01.05.2019      69      0
 

Отомикоз уха: причины, симптомы, лечение


Возбудители отомикоза

Грибковое воспаление в ушах вызывается несколькими видами возбудителей:

  1. Аспергиллы. Представители высших плесневых грибов, которые распространены в разных климатических поясах. Имеют очень крепкую и разветвленную грибницу, которая помогает выживать на самых разных субстратах, в том числе на концентрированных сахарных и соляных растворах. Очень чувствительны к недостатку кислорода. Прорастая в ткани наружного уха, аспергиллы вызывают воспаление, аллергические реакции и общее снижение иммунитета. Довольно часто грибки поражают людей с ВИЧ-статусом и другими иммунными заболеваниями. Аспергиллы выделяют в кровь афлотоксины, которые и определяют симптоматику заболевания.
  2. Кандида. Микроскопические дрожжевые грибки, которые являются нормальными обитателями толстой кишки и влагалища. Их бурный рост и патогенность связаны со снижением общего и местного иммунитета у больного. Грибки быстро мутируют и приспосабливаются к разным условиям обитания. С этим связана тяжесть подбора эффективных препаратов для лечения. Для распространения возбудителю обязательно нужна влажная среда. Отомикозы часто вызывают несколько видов грибков рода Кандида, которые сосуществуют друг с другом.
  3. Актиномицеты. Отличаются от других видов грибков ветвящимся мицелием, охватывающим большие площади. Распространяются спорами, которые прорастают на любом питательном субстрате. Для роста и развития этим грибкам не нужен кислород, они устойчивы к высыханию и воздействию антисептиков. Этот тип грибков сложно лечить. Современная фармакология пока не имеет эффективных средств борьбы с актиномицетами.
  4. Фикомицеты. Организмы, которые условно относят к низшим грибам. Паразитируют на кожных покровах человека и животных. Чувствительны к понижению температуры, поэтому ареал их распространения — страны Юго-восточной Азии и северной Африки. Они проникают в ухо, как правило, из ротовой полости или носовых ходов. Проявляется заболевание только при снижении иммунитета. Большинство людей являются носителями фикомицетов всю жизнь, при этом клиническая картина болезни у них никак не проявляется. Попадающие в кровь продукты жизнедеятельности фикомицетов могут вызвать аллергические реакции.
  5. Пеницилл. Род плесневых грибов, в который входят виды, паразитирующие на кожных покровах человека. География возбудителя ограничена районами Юго-Восточной Азии и Дальнего Востока. Часто отомикозы, вызванные пенициллами, развиваются у больных с раком крови, перенесших инсульт или инфаркт миокарда, а также воспалительные заболевания легких.
  6. Физопус. Грибок, который может проживать внутри организма и на кожных покровах. Устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды.

Причины

Предшествуют отомикозу хронические кожные заболевания ушной раковины, слухового канала, травмы наружного уха, отиты.

Предрасполагающими факторами отомикоза служат:

  • длительное лечение антибиотиками;
  • продолжительное местное применение гормональных препаратов;
  • аллергия;
  • нарушение углеводного обмена;
  • диабет;
  • изменение работы серных желез.

В группу риска входят лица, чья трудовая деятельность связана с утилизацией, сбором, продажей старых вещей. Хорошие условия для развития грибковых инфекций создаются при отсутствии солнечного света, высокой влажности.

Все необходимое микрогрибы находят в наружном слуховом канале человека.

Особенности строения уха обеспечивают микроорганизмам защиту от механических повреждений грибницы и поддерживают постоянную температуру, при которой грибки активно растут, образуя сплетения, раздражающие кожу, вызывающие воспаление.

Возбудителями отомикозов являются:

  • плесневые грибы родов Penicillium, Aspergillus, Rnizopus;
  • дрожжеподобные грибы рода Candida.

Грибковые инфекции вызывают хронические заболевания, периодически обостряющиеся в соответствии с жизненным циклом возбудителя.

Даже исходя из самого названия, можно понять, что непосредственной причиной отомикоза выступают грибки. Это такие микробы, которым отведено отдельное царство, поскольку их нельзя отнести ни к одному из существующих (бактерии, вирусы, растения, животные).

  • Аспергилл.
  • Кандида.
  • Пеницилл.

Поэтому грибки, ответственные за некоторые отиты, могут быть как плесневыми, так и дрожжеподобными. В норме они являются сапрофитами и могут обнаруживаться в мазках из наружного уха, наряду с другой флорой (стафилококк, стрептококк, коринебактерия).

  • Высокая влажность и температура (лето, жаркий климат, повышенное потоотделение).
  • Травмы и операции на ухе (мастоидэктомия).
  • Острые бактериальные отиты (наружные и внутренние).
  • Использование слуховых аппаратов.
  • Инородные тела ушей.
  • Дерматиты (атопический, экзема).
  • Применение лекарственных препаратов (капель с антибиотиками, гормонами).

Многие из указанных причин приводят к локальному дисбактериозу, что нарушает соотношение между представителями нормальной микрофлоры. Немаловажное значение отводится снижению не только местной, но и общей реактивности организма и способности противостоять инфекциям.

Отомикоз уха, как одно из проявлений грибкового поражения, может встречаться при иммунодефицитах (в т. ч. связанных с ВИЧ-инфекцией или лейкозами) или метаболической патологии (сахарный диабет). Занести инфекцию в ухо могут и лица, страдающие кожным или генитальным кандидозом.

Практически все виды грибов, вызывающие отомикоз, являются условно-патогенными возбудителями. И заболевание возникает только при определенных условиях, предрасполагающих к размножению грибов. Клинические проявления развиваются не у всех пациентов, у которых по результатам микологических исследований определяется носительство грибковой флоры, в основном это относится к дрожжеподобным грибам рода Candida.

Формированию различных формы микотической инфекции могут способствовать следующие факторы и условия. Повышенная влажность является одним из таких факторов. Распространенность отомикоза выше в странах с теплым влажным климатом,среди людей, работающими и живущими в сырых помещениях, занимающихся водными видами спорта. Некоторую роль играют особенности строения наружного слухового прохода.

Развитию грибкового отита способствуют предшествующие экзематозные поражения, длительное гноетечение из уха при хроническом гнойном среднем отите, травмы кожи наружного слухового прохода. Повреждения ослабляют защитные реакции кожи, облегчают внедрение гриба, проникновение возбудителя вглубь тканей.

Секрет, выделяемый на месте травмированного эпидермиса, становится благоприятной питательной средой для размножения грибов. Поэтому необходимо щадяще удалять избыток серы, не травмируя кожу ушного канала.

Предрасполагающими факторами к развитию отомикоза являются нерациональное использование антимикробных ушных капель, длительная или неправильная системная антибиотикотерапия, применение гормональных и иммуносупрессивных препаратов.

Возникновению болезни способствуют дисбактериоз, нарушения обмена веществ, иммунодефицитные состояния, возникающие по разнообразными местными и общими причинам. Отомикоз может развиться на фоне общих заболеваниях, таких как сахарный диабет, бронхиальная астма, туберкулез, заболевания кроветворной системы, злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция.

Отомикоз уха: причины, симптомы, лечение

В целом же наружный слуховой проход идеальное место для жизнедеятельности грибов. Повышенная влажность, постоянная температура, свободный доступ воздуха, отсутствие действия солнечных лучей, губительно влияющих на развитие грибов, обеспечивают благоприятные условия для микозов.

Для того, чтобы отомикоз начал свое пагубное развитие в организме человека, необходимо сочетание определенных внешних или внутренних факторов. К внешним относятся:

  • Причины отомикозатравмирование ушных раковин;
  • повышенное потоотделение;
  • отсутствие гигиены ушей;
  • лучевая терапия;
  • плаванье в открытых водоемах, особенно в речках, протекающих вблизи крупных городов;
  • длительное пребывание в помещениях с повышенной влажностью или высоким содержанием пыли в воздушной среде;
  • попадание инородных тел в уши;
  • перенесенные операции на ушах, в процессе которых хирургом соблюдались не все меры антисептической обработки инструментов.

Некоторые заболевания кожи, например, дерматит или экзема, сопровождающиеся непрестанным зудом, могут служить причиной постоянного расчесывания кожи на ушах и самого слухового прохода.

В результате появляются микротравмы и царапины, которые облегчают проникновение инфекции в организм.

К внутренним причинам возникновения отомикоза относятся:

  • дисбактериоз, возникший вследствие продолжительного курса антибиотических препаратов, цитостатиков или кортикостероидов;
  • соматические заболевания;
  • сахарный диабет и другие системные заболевания;
  • нарушение метаболизма;
  • гиповитаминоз;
  • пониженный иммунитет.

Определенную роль в появлении отомикоза может сыграть и особенности физиологии. У некоторых людей слуховой проход заужен, в результате чего гигиенические процедуры усложняются, а для грибков формируется благоприятная среда.

Отомикоз вызывает грибок. Существует около 60 видов различных грибков, которые могут быть ответственными за распространение инфекции. Обычные грибы относятся Аспергиллы и Кандиды. Иногда бактерии могут сочетаться с грибками и усложнять заражение.

Отомикоз уха: причины, симптомы, лечение

Отомикоз чаще встречается в тропических и тёплых районах, потому что в таких условиях грибы могут лучше расти. Эта инфекция также более распространена в летние месяцы. Чтобы расти, грибкам нужна влага и тепло.

Люди, которые плавают в загрязнённой воде, имеют больше шансов заразиться отомикозом. Даже плавание в чистой воде может увеличить риск. Кроме того, люди со слабой иммунной системой, травмами или повреждениями в ухе, экземой, или другими хроническими проблемами кожи имеют больше шансов получить этот тип инфекции.

Возбудитель отомикоза — грибковая флора. Микрофлора здоровой кожи достаточно устойчива, и количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов благодаря защитному фактору (местному иммунитету) удерживается на одном уровне.

Грибы также являются постоянными обитателями кожного покрова человека. Отомикоз возникает при увеличении активности патогенного и условно патогенного мицелия.

Какие причины развития грибкового заболевания:

  1. Травмы, вызванные прямыми физическими воздействиями с нарушением целостности кожного покрова и попаданием инородных тел — дети чаще закупоривают ушные проходы игрушками или посторонними предметами;
  2. Гипергидроз околоушной области — повышенное потоотделение, являющееся индивидуальной особенностью или вызванное нарушением метаболизма;
  3. Врожденное недоразвитие — сужение или чрезмерная изгибистость прохода уха, которая мешает проводить гигиенические мероприятия;
  4. Лечение некоторыми медицинскими препаратами, в частности антибиотиками или лекарствами с гормонами, — они значительно снижают местный иммунитет;
  5. Системные заболевания в анамнезе — ВИЧ, диабет, туберкулез, также понижающие иммунный статус;
  6. Профессиональная вредность или социальные условия — длительное нахождение в пыльных помещениях, на холоде, в теплом климате с повышенной влажностью;
  7. Аллергические реакции местного типа на некачественные моющие средства, составы для ухода за волосами и кожей или краску для волос.

Изменение кислотно-щелочного баланса кожного покрова может быть вызвано воспалительным процессом в ушном проходе — фурункулезом или отитом внешнего уха.

Причины отомикоза среднего уха: присоединение вторичной инфекции на фоне бактериального отита или после операции мастоидотомия — ее назначают при гнойно-воспалительном процессе сосцевидного отростка. При мастоидотомии вскрывают пещеры и ячейки сосцевидного отростка, дренируют полость для устранения гнойного содержимого. Внедрение патогенного мицелия — одно из осложнений этой операции.

Обратите внимание! Все факторы, способствующие снижению местного иммунитета, могут стать причиной отомикоза.

Распространенность недуга

По данным медицинской статистики, отомикоз фиксируется у 27% детей и у 18% взрослых, обратившихся за помощью к отоларингологам. В детском возрасте чаще встречаются отомикозы, вызванные дрожжевыми грибками, у взрослых пациентов — плесневыми.

В связи с особенностью грибковой флоры заболевание чаще встречается в южных регионах страны, поражает в одинаковой степени людей разных возрастных категорий, мужчин и женщин.

Медики составили группу риска по отомикозам наружного уха, куда включены:

  • люди, занимающиеся плаванием и посещающие бассейн;
  • пациенты, перенесшие операции на сосцевидном отростке;
  • лица, имеющие в анамнезе снижение слуха и пользующиеся слуховыми аппаратами;
  • лица, чья профессиональная деятельность связана со сбором и обработкой старых вещей или проходит в условиях слабой освещенности и повышенной влажности.

В большинстве случаев у пациентов диагностируется односторонний отомикоз, двусторонний встречается очень редко.

Симптоматические проявления

При отомикозе больные жалуются в основном на воспаление кожи, боль, зуд в ухе, повышенную чувствительность кожи слухового прохода и ушной раковины, ощущение полноты и заложенности в ухе. Иногда появляется локальная головная боль на стороне больного уха. Специфические выделения из уха обычно умеренные.

ОтомикозОтомикоз

Характер и окраска отделяемого зависят от особенностей возбудителя, вызвавшего заболевание и от фазы развития заболевания. Цвет отделяемого может быть черно-коричневым, серо-зеленым, грязно-черным, желтоватым.

У больных с предрасположенностью к аллергическим реакциям при отомикозе возникают вторичные высыпания на коже.

Течение заболевания длительное с периодическими обострениями. Вначале симптомы выражены несильно, но по мере прогрессирования отомикоза, прорастания мицелия гриба в глубину кожи их интенсивность нарастает из-за механических повреждений тканей кожи и ферментативного,токсического воздействия грибов.

Отомикоз уха: причины, симптомы, лечение

Диагноз отомикоз ставят на основании характерных, клинических проявлений, данных отоскопии, микроскопического исследования отделяемого наружного слухового прохода и его посева на питательные среды для определения видовой принадлежности гриба.

Инфицирование спорами микрогрибов происходит бессимптомно, болезнь заявляет о себе на стадии врастания мицелия в кожу наружного уха.

Ранние симптомы отомикоза  проявляются:

  • Сильный зуд в ушахнестерпимым зудом раковины уха, слухового прохода;
  • высокой чувствительностью уха;
  • шумом, заложенностью, чувством наполненности уха;
  • односторонней головной болью;
  • незначительными выделениями из ушного прохода;
  • иногда слабой болью в пораженном ухе, усиливающейся при обострении болезни.

Плесневые отомикозы

Для рода Aspergillus характерны выделения, напоминающие мокрую промокательную бумагу.

В зависимости от вида Aspergillus, цвет выделений из уха и консистенция различны:

  • серо-черные выделения вызывает гриб A. fumigates;
  • коричнево-черные густые выделения – микроскопический гриб A. niger;
  • желтоватое отделяемое – гриб A. Flavus;
  • с зеленым оттенком жидкие выделения вызываются грибом A. Penicillum.

Плесневые микрогрибы рода Penicillum  образуют жидкие выделения и мягкие светлые желтоватые корочки в наружном слуховом канале. Максимальное количество корочек концентрируется в костном отделе ушного прохода, на барабанной перепонке.

Отомикоз

Корочки легко отделяются от кожи. Плесневые грибы при обострениях вызывают интоксикацию организма, повышение температуры до 39 оС.

Предлагаем ознакомиться:  Потница у взрослых - фото, признаки, виды, как и чем лечить

Дрожжеподобные грибки, поселяясь в слуховом канале, постепенно инфицируют кожу наружного уха, распространяются на заушную область.

В ушном проходе скапливаются беловатые корочки, чешуйки, полностью перекрывая просвет, отделяемое имеет творожистую консистенцию. По внешнему виду заболевание похоже на мокнущую экзему.

Отомикозы, протекающие на фоне среднего отита, осложняются перфорациями перепонки с кровоточащими грануляциями. Рост грануляций вызывает головокружение, тошноту.

У детей грудничкового возраста чаще встречаются отомикозы, спровоцированные дрожжеподобными грибами, с возрастом возрастает доля инфицирования плесневыми грибами.

Основной симптом грибкового заболевания у детей – боль и выделения из слухового канала. Зуд наружного уха у детей не отмечается. Особенно часто отомикоз наблюдается у детей от года до 5 лет.

Отомикоз уха: причины, симптомы, лечение

Для каждого заболевания, в том числе и отомикоза, диагностика начинается с клинического обследования. Врач, прежде чем лечить патологию, должен установить ее происхождение и разобраться, как она проявляется. На первичном этапе это возможно путем оценки жалоб и данных осмотра.

Наружный отомикоз

Грибковая флора сначала приводит к исчезновению защитной жировой пленки на коже наружного слухового прохода и закупорке желез. Это приводит к появлению сухости и зуда, а также некоторой отечности, из-за чего возникает ощущение заложенности.

  • Выделения из уха (с эпидермальными чешуйками и спорами гриба).
  • Выраженная отечность.
  • Покраснение кожи.
  • Ушные боли (порой достаточно сильные).
  • Снижение слуха и шум (при закупорке экссудатом).

Воспалительный процесс может распространиться и на близлежащие участки (мягкие ткани, лимфоузлы, височно-нижнечелюстной сустав, слюнную железу). Хронизация инфекции сопровождается волнообразным течением, с периодами возобновления выделений и болей.

Мирингит

Распространение инфекции при отомикозе на барабанную перепонку приводит к развитию мирингита. Воспаление сопровождается снижением слуха. При осмотре барабанная перепонка выглядит покрасневшей и отечной, со сглаженными контурами. На ней заметен специфический налет из мицелия гриба – белого, сероватого или даже черного цвета.

Средний отит

Микотическое поражение среднего уха чаще всего наблюдается в виде наслоения грибков на уже существующий хронический воспалительный процесс. Это сопровождается яркими клиническими признаками:

  • Острые ушные боли.
  • Ощущение заложенности и шум.
  • Снижение слуха (тугоухость).
  • Выделения из ушей.

Иногда отмечается увеличение близлежащих лимфоузлов (углочелюстных, шейных, затылочных), которые при пальпации будут болезненными. Барабанная перепонка перфорирована, в полости среднего уха развиваются обильные грануляции.

Риск развития микоза высок у пациентов, перенесших оперативное вмешательство на барабанной полости или сосцевидном отростке. Речь идет о мастоидэктомии и тимпанопластике. При осмотре видно, что сформированная полости плохо заживает, эпителизация замедлена, а грануляции очень вялые.

Особенно часто это происходит в результате применения местных антибактериальных и кортикостероидных препаратов (в каплях или аппликациях). В области операционной раны обнаруживают налет из мицелия гриба.

Отомикоз у детей

Следующие симптомы распространены при отомикозе:

  • боль;
  • зуд;
  • воспаление;
  • припухлость;
  • краснота;
  • шелушащаяся кожа;
  • звон в ушах;
  • ощущение полноты в ушах;
  • выделения жидкости из ушей;
  • нарушение слуха.

Выделения из ушей — это один из самых распространённых симптомов и жидкость может быть разных цветов. Вы можете видеть белую, жёлтую, чёрную, серую или зелёную жидкость.

Первичный период инфицирования протекает бессимптомно. Клинические проявления начинаются со стадии разрастания мицелия в кожных покровах наружного уха.

Ранние признаки заболевания:

  • нестерпимый зуд раковины и наружного слухового прохода;
  • с поверхности кожи исчезает верхний защитный слой, возникает отечность и закупорка кожных желез;
  • болезненные ощущения при случайном прикосновении;
  • шум в больном ухе;
  • чувство заложенности;
  • головная боль со стороны больного уха;
  • небольшие по объему выделения;
  • боль, которая усиливается по мере развития воспалительного процесса.

Острая стадия заболевания характеризуется усилением выделений из уха:

  • серо-черных, вызываемых аспергиллами вида фумигатес;
  • густых по консистенции, коричнево-черных — при аспергиллах вида нигер;
  • желтого оттенка — при актиномицетах вида флавус;
  • зеленых жидких или мягких светлых, при этом образуется пленка в слуховом проходе и на барабанной перепонке при поражениях пенициллами;
  • белая творожистая консистенция с образованием беловатых мокнущих корочек и чешуек — при росте грибков рода Кандида.

В период обострения отомикоза нарастают симптомы интоксикации организма: повышение температуры до 39º, озноб, слабость, потеря аппетита, беспокойный сон. У больного интенсивно образовываются серные пробки, которые можно удалить только промыванием.

Еще один симптом в острую стадию — разлитая боль, которая охватывает область шеи, виска, нижней челюсти и отдается в зубы.

Переход заболевания на барабанную перепонку и внутреннее ухо. Предыдущие симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • головокружения;
  • частичная или полная потеря слуха.

У детей ранняя симптоматика грибковой инфекции не такая выраженная, поэтому жалобы начинаются с момента течения из ушей и болевого синдрома.

На всех этапах заболевания больной представляет угрозу для окружающих людей, он может быть заразен. В семье и при проведении лечебных манипуляций требуется соблюдать правила гигиены, пропивать витаминные комплексы, следить за состоянием здоровья.

отмикоз

Стадии развития заболевания:

  1. Первичная острая. При правильно выбранной тактике лечения болезнь может пройти без следа. Важно вовремя распознать симптомы грибковой инфекции и диагностировать ее по виду.
  2. Хроническая стадия. Длится годами и требует соблюдения определенных условий, чтобы продлить состояние ремиссии. Очень трудно лечится из-за быстрого привыкания грибковой культуры к лекарственным препаратам.
  3. Агрессивная стадия. У пациентов с ВИЧ-статусом, сахарным диабетом, серьезными аутоиммунными заболеваниями отомикоз протекает тяжело и осложняется менингитом, общим сепсисом, тромбозом вен и прочими патологиями. Часто эта стадия заканчивается летальным исходом.

Чем раньше будет выявлено заражение отомикозом, тем проще его будет вылечить. Несвоевременный подход к лечению может привести к проникновению болезни в глубокие области слухового прохода, что будет приносить пациенту дополнительные страдания.

Описание заболевания «отомикоз уха»

Любой диагноз устанавливается в соответствии с принятыми классификационными критериями. У отомикоза также есть несколько разновидностей. Прежде всего учитывают локализацию грибкового поражения, в соответствии с чем он протекает в виде:

  • Наружного микоза.
  • Среднего отита.
  • Мирингита.
  • Микоза послеоперационной полости.

Патологический процесс в своем развитии проходит несколько стадий. Воспаление начинает развиваться с предвестников, затем переходит в острую фазу, а при отсутствии адекватной терапии становится хроническим. Это отражается и на клинической картине болезни.

Классифицируется заболевание по локализации воспалительного процесса. Согласно этому выделяют:

  1. Отомикоз наружного уха. Первичный очаг проявления грибковой инфекции. Данная форма ограничивается кожными покровами наружного уха. Если лечение отомикоза недостаточное, то болезнь может перекинуться на глубинные слои.
  2. Грибковый мерингит. Поражает барабанную перепонку. Симптомы болезни проявляются острее, часто она осложняется частичной потерей слуха.
  3. Микотический средний отит. Грибковое поражение тканей среднего уха, связанное с перфорацией барабанной перепонки. Основные признаки: черные выделения из уха, обильность, цвет и запах которых связан с видом возбудителя.
  4. Отомикоз послеоперационной полости. Возникает после хирургических операций по восстановлению анатомии среднего уха и на сосцевидном отростке. Заболевание провоцируют ватные тампоны, пропитанные растворами антибиотиков и стероидных препаратов, которые используют в послеоперационный период. Это отличные питательные среды для различных видов грибков. Пациенты часто игнорируют боль, считая ее нормой после оперативного вмешательства. Таким образом, инфекция активно внедряется и закрепляется в полости уха, усложняя лечение отомикоза.

Отомикоз — коварное заболевание, очень часто его симптомы схожи с проявлениями других ЛОР-патологий, и теряется возможность быстро и эффективно избавиться от возбудителей.

Отомикоз можно назвать дисбактериозом органа слуха, так как развивается он при нарушении здорового кислотно-щелочного баланса микрофлоры уха и заселении его патогенным мицелием рода пенициллинов, плесневых грибков или при активизации условно-патогенной кандиды.

Отомикоз можно классифицировать как:

  • Наружный — поражается околоушная область и ушной проход;
  • Мирингит — воспаляется барабанная перепонка;
  • Отит средний — при локализации мицелия в полости среднего уха поражаются основные органы, отвечающие за способность слышать, а именно косточки, которые называются молоточек, стремечко и наковальня;
  • Послеоперационный отомикоз — мицелий активируется после операции на среднем ухе из-за снижения местного иммунитета.

Чаще отомикозом болеют дети и люди, которые пользуются слуховым аппаратом. Первые не способны соблюдать гигиенические правила в силу возраста, во втором случае это объясняется тем, что не всегда есть возможность протереть вне дома ушной вкладыш.

Важно! Отомикоз — достаточно опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может распространиться на внутреннее ухо и привести к полной потере слуха.

Отомикоз среднего уха

Возбудителями болезни служат микроскопические плесневые грибы Aspergillus, дрожжеподобные Candida.

Симптомы среднего отомикоза проявляются:

  • шумом в ушах;
  • головокружениями;
  • боль, выделения из ушей.

Наблюдаются случаи инфицирования плесневым грибом Mucor. Этот грибок способен при определенных условиях вызывать мукоромикозы. Предрасполагающими факторами мукоромикозов служат диабет, недоедание, уремия, лечение антибиотиками.

Опасность заражения грибами рода Mucor заключается в их высокой активности. Распространение заражения на полости носа вызывает головную боль, повышение температуры, угрожает потерей зрения в результате тромбоза сетчатки.

Как происходит инфицирование?

Грибки размножаются спорами, которые попадают в организм человека из внешнего пространства. Пути распространения грибковой инфекции практически такие же, как и других возбудителей:

  • алиментарный — с грязных рук и предметов грибки попадают на кожу, слизистые оболочки или внутрь организма;
  • воздушно-пылевой — характерен для аспергилл, которые хорошо сохраняются во внешней среде и при сниженном иммунитете инфицируют человека с клиническими проявлениями заболевания;
  • контактный — через предметы личной гигиены, таким образом, передаются все виды грибковых инфекций, связанных с повреждением кожи;
  • половой путь — основной для грибков рода Кандида.

Грибки могут присутствовать на кожных покровах человека с момента рождения, но лишь при снижении защитных сил организма проявляются их патогенные свойства.

Диагностика отомикоза

Лечение отомикоза проводят обязательно индивидуально с учетом общего состояния пациента, вида гриба – возбудителя заболевания и особенности клинической картины заболевания. В первую очередь выполняется тщательная очистка слухового прохода с промыванием и высушиванием.

Затем назначается местное противогрибковое лечение, используются противогрибковые капли, кремы, мази. Микологическое и микробиологическое обследования позволяют уточнить этиологию заболевания и назначить лекарственные препараты эффективные в каждом конкретном случае.

Например, при обнаружении плесневых грибов основу местной противогрибковой терапии составляют нитрофунгин, экзодерил, ламизил; грибов Candida – клотримазол, низорал, микозолон. При сочетанном грибковом и бактериальном поражении эффективными являются экзодерил, батрафен.

При лечении отомикоза необходимо проводить комплексные общеукрепляющие мероприятия, прием витаминов, учитывать другие заболевания, например, сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта и др. Так как грибы обладают выраженными аллергенными свойствами назначают десенсибилизирующие препараты.

Прогноз при своевременной диагностике и интенсивной противогрибковой терапии обычно благоприятный.

При отсутствии лечения отомикоз перерастает в хроническую форму с частыми рецедивами, излечить которую будет гораздо сложнее. Именно поэтому, при первых симптомах болезни следует обращаться в медицинское учреждение.

Препараты

Прежде чем приступать к медикаментозной терапии, врач очищает слуховой проход от скопившихся выделений, после чего промывает ухо перекисью водорода и вводит раствор салициловой кислоты. Таким образом производится первичное устранение патогенной микрофлоры.

Препараты для лечения отомикоза подбирают в зависимости от типа грибка. Если грибок относится к кандидам, назначают Гримезин или Нистатин. Против аспергилл наиболее эффективен Нитрофунгин.

Если определение возбудителя вызывает трудности, применяют средства с широким спектром действия – например, Ундецин или Циикуидан.

Высокий результат в лечении могут оказать и такие антимикотические препараты как: Хинозол, Клотримазол, Амикозол, Амфотерицин, жидкость Кастеллани, жидкость Бурова и т.п. Вкачестве местного средства рекомендуется использовать десятипроцентный раствор нитрата серебра.

Наряду с препаратами против грибков обычно назначают обезболивающие средства, а также проводится общеукрепляющая терапия, которая заключается в приеме витаминных комплексов и усиливающих иммунитет средств.

Народные методы

Некоторые народные рецепты хорошо себя зарекомендовали в лечении отомикоза. Перед применением любого народного средства следует в обязательном порядке очистить слуховой проход от скопившихся выделений, затем промыть его слабым раствором перекиси водорода.

Отомикоз

Только после этого можно применять одно из следующих средств:

  1. Лечение народными средствамиБерется крупная луковица, половинка ее натирается до кашеобразного состояния, из кашицы выжимается сок. Этот сок нужно закапывать в больное ухо по 5-6 капель перед сном. Вторую половинку луковицы нужно съесть.
  2. Вода, перекись водорода, уксус и спирт смешиваются в одинаковых пропорциях. Эта смесь закапывается в ухо и выдерживается там в течение минуты, после чего удаляется. Такую процедуру нужно выполнять 3 раза за день.
  3. Двухпроцентный раствор уксусной кислоты эффективно уничтожает патогенную миклофлору, если закапывать его в больное ухо три раза в сутки.
  4. Несколько зубчиков чеснока надо раздавить, добавить пару ложек оливкового масла, 2-3 часа прогреть смесь на малом огне, затем остудить и смазывать ей больное ухо.

Строго противопоказано использование теплых компрессов, поскольку при разогревании слухового прохода активность грибков значительно повышается.

Они начинают размножаться быстрее, что приводит только к распространению болезни.

Если есть боли и выделения из ушей, вы должны обратиться к врачу.Необходим правильный диагноз отомикоза, потому что для лечения симптомов и снятия дискомфорта может понадобиться лекарство и подобрать его должен специалист.

Предлагаем ознакомиться:  Сыпь на ногах у ребенка – причины, возможные заболевания

Врач соберёт вашу историю болезни и проведёт осмотр для диагностики отомикоза. Он будет использовать отоскоп, приспособление, используемое для того, чтобы посмотреть на барабанную перепонку и ушной канал.

Существует несколько вариантов лечения отомикоза. Поговорите с врачом, чтобы определить подходящий для вашего случая.

Промывание

Врач тщательно очистит уши, чтобы устранить скопление грибка и выделения слухового прохода. Чтобы очистить уши он может использовать промывание или другие методы. Не пытайтесь делать это самостоятельно ватными палочками или использовать другие инструменты. В домашних условиях можно чистить только внешнюю сторону уха.

Ушные капли

Для лечения отомикоза подойдут противогрибковые ушные капли. Они могут включать следующие компоненты: клотримазол и флуконазол.

Уксусная кислота ещё одно распространённое средство для лечения отомикоза. Как правило, используют 2% раствор этих капель несколько раз в день в течение недели. Другой вариант заключается в использовании 5% раствора алюминия ацетата. Узнайте как эффективно использовать ушные капли.

Некоторые грибковые инфекции, такие как Аспергиллез, могут быть устойчивы к обычным ушным каплям. Могут потребоваться такие лекарства, как итраконазол (Споранокс).

Вам также могут понадобиться лекарства для снятия боли, например, ацетаминофен (Тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты.

Местное применение

Ваш врач может порекомендовать местные противогрибковые препараты для отомикоза в виде мазей или кремов, таких как Микоспорин, Клотримазол, Канестен, Кандид. Их следует применять 2 раза в день, эффект достигается через 5–7 дней.

Некоторых домашние средства могут помочь лечить отомикоз, но прежде чем пытаться, вы должны поговорить с врачом. Перекись водорода поможет устранить всё что накопилось в ушном канале. Препараты, которые содержат перекись карбамида также помогут очистить уши от воска.

При плавании рекомендуется использовать шапочку и беруши, это снизит риск попадания воды в ушной канал. Для удаления влаги из ушей можно воспользоваться феном. Не подносите его слишком близко к уху, выберите самые низкие значения скорости и тепла.

Отоскопия обнаруживает сужение слухового канала в результате воспаления, содержимое канала берется для микроскопических исследований, посева на питательные среды для выявления возбудителя отомикоза.

В зависимости от рода, вида гриба и состояния больного назначают препараты, обладающие фунгицидными свойствами:

  • нитрофунгин при инфицировании A. Niger;
  • лютенурин при A. Glaucus;
  • клотримазол, нистатин, гриземин, ламизил при инфицировании Candida.

Обязательным условием лечения отомикоза является отмена антибактериальных препаратов. В случае аллергии назначают димедрол, супрастин, кларитин, глюканат кальция, исключают из рациона продукты, способные вызвать реакцию организма.

Первый этап лечения состоит в очищении наружного уха 3% перекисью водорода. Далее противогрибковым средством пропитывают марлевую турунду и вводят в слуховой проход, оставляют в ухе на 20 минуть.

Эту процедуру выполняют на протяжении 3 недель 2 раза ежедневно. Внутрь назначают нистатин, дифлюкан.

Наружно применяют:

  • спиртовые растворы — нитрофунгина, флавофунгина;
  • крема – клотримазол, экзодерил, ламизил;
  • эмульсии – гриземиновую, нистатиновую, лютенуриновую.

Стойкий результат дает промывание наружного уха 3 % борной кислотой, диоксидином, сангвиритрином. Для закапывания в ухо используют капли Кандибиотик. В ходе лечения препараты заменяются, учитывая изменение чувствительности микрогрибка.

Сложность при лечении отомикоза вызывают грибковые поражения, сопровождающиеся изменениями кожи, сходными с экземой.

Для лечения таких экзематозных состояний используют комбинированные препараты:

  • Тридерм, Акридерм – содержат клотримазол, бетаметазон, гентамицин;
  • мазь Травокорт – включает изоконазол, дифлукортолон;
  • капли Кандибиотик – включает клотримазол, лигнокаин, хлорамфеникол, беклометазон;
  • Мазь Пимафукорт – содержит пимафуцин, гидрокортизон, натамицин.

Симптомы отомикоза

Комбинированные препараты эффективны по отношению к микрогрибам, но их нельзя использовать бесконтрольно. Все они ототоксичны, применяются только для лечения наружного отомикоза.

Помимо непосредственного осмотра пациента врачом и сбора анамнеза, существуют специфические методы исследования, позволяющие поставить точный, а главное, своевременный диагноз.

  1. Микроскопическое исследование проводится с целью детального анализа отделяемого из уха. Для этого используются как нативные препараты, так и специально подготовленные (например, окрашенные). Таким образом, описываемые при отомикозе симптомы должны подтверждаться характерной картиной, например, наличием спор или мицелл в зависимости от конкретной стадии развития патогенных грибов.
  2. Культуральные исследования или бакпосев заключаются в высевании образца, полученного путем соскоба из внешнего или среднего уха, на специальные питательные среды. В зависимости от последующего роста колоний можно не только поставить предварительный диагноз, но и предположить наиболее эффективный метод лечения.

Опытные врачи Клиники Доктора Коренченко обращают внимание на то, что тяжело поставить диагноз отомикоз при использовании только одного из перечисленных методов, поэтому в большинстве случаев необходимо рассматривать совокупность полученных результатов.

Сразу же при отоларингологическом осмотре диагноз «отомикоз» может поставить только очень опытный врач, и то только при наличии характерного отделяемого. Подтверждение диагноза проводится после выделения в посеве грибка-мицелия. Однако от обычного осмотра и проведения диагностических процедур отказываться нельзя.

Для оценки состояния слуха могут быть назначены:

  • Аудиометрия — простая и пороговая. Простая аудиометрия — это обследование, при котором врач, что находится приблизительно на состоянии 6 м от больного, произносит различные фразы, требуя повторения. Пороговая — оценка слуха больного проводится с помощью аппарата. Пациент надевает наушники, в которые по очереди подают звуки. При звуках определенной частоты и тональности следует нажать на кнопку. Оценивается уровень слышимости.
  • Акустическая импедансометрия. Обследование состояния среднего уха проводится с помощью приборов, которые определяют подвижность барабанной перепонки с помощью воздействия на нее звука или периодически меняющегося давления. При этом обследовании в ухо вводят ушной вкладыш с зондом или микровоном.
  • Отоакустическая эмиссия. Уточнение функции слуха в большинстве случаев используется при обследовании детей. В ушной проход также вводят зонд с микрофоном и записывающим устройством. По реакции барабанной перепонки на щелчки составляется график, по которому и выявляют патологические изменения слуха.
  • Исследование на проходимость слуховой трубы. Не требует наличия сложного оборудования в кабинете ЛОР-врача. Так называют обычное продувание.
  • Обследование с использованием камертона. С помощью звучания разной частоты удается определить звукопроведение и звуковосприятие.

Механизм заражения

Все грибки — внеклеточные паразиты. Споры или кусочки мицелия попадают в благоприятные условия, в которой грибки прорастают в вегетативную форму. Вегетативная клетка растет и развивается за счет питательных веществ, которые она получает из тканей организма.

Если человек здоров, то его иммунная система защищает от грибковой инфекции на клеточном уровне, не давая патогенам сильно разрастаться. При других обстоятельствах грибок начинает продуцировать рост мицелия и спорообразование. Так человек становится источником инфекции для окружающих людей.

Колония грибков выделяет в кровь человека различные продукты метаболизма и обмена веществ, которые обладают токсическими и аллергенными свойствами. У пациента начинаются клинические проявления заболевания — воспаление и интоксикация.

Народные средства против отомикоза

Самостоятельное лечение грибковой инфекции ушей – занятие сложное и безрезультатное. Каждый вид грибка требует индивидуального назначения, комплексной терапии и врачебного контроля.

Не зная причины, вызвавшей отомикоз, невозможно правильно выбрать метод лечения, вылечить отомикоз народными средствами невозможно.

Допустимо использовать их в качестве дополнительной терапии:

  • промывание наружного уха настоем ромашки;
  • небольшое количество печеного репчатого лука завернуть в марлю, ввести неглубоко в ухо, оставить на 20-30 минут;
  • выдавить чеснок, залить оливковым маслом в равных долях, прогреть на водяной бане 2 часа, профильтровать. Смочить марлевую турунду полученным чесночным маслом, ввести в слуховой канал на 30 минут.

Не стоит принимать лечение отомикоза народными средствами, как панацею традиционным видам лечения. Нет ни одного случая полного излечения с помощью трав или целебных соков. Однако как средство, ускоряющее процесс лечения их рассматривать можно.

Вот несколько популярных рецептов народной медицины:

  1. Отжать свежий сок чистотела и закапывать с больное ухо по 3 капли на протяжении 10 дней. Можно делать отвары травы чистотела и добавлять в них несколько плодов черемухи. Чистотел издревне известен своим мощным антимикробным и антисептическим действием. Не стоит забывать, что сок ядовит и требует соблюдения мер безопасности. Плоды черемухи хорошо снимают зуд.
  2. Яблочный уксус нанести на ватную палочку, протирать больное ухо несколько раз в день. Грибки плохо переносят сдвиг рН в кислую сторону.
  3. Приготовить свежий отвар ромашки и протирать им слуховой проход. Ромашка хорошо снимает воспаление, отек и заживляет мелкие ранки на коже. Таким же эффектом обладает отвар лаврового листа.
  4. Отжать сок репчатого лука, закапать 4 капли в больное ухо. Фитонциды лука хорошо борются со многими видами инфекции. Достаточно повторять процедуру через день, в течение 10 дней. Более интенсивное применение может спровоцировать ожог слухового прохода.
  5. Свернуть турунду из печеного лука и вставить в слуховой проход на 15 минут.
  6. Отжать сок чеснока, смешать с оливковым маслом 1:1, прогреть на водяной бане в течение 60 минут. Окунуть в смесь ватную турунду, вставить в больное ухо на 15 минут.

Пути возможной передачи инфекции

Пути заражения грибковой инфекцией уха самые разнообразные. Причины можно классифицировать по вероятности инфицирования:

  1. Нарушение правил личной гигиены. Грибок передается контактно-бытовым путем при использовании чужой гарнитуры, берушей и прочих приспособлений, при купании в теплых и загрязненных природных водоемах, при плавании в бассейне, при пользовании чужой шапочкой для плавания, при неаккуратной чистке наружного слухового прохода, при излишнем вымывании серы из слухового прохода, которая является естественным барьером на пути распространения инфекции.
  2. Травмы. Любая травма и даже микротрещина в коже наружного слухового прохода может стать воротами для грибковой инфекции. Оптимальной для ее роста и развития является температура 30ºС, влажная среда, наличие питательных веществ и свободный доступ кислорода. Все это грибки получают в достатке, поселяясь в ранках и трещинах слухового прохода. Травмы уха довольно часто провоцируют занос грибков в более глубокие участки, и заболевание перекидывается на барабанную перепонку и среднее ухо.
  3. Хронические заболевания. Развитие грибка в ушах чаще всего связано со снижением иммунитета. Заболевание развивается у пациентов с ВИЧ-статусом и системными аутоиммунными заболеваниями: красной волчанкой, ревматоидным артритом, васкулитами, саркоидозом и прочими. Грибковая инфекция может присоединиться к кожным заболеваниям наружного уха, когда имеют место расчесы — при экземе, дерматитах, почесухе. Многие грибки растут на сладких питательных средах, поэтому отомикоз развивается у больных сахарным диабетом и патологиями углеводного обмена. Рост и развитие грибковой микрофлоры стимулируют антибиотики и гормональные препараты, поэтому отомикозы являются осложнениями различных воспалительных заболеваний, связанных с применением этих групп лекарственных средств.

Профилактика отомикоза.

Профилактика отомикоза заключается в соблюдение личной гигиены, предупреждении повреждений кожи слухового прохода, воспалительных процессов в ухе, необходимо общее закаливание организма. Следует помнить, что бессистемное и бесконтрольное применение антибиотиков и гормональных препаратов может способствовать развитию отомикоза.

Чтобы избежать рецидивов отомикоза и инфицирования, рекомендуется соблюдать правила гигиены, рационально, по назначению использовать лекарственные средства, укреплять иммунитет.

Вы можете предотвратить отомикоз, соблюдая следующие рекомендации:

  • Избегайте попадания воды в уши во время плавания.
  • После душа проследите чтобы воды в ушном канале не оставалось.
  • Не используйте ватные палочки для чистки ушей.
  • Избегать расчесывания кожи снаружи и внутри уха.

Чтобы предотвратить возникновение отомикоза, следует придерживаться следующих правил:

  1. Гигиенические процедуры в ушах нужно производить очень аккуратно, ватными палочками надо пользоваться без резких движений, не допуская травмирования внутренних частей уха. Оптимальным вариантом здесь является использование специальных гигиенических препаратов для очистки ушей, которые называются церуменолитики.
  2. Не допускать длительного пребывания влаги в ушах. После любых водных процедур необходимо их тщательно просушивать.
  3. Если имеются какие-либо заболевания ушей, следует своевременно их вылечивать.
  4. В бассейнах или реках рекомендуется защитить уши от попадания в них воды.
  5. Чаще мыть руки и не использовать головные уборы посторонних людей.

Кроме того, нужно постоянно поддерживать свой иммунитет, соблюдая сбалансированный рацион, занимаясь физическими упражнениями и проводя закаливающие процедуры.

Чтобы предупредить рецидивы отомикоза, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Обязательно принимать иммуномодуляторы и витамины для стабилизации иммунитета;
  2. Соблюдать правила личной гигиены: регулярно чистить уши, избегать попадания воды, а если она все же попадет, вовремя ее удалять;
  3. Не злоупотреблять приемом антибиотиков и гормональных препаратов;
  4. В путешествиях следует отдавать предпочтение наземному или водному транспорту — даже в самых современных самолетах уши закладывает.

Прогноз

Избавиться от грибковой инфекции наружного уха сложно, даже при современном уровне развития фармацевтической промышленности, прогноз заболевания в целом благоприятный. Полностью выздоравливают 90% пациентов. Правильное и своевременное лечение позволяет избежать дальнейших рецидивов заболевания.

Хуже обстоит дело с отомикозом среднего уха. Грибок поражает внутренние структуры уха, перфорирует барабанную перепонку. Как правило, у пациентов снижается острота слуха.

Дополнительную сложность при лечении представляют операционные полости. Через них грибковая инфекция может устремиться внутрь организма и привести к грибковому сепсису.

Пациенты с отомикозом среднего уха и те, кто перенес генерализованную грибковую инфекцию подлежат диспансерному наблюдению у отоларинголога на протяжении всей жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Грибок на миндалинах у ребенка

Отдельного наблюдения требуют пациенты из группы риска: больные сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, инфицированные ВИЧ.

Профилактика грибковой инфекции уха:

  1. В период ремиссии необходимо ежедневно прочищать слуховой проход специальными гигиеническими приспособлениями — церуменолитиками.
  2. Следить за состоянием здоровья, не допускать осложнений, вызывающих рецидив грибковой инфекции в ухе.
  3. Соблюдать правила гигиены. В бассейне пользоваться шапочкой и закрывать ушной проход турундой из ваты.
  4. Тщательно вытирать ушные раковины и проходы, если в них попала вода.
  5. Не пользоваться наушниками, гарнитурой и берушами.
  6. Укреплять иммунитет, закаливать организм.

Помните: самолечение при грибке уха не допустимо.

В большинстве случаев противогрибковых процедур достаточно, чтобы избавиться от отомикоза. Однако, некоторые люди не реагируют на лечение, и заболевание может стать хроническим.

Если у вас диабет, ослабленная иммунная система, или хронические проблемы со здоровьем, то крайне важно получать консультации специалиста. И также важно лечение любых хронических заболеваний кожи, таких как экзема.

Прогноз отомикоза благоприятный при адекватном лечении и систематическом диспансерном наблюдении.

Правильно подобранная терапия почти во всех случаях помогает избавиться от отомикоза, без возможных рецидивов в будущем. Опасность повторного развития болезни существует лишь при ослабленном иммунитете, либо при несоблюдении врачебных рекомендаций.

Опасность может представлять только отомикоз, распространившийся на среднее ухо. В этом случае высока вероятность необратимого ухудшения слуха. В особо сложных случаях эта болезнь может привезти к образованию грибкового сепсиса или микоза внутренних органов.

Отомикоз – сложная болезнь, которая требует ответственного подхода и правильного лечебного процесса. Запускать это заболевание строго не рекомендуется.

При отсутствии лечения отомикоз может привести к тяжелым проблемам со здоровьем, излечить которые в дальнейшем будет весьма непросто.

Грибковое поражение уха представляет значительную опасность из-за близкого расположения очага непосредственной инфекции к оболочкам мозга. Отдельно стоит упомянуть о вероятности грибкового поражения костей основания черепа, особенно в том случае, если у пациента низкий иммунитет, а лечение заболевание не проводится в течение длительного времени.

Основным признаком неблагоприятного течения грибкового поражения уха или неэффективности лечения является увеличение региональных лимфоузлов, которое свидетельствует о наличии выраженного инфекционного процесса.

Диагностические мероприятия

Диагностика отомикоза начинается с первичного приема у отоларинголога. Врач выслушивает жалобы больного, проводит внешний осмотр. Большое значение для диагностики отомикоза имеют следующие данные:

  • наличие в анамнезе рецидивов отомикоза и грибковых поражений других органов;
  • насколько давно пациент проходил лечение антибиотиками, цитостатическими препаратами, глюкокортикоидами;
  • условия труда и быта больного;
  • были ли у пациента аллергические реакции — их вид и интенсивность;
  • какими хроническими заболеваниями страдает больной.

На основании общей картины врач строит предположение о наличии грибковой инфекции и назначает диагностические анализы.

Основной этап диагностики — лабораторные анализы. У пациента берется мазок выделяемого из уха, который помещается в специальную питательную среду. Далее культурой заражаются бактериологические тесты, готовятся микропрепараты.

У пациента берется кровь на наличие антител к грибковой инфекции. Более информативный метод — ПЦР, который позволяет выявить гены того или иного вида грибков.

Если лабораторным методом не удается поставить диагноз, то врач может прибегнуть к отоскопии и провоцированию антигрибковыми препаратами.

В случаях, когда имеются нарушения слуха, для диагностики применяются:

  • аудиометрия;
  • обследование с камертоном;
  • импедансометрия.

После всех этапов диагностики отоларинголог делает заключение о наличии отомикоза и выписывает курс лечения.

Особенности лабораторных исследований

Терапия отомикоза начинается с гигиенических мероприятий: ушной проход необходимо тщательно очистить от корочек, накопившегося отделяемого, серы и бытовых загрязнений.

Для этого ухо можно промыть на выбор борной кислотой, мирамистином, перекисью водорода — с помощью шприца без иголки и ватной палочки. Это можно делать как в домашних, так и в амбулаторных условиях.

Далее ухо очищают антимикотическими препаратами общего или направленного действия — противогрибковые средства должен назначать врач, ориентируясь на характер выделений. Могут быть рекомендованы: Клотримазол, Хинозол, жидкость Кастеллани, Нистатин, Амфотерицин.

Удаление гнойного отделяемого проводится перед каждой обработкой антимикотиками в обязательном порядке.

При лечении отомикоза фармакологическими средствами обязательно учитывают причину его появления. Особенно тяжело справиться с заболеванием грибковой природы, если оно протекает на фоне отита среднего или наружного уха бактериальной этиологии.

В настоящее время появились антибиотики с одновременным противогрибковым действием:

  1. Гризеофульвин — уничтожает споры плесневых грибов;
  2. Амфотерицин В — препарат широкого спектра действия;
  3. Натамицин — антибиотик группы макролидов, одновременно обладает противовоспалительным действием и угнетает мицелий кандиды.

Назначая антимикотики, учитывают анамнез пациента — наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов.

Дополняют терапевтическую схему обезболивающие и противовоспалительные средства: их назначает врач, учитывая сочетаемость с противогрибковыми препаратами.

При очищении слухового прохода от гнойного отделяемого и засохших корочек можно использовать отвары:

  • Цветков и листьев черемухи. Столовую ложку биосырья заливают 200 мл кипятка, доводят до кипения на медленном огне, чтобы простерилизовать, процеживают. Смачивают марлевую салфетку и протирают зудящие участки кожного покрова.
  • Из высушенных цветков календулы или аптечной ромашки. Готовят отвар аналогично. Ромашки можно взять чуть больше — 1,5 столовых ложки на стакан кипятка.
  • Смесь соков лука и чеснока. Оказывает противомикробное действие. Соки берут в равном количестве, разбавляют на 1/3 кипяченой водой, промывают ушной проход.

Лечение отомикоза

Для устранения зуда применяют:

  1. Яблочный уксус. Если кожа очень нежная, его разбавляют водой на 1/3, когда чувство жжения не появляется, протирать кожу можно неразбавленным продуктом.
  2. Отвар смеси сушеных листьев черемухи и лаврового листа. Изготавливают аналогично отвару для промывания ушей. Биосырье смешивают в равных количествах. Жидкость наносят на вату и протирают раздраженные поверхности или вводят в ушной проход.

В качестве иммуностимулятора можно использовать:

  • Настойку эхинацеи. Ее лучше купить в аптеке, но можно ее сделать и самостоятельно. Натирают корень на терке, помещают в стеклянную посуду, заливают водкой, так, чтобы ее уровень был выше натертого корня на 1 палец. Емкость закупоривают и убирают в темное место на 2 недели. Готовую настойку процеживают и используют так же, как аптечное средство: 20 капель 2 раза в день.
  • Смесь чеснока, чернослива, грецких орехов и меда. Чеснок, чернослив и ядра грецких орехов берут в равном количестве, проворачивают в мясорубке и заливают медом, так, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Для повышения иммунитета принимают по 2 чайных ложки на голодный желудок.

Перед тем как использовать народные средства для лечения отомикоза, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Наиболее неприятные симптомы любых заболеваний ушей — зуд и боль в ухе. Справиться с ними помогают капли. Для лечения отомикоза обычно назначают:

  1. Клотримазол. Обладает противомикробным, противогрибковым и противобактериальным действием, устраняет зуд и болезненность. Способ применения — 2 раза в день по 2 капли в течение 4 недель.
  2. Кандибиотик. Противогрибковое и противобактериальное действие, устраняет местные аллергические реакции и воспалительный процесс. Капают по 4-5 капель 3-4 раза в день в течение недели.
  3. Сангвиритрин Имеет выраженное противомикробное действие, снимает боль, устраняет воспаление и восстанавливает целостность кожного покрова. Вводят в уши 2 раза в день с помощью турундочки.

Все капли при отомикозе должен назначать только ЛОР-врач после визуального осмотра ушной полости — при прободении барабанной перепонки капли не используют.

Пероральное применение противогрибковых средств рекомендуется только при отомикозе хронического характера. Антимикотики достаточно тяжело переносятся, поэтому назначениями стараются не злоупотреблять.

Выбор антимикотиков зависит от вида мицелия:

  • При повышении активности кандиды могут быть назначены Кетоконазол, Ороназол, Дифлюкан, Флюкостат, Орунгал.
  • Для уничтожения плесневых грибков применяют Тербизил, Тербинафин, Экзитерн, Ламизил.
  • Широкий спектр действия имеют Амфотерицин В, Леворин и Гризеофульвин.

Одновременным противогрибковым и противомикробным действием обладают Кломезол, Экофунгин и подобные средства. Если после посева точно выделен болезнетворный возбудитель, используются Флуконазол, Нистатин, Итраконазол.

Прогноз

Важно выбрать средство, которое не вызовет побочных эффектов или они будут максимально минимизированы. Нужно учитывать, что при хроническом отомикозе противогрибковые препараты придется принимать от 3 месяцев до полугода.

Лабораторная диагностика отомикозов представляет серьезные трудности, вызванные рядом причин:

  1. Часто по культуре выделяемого из уха не удается четко дифференцировать специфику грибковой культуры (дрожжевая или плесневая), а также определить ее родовую и видовую принадлежность.
  2. Является ли грибковая инфекция первичной или развилась вторично, на фоне уже имеющегося патологического процесса.
  3. Не удается доказать, что имеющиеся в культуре грибки являются возбудителями болезни, а не принадлежат к сапрофитной флоре — естественным обитателям слухового прохода.

Взятую культуру выделяемого из уха нельзя сразу микроскопировать. Наличие в ней грибков настолько мало, что они не попадают в поле зрения микроскопа. Нативная культура подвергается росту на питательных средах, а уже после этого готовятся препараты для микроскопирования.

Картина, которую видит врач в поле микроскопа, зависит от вида грибка-возбудителя:

  • грибки рода Кандида представляют собой овальные или круглые клетки с небольшими включениями тонких нитей мицелия, видны группы почкующихся клеток;
  • культуры плесневых грибов располагаются в виде пучков, переплетенных нитями мицелия, можно увидеть группы спор, по которым в редких случаях устанавливают видовую принадлежность грибка.

Для более точной диагностики необходимо брать отделяемое из уха на протяжении 3-х дней.

Более информативным является культуральный анализ. Культура высевается на специальную питательную среду. Если в результате нескольких посевов вырастает одна и та же культура грибков, то ее можно считать возбудителем заболевания.

Способы терапии

Смирнова Жанна Олеговна

Лечение отомикоза начинают с устранения факторов, которые способствуют распространению грибковой инфекции. Отменяют лечение антибиотиками и гормональными препаратами, проводят терапию, направленную на стимуляцию иммунной защиты, прописывают курс витаминных препаратов для укрепления организма.

Грибковые поражения на ранней стадии, как правило, можно вылечить местными препаратами. Их подбирают в зависимости от типа грибков — дрожжевых или плесневых.

Для лечения дрожжевых грибков прописывают обработку наружного слухового прохода:

  • водным или спиртовым раствором хинозола;
  • водным раствором леворина натрия;
  • раствором Кастеллани;
  • 0,2% раствором сангирина;
  • каплями Мультифунгина.

Для борьбы с плесневыми грибами применяют ушные противогрибковые капли:

  • Нитрофунгин;
  • Нафтифин;
  • Тербинафин;
  • Интраконазол.

Истечения, корочки и чешуйки содержат огромное количество грибных тел и мицелия. Если их не удалять, то все остальные виды лечения будут малоэффективны. Для очистки проходов используют перекись водорода, салициловую или борную кислоту, для удаления выделений из барабанной полости — лекарство Мирамистин. Существуют определенные правила манипуляций:

  1. Обмакнуть ватный диск в одну из жидкостей.
  2. Лечь на сторону здорового уха, а в слуховой проход больного выдавить жидкость из диска.
  3. Полежать 10 минут, для того чтобы размочить все корочки и чешуйки, которые находятся в слуховом проходе.
  4. Ватной палочкой осторожно очистить слуховой проход от выделений и засохших корочек.
  5. Насухо вытереть ухо, чтобы не оставлять питательной среды для грибковой инфекции.
  6. Процедуры повторяются ежедневно 1-2 раза перед применением основных средств до полного выздоровления.

После очищения ушной раковины и слухового прохода для смазывания пораженных мест используют мазь пимафуцин. Цель лечения препаратом — снять симптомы дискомфорта в пораженном ухе: зуд, жжение, боль и прочие. Допустимо сделать ватную турунду, слегка смазать их мазью и вставить в больное ухо на 15 минут.

Хорошие результаты показывает ступенчатое лечение отомикоза Экзодерилом:

  • в первые 3 дня вкладывать в ушную раковину ватную турунду с раствором Экзодерила на 15 минут, частота — 4 раза в день;
  • начиная с 4-го и до 7-го дня, раствор меняется на крем, турунды вставляются 2 раза в день;
  • начиная с 8-го дня и на протяжении 3-х недель — ватные турунды с кремом 1 раз в день;
  • еще 14 дней — ватные турунды 1 раз в два дня.

Вместо Экзодерила можно использовать другие препараты с антигрибковым действием: лекарство Низорал, Травоген, Байкутен, Клотримазол и прочие.

При поражениях барабанной перепонки и среднего уха применяют курс противогрибковых таблеток — Нистатина, Леворина, Амфоглюкамина. Курс лечения составляет 10 дней. В сложных случаях после недельного перерыва назначают еще один 10-дневный курс.

В процессе лечения назначаются контрольные лабораторные обследования в середине и в конце курса. Это позволит оценить эффективность воздействия лекарственных препаратов на культуру грибков.

Помимо основного лечения пациентам назначается симптоматическое — обезболивающие, противовоспалительные препараты, бактериологические препараты, нормализующие микрофлору кишечника — Бификол, Бифидумбактерин, Хилак Форте и прочие.

В обязательном порядке в лечение отомикоза включаются противогрибковые иммуномодуляторы, типа Лаферобиона и Тимина, а также антигистаминные препараты — мазь Лоратодин, Тавегил и прочие.

В период борьбы с грибковой инфекцией необходимо придерживаться определенных правил питания:

  • ограничить, вплоть до исключения, все мучные и сладкие блюда, которые обеспечивают питательными веществами мицелий грибков;
  • убрать из рациона продукты, вызывающие аллергию, так как грибковая инфекция итак сильно аллергизирует организм.

Длительный курс лечения требует от пациента организованности, терпения и доверия к лечащему врачу. Любая попытка самостоятельно назначить или отменить лечебные препараты может закончиться серьезным осложнением, вплоть до потери слуха.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector