16.05.2019      50      0
 

Отомикоз уха лечение препараты


Возбудители отомикоза

Грибковое воспаление в ушах вызывается несколькими видами возбудителей:

  1. Аспергиллы. Представители высших плесневых грибов, которые распространены в разных климатических поясах. Имеют очень крепкую и разветвленную грибницу, которая помогает выживать на самых разных субстратах, в том числе на концентрированных сахарных и соляных растворах. Очень чувствительны к недостатку кислорода. Прорастая в ткани наружного уха, аспергиллы вызывают воспаление, аллергические реакции и общее снижение иммунитета. Довольно часто грибки поражают людей с ВИЧ-статусом и другими иммунными заболеваниями. Аспергиллы выделяют в кровь афлотоксины, которые и определяют симптоматику заболевания.
  2. Кандида. Микроскопические дрожжевые грибки, которые являются нормальными обитателями толстой кишки и влагалища. Их бурный рост и патогенность связаны со снижением общего и местного иммунитета у больного. Грибки быстро мутируют и приспосабливаются к разным условиям обитания. С этим связана тяжесть подбора эффективных препаратов для лечения. Для распространения возбудителю обязательно нужна влажная среда. Отомикозы часто вызывают несколько видов грибков рода Кандида, которые сосуществуют друг с другом.
  3. Актиномицеты. Отличаются от других видов грибков ветвящимся мицелием, охватывающим большие площади. Распространяются спорами, которые прорастают на любом питательном субстрате. Для роста и развития этим грибкам не нужен кислород, они устойчивы к высыханию и воздействию антисептиков. Этот тип грибков сложно лечить. Современная фармакология пока не имеет эффективных средств борьбы с актиномицетами.
  4. Фикомицеты. Организмы, которые условно относят к низшим грибам. Паразитируют на кожных покровах человека и животных. Чувствительны к понижению температуры, поэтому ареал их распространения — страны Юго-восточной Азии и северной Африки. Они проникают в ухо, как правило, из ротовой полости или носовых ходов. Проявляется заболевание только при снижении иммунитета. Большинство людей являются носителями фикомицетов всю жизнь, при этом клиническая картина болезни у них никак не проявляется. Попадающие в кровь продукты жизнедеятельности фикомицетов могут вызвать аллергические реакции.
  5. Пеницилл. Род плесневых грибов, в который входят виды, паразитирующие на кожных покровах человека. География возбудителя ограничена районами Юго-Восточной Азии и Дальнего Востока. Часто отомикозы, вызванные пенициллами, развиваются у больных с раком крови, перенесших инсульт или инфаркт миокарда, а также воспалительные заболевания легких.
  6. Физопус. Грибок, который может проживать внутри организма и на кожных покровах. Устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды.

Этиология отомикоза

Вызывать отомикоз могут некоторые виды грибов плесневого типа.

Среди них чаще всего встречаются Aspergillus, A. flavus, а также:

  • Rhisopus;
  • A. niger;
  • Penicillium;
  • Candida.

Именно эти виды грибковых культур могут развиваться в полости уха и вызывать отомикоз.

Отомикоз вызывают сапрофитные грибы — нормальные обитатели тела человека:

  • Дрожжеподобные грибы рода Candida,
  • Плесневые грибки рода Aspergillus, Penicillium,
  • Актиномицеты,
  • Дерматофиты.

Факторы, способствующие развитию отомикоза:

  1. Травматическое поражение ушей,
  2. Гипергидроз,
  3. Несоблюдение гигиены ушей,
  4. Экзостозы и узость слухового прохода,
  5. Дерматиты различной этиологии, проявляющиеся зудом ушной раковины,
  6. Дисбактериоз уха,
  7. Воспалительные заболевания ушей,
  8. Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
  9. Частые промывания ушей,
  10. Сахарный диабет,
  11. СПИД,
  12. Аллергия,
  13. Онкозаболевания,
  14. Ослабленный иммунитет,
  15. Стрессы,
  16. Использование чужих берушей, наушников, гарнитуры.

Распространенность недуга

По данным медицинской статистики, отомикоз фиксируется у 27% детей и у 18% взрослых, обратившихся за помощью к отоларингологам. В детском возрасте чаще встречаются отомикозы, вызванные дрожжевыми грибками, у взрослых пациентов — плесневыми.

Отомикоз уха лечение препараты

В связи с особенностью грибковой флоры заболевание чаще встречается в южных регионах страны, поражает в одинаковой степени людей разных возрастных категорий, мужчин и женщин.

Медики составили группу риска по отомикозам наружного уха, куда включены:

  • люди, занимающиеся плаванием и посещающие бассейн;
  • пациенты, перенесшие операции на сосцевидном отростке;
  • лица, имеющие в анамнезе снижение слуха и пользующиеся слуховыми аппаратами;
  • лица, чья профессиональная деятельность связана со сбором и обработкой старых вещей или проходит в условиях слабой освещенности и повышенной влажности.

В большинстве случаев у пациентов диагностируется односторонний отомикоз, двусторонний встречается очень редко.

Симптомы

Клинические проявления отомикоза являются результатом роста и размножения определенных видов грибков в ухе (механическое и токсическое действие). Их характер определяется локализацией патологического процесса.

При грибковом поражении наружного уха заболевание развивается медленно, жалобы появляются при прорастании кожи. К ним относятся:

  • зуд и болезненность в глубине слухового прохода;
  • ощущение полноты и заложенность в ухе;
  • наличие патологических выделений из больного уха;
  • формирование внутри него корочек и пробок.

Иногда в острый период ухудшается общее самочувствие:

  • появляется лихорадка;
  • беспокоит головная боль и повышенная чувствительность в зоне ушной раковины.

Для пенициллиноза характерна колонизация патогенными грибками хрящевого отдела наружного слухового прохода. При этом кожа его инфильтрирована на всем протяжении. Выделения из уха имеют желтоватый оттенок и напоминают ушную серу, могут образовывать пленки и засыхать в корочки. Барабанная перепонка воспалена, иногда на ней образуются поверхностные эрозии.

При аспергиллезном микозе патологические изменения более выражены в костной части наружного слухового прохода. Отделяемое из уха достаточно обильное и имеет серый или черный цвет, иногда напоминая промокшую газету. Барабанная перепонка утолщается, и на ней исчезают опознавательные знаки.

Кандидозный отомикоз протекает с сужением просвета наружного слухового прохода и наличием жидкого отделяемого белесоватого цвета.

При локализации патологического очага в среднем ухе у больных появляются признаки острого среднего отита (заложенность и боль в ухе, снижение слуха) в сочетании с симптомами грибковой инфекции (наличие специфического отделяемого из больного уха).

Течение отомикоза обычно длительное с частыми рецидивами, при которых усиливаются неприятные ощущения и увеличивается количество выделений из уха.

При грибковом поражении стенок послеоперационной полости замедляется процесс восстановления эпителия, отмечается скопление патологического содержимого различного характера (в зависимости от возбудителя).

Наружный отомикоз чаще всего начинается с уменьшения жировой пленки, которая присутствует в норме на коже слухового прохода, отечности, закупорки кожных желез, зуда и заложенности уха. На этой стадии многие заболевшие полагают, что произошло сильное скопление серы или попадание воды.

Это приводит к острому течению отомикоза. При котором отечность наружного уха становится еще более выраженной, появляется боль и гнойные выделения.

На 2 стадии отомикоза объем гнойных выделений начинается с малого и постепенно возрастает. Бывает так, что при интенсивной отечности слуховой проход перекрыт, начинаются шумы в ушах, больные страдают тугоухостью.

Чаще всего наружный отомикоз поражает кожу уха, но иногда грибок продвигается дальше (особенно этому подвержены больные сахарным диабетом), и тогда возникает микотический отит.

Микотический отит среднего уха обыкновенно возникает на основе наружного отита, если у человека уже имеется среднее воспаление, например, хронический гнойный отит. В этом случае состояние больных ухудшается, боль в ухе становится интенсивнее, гной отделяется чаще и в больших количествах, снижается слух, увеличиваются ушные шумы, появляется постоянная головная боль.

Грибковому мирингиту способствует распространение инфицирования грибком на барабанную перепонку. Ее подвижность нарушается, это приводит к увеличению тугоухости.

Послеоперационный отомикоз начинается у людей, которые перенесли радикальную мастоидектомию — удаление части сосцевидного отростка при мастоидите гнойного характера.

При таком виде отомикоза усиливается боль за ухом и в самом ухе, гнойные выделения становятся еще сильнее. Тимпанопластика (санация полостей среднего уха, восстановление его нормального положения при хроническом отите) также может стать причиной послеоперационного отомикоза.

Так как после этой операции у больного в ухе длительное время находится тампон, смоченный в специальных растворах антибиотического содержания, в ухе может образоваться благоприятная среда для развития отомикозных грибков.

Первичный период инфицирования протекает бессимптомно. Клинические проявления начинаются со стадии разрастания мицелия в кожных покровах наружного уха.

Ранние признаки заболевания:

  • нестерпимый зуд раковины и наружного слухового прохода;
  • с поверхности кожи исчезает верхний защитный слой, возникает отечность и закупорка кожных желез;
  • болезненные ощущения при случайном прикосновении;
  • шум в больном ухе;
  • чувство заложенности;
  • головная боль со стороны больного уха;
  • небольшие по объему выделения;
  • боль, которая усиливается по мере развития воспалительного процесса.

Острая стадия заболевания характеризуется усилением выделений из уха:

  • серо-черных, вызываемых аспергиллами вида фумигатес;
  • густых по консистенции, коричнево-черных — при аспергиллах вида нигер;
  • желтого оттенка — при актиномицетах вида флавус;
  • зеленых жидких или мягких светлых, при этом образуется пленка в слуховом проходе и на барабанной перепонке при поражениях пенициллами;
  • белая творожистая консистенция с образованием беловатых мокнущих корочек и чешуек — при росте грибков рода Кандида.

В период обострения отомикоза нарастают симптомы интоксикации организма: повышение температуры до 39º, озноб, слабость, потеря аппетита, беспокойный сон. У больного интенсивно образовываются серные пробки, которые можно удалить только промыванием.

Еще один симптом в острую стадию — разлитая боль, которая охватывает область шеи, виска, нижней челюсти и отдается в зубы.

Переход заболевания на барабанную перепонку и внутреннее ухо. Предыдущие симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • головокружения;
  • частичная или полная потеря слуха.

Отомикоз уха лечение препараты

У детей ранняя симптоматика грибковой инфекции не такая выраженная, поэтому жалобы начинаются с момента течения из ушей и болевого синдрома.

На всех этапах заболевания больной представляет угрозу для окружающих людей, он может быть заразен. В семье и при проведении лечебных манипуляций требуется соблюдать правила гигиены, пропивать витаминные комплексы, следить за состоянием здоровья.

Стадии развития заболевания:

  1. Первичная острая. При правильно выбранной тактике лечения болезнь может пройти без следа. Важно вовремя распознать симптомы грибковой инфекции и диагностировать ее по виду.
  2. Хроническая стадия. Длится годами и требует соблюдения определенных условий, чтобы продлить состояние ремиссии. Очень трудно лечится из-за быстрого привыкания грибковой культуры к лекарственным препаратам.
  3. Агрессивная стадия. У пациентов с ВИЧ-статусом, сахарным диабетом, серьезными аутоиммунными заболеваниями отомикоз протекает тяжело и осложняется менингитом, общим сепсисом, тромбозом вен и прочими патологиями. Часто эта стадия заканчивается летальным исходом.

Первые признаки отомикоза напоминают обычный воспалительный процесс. На начальной стадии в ухе периодически появляются зуд и заложенность, которые после очищения или прогревания достаточно быстро устраняются.

Выраженность симптомов зависит от стадии течения заболевания:

  • Продормальная или начальная. Симптомы аналогичны наружному отиту: болезненность в слуховом проходе, которая, как уже упоминалось, на качество жизни пациента практически не влияет. Однако при устранении боли отечность слухового прохода сохраняется, на входе в ухо могут появиться мелкие прыщики из-за закупорки потовых желез.
  • Острая. Симптомы напоминают проявления острого отита: боль, покраснение и отечность кожи ушного прохода, ощущение, что в ухе «стреляет» или «шумит», может появиться ощущение инородного тела. Болезненные ощущения усиливаются при глотании или прикосновении в голове. В редких случаях может подняться температура — такое случается при внедрении плесневых грибков или присоединении бактериальной инфекции.
    Из ушного прохода появляется жидкое гнойное отделяемое — цвет зависит от вида патогенных микроорганизмов, количество выделений увеличивается. На этой стадии может развиваться тугоухость: слуховой проход почти полностью перекрывается, внешнее атмосферное давление уже не уравновешивается внутренним, барабанная перепонка прогибается, боль нарастает.
  • Хроническая. Периодические обострения сменяются периодами нестойкой ремиссии, во время которых ощущается зуд и незначительная болезненность. В костном отделе появляются инфильтраты в форме валиков, при визуальном осмотре видно неравномерно выпяченную барабанную перепонку.

Проникновение патогенных микроорганизмов в полость среднего уха чаще встречается у больных со сниженным иммунным статусом: при диабете, ВИЧ-инфекции, на фоне онкологических процессов. К уже вышеперечисленным общим симптомам присоединяются шум в ушах, головокружение, нарушение координации.

Мирингит грибковой этиологии возникает при распространении мицелия на барабанную перепонку. Подвижность барабанной перепонки нарушается, слух снижается.

Проблема отомикоза уха

При отомикозе среднего уха симптоматика аналогична признакам отита, но также часто присоединяется односторонняя головная боль.

Отомикоз после радикальной мастоидэктомии, если были полностью удалены ячейки сосцевидного отростка, вызывает острую боль, которая усиливается при нажатии на козелок. Одним из признаков грибкового заражения является значительное увеличение количества отделяемого.

Симптомы отомикоза во многом зависят от вида грибковой инфекции:

  1. При мицелии A. niger выделения темно-коричневые;
  2. Гриб A. Flavus — отделяемое темно-желтое;
  3. Мицелий пенициллиновых грибов — выделения гнойные зеленоватые, в ушном проходе и на барабанной перепонке образуются желтые корочки;
  4. При повышении активности кандиды отделяемое имеет творожную консистенцию, белесые корочки сначала образуются в слуховом канале, затем распространяются на заушную область, а при отсутствии лечения на зону роста волос. Клиническая картина напоминает мокнущую экзему.

Наружный отомикоз

Классификация заболевания

Отомикоз уха делится в зависимости от вида возбудителя и от локализации патологического процесса.

По форме ушной микоз делят на:

  • Криптококкоз.
  • Кандидоз.
  • Кокцидиоидоз.
  • Бластомикоз.
  • Аспергиллез.
  • Мукоидоз.

По локализации заболевание подразделяют на:

  • наружный (наблюдается в 50% от всех отомикозов);
  • средний (развивается в 20% случаев);
  • мирингит;
  • отомикоз послеоперационной полости.

Микотическое поражение уха классифицируют и по стадиям патологического процесса. В стадии предвестников больного беспокоит постоянный зуд и заложенность в ухе. При этом внешне никаких изменений нет. В остром периоде патологии возникают боль, покраснение, отек, появляется ушное отделяемое. В хронической стадии заболевания симптоматика выражена слабее, характерны рецидивы и ремиссии.

Отомикоз можно назвать дисбактериозом органа слуха, так как развивается он при нарушении здорового кислотно-щелочного баланса микрофлоры уха и заселении его патогенным мицелием рода пенициллинов, плесневых грибков или при активизации условно-патогенной кандиды.

Отомикоз уха лечение препараты

Отомикоз можно классифицировать как:

  • Наружный — поражается околоушная область и ушной проход;
  • Мирингит — воспаляется барабанная перепонка;
  • Отит средний — при локализации мицелия в полости среднего уха поражаются основные органы, отвечающие за способность слышать, а именно косточки, которые называются молоточек, стремечко и наковальня;
  • Послеоперационный отомикоз — мицелий активируется после операции на среднем ухе из-за снижения местного иммунитета.

Чаще отомикозом болеют дети и люди, которые пользуются слуховым аппаратом. Первые не способны соблюдать гигиенические правила в силу возраста, во втором случае это объясняется тем, что не всегда есть возможность протереть вне дома ушной вкладыш.

Важно! Отомикоз — достаточно опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может распространиться на внутреннее ухо и привести к полной потере слуха.

Классифицируется заболевание по локализации воспалительного процесса. Согласно этому выделяют:

  1. Отомикоз наружного уха. Первичный очаг проявления грибковой инфекции. Данная форма ограничивается кожными покровами наружного уха. Если лечение отомикоза недостаточное, то болезнь может перекинуться на глубинные слои.
  2. Грибковый мерингит. Поражает барабанную перепонку. Симптомы болезни проявляются острее, часто она осложняется частичной потерей слуха.
  3. Микотический средний отит. Грибковое поражение тканей среднего уха, связанное с перфорацией барабанной перепонки. Основные признаки: черные выделения из уха, обильность, цвет и запах которых связан с видом возбудителя.
  4. Отомикоз послеоперационной полости. Возникает после хирургических операций по восстановлению анатомии среднего уха и на сосцевидном отростке. Заболевание провоцируют ватные тампоны, пропитанные растворами антибиотиков и стероидных препаратов, которые используют в послеоперационный период. Это отличные питательные среды для различных видов грибков. Пациенты часто игнорируют боль, считая ее нормой после оперативного вмешательства. Таким образом, инфекция активно внедряется и закрепляется в полости уха, усложняя лечение отомикоза.
Предлагаем ознакомиться:  Неумывакин лечение грибка ногтей на ногах — Грибок Ногтей

Отомикоз — коварное заболевание, очень часто его симптомы схожи с проявлениями других ЛОР-патологий, и теряется возможность быстро и эффективно избавиться от возбудителей.

Наиболее распространенные формы отомикоза:

  • Кандидоз,
  • Аспергиллез,
  • Мукоидоз,
  • Кокцидиоидоз,
  • Криптококкоз,
  • Бластомикоз.

В зависимости от расположения очага воспаления отомикоз подразделяют на:

  1. Наружный, который развивается в 50% случаев,
  2. Средний, составляющий 20% от всех отомикозов,
  3. Мирингит,
  4. Послеоперационный.

Причины

Предшествуют отомикозу хронические кожные заболевания ушной раковины, слухового канала, травмы наружного уха, отиты.

Предрасполагающими факторами отомикоза служат:

  • длительное лечение антибиотиками;
  • продолжительное местное применение гормональных препаратов;
  • аллергия;
  • нарушение углеводного обмена;
  • диабет;
  • изменение работы серных желез.

В группу риска входят лица, чья трудовая деятельность связана с утилизацией, сбором, продажей старых вещей. Хорошие условия для развития грибковых инфекций создаются при отсутствии солнечного света, высокой влажности.

Все необходимое микрогрибы находят в наружном слуховом канале человека.

Особенности строения уха обеспечивают микроорганизмам защиту от механических повреждений грибницы и поддерживают постоянную температуру, при которой грибки активно растут, образуя сплетения, раздражающие кожу, вызывающие воспаление.

Возбудителями отомикозов являются:

  • плесневые грибы родов Penicillium, Aspergillus, Rnizopus;
  • дрожжеподобные грибы рода Candida.

Грибковые инфекции вызывают хронические заболевания, периодически обостряющиеся в соответствии с жизненным циклом возбудителя.

Отомикоз уха лечение препараты

Микоз ушей вызван грибками, которые в норме присутствуют на кожных покровах. Такая флора называется сапрофитной. Сапрофиты не представляют опасности для здоровья до тех пор, пока не возникнут состояния, способные привести к их патогенности.

Такая ситуация возможна в следующих случаях:

  • снижение иммунной защиты;
  • онкологические болезни;
  • повышенная потливость;
  • СПИД;
  • продолжительное лечение антибактериальными средствами и гормонами;
  • аллергические реакции;
  • дерматиты в области уха;
  • стрессы;
  • экзостозы, узкий слуховой проход;
  • частые промывания слухового прохода;
  • ушной дисбактериоз;
  • травмы уха;
  • инородные тела в слуховом проходе;
  • сахарный диабет;
  • несоблюдение гигиены;
  • пользование чужими наушниками, берушами.

У больных в отделяемом уха при отомикозе чаще находят такие грибки:

  • Niger.
  • Fumigatus.
  • Terreus.
  • Flavus.
  • Candida.
  • Penicillium.
  • Rhisopus.
Отомикоз уха лечение препараты
Грибок Aspergillus — один из частых возбудителей отомикоза.

Непосредственной причиной болезни является колонизация различных отделов уха условно-патогенными грибками, что вызывает ответную реакцию организма в виде воспаления и повреждения тканей в зоне поражения. Иногда размножение грибковой флоры может сочетаться с активным ростом патогенных бактерий.

Эти микроорганизмы в норме присутствуют на теле человека и не создают никаких проблем. Они вызывают болезнь только в определенных условиях, предрасполагающих к их росту и размножению. При этом особое значение имеет сочетание внешних и внутренних факторов. Способствуют развитию грибкового отита следующие факторы:

  • ослабление иммунитета при тяжелых заболеваниях внутренних органов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • гиповитаминозы;
  • длительное лечение антибактериальными препаратами (дисбактериоз и активация грибов);
  • использование глюкокортикоидов в высоких дозах;
  • лечение цитостатиками;
  • облучение;
  • микротравмы или экзематозное поражение кожи наружного уха;
  • хроническое гнойное воспаление в среднем ухе;
  • пребывание инородного тела в слуховом проходе;
  • высокое содержание глюкозы в крови (и как следствие в ушной сере);
  • метаболические расстройства;
  • профессиональные вредности (запыленность, высокая влажность);
  • благоприятные условия для жизни грибков в наружном слуховом проходе (постоянная температура окружающей среды, повышенная влажность, свободный доступ кислорода и углекислого газа, отсутствие прямого действия ультрафиолета).

Возможно развитие отомикоза после хирургического вмешательства в полости среднего уха. Предрасполагает к активации грибковой инфекции длительное течение воспалительного процесса и повреждение эпителия.

Факторы, вызывающие грибок в ухе, в большинстве, как и при поражении грибком других частей тела, с дополнением специфическими нюансами:

  • ослабление защитных сил организма;
  • болезни и травмы органов слуха (в том числе, от неправильной гигиены ушей);
  • длительный прием антибиотиков;
  • попадание воды в ухо;
  • пользование чужими средствами гигиены;
  • усердная чистка ушных проходов.

Чистоплотность, как оказалось, в случае чистки ушей даже вредна — ушная сера защищает слуховой проход от патогенных микроорганизмов, если ее недостаточно, патологический процесс развивается быстро.

Самой частой причиной отомикоза является загрязнение наружного слухового прохода. Но есть и другие распространенные причины болезни. Среди них:

  • инородные тела в слуховом проходе;
  • влажность;
  • узость наружного слухового прохода;
  • предшествующие заболевания воспалительной этиологии;
  • нарушения гигиены;
  • ссадины и ранения;
  • чистка ушей неподходящими для этого предметами, а также ватными палочками.

Возбудитель отомикоза — грибковая флора. Микрофлора здоровой кожи достаточно устойчива, и количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов благодаря защитному фактору (местному иммунитету) удерживается на одном уровне.

Грибы также являются постоянными обитателями кожного покрова человека. Отомикоз возникает при увеличении активности патогенного и условно патогенного мицелия.

Какие причины развития грибкового заболевания:

  1. Травмы, вызванные прямыми физическими воздействиями с нарушением целостности кожного покрова и попаданием инородных тел — дети чаще закупоривают ушные проходы игрушками или посторонними предметами;
  2. Гипергидроз околоушной области — повышенное потоотделение, являющееся индивидуальной особенностью или вызванное нарушением метаболизма;
  3. Врожденное недоразвитие — сужение или чрезмерная изгибистость прохода уха, которая мешает проводить гигиенические мероприятия;
  4. Лечение некоторыми медицинскими препаратами, в частности антибиотиками или лекарствами с гормонами, — они значительно снижают местный иммунитет;
  5. Системные заболевания в анамнезе — ВИЧ, диабет, туберкулез, также понижающие иммунный статус;
  6. Профессиональная вредность или социальные условия — длительное нахождение в пыльных помещениях, на холоде, в теплом климате с повышенной влажностью;
  7. Аллергические реакции местного типа на некачественные моющие средства, составы для ухода за волосами и кожей или краску для волос.

Изменение кислотно-щелочного баланса кожного покрова может быть вызвано воспалительным процессом в ушном проходе — фурункулезом или отитом внешнего уха.

Причины отомикоза среднего уха: присоединение вторичной инфекции на фоне бактериального отита или после операции мастоидотомия — ее назначают при гнойно-воспалительном процессе сосцевидного отростка. При мастоидотомии вскрывают пещеры и ячейки сосцевидного отростка, дренируют полость для устранения гнойного содержимого. Внедрение патогенного мицелия — одно из осложнений этой операции.

Обратите внимание! Все факторы, способствующие снижению местного иммунитета, могут стать причиной отомикоза.

Развитию отомикоза способствуют плесневелые грибки (Aspergillus, Penicillium), иногда это дрожжеподобные (Candida). В ряде случае возможно смешанное инфицирование.Поражение ушей грибками может возникать из-за ряда причин:

  1. Болезни соматического типа, вызывающие общее ослабление организма.
  2. Перенесенный отит — наружный, острый, средний, гнойный, хронический.
  3. Сахарный диабет.
  4. Нарушение обменных процессов.
  5. Гиповитаминоз.
  6. Длительная терапия антибиотиками (внутренний прием, наружные капли).
  7. Лучевая терапия.
  8. Неграмотное очищение слухового прохода, которое привело к травме уха.
  9. Инородные предметы или вещества (слуховые приспособления, вода).
  10. Расчесывание уха во время зуда.

Как происходит инфицирование?

Грибки размножаются спорами, которые попадают в организм человека из внешнего пространства. Пути распространения грибковой инфекции практически такие же, как и других возбудителей:

  • алиментарный — с грязных рук и предметов грибки попадают на кожу, слизистые оболочки или внутрь организма;
  • воздушно-пылевой — характерен для аспергилл, которые хорошо сохраняются во внешней среде и при сниженном иммунитете инфицируют человека с клиническими проявлениями заболевания;
  • контактный — через предметы личной гигиены, таким образом, передаются все виды грибковых инфекций, связанных с повреждением кожи;
  • половой путь — основной для грибков рода Кандида.

Грибки могут присутствовать на кожных покровах человека с момента рождения, но лишь при снижении защитных сил организма проявляются их патогенные свойства.

Диагностика отомикоза

Отомикоз уха лечение препараты

Первоочередно диагностирование отомикоза предполагает собой тщательный осмотр пациента. Это позволяет отметить изменения стенок наружного слухового прохода и определить степень поражения барабанной перепонки.

Опираясь на имеющиеся данные, доктор в обязательном порядке назначает прохождение лабораторной диагностики. Она предполагает собой сбор патологического субстрата из уха. Таким образом, определяется уровень запущенности недуга, за счет наличия нитей мицелия, споров и овальных клеток грибка.

Далее необходимо определить разновидность грибка, поразившего ухо. Для этого собираются культуральные посевы из ушной раковины. Результаты исследования удается получить уже через неделю.

На фото ухо пораженное грибковой инфекцией

Диагностика отомикоза базируется на характерных жалобах больного, анамнестических и объективных данных. При расспросе обязательно обращают внимание на особенности дебюта заболевания и его дальнейшее течение. Необходимо выяснить:

  • страдал ли ранее пациент от грибковых инфекций другой локализации;
  • были ли раньше у него отиты;
  • не предшествовала ли заболеванию длительная антибактериальная, иммунодепрессивная терапия или облучение;
  • при наличии хронического процесса – учитывается частота обострений, эффект от ранее проводимой терапии;
  • имеются ли у него хронические заболевания и др.

Важную информацию специалист получает во время осмотра и объективного обследования. Уже на этом этапе по характеру патологических изменений в наружном слуховом проходе и состоянию барабанной перепонки специалист может заподозрить наличие того или иного микоза.

Подтвердить диагноз ему помогают лабораторные анализы – микроскопическое исследование содержимого, выделяемого из пораженного уха и его посев на питательные среды. При этом отрицательные результаты, полученные однократно, не могут опровергнуть диагноз, в таких случаях исследование проводится повторно.

Основными диагностическими методами при отомикозе являются:

  • Эндомикроскопический,
  • Микробиологический,
  • Микологический,
  • Рентгенологический.

Отоскопические признаки отомикоза — сужение ушного прохода, покраснение и отек кожи, инфильтрация слизистой, обильные выделения со скоплением мицелия.

отомикоз

Диагностика отомикоза любой формы основывается на данных лабораторных методов исследования отделяемого уха, в ходе которого определяют вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Микроскопическое исследование заключается в обнаружении в исследуемом материале нитей мицелия и спор грибов. Под микроскопом изучают нативные препараты, а также окрашенные метиленовым синим, по Грамму, просветляющими растворами. Микроскопия позволяет определить род гриба.

Бактериологическое исследование направлено на выявление на питательных средах характерных для грибов колоний. Для этого патологическое отделяемое засевают на твердые и жидкие селективные среды Сабуро.

Для определения отомикоза используются главным образом микроскопические и культуральные исследования мазка из ушного прохода или гноя. При отомикозе исследования обнаруживают мицелий и споры грибков, рост их колоний.

Поэтому окончательное решение складывается после дополнительного клинического и анамнестического сбора данных, отоскопии и(или) микроотоскопии. Есть случаи, когда уточнить диагноз помогает только пробная антигрибковая терапия.

Отоскопия обнаруживает покраснение кожи, инфильтративные изменения, патологические выделения. При более глубоком отомикозе (грибковый мирингит) выявляется покраснение барабанной перепонки, наличие отека, мицелия, световой рефлекс отсутствует.

88119498989

Нарушение слуха при отомикозе диагностируется с помощью камертона, аудиометрии, импедансометрии, рассмотрения проходимости слухового прохода.

Отоскопия обнаруживает сужение слухового канала в результате воспаления, содержимое канала берется для микроскопических исследований, посева на питательные среды для выявления возбудителя отомикоза.

В зависимости от рода, вида гриба и состояния больного назначают препараты, обладающие фунгицидными свойствами:

  • нитрофунгин при инфицировании A. Niger;
  • лютенурин при A. Glaucus;
  • клотримазол, нистатин, гриземин, ламизил при инфицировании Candida.

Обязательным условием лечения отомикоза является отмена антибактериальных препаратов. В случае аллергии назначают димедрол, супрастин, кларитин, глюканат кальция, исключают из рациона продукты, способные вызвать реакцию организма.

Первый этап лечения состоит в очищении наружного уха 3% перекисью водорода. Далее противогрибковым средством пропитывают марлевую турунду и вводят в слуховой проход, оставляют в ухе на 20 минуть.

Эту процедуру выполняют на протяжении 3 недель 2 раза ежедневно. Внутрь назначают нистатин, дифлюкан.

Наружно применяют:

  • спиртовые растворы — нитрофунгина, флавофунгина;
  • крема – клотримазол, экзодерил, ламизил;
  • эмульсии – гриземиновую, нистатиновую, лютенуриновую.

Сильный зуд в ушах

Стойкий результат дает промывание наружного уха 3 % борной кислотой, диоксидином, сангвиритрином. Для закапывания в ухо используют капли Кандибиотик. В ходе лечения препараты заменяются, учитывая изменение чувствительности микрогрибка.

Сложность при лечении отомикоза вызывают грибковые поражения, сопровождающиеся изменениями кожи, сходными с экземой.

Для лечения таких экзематозных состояний используют комбинированные препараты:

  • Тридерм, Акридерм – содержат клотримазол, бетаметазон, гентамицин;
  • мазь Травокорт – включает изоконазол, дифлукортолон;
  • капли Кандибиотик – включает клотримазол, лигнокаин, хлорамфеникол, беклометазон;
  • Мазь Пимафукорт – содержит пимафуцин, гидрокортизон, натамицин.

Комбинированные препараты эффективны по отношению к микрогрибам, но их нельзя использовать бесконтрольно. Все они ототоксичны, применяются только для лечения наружного отомикоза.

Сразу же при отоларингологическом осмотре диагноз «отомикоз» может поставить только очень опытный врач, и то только при наличии характерного отделяемого. Подтверждение диагноза проводится после выделения в посеве грибка-мицелия. Однако от обычного осмотра и проведения диагностических процедур отказываться нельзя.

Для оценки состояния слуха могут быть назначены:

  • Аудиометрия — простая и пороговая. Простая аудиометрия — это обследование, при котором врач, что находится приблизительно на состоянии 6 м от больного, произносит различные фразы, требуя повторения. Пороговая — оценка слуха больного проводится с помощью аппарата. Пациент надевает наушники, в которые по очереди подают звуки. При звуках определенной частоты и тональности следует нажать на кнопку. Оценивается уровень слышимости.
  • Акустическая импедансометрия. Обследование состояния среднего уха проводится с помощью приборов, которые определяют подвижность барабанной перепонки с помощью воздействия на нее звука или периодически меняющегося давления. При этом обследовании в ухо вводят ушной вкладыш с зондом или микровоном.
  • Отоакустическая эмиссия. Уточнение функции слуха в большинстве случаев используется при обследовании детей. В ушной проход также вводят зонд с микрофоном и записывающим устройством. По реакции барабанной перепонки на щелчки составляется график, по которому и выявляют патологические изменения слуха.
  • Исследование на проходимость слуховой трубы. Не требует наличия сложного оборудования в кабинете ЛОР-врача. Так называют обычное продувание.
  • Обследование с использованием камертона. С помощью звучания разной частоты удается определить звукопроведение и звуковосприятие.

После взятия мазка результаты культурального посева можно узнать через 7-10 дней, не раньше, но это не значит, что все это время врач будет занимать выжидательную позицию. Лечение начинается сразу же после первого осмотра.

Поставить диагноз при отомикозе помогают следующие методы:

  • микроскопический;
  • отоскопичекий и микроотоскопический;
  • культуральный.

На отоскопии наружный микоз уха можно определить по суженому слуховому проходу, отечности, гиперемии, обильному отделяемому. При мирингите на барабанной перепонке скапливается мицелий грибка, световой рефлекс исчезает, перепонка отечна, характерно покраснение.

Ушное отделяемое подлежит микроскопии. При отомикозе в нем обнаруживается мицелий и грибковые споры. Этим методом можно определить, к какому роду принадлежит возбудитель.

Бактериологический метод заключается в выращивании грибка на специальных средах. Это позволяет подсчитать количество колоний, сделать посев на чувствительность к лекарственным препаратам, идентифицировать вид.

При выявлении отомикоза обязательным исследованием является диагностика слуха. Она включает в себя аудиометрию, отоакустическую эмиссию, импедансометрию, обследование с камертоном.

Механизм заражения

Все грибки — внеклеточные паразиты. Споры или кусочки мицелия попадают в благоприятные условия, в которой грибки прорастают в вегетативную форму. Вегетативная клетка растет и развивается за счет питательных веществ, которые она получает из тканей организма.

Если человек здоров, то его иммунная система защищает от грибковой инфекции на клеточном уровне, не давая патогенам сильно разрастаться. При других обстоятельствах грибок начинает продуцировать рост мицелия и спорообразование. Так человек становится источником инфекции для окружающих людей.

Предлагаем ознакомиться:  Лучшие таблетки от грибка ногтей на ногах

Колония грибков выделяет в кровь человека различные продукты метаболизма и обмена веществ, которые обладают токсическими и аллергенными свойствами. У пациента начинаются клинические проявления заболевания — воспаление и интоксикация.

Особенности лечения отомикоза уха

Грибки, вызывающие воспаление

Для лечения отомикоза уха необходимы комплексные терапевтические воздействия лекарственными средствами разных видов. Необходимо быстро устранить болезненные ощущения, купировать воспалительный процесс, блокировать рост патогенного мицелия и полностью его уничтожить, восстановить нормальный кислотно-щелочной баланс кожного покрова и стабилизировать иммунитет.

Терапия отомикоза начинается с гигиенических мероприятий: ушной проход необходимо тщательно очистить от корочек, накопившегося отделяемого, серы и бытовых загрязнений.

Для этого ухо можно промыть на выбор борной кислотой, мирамистином, перекисью водорода — с помощью шприца без иголки и ватной палочки. Это можно делать как в домашних, так и в амбулаторных условиях.

Далее ухо очищают антимикотическими препаратами общего или направленного действия — противогрибковые средства должен назначать врач, ориентируясь на характер выделений. Могут быть рекомендованы: Клотримазол, Хинозол, жидкость Кастеллани, Нистатин, Амфотерицин.

Удаление гнойного отделяемого проводится перед каждой обработкой антимикотиками в обязательном порядке.

При лечении отомикоза фармакологическими средствами обязательно учитывают причину его появления. Особенно тяжело справиться с заболеванием грибковой природы, если оно протекает на фоне отита среднего или наружного уха бактериальной этиологии.

В настоящее время появились антибиотики с одновременным противогрибковым действием:

  1. Гризеофульвин — уничтожает споры плесневых грибов;
  2. Амфотерицин В — препарат широкого спектра действия;
  3. Натамицин — антибиотик группы макролидов, одновременно обладает противовоспалительным действием и угнетает мицелий кандиды.

Отоскопия

Назначая антимикотики, учитывают анамнез пациента — наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов.

Дополняют терапевтическую схему обезболивающие и противовоспалительные средства: их назначает врач, учитывая сочетаемость с противогрибковыми препаратами.

При очищении слухового прохода от гнойного отделяемого и засохших корочек можно использовать отвары:

  • Цветков и листьев черемухи. Столовую ложку биосырья заливают 200 мл кипятка, доводят до кипения на медленном огне, чтобы простерилизовать, процеживают. Смачивают марлевую салфетку и протирают зудящие участки кожного покрова.
  • Из высушенных цветков календулы или аптечной ромашки. Готовят отвар аналогично. Ромашки можно взять чуть больше — 1,5 столовых ложки на стакан кипятка.
  • Смесь соков лука и чеснока. Оказывает противомикробное действие. Соки берут в равном количестве, разбавляют на 1/3 кипяченой водой, промывают ушной проход.

Для устранения зуда применяют:

  1. Яблочный уксус. Если кожа очень нежная, его разбавляют водой на 1/3, когда чувство жжения не появляется, протирать кожу можно неразбавленным продуктом.
  2. Отвар смеси сушеных листьев черемухи и лаврового листа. Изготавливают аналогично отвару для промывания ушей. Биосырье смешивают в равных количествах. Жидкость наносят на вату и протирают раздраженные поверхности или вводят в ушной проход.

В качестве иммуностимулятора можно использовать:

  • Настойку эхинацеи. Ее лучше купить в аптеке, но можно ее сделать и самостоятельно. Натирают корень на терке, помещают в стеклянную посуду, заливают водкой, так, чтобы ее уровень был выше натертого корня на 1 палец. Емкость закупоривают и убирают в темное место на 2 недели. Готовую настойку процеживают и используют так же, как аптечное средство: 20 капель 2 раза в день.
  • Смесь чеснока, чернослива, грецких орехов и меда. Чеснок, чернослив и ядра грецких орехов берут в равном количестве, проворачивают в мясорубке и заливают медом, так, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Для повышения иммунитета принимают по 2 чайных ложки на голодный желудок.

Перед тем как использовать народные средства для лечения отомикоза, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Наиболее неприятные симптомы любых заболеваний ушей — зуд и боль в ухе. Справиться с ними помогают капли. Для лечения отомикоза обычно назначают:

  1. Клотримазол. Обладает противомикробным, противогрибковым и противобактериальным действием, устраняет зуд и болезненность. Способ применения — 2 раза в день по 2 капли в течение 4 недель.
  2. Кандибиотик. Противогрибковое и противобактериальное действие, устраняет местные аллергические реакции и воспалительный процесс. Капают по 4-5 капель 3-4 раза в день в течение недели.
  3. Сангвиритрин Имеет выраженное противомикробное действие, снимает боль, устраняет воспаление и восстанавливает целостность кожного покрова. Вводят в уши 2 раза в день с помощью турундочки.

Все капли при отомикозе должен назначать только ЛОР-врач после визуального осмотра ушной полости — при прободении барабанной перепонки капли не используют.

Сахарный диабет - причина заболевания отомикозом

Пероральное применение противогрибковых средств рекомендуется только при отомикозе хронического характера. Антимикотики достаточно тяжело переносятся, поэтому назначениями стараются не злоупотреблять.

Выбор антимикотиков зависит от вида мицелия:

  • При повышении активности кандиды могут быть назначены Кетоконазол, Ороназол, Дифлюкан, Флюкостат, Орунгал.
  • Для уничтожения плесневых грибков применяют Тербизил, Тербинафин, Экзитерн, Ламизил.
  • Широкий спектр действия имеют Амфотерицин В, Леворин и Гризеофульвин.

Одновременным противогрибковым и противомикробным действием обладают Кломезол, Экофунгин и подобные средства. Если после посева точно выделен болезнетворный возбудитель, используются Флуконазол, Нистатин, Итраконазол.

Важно выбрать средство, которое не вызовет побочных эффектов или они будут максимально минимизированы. Нужно учитывать, что при хроническом отомикозе противогрибковые препараты придется принимать от 3 месяцев до полугода.

Как вылечить отомикоз? Первым делом необходимо выявить причину, приведшую к развитию болезни, и устранить ее:

  • прекратить принимать антибактериальные средства;
  • повысить устойчивость организма к инфекциям;
  • принимать витаминные препараты;
  • при аллергических реакциях принимать антигистаминные средства.

Лечение отомикоза уха препаратами может дополняться упражнениями, диетой с включением в рацион овощей и фруктов, здоровым отдыхом, народными средствами.

Заложенность ушей при отомикозе

Лечение отомикоза препаратами должно включать назначение антимикотиков (местно и внутрь), промывание ушей, иммунокоррекцию, витаминотерапию, десенсибилизирующее лечение.

Медикаментозная терапия зависит от вида возбудителя, тяжести течения болезни и сопутствующих патологий:

  • промывать уши можно средствами с Нистатином, Амфотерицином, Клотримазолом;
  • лечить отомикоз, вызванный плесневыми грибками, необходимо такими препаратами, как Нитрофунгин, Атраконазол, Тербинафил;
  • Флуканазол при отомикозе эффективен в отношении дрожжеподобных грибков. Подобным действием обладают Пимафуцин, Эконазол и Клотримазол. Данные препараты можно приобрести в виде раствора. В одной из этих жидкостей смачивают жгутик, который помещают в пораженное ухо;
  • устранить наружный отомикоз поможет Кандибиотик. Помимо уничтожения грибка, данный препарат предназначен для уменьшения воспалительного процесса;
  • для местного нанесения подойдет Ламизил, Экзодерил и Кандид Б в виде мазей;
  • при отсутствии эффекта от вышеперечисленного лечения противогрибковые препараты назначают внутрь. В виде таблеток выпускаются Флюкостат и Пимафуцин;
  • если антимикотические препараты пришлось принимать внутрь, то они могут пагубно влиять на кишечную микрофлору. Поэтому совместно с ними назначают Линекс, Бифиформ или Аципол;
  • повысить местный иммунитет помогут ушные свечи Виферон. Для усиления общих защитных сил организма внутрь можно принимать Иммунал, Имунорикс. Полезен и прием витаминов;
  • для десенсибилизации могут быть назначены Цетрин, Тавегил.

Перед началом медикаментозной терапии следует устранить причину, вызвавшую развитие заболевания:

  1. Прекратить прием антибиотиков или гормонов,
  2. Повышать общую резистентность организма,
  3. Принимать витамины или антигистаминные средства.

Основную медикаментозную терапию отомикоза дополняют приемом средств народной медицины, физическими упражнениями, сбалансированным питанием с преобладанием овощей и фруктов, здоровым отдыхом.

  • Местную противомикотическую терапию начинают с промывания уха растворами, содержащими «Амфотерицин», «Клотримазол», «Нистатин».
  • Местные средства, эффективные в отношении плесневых грибков – «Итраконазол», «Тербинафил», «Нитрофунгин», «Нафтифин»;
  • Противогрибковые средства, предназначенные для борьбы с дрожжеподобными грибками – «Флуконазол», «Эконазол», «Пимафуцин», «Клотримазол», «Натамицин». Эти препараты выпускают в виде ушных капель или раствора, который необходимо нанести на жгутик, а затем ввести его в больное ухо.
  • «Кандибиотик» – капли от грибка в ушах, обладающие противовоспалительным действием и предназначенные для лечения преимущественно наружного отомикоза. Эти капли не только уничтожают болезнетворные грибки, но и устраняют основные признаки воспаления.
  • Противогрибковые мази и кремы – «Ламизил», «Кандид Б», «Экзодерил».
  • Таблетки для приема внутрь – «Флюкостат», «Пимафуцин». Их назначают только в крайних случаях.
  • Противогрибковые средства часто нарушают микрофлору кишечника, что приводит к развитию дисбактериоза. Для его профилактики больным назначают «Бифиформ», «Аципол», «Линекс».
  • Витаминотерапия.
  • Иммунокоррекция — ушные свечи «Виферон», препараты «Иммунал», «Имунорикс».
  • Десенсибилизирующая терапия – «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».

Народная медицина

Средства народной медицины дополняют традиционную терапию отомикоза, но не заменяют ее полностью.

  1. На крупной терке измельчают луковицу, из полученной кашицы отжимают сок, который закапывают в уши по пять капель перед сном в течении трех дней.478378478
  2. От ушного микоза поможет избавиться сок или отвар чистотела.
  3. Яблочный уксус разводят с водой в соотношении 2 к 1, смачивают раствором жгутик и вводят его в наружный слуховой проход. Спустя 10 минут его удаляют. Не разведенным уксусом можно только смазывать больное ухо.
  4. Грибки растут и размножаются только во влажной среде. Чтобы их победить, необходимо создать противоположные условия. Сухое тепло — отличное средство в борьбе с грибковой инфекцией. Больное ухо следует регулярно очищать и осушать. Для этого подойдет обычной фен. Теплым воздухом сушат ухо несколько раз в день.

Возможные осложнения

Достаточно часто при отсутствии должного лечения отомикоз приобретает хроническую форму.Также отит грибкового характера вполне может перейти в бактериальную инфекцию, что в дальнейшем провоцирует у человека сильнейшие боли внутри и ведет к появлению гнойного процесса.

В наиболее критичных случаях грибок проникает в кровь. Это ведет к появлению новых очагов инфекции микотического характера.

Пути заражения грибковой инфекцией уха самые разнообразные. Причины можно классифицировать по вероятности инфицирования:

  1. Нарушение правил личной гигиены. Грибок передается контактно-бытовым путем при использовании чужой гарнитуры, берушей и прочих приспособлений, при купании в теплых и загрязненных природных водоемах, при плавании в бассейне, при пользовании чужой шапочкой для плавания, при неаккуратной чистке наружного слухового прохода, при излишнем вымывании серы из слухового прохода, которая является естественным барьером на пути распространения инфекции.
  2. Травмы. Любая травма и даже микротрещина в коже наружного слухового прохода может стать воротами для грибковой инфекции. Оптимальной для ее роста и развития является температура 30ºС, влажная среда, наличие питательных веществ и свободный доступ кислорода. Все это грибки получают в достатке, поселяясь в ранках и трещинах слухового прохода. Травмы уха довольно часто провоцируют занос грибков в более глубокие участки, и заболевание перекидывается на барабанную перепонку и среднее ухо.
  3. Хронические заболевания. Развитие грибка в ушах чаще всего связано со снижением иммунитета. Заболевание развивается у пациентов с ВИЧ-статусом и системными аутоиммунными заболеваниями: красной волчанкой, ревматоидным артритом, васкулитами, саркоидозом и прочими. Грибковая инфекция может присоединиться к кожным заболеваниям наружного уха, когда имеют место расчесы — при экземе, дерматитах, почесухе. Многие грибки растут на сладких питательных средах, поэтому отомикоз развивается у больных сахарным диабетом и патологиями углеводного обмена. Рост и развитие грибковой микрофлоры стимулируют антибиотики и гормональные препараты, поэтому отомикозы являются осложнениями различных воспалительных заболеваний, связанных с применением этих групп лекарственных средств.

Медикаментозная терапия

Поражение бактериями - причина отомикоза

При наличии наружного отомикоза назначают местное лечение. Таким образом, наиболее результативный эффект дают раствор хинозола, левариновая мазь, мультифунгин, канестен. Не менее хороший результат демонстрируют общие противогрибковые препараты.

При наличии грибкового отита среднего уха общее лечение сочетается с местным. Это позволяет наиболее оперативно устранить причину заболевания и улучшить общее состояние. В первую очередь, схема лечения включает применение антибиотиков, таких как нистатин, леворин, микогептин.

Стоит помнить, что главным условием лечения абсолютно любой разновидности заболевания, правильная очистка полости уха. Главная её цель – аккуратно удаление патологического выделяемого.

Если не совершить своевременную очистку или полностью проигнорировать её выполнение, то эффективность лечения будет заметно снижена или в целом не окажет должного эффекта.

Выполняет процедуру очистки только специалист. Процедура проходит в стерильных условиях с использованием ватны, аттикового зонда и специального антимикотического препарата.

При среднем отите необходима очистка уха. Чаще всего выполняется перфорация барабанной перепонки. Патологическое выделяемое удаляется посредством промывания полости уха при помощи раствора мирамистина.

Популярные препараты для лечения отомикоза

В случае с отомикозом показана только единственная физиопроцедура – методика облучения. Качественное её проведение может обеспечить только ЛОР специалист.

Лечение народными средствами отомикоза может использоваться только в комплексе с медикаментозной терапией. Известны следующие народные рецепты для устранения отомикоза:

  • измельчить 1 луковицу, отжать сок. Перед сном закапать в ухо 5 капель сока. Проделывать процедуру не меньше трех дней;
  • устранить симптоматику болезни способен отвар или сок чистотела;
  • смешать яблочный уксус и воду в соотношении 2:1. Намочить полученным раствором жгутик и поместить его в наружный слуховой проход;
  • ежедневно следует высушивать ухо феном. Это устранит влажность, которая необходима для размножения грибковой флоры.

Лечение отомикоза начинают с устранения факторов, которые способствуют распространению грибковой инфекции. Отменяют лечение антибиотиками и гормональными препаратами, проводят терапию, направленную на стимуляцию иммунной защиты, прописывают курс витаминных препаратов для укрепления организма.

Грибковые поражения на ранней стадии, как правило, можно вылечить местными препаратами. Их подбирают в зависимости от типа грибков — дрожжевых или плесневых.

Для лечения дрожжевых грибков прописывают обработку наружного слухового прохода:

  • водным или спиртовым раствором хинозола;
  • водным раствором леворина натрия;
  • раствором Кастеллани;
  • 0,2% раствором сангирина;
  • каплями Мультифунгина.

Для борьбы с плесневыми грибами применяют ушные противогрибковые капли:

  • Нитрофунгин;
  • Нафтифин;
  • Тербинафин;
  • Интраконазол.

Истечения, корочки и чешуйки содержат огромное количество грибных тел и мицелия. Если их не удалять, то все остальные виды лечения будут малоэффективны. Для очистки проходов используют перекись водорода, салициловую или борную кислоту, для удаления выделений из барабанной полости — лекарство Мирамистин. Существуют определенные правила манипуляций:

  1. Обмакнуть ватный диск в одну из жидкостей.
  2. Лечь на сторону здорового уха, а в слуховой проход больного выдавить жидкость из диска.
  3. Полежать 10 минут, для того чтобы размочить все корочки и чешуйки, которые находятся в слуховом проходе.
  4. Ватной палочкой осторожно очистить слуховой проход от выделений и засохших корочек.
  5. Насухо вытереть ухо, чтобы не оставлять питательной среды для грибковой инфекции.
  6. Процедуры повторяются ежедневно 1-2 раза перед применением основных средств до полного выздоровления.

После очищения ушной раковины и слухового прохода для смазывания пораженных мест используют мазь пимафуцин. Цель лечения препаратом — снять симптомы дискомфорта в пораженном ухе: зуд, жжение, боль и прочие. Допустимо сделать ватную турунду, слегка смазать их мазью и вставить в больное ухо на 15 минут.

Предлагаем ознакомиться:  Грибок на ногтях рук лечение лоцерил

Хорошие результаты показывает ступенчатое лечение отомикоза Экзодерилом:

  • в первые 3 дня вкладывать в ушную раковину ватную турунду с раствором Экзодерила на 15 минут, частота — 4 раза в день;
  • начиная с 4-го и до 7-го дня, раствор меняется на крем, турунды вставляются 2 раза в день;
  • начиная с 8-го дня и на протяжении 3-х недель — ватные турунды с кремом 1 раз в день;
  • еще 14 дней — ватные турунды 1 раз в два дня.

Вместо Экзодерила можно использовать другие препараты с антигрибковым действием: лекарство Низорал, Травоген, Байкутен, Клотримазол и прочие.

При поражениях барабанной перепонки и среднего уха применяют курс противогрибковых таблеток — Нистатина, Леворина, Амфоглюкамина. Курс лечения составляет 10 дней. В сложных случаях после недельного перерыва назначают еще один 10-дневный курс.

В процессе лечения назначаются контрольные лабораторные обследования в середине и в конце курса. Это позволит оценить эффективность воздействия лекарственных препаратов на культуру грибков.

Необходимое обследование при отомикозе

Помимо основного лечения пациентам назначается симптоматическое — обезболивающие, противовоспалительные препараты, бактериологические препараты, нормализующие микрофлору кишечника — Бификол, Бифидумбактерин, Хилак Форте и прочие.

В обязательном порядке в лечение отомикоза включаются противогрибковые иммуномодуляторы, типа Лаферобиона и Тимина, а также антигистаминные препараты — мазь Лоратодин, Тавегил и прочие.

В период борьбы с грибковой инфекцией необходимо придерживаться определенных правил питания:

  • ограничить, вплоть до исключения, все мучные и сладкие блюда, которые обеспечивают питательными веществами мицелий грибков;
  • убрать из рациона продукты, вызывающие аллергию, так как грибковая инфекция итак сильно аллергизирует организм.

Длительный курс лечения требует от пациента организованности, терпения и доверия к лечащему врачу. Любая попытка самостоятельно назначить или отменить лечебные препараты может закончиться серьезным осложнением, вплоть до потери слуха.

Народная терапия

Не стоит принимать лечение отомикоза народными средствами, как панацею традиционным видам лечения. Нет ни одного случая полного излечения с помощью трав или целебных соков. Однако как средство, ускоряющее процесс лечения их рассматривать можно.

Вот несколько популярных рецептов народной медицины:

  1. Отжать свежий сок чистотела и закапывать с больное ухо по 3 капли на протяжении 10 дней. Можно делать отвары травы чистотела и добавлять в них несколько плодов черемухи. Чистотел издревне известен своим мощным антимикробным и антисептическим действием. Не стоит забывать, что сок ядовит и требует соблюдения мер безопасности. Плоды черемухи хорошо снимают зуд.
  2. Яблочный уксус нанести на ватную палочку, протирать больное ухо несколько раз в день. Грибки плохо переносят сдвиг рН в кислую сторону.
  3. Приготовить свежий отвар ромашки и протирать им слуховой проход. Ромашка хорошо снимает воспаление, отек и заживляет мелкие ранки на коже. Таким же эффектом обладает отвар лаврового листа.
  4. Отжать сок репчатого лука, закапать 4 капли в больное ухо. Фитонциды лука хорошо борются со многими видами инфекции. Достаточно повторять процедуру через день, в течение 10 дней. Более интенсивное применение может спровоцировать ожог слухового прохода.
  5. Свернуть турунду из печеного лука и вставить в слуховой проход на 15 минут.
  6. Отжать сок чеснока, смешать с оливковым маслом 1:1, прогреть на водяной бане в течение 60 минут. Окунуть в смесь ватную турунду, вставить в больное ухо на 15 минут.

Самостоятельное лечение грибковой инфекции ушей – занятие сложное и безрезультатное. Каждый вид грибка требует индивидуального назначения, комплексной терапии и врачебного контроля.

Не зная причины, вызвавшей отомикоз, невозможно правильно выбрать метод лечения, вылечить отомикоз народными средствами невозможно.

Допустимо использовать их в качестве дополнительной терапии:

  • промывание наружного уха настоем ромашки;
  • небольшое количество печеного репчатого лука завернуть в марлю, ввести неглубоко в ухо, оставить на 20-30 минут;
  • выдавить чеснок, залить оливковым маслом в равных долях, прогреть на водяной бане 2 часа, профильтровать. Смочить марлевую турунду полученным чесночным маслом, ввести в слуховой канал на 30 минут.

Лечение отомикоза при помощи народных средств возможно далеко не всегда. Однако, подобный метод лечения все же уместен, но далеко не во всех формах заболевания. Перед тем, как приступить непосредственно к лечению, следует помнить, что процедуры необходимо выполнять постоянно. Также нужно регулярно чистить слуховой проход и наружную часть уха при помощи перекиси водорода.

Чтобы устранить грибок, можно воспользоваться такими средствами:

  • Чеснок и оливковое масло;
  • Раствор уксусной кислоты(2 процента);
  • Сок луковицы;
  • Теплая вода, уксус, перекись водорода.

Нельзя для лечения отомикоза в домашних условиях использовать согревающие компрессы, а также капли, содержащие антибиотики. Применение подобных мер пресечения лишь ускорят развитие заболевания и приведут к реальным осложнениям.

При лечении отомикоза необходимо препятствовать проникновению воздуха и влаги в полость уха. Поэтому на время лечения позаботьтесь о том, чтобы при вас всегда был ватный тампон, которым можно осуществлять подобную манипуляцию.

Народная медицина может оказать хорошую помощь, если использовать её рецепты в качестве вспомогательных средств в лечении грибка в ухе. Любые процедуры нужно обсудить с врачом, чтобы они не помешали основной терапии.

К примеру, корочки в ушах можно счищать перекисью водорода. Часто «бабушкины» рецепты рекомендуют сок лука, яблочный уксус, чистотел в качестве противовоспалительных и антибактериальных средств.

Эффективными из народных средств считают капли на основе уксуса – из уксусной кислоты или в смеси с перекисью водорода. Первое средство готовят из 2% уксусной кислоты и яблочного уксуса, взяв их в равных дозах.

Полученным раствором только протирают наружную часть раковины уха, закапывать внутрь нельзя. Курс – 10 дней. Второе средство готовят из столового уксуса, кипяченой воды и перекиси в равных дозах. Раствор набирают в пипетку и закапывают в каждое ухо по 3 капли, наклонив голову, чтобы капли не вытекли. Курс – 10 дней.

Для этого обрабатывают пораженную область спиртовым раствором календулы или прополиса. Настойку разводят кипяченой водой 1:1. В ухо можно закапать 3% перекись водорода, но до этого врач должен убедиться, что на барабанной перепонке нет повреждений.

Можно применять рецепты народной медицины:

  • натереть луковицу на терке, завернуть кашицу в марлю и отжать сок. Этим соком закапывать больное ухо перед сном по 5 капель, курс – 5 дней;
  • смешать спирт, воду, перекись водорода и 9% уксус в равных дозах. Полученный раствор капают в ухо по 5 капель, затем прикрывают слуховой проход ватным шариком и держат 1 минуту. Процедуру повторяют трижды в день, курс – 10 дней;
  • оливковое масло и сок чеснока смешивают в пропорции 1:1, оставляют на 1 час настояться, после чего капают по 2 капли в больное ухо дважды в день.

Диагностические мероприятия

Диагностика отомикоза начинается с первичного приема у отоларинголога. Врач выслушивает жалобы больного, проводит внешний осмотр. Большое значение для диагностики отомикоза имеют следующие данные:

  • наличие в анамнезе рецидивов отомикоза и грибковых поражений других органов;
  • насколько давно пациент проходил лечение антибиотиками, цитостатическими препаратами, глюкокортикоидами;
  • условия труда и быта больного;
  • были ли у пациента аллергические реакции — их вид и интенсивность;
  • какими хроническими заболеваниями страдает больной.

На основании общей картины врач строит предположение о наличии грибковой инфекции и назначает диагностические анализы.

Основной этап диагностики — лабораторные анализы. У пациента берется мазок выделяемого из уха, который помещается в специальную питательную среду. Далее культурой заражаются бактериологические тесты, готовятся микропрепараты.

У пациента берется кровь на наличие антител к грибковой инфекции. Более информативный метод — ПЦР, который позволяет выявить гены того или иного вида грибков.

Если лабораторным методом не удается поставить диагноз, то врач может прибегнуть к отоскопии и провоцированию антигрибковыми препаратами.

В случаях, когда имеются нарушения слуха, для диагностики применяются:

  • аудиометрия;
  • обследование с камертоном;
  • импедансометрия.

После всех этапов диагностики отоларинголог делает заключение о наличии отомикоза и выписывает курс лечения.

Особенности лечения отомикоза уха

Лабораторная диагностика отомикозов представляет серьезные трудности, вызванные рядом причин:

  1. Часто по культуре выделяемого из уха не удается четко дифференцировать специфику грибковой культуры (дрожжевая или плесневая), а также определить ее родовую и видовую принадлежность.
  2. Является ли грибковая инфекция первичной или развилась вторично, на фоне уже имеющегося патологического процесса.
  3. Не удается доказать, что имеющиеся в культуре грибки являются возбудителями болезни, а не принадлежат к сапрофитной флоре — естественным обитателям слухового прохода.

Взятую культуру выделяемого из уха нельзя сразу микроскопировать. Наличие в ней грибков настолько мало, что они не попадают в поле зрения микроскопа. Нативная культура подвергается росту на питательных средах, а уже после этого готовятся препараты для микроскопирования.

Картина, которую видит врач в поле микроскопа, зависит от вида грибка-возбудителя:

  • грибки рода Кандида представляют собой овальные или круглые клетки с небольшими включениями тонких нитей мицелия, видны группы почкующихся клеток;
  • культуры плесневых грибов располагаются в виде пучков, переплетенных нитями мицелия, можно увидеть группы спор, по которым в редких случаях устанавливают видовую принадлежность грибка.

Для более точной диагностики необходимо брать отделяемое из уха на протяжении 3-х дней.

Более информативным является культуральный анализ. Культура высевается на специальную питательную среду. Если в результате нескольких посевов вырастает одна и та же культура грибков, то ее можно считать возбудителем заболевания.

Прогноз

Несмотря на то, что сама болезнь является достаточно сложной, а её лечение комплексное и длительное, прогноз на выздоровление практически всегда является благоприятным. Главное — соблюдать рекомендации врача.

Полное выздоровление больного происходит в случае, если врач смог найти эффективный препарат антимикотического действия, который способен устранить причины возникновения отомикоза. Если болезнь локализуется в среднем ухе, то врачам не всегда удаётся вернуть пациенту потерянный слух.

Прогноз отомикоза благоприятный при адекватном лечении и систематическом диспансерном наблюдении.

Избавиться от грибковой инфекции наружного уха сложно, даже при современном уровне развития фармацевтической промышленности, прогноз заболевания в целом благоприятный. Полностью выздоравливают 90% пациентов. Правильное и своевременное лечение позволяет избежать дальнейших рецидивов заболевания.

Хуже обстоит дело с отомикозом среднего уха. Грибок поражает внутренние структуры уха, перфорирует барабанную перепонку. Как правило, у пациентов снижается острота слуха.

Дополнительную сложность при лечении представляют операционные полости. Через них грибковая инфекция может устремиться внутрь организма и привести к грибковому сепсису.

Пациенты с отомикозом среднего уха и те, кто перенес генерализованную грибковую инфекцию подлежат диспансерному наблюдению у отоларинголога на протяжении всей жизни.

Отдельного наблюдения требуют пациенты из группы риска: больные сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, инфицированные ВИЧ.

Профилактика грибковой инфекции уха:

  1. В период ремиссии необходимо ежедневно прочищать слуховой проход специальными гигиеническими приспособлениями — церуменолитиками.
  2. Следить за состоянием здоровья, не допускать осложнений, вызывающих рецидив грибковой инфекции в ухе.
  3. Соблюдать правила гигиены. В бассейне пользоваться шапочкой и закрывать ушной проход турундой из ваты.
  4. Тщательно вытирать ушные раковины и проходы, если в них попала вода.
  5. Не пользоваться наушниками, гарнитурой и берушами.
  6. Укреплять иммунитет, закаливать организм.

Помните: самолечение при грибке уха не допустимо.

Профилактика отомикоза

Чтобы предупредить рецидивы отомикоза, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Обязательно принимать иммуномодуляторы и витамины для стабилизации иммунитета;
  2. Соблюдать правила личной гигиены: регулярно чистить уши, избегать попадания воды, а если она все же попадет, вовремя ее удалять;
  3. Не злоупотреблять приемом антибиотиков и гормональных препаратов;
  4. В путешествиях следует отдавать предпочтение наземному или водному транспорту — даже в самых современных самолетах уши закладывает.

Чтобы избежать рецидивов отомикоза и инфицирования, рекомендуется соблюдать правила гигиены, рационально, по назначению использовать лекарственные средства, укреплять иммунитет.

После того, как врач подтвердит выздоровление, важно не допускать рецидивов болезни или повторного заражения. Нужно соблюдать меры профилактики:

  • регулярная личная гигиена;
  • пользование только собственными вещами (шапка, наушники, слуховой аппарат, полотенце);
  • поддерживать общее состояние здоровье на высоте, повышать иммунитет;
  • аккуратно очищать ушную раковину специальными аксессуарами.

Внимание к здоровью, к ушам, позволит избежать рецидива отомикоза и достичь  ремиссии. Важно при симптомах дискомфорта посещать врача, начинать лечение, если в этом есть необходимость. Самолечение и применение средств народной медицины без врача приводит к прогрессированию заболевания, вплоть до последствий — потеря слуха.

Для отомикоза характерно рецидивирующее течение, поэтому необходимо большое внимание уделять профилактическим мероприятиям.

Основные профилактические меры:

  • Рациональная антибактериальная и гормональная терапия,
  • Предупреждение повреждений кожи и воспалительной патологии ушей,
  • Правильный уход за ушами,
  • Общеукрепляющее лечение,
  • Закаливание,
  • Защита ушей от попадания воды во время купания в бассейнах и водоемах,
  • Периодическое смазывание кожи ушного прохода антимикотическими препаратами,
  • Лечение сопутствующих патологий,
  • Правильное питание.

Отоскопия при отомикозе

Специалисты не рекомендуют использовать для чистки ушей ватные палочки, поскольку они царапают и травмируют кожу слухового прохода, что может усугубить ситуацию.

Пациентам, излечившим отомикоз, следует уделять особое внимание профилактике, так как эта болезнь способна часто рецидивировать. К профилактическим мерам относятся:

  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • закаливание;
  • правильный прием антибиотиков и гормональных средств;
  • тщательное высушивание ушей после купания, приема душа;
  • правильная гигиена ушей;
  • предупреждение травмирования кожных покровов, воспалительных заболеваний;
  • общеукрепляющие мероприятия;
  • периодическое смазывание слуховых ходов противогрибковыми средствами;
  • правильное питание;
  • не использовать ватные палочки для чистки ушей: это дополнительный фактор риска травмирования кожи.

Отомикоз — заболевание, которое может приобрести хронический характер и привести к тяжелым последствиям. Зачастую микоз уха носит рецидивирующее течение.

Однако своевременная диагностика, лечение сопутствующих патологий, применение антимикотических препаратов способны заставить болезнь отступить надолго. Профилактические мероприятия в дальнейшем, соблюдение всех рекомендаций врача помогут избежать нового развития отомикоза.

Есть несколько правил ухода за ушами, которые помогут избежать возникновения отомикоза. Среди них:

  • Не стоит использовать ватные палочки для ухода за ушной полостью.
  • Купаясь в бассейнах и общественных душах, стоит избегать попадания воды в уши, но не стоит использовать наушников-вкладышей.
  • При прослушивании музыки стоит пользоваться только своими наушниками. Их также необходимо очищать хотя бы 1 раз в неделю.
  • При развитии болезней ушей, стоит сразу же отправляться к доктору. Даже если симптоматика слабо выражена — не стоит оттягивать момент похода к врачу, иначе последствия могут быть очень плачевными.

Таким образом, отомикоз не потревожит вас, если вы будете проводить общеукрепляющие комплексные мероприятия и осуществлять своевременный прием витаминов.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector