13.02.2019      85      0
 

Онихомикоз онихолитический тип лечение


Что такое онихомикоз

Что это такое – онихомикоз?  В переводе с латыни – поражение ногтей грибком. Входит в группу онихий (болезней пластин). Согласно исследованиям, возбудителями часто являются представители родов Trichophyton, Candida и Epidermophyton. Недуг распространен повсеместно, защититься от него можно только благодаря сильному иммунитету (так как иногда инфицирование происходит за счёт наличия других недугов) и соблюдению профилактических мер.

Существует два раза онихомикоза – на ногах и на руках. В таком случае возбудителями становятся разные грибки. Чаще всего Род Trichophyton и не дерматомицеты вызывают болезнь на стопах, а кисть заражают преимущественно Candida, плесень и дерматомицеты.

Самостоятельное лечение не имеет смысла до тех пор, пока вы не посетите врача и не узнаете, какой именно грибок стал причиной возникновения заболевания. Даже если вы сравните проявления недуга по фото, это не поможет узнать точный диагноз.

В медицинской практике онихомикоз обозначают шифром  код по МКБ-10 – B35.1. Кодирование врачи используют для удобства.

Эпидемиология и патогенез

Инфицирование онихомикозом происходит во время посещения бань, саун, плавательных бассейнов и других мест общественного пользования. Заразиться онихомикозом можно, прикоснувшись к скамейкам, решеткам, дорожкам, ковровым покрытиям и любым другим предметам, на поверхность которых попадают чешуйки кожи, содержащие патогенные микроорганизмы.

Отметим также, что все возбудители, которые вызывают онихомикоз, не только прекрасно чувствуют себя в условиях повышенной влажности, но и сохраняют при этом способность к размножению. Наиболее опасны с точки зрения передачи инфекции неокрашенные деревянные поверхности. Нередко распространение онихомикоза происходит внутри одной семьи, когда люди пользуются общими тапками, мочалками, полотенцами и т.п. Обычно чешуйки отпадают во время расчесывания пораженных участков кожи.

Онихомикоз провоцируется и некоторыми другими факторами. Так, например, инфекция чаще возникает у людей с нарушением кровообращения конечностей, сахарным диабетом, ВИЧ, иммунодефицитными состояниями, а также тем пациентам, которые ранее прошли курс кортикостероидной, иммуносупрессивной или антибактериальной терапии.

Этиология

Возбудителем онихомикоза чаще являются грибки-дерматофиты. Среди них зоофильные и антропофильные дерматомицеты – Epidermophyton floccosum, Tr. Verrucosum. Возможно инфицирование дрожжеподобными грибами из рода Candida, Malassezia, редко Microsporum canis или плесневыми грибками Scopulariopsis, Аspergillus и другими. Не исключена смешенная грибковая инфекция.

Изолированное поражение ногтей грибами встречается редко. Как правило, ногтевые пластины инфицируются вторично при распространении возбудителей с кожи при микозе межпальцевых складок, пальцев, стоп, ладоней.

Ногти на пальцах ног больше подвержены заражению грибками, чем ногти рук. У 80% пациентов с онихомикозом болезнь локализуется именно на ногтях пальцев стопы. В дерматологической практике существует термин «онихомикоз стопы», характеризующий место поражения грибковой инфекцией.

Разновидности и классификация

В соответствии с инфекционной локализацией, онихокимоз разделяют на семь подтипов.

Если заболевание ногтей вызвал грибок, онихомикоз подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от наличия тех или иных клинических симптомов:

  • нормотрофический онихомикоз;
  • краевой;
  • гипертрофический онихомикоз;
  • онихолитический;
  • поверхностная белая разновидность;
  • кандидозный;
  • атрофический;
  • проксимально-деформирующий.

Чаще всего ноготь поражает нормотрофический онихомикоз. Он встречается в 60 процентах случаев. Эта форма провоцируется грибами рода Trichophyton. Второе место по частоте занимает микоз, который провоцируется Trichophyton rubrum. При этой форме никогда не происходит поражение ногтевых валиков, имеет место только деформация ногтевых пластин.

Выделяют три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и атрофический.

  • Нормотрофический онихомикоз – ноготь сохраняет нормальную толщину и естественный блеск. Изменения затрагивают лишь окраску пластинок, которая меняет цвет из-за появления полос и пятен в латеральных отделах;
  • Гипертрофический онихомикоз – лечение затруднено по причине нарастающего подкожного гиперкератоза, который приводит к деформации и частичному разрушению ногтей, а также к боли при ходьбе. Ногти становятся тусклыми, теряют блеск и утолщаются;
  • Атрофический тип онихомикоза – пораженный участок ногтевой пластины приобретает буровато-серую окраску и со временем атрофируется с одновременным отторжением от ложа.
  • нормотрофический;
  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • по типу онихолизиса.

Грибок не всегда поражает ногтевую пластину полностью – только в самых запущенных случаях, когда больной долго не обращался к врачу.

Поэтому заболевание различается по типу локализации:

  • дистальный;
  • латеральный;
  • смешанный (дистально-латеральный);
  • проксимальный;
  • тотальный;
  • поверхностный.

Всё это необходимо учитывать при диагностике и изучении симптомов, возникших у пациента.

По российской классификации болезней онихомикоз ногтей бывает трех видов:

  1. Нормотрофический. Это начальная форма поражения пластин, характеризующаяся образованием бело-желтых вкраплений или полосок на ногте, появляющихся на фоне общего изменения его цвета, но сохранения нормальной толщины и блеска.
  2. Гипертрофический. Более серьезный вариант, проявляющийся изменением цвета, потерей блеска, утолщением и деформированием ногтевой пластины. Гипертрофированная часть ногтя начинает разрушаться с краев.
  3. Атрофический, или онихолитический. Прогрессирование грибкового процесса заканчивается сильным истончением пластины, атрофией пораженной грибком области, разрушением и отслоением ногтя от ложе.

Зарубежная классификация предусматривает разделение болезни на несколько форм, отталкиваясь от места поражения:

  1. Дистальная. Самая часто диагностируемая форма онихомикоза. Вызывается грибком Trichophyton rubrum, который локализуется на у свободного края ногтя, вызывая в зоне поражения появление желтых пятен и полос, изменение окраски ногтя, гиперкератоз.
  2. Латеральная. Вместе с дистальной является наиболее распространенной формой болезни. Поражение ногтя грибком с боков проявляется похожими с дистальной формой симптомами. Нередко эти две формы объединяют в дистально-латеральную.
  3. Проксимальная. Встречается реже. Поражается задняя часть ногтя под проксимальным валиком, проявляясь изменением цвета и дальнейшим его отслоением.
  4. Тотальная дистрофическая. Грибок инфицирует всю ногтевую пластину, провоцируя тотальную деструкцию.
  5. Белый поверхностный онихомикоз. В большинстве случаев возбудителем выступает Trichophyton mentagrophytes, реже плесневые грибы рода Клиническая картина этой формы схожа с проявлениями лейконихии, поэтому требует дифференциальной диагностики.

Симптомы онихомикоза

Так как грибов много, рассмотрим особенности и признаки болезни, в результате заражения наиболее распространенными в наших широтах грибами.

Т. Rubrum – возбудитель дистально-латеральной подногтевой формы, его характерные симптомы:

  • отмечается подногтевой гиперкератоз в выраженной форме;
  • подвержено грибку сразу нескольких пальцев;
  • инфекция преимущественно на ногтях ног; ( см. лечение грибка ногтей на ногах )
  • грибок на одной руке и обеих ногах;
  • отмечается небольшая инфекция кожных покровов, и шелушение кожных покровов на стопах;
  • пластина утолщена, мутной расцветки,;
  • ложе утолщается и затвердевает;
  • возможно проявление склеронихии;
  • край ногтя сильно приподнят кверху.
Предлагаем ознакомиться:  Тербинафин курс лечения таблетки

Т. Mentagrophytes – возбудитель белой поверхностной подформы, его характерные симптомы:

  • инфекция поражает первый и пятый палец стопы;
  • дерматофитоз между пальцами стоп, обычное явление;
  • пластинка имеет шершавый вид и подвержена крошению;
  • сверху на пластине отмечаются белесые вкрапления похожие на пятна порошка.

С. Albicans – возбудитель подногтевой проксимальной формы, его характерные симптомы: 

  • отмечается парохиния – синдром Рейтера  (воспалительный процесс околоногтевых валиков) 
  • отмечается лейконихия уоснования пластины, постепенно распространяясь вглубь на весь ноготь;
  • белая расцветка пластинки только у основания ногтя, сохраняя обычный цвет на окружающей поверхности;
  • как правило, поражение инфекцией отмечается у женщин на правой руке. 

Инфекционный онихомикоз самостоятельно вылечить очень трудно, почти невозможно, поэтому при обнаружении, каких либо признаков инфекции, лучшее, что можно сделать – это обратится за помощью к профессионалам.

Можно сказать, что ранней стадией грибковых заболеваний ногтей считается краевой микоз. При этом отмечаются незначительные, почти незаметные изменения по краям роговой пластины. Внешне они проявляются в виде узких сероватых полосок.

Главный симптом нормотрофического онихомикоза – это уменьшение блеска ногтевых пластин, но их физиологическая толщина при этом остается без изменения. Среди иных симптомов стоит назвать следующее:

  • повышение ломкости;
  • появление беловатых или серо-желтых пятен.

Внешне эта форма недуга проявляется в изменении вида самого ногтевого ложа. Поскольку на нем появляются отдельные сектора – участки поражения, оно становится клетчатым. В дальнейшем из-под рогового образования появляется сероватое содержимое. Для лечащего врача характерным симптомом нормотрофического онихомикоза может стать латеральное или дистальное поражение. При этом подногтевой гиперкератоз не способствует утолщению ногтевой пластины.

Прежде чем обсудить, как лечить онихомикоз ногтей на ногах, необходимо разобраться в диагностике форм этого недуга. Что касается гипертрофического онихомикоза, то при этой форме образуется характерная изъеденность по краям ногтевого ложа.

Другие симптомы:

  1. Роговые образования утолщены;
  2. Также при этом появляется атипичный рисунок ногтей;
  3. Пациента при ходьбе беспокоят болевые ощущения.

Если диагностированы такие онихомикозы, лечение проводится с одновременным использованием противогрибковых препаратов и обезболивающих лекарств. Лучше избавиться от онихомикоза ногтей на начальной стадии, когда присутствует только утолщение ногтевой пластины и подногтевых валиков. Если разовьется гипертрофия, то вылечить заболевание будет сложнее. На это понадобится больше времени.

Существует три морфологические формы этого заболевания:

  1. Тотальный онихомикоз. При нем наблюдается массивное поражение всего рогового образования.
  2. Боковой онихомикоз. При этой форме присутствует гиперкератоз только боковых участков ногтевых пластин.
  3. Дистальный онихомикоз. В данном случае грибковая инфекция локализуется под отросшим участком ногтя.

Онихомикоз онихолитический тип лечение

Недуг начинается с поражения дистальной части. Если вовремя не начать проводить лечение онихомикоза ногтей на ногах, то уже в течение месяца болезнь приведет к тотальному поражению и изменению ногтевых пластин.

Решить, чем лечить белый микоз, может только врач с учетом морфологической формы заболевания. Их может быть три:

  • дистальная;
  • проксимальная;
  • смешанная.

Если у вас поверхностный онихомикоз ногтей, лечение назначается с учетом, что эту разновидность недуга вызывают следующие виды микроорганизмов: Fusarium, Acremonium, Trichophyton mentagrophytesvar и не дерматомицетная плесень. Обычно эта форма микоза возникает на фоне недолеченного грибкового заболевания стоп и кистей.

Что касается проксимально-деформирующей формы недуга, то она возникает на фоне кандидозного инфицирования рогового образования. Симптом этой формы проявляется в волнообразной деформации ногтевого ложа.

Эта разновидность недуга обычно сочетается с изолированным поражением эпидермиса вокруг ногтя. Обычна данная патология локализуется на третьем и четвертом пальце руки (преимущественно левой). Также для этой формы недуга характерны следующие симптомы:

  • воспалительный процесс под ногтевым валиком;
  • отсутствие кутикулы;
  • края отросшей пластины ломаются и крошатся;
  • у основания рогового образования заметны поперечные полосы и волны.

Недуг начинается с воспаления и болезненности околоногтевых валиков. Если проведено эффективное лечение, то после устранения воспалительного процесса в этом месте возникает мелкочешуйчатое шелушение. Действенные средства терапии помогают избежать поражения ногтевых пластин при условии раннего начала лечения.

Для этой формы характерно отделение роговой пластины от ложа. Во время недуга ноготь окрашивается в серый цвет и теряет свой здоровый блеск. В районе инфицирования можно заметить участки гиперкератоза.

Иногда эту форму не выделяют в отдельную разновидность, поскольку она может сопровождать нормотрофический и гипертрофический онихомикоз. То же самое можно сказать и об атрофическом типе этого недуга. Он нередко встречается при других формах заболевания. Из-за атрофии эпидермиса наблюдается истончение ногтевой пластины. При этом толщина ложа ногтя будет намного меньше нормы.

Не стоит путать атрофию и онихолизис с симптомами других форм болезни. Под онихолизисом подразумевается разрушение рогового образования, сопровождающееся истончением или утолщением. Под атрофией ногтевых пластин подразумевают их истончение и нарушение роста.

В России различают три типа онихомикоза:

  • нормотрофический,
  • гипертрофический
  • онихолитический (атрофический).

При нормотрофическом типе онихомикоза изменяется лишь окраска ногтей: в их крайних отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до охряно-желтого. Постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, однако, блеск и нормальную толщину.

При гипертрофическом типе изменяется цвет, ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется, частично разрушается, особенно с боков. Нередко больные испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитического типа характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее истончение и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми наслоениями.

фото: онихомикоз

Симптомы онихомикоза зависят от типа заболевания и тяжести клинического течения. Впрочем, можно выделить ряд основных симптомов, которые характерны для всех типов болезни:

  • Появление белых или желтоватых пятен в толще ногтя;
  • Воспаление околоногтевого валика;
  • Дистрофические изменения ногтевой пластинки;
  • Атрофия ногтя и его отделение от ложа.

Предварительный диагноз ставит дерматолог на основании внешнего осмотра, уточняющая диагностика проводится при помощи микроскопического исследования соскоба, в некоторых случаях может потребоваться бакпосев. После постановки диагноза лечение онихомикоза должно начинаться незамедлительно, поскольку инфекция развивается довольно быстро и может распространяться, заражая остальные ногти.

Чаще всего возникает грибок ногтей на ногах, потому что так подхватить инфекцию легче всего – нужно всего лишь пользоваться предметами личного применения вместе со всеми, а не индивидуально, или посещать влажные общественные места. Реже заражаются ногти на руках, и уж совсем мало известно о случаях одновременного инфицирования стоп и кистей.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить грибок у детей

Обеспечивает длительное сохранение здорового внешнего вида ногтей. Единственное, что может выдать недуг, – тусклость и желтый цвет у дистального края, а также изменения в краях пластин – они становятся более толстыми, грубыми. Часто пациент долго не догадывается о заражении, что постепенно приводит к полному инфицированию.

При гипертрофической форме пластина сначала желтеет, затем начинаются процессы разрушения – ногти становятся иссечёнными, тусклыми и серыми. Нередко они деформируются по типу онихогрифоза, когда пластина будто искривляется, округляется. Чаще всего это происходит на первых пальцах ног.

Онихомикоз онихолитический тип лечение

Атрофическая форма онихомикоза характерно постепенное истончение и отделение ногтя от его ложа. Однако чаще всего сохраняется относительно здоровый цвет в области матрикса. Нередко бывает смешанный тип заболевания.

Отдельно стоит изучить симптомы возникновения детского микоза.

Они являются следующими:

  • шероховатая поверхность пластины;
  • редко меняющийся внешний вид ногтя;
  • поражение дистального края;
  • меньше известны случаи подногтевого гиперкератоза.

По типу онихолизиса

Особое внимание заслуживают симптомы, вызванные различными родами грибка. Например, Candida действует так: часто поражение начинается с заднего валика, обычно на пальцах рук. Пластина становится утолщенной, отечной, частично деформированной – по ней будто видны борозды. Часто заметны серебристые чешуйки, иногда появляются гнойные выделения. Заболевание сопровождается сильной болью при ходьбе.

Плесневые возбудители изменяют ноготь согласно своему цвету. Поэтому из-за них грибок может быть чёрного, зелёного (известная псевдомонадная инфекция), жёлтого, синего цветов. Характерны проявления онихауксиса – утолщения, увеличения размера.

Как можно заразиться?

Фактором риска при онихомикозе служат множество, как внешних, так и внутренних причин:

  • повышенная влажность воздуха;
  • возрастной фактор;
  • занятие фитнесом;
  • купание в общественном душе;
  • микротравмы;
  • нарушение бактерицидной и кислотной активности кожи;
  • размягчение и рыхлость кожи (мацерация) при длительном контакте с жидкостью;
  • тесная, закрытая обувь;
  • авитаминоз и СПИД;
  • инфекционные заболевания, и системные заболевания крови;
  • дисбаланс в вегетативной нервной системе.

Методы лечения онихомикоза

  • назначения местной терапии;
  • медикаментозную – системную терапию;
  • дополняющую друг друга – комбинированную терапию.

При выборе соответствующей терапии, акцент делается на клинические характеристики онихомикозов, оценки – 

  • общего здоровья пациента;
  • наличие и терапия фоновых заболеваний;

Назначения местной формы терапии способствует созданию на поврежденных участках пластины повышенную концентрацию противогрибковых форм препаратов. Губительные, повышенные дозы, невозможно создать, принимая лекарства внутрь, не создав токсических отравлений. Для лечения назначаются такие медикаментозные препараты – Низорал, Ламизил или Циклопироксоламин в виде кремов.

Данный метод абсолютно безопасен, так как не допускает попадания лекарственных препаратов в артериальный кровоток. Главным  преимуществом является отсутствие медикаментозных токсических реакций и нежелательных проявлений в виде побочных проявлений.

Основной недостаток, это то, что нанесенный сверху препарат не всегда может достичь «логова» гриба, если его локализация в ростковой зоне, что заведомо неэффективно.

Альтернативой может быть системная терапия в виде Гризеофульвина, Тербинафина или Кетоконазола, Итраконазола и Флуконазола.

Основанием к применению системного лечения онихомикоза служат показания:

  • поздних стадий дистально – латеральных видов заболевания;
  • проксимального типа болезни;
  • дистрофические – тотальные проявления;
  • неэффективность лечения местными препаратами;
  • если заболевание выражено грибковыми поражениями кожного и волосяного покрова.

Данный метод осуществляет доступ лекарственных препаратов в ростковую зону матрицу непосредственно через кровяной поток. Отличительной особенностью системного лечение, является способность накапливания лечебного препарата, и оставаться в зоне поражения долгое время, обеспечивая защиту после прекращения лечебного курса. Ограничение такого вида лечения обусловлено токсикозными проявлениями и побочными эффектами.

уменьшение блеска ногтевых пластин

Комбинированной метод лечения, характеризуется дополнением к любому из видов терапии для усиления лечебного действия. Дополняет системные препараты с узким этиологическим показателем, местной терапией, тем самым обеспечивая предотвращение побочных эффектов.

Различные препараты для лечения онихомикоза ногтей на ногах хоть и помогают, но требуют довольно продолжительной терапии. Значительно повышается эффективность местной терапии при полном удалении рогового образования. Это можно сделать хирургическим путем или с помощью специальных препаратов для размягчения ногтя. Применение средств для местной терапии оправдано только при наличии дистального поражения ногтя.

Что касается нормотрофического микоза, то его лечение обычно проводится без гладкой чистки. В очень редких случаях выполняется частичная подрезка ногтевой пластины. При гипертрофической форме поражения ногтей на ногах лечение обязательно осуществляется с чисткой. Обычно для этого на ноготь наносится мазь с 40-процентным содержанием мочевины. Лучшим лечебным средством в этом случае будет комбинация таких лекарственных веществ:

  • 35 г мочевины;
  • 3 г аскорбиновой кислоты;
  • 10 г масла рицина;
  • 7 г субстанции мозга белой;
  • 10 г какао;
  • 20 г ланолина;
  • 15 г вазелина.

По рецепту врача в аптеке можно заказать специальный пластырь с содержанием мочевины в количестве 35 %. С помощью этого пластыря можно размягчить ногтевую пластину. После ее удаления терапию продолжают с использованием растворов нафтифирина, бифоназола, нитрофугина и сангвиритрина. При особо тяжелых формах дополнительно назначаются таблетки для приема внутрь.

В некоторых случаях показана терапия с помощью специальных лечебных лаков. Их применяют в таких случаях:

  1. При условии наличия грибковой инфекции не больше одного года;
  2. Отсутствует гипертрофия ногтя;
  3. Поражено не более 1/3 ногтевой пластины.

Самым лучшим средством считается лак циклопироксоламина. Его следует наносить на пораженное роговое образование дважды в неделю. Такую терапию продолжают на протяжении полугода. Обычно лечение лаками комбинируют с употреблением антимикотика внутрь, например, Тербинафина. Его принимают раз в сутки в дозировке 250 мг. Продолжительность лечения – три месяца.

Еще одним хорошим препаратом для приема внутрь считается Итраконазол. Его принимают в дозировке 200 мг дважды в день на протяжении недели. После трехнедельного перерыва курс лечения повторяют.

Для терапии кандидозов используют препараты флуконазола. Для лечения два раза в неделю употребляют по 150 мг лекарства на протяжении 56 суток. Через три месяца после окончания лечения проводят исследование соскоба. О полном выздоровлении можно говорить при отсутствии гриба в исследуемом материале.

Противогрибковые средства местного действия малоэффективны при поражении ногтевых пластинок. Обработке противогрибковыми мазями, кремами, растворами, лаками обязательно должно предшествовать удаление пораженного участка ногтя механическим путем или при помощи кератолитических пластырей.

Механическое удаление заключается в спиливании или срезании кусачками пораженных фрагментов ногтевой пластинки.

Использование кератолитических пластырей при лечении онихомикоза позволяет размягчить ноготь, в результате чего он легко и безболезненно удаляется с поверхности ногтевого ложа при помощи тупого скальпеля или ножниц.

В качестве кератолитического средства используется готовый набор Микоспор, в состав которого входит мазь, содержащая 1% бифоназола и 40% мочевины. Мазь накладывают на поверхность ногтя и закрывают прилагаемыми лейкопластырем и бинтом. Через сутки пораженные онихомикозом участки счищают. Процедуры производят ежедневно до полного удаления пораженных ногтей. В дальнейшем, по мере удаления пораженного ногтя кератолитиками, используются местные антимикотики: противогрибковые лаки (батрафен, лоцерил).

  • В первый месяц лечения назначают препарат Гризеофульвин. по 6-8 таблеток в сутки (750-1000 мг), во второй – в такой же дозе через день, а затем, вплоть до отрастания здоровых ногтевых пластинок, 2 раза в неделю. Его принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла. Длительность лечения при микозе кистей составляет 4-6 месяцев, при микозе стоп – 9-12, и даже 18 месяцев.
  • Лечение одним только гризеофульвином обеспечивает излечение лишь у 40% больных. Комбинация с удалением ногтей увеличивает процент излечения. Однако большое количество побочных действий, а также высокий процент рецидивов заболевания ограничивают его применение.
  • Кетоконазол применяют в суточной дозе 200 мг (1 таблетка) во время еды. Длительность терапии при поражении ногтевых пластинок кистей составляет 4-6 мес, при онихомикозе стоп – 8-12 мес. Лечение только одним кетоконазолом приводит к излечению примерно 40% больных онихомикозами стоп. Хирургическое удаление ногтей позволяет повысить процент излечения.
  • Итраконазол применяют при по двух схемам. По первой препарат назначается по 200 мг (2 капсулы) ежедневно в течение 3 мес. По второй схеме, разработанной в последние годы, итраконазол применяют по пульсовой методике: 7 дней по 400 мг/сутки (по 200 мг утром и вечером), затем следует 3-недельный перерыв и новый 7-дневный курс лечения. При микозе кистей назначают 2 курса пульс-терапии, при микозе стоп – 3-4 курса. Излечение наблюдается у 80-85% больных даже без удаления ногтей.
  • Тербинафин применяют ежедневно в суточной дозе 250 мг (1 таблетка). При онихомикозе кистей длительность приема препарата составляет 1,5 мес, при онихомикозе стоп – 3 мес. Эффективность лечения только ламизилом составляет 88-94%. Нужно отметить, что процент излечившихся больных нарастает после завершения терапии и достигает максимума через 48 нед.
  • Флуконазол назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 мес при микозе кистей и 8-12 мес при микозе стоп. В настоящее время на российском рынке появился отечественный флуконазол – Флюкостат. Препарат используют для лечения микотической инфекции ногтей сравнительно недавно. По данным исследователей, излечение наступает у 83-92% больных.
Предлагаем ознакомиться:  Самые эффективные народные средства лечения грибка ногтей на ногах

Для успешного и безопасного лечения онихомикоза системными противогрибковыми препаратами целесообразно придерживаться определенных правил.

гипертрофический онихомикоз

Прежде всего, диагноз должен быть достоверным. Препарат не следует назначать, если отсутствует лабораторное подтверждение.

После установления диагноза необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез. Если при этом будут выявлены лекарственные препараты или продукты питания, вызывающие аллергические реакции или какие-либо иные проявления непереносимости, то следует исключить их прием.

На период лечения системными антимикотиками целесообразно ограничить прием других лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых.

С целью профилактики желудочно-кишечных расстройств рекомендуется на время лечения исключить из питания продукты, вызывающие метеоризм: черный хлеб, бобовые, молоко, капусту.

Немаловажное значение имеет подбор удобной обуви как во время лечения, так и после его окончания. Нередко улучшение состояния пораженного ногтя отчетливо коррелирует с ношением не травмирующей обуви, так как вызываемое обувью сдавление тканей может быть причиной обострения или возникновения дистального подногтевого онихомикоза. Перед началом лечения целесообразно провести исследование показателей общего и биохимического анализов крови.

Контрольные осмотры обязательно проводить первый раз через 2 недели, затем 1 раз в месяц. Контрольная микроскопия – через 6 мес после окончания лечения. Выявление мицелия патогенных грибов служит показанием для повторного курса лечения с предварительным хирургическим удалением пораженных ногтей.

Прогноз при лечении онихомикоза

поверхностный белый микоз

Несмотря на высокий процент излечения больных онихомикозами при применении итраконазола и тербинафина, терапия этими препаратами не исключает применения местных противогрибковых препаратов. Сочетание с консервативным и хирургическим удалением ногтевых пластинок уменьшает сроки приема системных антимикотиков и повышает эффективность лечения.

Лечение онихомикоза в большинстве случаев начинается с местной противогрибковой терапии – используются мази и кремы, содержащие антимикотики (антибиотики, способные воздействовать на грибковую инфекцию). Если ногтевая пластина содержит отмершие участки, их необходимо удалить. Удаление ногтевой пластины производится либо хирургическим методом, либо с помощью специальных кератолитических средств, которые наносятся на пораженные поверхности, размягчают их и позволяют практически безболезненно избавиться от ногтя.

Профилактика

Если не избежать появления онихомикоза ногтей, то хотя бы уменьшить шанс на заражения, можно путем соблюдения совсем не хитрых правил –

  • соблюдение гигиены;
  • регулярная дезинфекция обуви и перчаток;
  • не ходить в общественных местах (банях и бассейнах) без специальной обуви;
  • не обрывать и сгрызать заусеницы с пальцев рук
  • при работе с едкими жидкими материалами используйте перчатки

Хочу обратить внимание на тот факт, что вылечить заболевание самостоятельно невозможно. Наименование препаратов, упоминаемых в статье – всего лишь пример, что не является руководством к действию.

Занимаясь самолечением, возможно вместо решения одной проблемы приобрести несколько. Так как многие препараты, при хаотичном применении, могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Профилактика онихомикоза достаточно проста. Необходимо лишь запомнить несколько основных правил, одно из которых – не пользоваться чужими вещами. Это касается предметов личного применения – полотенец, расчесок и, особенно, обуви, так как эта среда идеально подходит для размножения микроорганизмов.

Стоит уделить внимание уходу за кожей стоп:

  • соблюдать чистоту, избегать трещин и травм (особенно ногтевой пластины);
  • вовремя устранять мозоли;
  • стараться предотвращать потливость.

После посещения общественного бассейна рекомендуется насухо вытирать ноги. На пляже лучше пользоваться тапочками, потому что частицы грибов длительное время сохраняются в песке.

Онихомикоз – необычайно распространенное заболевание. Его профилактика важна, так как тогда исключается возможность подхватить инфекцию, от которой лечиться достаточно долго. Критерий полного выздоровления – отрастание здорового ногтя, а путь к этой цели занимает до 8 месяцев.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector