малышу делают небольшие насечки на коже специальным острым скальпелем. Бояться таких порезов не стоит. Они слишком маленькие для того, чтобы стать угрозой инфицирования или нагноения.

После нанесения специальных насечек доктор наносит диагностические растворы аллергенов. Вещества наносятся в сильном разведении. Это позволяет минимизировать риск возможной бурной аллергической реакции. Такие диагностические растворы можно наносить несколькими способами. Обычно выбирается капельный.

На сегодняшний день широко используется аппликационный метод. Он не требует дополнительных насечек. При таком способе нанесения аллергена диагностический раствор заранее нанесен на материал. Врач просто приклеивает его на кожу ребенка и через некоторое время оценивает результат.

Обычно результат оценивается через 5-15 минут. Это время зависит от исходного диагностического раствора, который применяется в исследовании. Если у малыша есть аллергическая предрасположенность или выраженная чувствительность к конкретному аллергену, то через указанное время на месте аппликации появится покраснение (и даже кожные проявления). Ими могут быть папулы или везикулы.

Безусловным минусом такого теста является невысокая специфичность. Если у малыша очень чувствительная и нежная кожа, то могут наблюдаться различные ложноположительные реакции. Под воздействием любого химического провокатора слишком нежная кожа может отреагировать чрезмерно остро. В таких случаях говорить об однозначном наличии аллергии нельзя.

Эти исследования считаются самыми современными среди всех методов диагностики атопических заболеваний. Они начали применяться совсем недавно, но показали отличный результат в диагностике аллергических болезней.

Срок выполнения анализа обычно составляет от трех дней до нескольких недель. Это зависит от количества тестируемых аллергенов. Для удобства маленьких пациентов современные лаборатории определяют сразу целую линейку аллергенов, похожих по антигенному строению.

Суть метода сводится к определению специфических антител, которые образуются в организме после попадания в него аллергенов. Они представляют собой белковые молекулы, которые очень чувствительны к различным чужеродным агентам.

При любом контакте с аллергеном клетки иммунной системы выбрасывают огромное количество антител. Такая защитная реакция призвана быстро устранить чужеродный агент из организма и ликвидировать воспаление.

Серологический тест является важным диагностическим исследованием при установлении провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции. Он обладает достаточно высокой специфичностью (95-98%) и информативностью.

В большинстве случаев атопический дерматит у детей устанавливается на основании характерной клинической картины и наследственного аллергоанамнеза, поскольку не существует методов лабораторной или инструментальной диагностики, однозначно подтверждающих или опровергающих наличие заболевания.

В 1980 году J. M. Hanifin и G. Rajka были предложены критерии диагностики атопического дерматита у детей (4 главных и более 20 дополнительных). Для достоверного подтверждения диагноза необходимо было наличие как минимум 3 критериев из обеих групп, в середине 90-х годов прошлого столетия критерии были пересмотрены по причине громоздкости, но даже в измененном виде не нашли широкого применения в педиатрической практике.

В 2007 г. в Великобритании был разработан Согласительный документ «Атопическая экзема у детей», в котором предлагается подтверждать наличие атопического дерматита у детей при наличии кожного зуда в сочетании с тремя или более признаками из числа следующих:

  • наличие дерматита в области сгибательной поверхности конечностей, вовлекающего складки кожи (локтевые или подколенные сгибы) или наличие дерматита на щеках и/или на разгибательных поверхностях конечностей у детей до 18 месяцев;
  • наличие дерматита в анамнезе;
  • распространенная сухость кожи в течение последнего года;
  • наличие бронхиальной астмы или аллергического ринита (или наличие атопических заболеваний у родственников первой линии родства);
  • манифестация дерматита до двух лет.

Большое значение в диагностике атопического дерматита у детей играют следующие признаки: отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям, признаки, указывающие на связь обострения дерматита с неинфекционными аллергенами (пищевыми, эпидермальными, пыльцевыми) и положительный эффект от устранения контакта с предполагаемым аллергеном.

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике атопического дерматита у детей:

  • исследование уровня общего и аллергенспецифичных иммуноглобулинов Е (полученные данные оцениваются с осторожностью по причине большого числа ложноположительных и ложноотрицательных результатов у детей до 3 лет);
  • определение антител класса Е к золотистому стафилококку и его экзотоксинам, грибам (выявление возможной бактериальной сенсибилизации);
  • открытый пищевой провокационный тест;
  • постановка кожных проб (тест уколом, кожно-скарификационные тесты, аппликационные тесты).

Диагноз заболевания ставится на основании симптоматики и незначительных лабораторных исследований. При осмотре больному и родителям задают типичные вопросы о наличии экземы среди близких родственников, о склонности к аллергическим заболеваниям (астма, сенная лихорадка и др.).

Врач может оценить состояние кожи больного по целому ряду диагностических критериев в целях подтверждения диагноза атопического дерматита. Критерии могут включать:

  • Длительность зудящего периода (во внимание берется последний год).
  • Зуд и раздражение на коже в таких участках, как локти, зона под коленами, лодыжки, шея, глаза.
  • Наличие астмы и сенной лихорадки сейчас или в прошлом.
  • Наличие сухости кожи (во внимание берется последний год, период появления сухости).
  • Чешуйчатость на суставах, запястьях, коленях или локтях.

Как правило, для диагноза врачу достаточно вышеупомянутых критериев.

При диагностике для врача важно выяснить факторы, повлиявшие на появление болезни и развитие симптоматики. Врач расспросит больного или родителей об образе жизни, употребляемых продуктах, домашней обстановке.

Доктор обязательно проведет дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие кожные заболевания, такие как контактный дерматит, потница, себорейный дерматит и псориаз.

Больному обязательно будут назначены аллерготесты на установление потенциального аллергена.

Купание при атопическом дерматите

На течение АТ принятие ванн сказывается плохо, поэтому в периоды обострений купать ребёнка нужно быстро, в кипячёной тёплой воде (желательно пропустить её через качественный фильтр для полного избавления от хлора).

Помимо упомянутых череды и слабого раствора марганцовки можно использовать чистотел и морскую соль с очень небольшой концентрацией. Допускается пользование только детскими мылом и шампунем, да и то не чаще раза в неделю, чтобы с кожи ребёнка не смывалась защитная жировая плёнка.

  • Вода должна быть умеренно тёплой, а купание не должно затягиваться долее 20 минут. Воду перед наполнением ванны лучше всего избавить от хлора фильтрами или отстаиванием на протяжении пары часов с последующим разбавлением кипятком.
  • Кожу нельзя растирать, особенно мочалками, даже если в данный момент симптомы АТ отсутствуют. Необходимо брать только моющие средства с нейтральным рН.
  • В моменты обострения АТ кожу после купания нужно слегка промокнуть мягким полотенцем, не растирая и не вытирая насухо! Сразу же после этого на неё нужно нанести смягчающий препарат (липикар, бепантен, F-99).
  • Не следует купаться в бассейнах, где вода хлорированная. Правда, иногда неприятных последствий такого купания можно избежать, если после него сразу же принять душ с мягкими очищающими средствами, а потом нанести на кожу смягчающие и увлажняющие средства.

Для взрослых людей с АТ важнее становится устранение из окружающей среды аллергенов в виде пыли, от постельного клеща, плесневых грибков, домашних животных, пыльцы.

Лекарства для излечения АТ

Отоларинголог

Дерматолог

Педиатр

Психолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Атопического дерматита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лечение пелёночного дерматита

  • неправильный подбор подгузников (слишком большие или маленькие подгузники натирают промежность малыша и провоцируют воспаление кожи);
  • несвоевременное подмывание младенца;
  • использование при его мытье или стирке его белья раздражающего мыла;
  • аллергия на кремы, выбранные для обработки кожи;
  • грязные руки матери, сменяющей подгузники.

К основным симптомам пелёночного дерматита относятся:

  • высыпания и покраснения кожи в области промежности;
  • зуд;
  • повышенная чувствительность к прикосновению кожи в этом месте.

Страдающие пелёночным дерматитом дети плачут без причины, слишком раздражительны, беспокойно спят и плохо едят. Если происходит присоединение инфекции, то появляется неприятный запах, а на коже проявляются гнойнички.

Очень часто к пелёночному дерматиту приводят пищевая аллергия и кишечный дисбактериоз, поэтому, если у ребёнка случаются частые рецидивы пелёночного дерматита, то следует его кал проверить на дисбактериоз и при обнаружении проблемы провести его лечение.

Сейчас существует стереотипное мнение, что современные подгузники (памперсы) часто приводят к появлению пелёночного дерматита. На самом деле они могут снизить шанс на его появление, если использовать их правильно.

Практика большинства педиатров и многие представительные исследования подтверждает последнюю мысль. Хорошие памперсы отлично впитывают жидкость, оставаясь сухими с поверхности, которая контактирует с кожей младенца.

При использовании памперсов время контакта мочи с кожей малыша заметно сокращается, и последняя сохраняет правильный кислотно-щелочной баланс. В качестве профилактики пелёночного дерматита следует приобретать только качественные памперсы и менять их каждые 4-6 часов.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector