13.04.2019      90      0
 

Что такое подагра и как ее лечить


Подагра: признаки, симптомы и лечение заболевания

Подагра

Развитие болезни

Подагра — это патология (сбой, нарушение) обменных процессов, связанных с чрезмерным образованием или недостаточным выводом из организма мочевой кислоты. Различают 4 этапа формирования подагры:

  1. Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
  2. Образование солевых кристаллов в суставах.
  3. Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
  4. Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.

Подагра — сугубо возрастное заболевание. Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.

Чаще от подагры страдают мужчины, обычно недуг застает их врасплох уже после 40 лет. Этот факт обусловлен физиологически высоким содержанием мочевой кислоты в мужской крови. Риск развития патологии у женщин значительно возрастает с наступлением менопаузы (от 50 лет). Лучше понять, что такое подагра, помогут причины возникновения этой «царской» болезни.

Концентрация мочевой кислоты в крови повышается по следующим причинам:

  • Гастрономические пристрастия — переедание, жирная пища (рыба/мясо, копченые продукты, соления), злоупотребление алкоголем (включая пиво) и, как результат, ожирение;
  • Гиподинамия — недостаточность физической нагрузки на организм;
  • Резкая потеря веса вследствие болезни, неправильно подобранной диеты;
  • Курение (никотин активно встраивается в метаболические процессы);
  • Длительное микротравмирование суставов (тесная обувь, сверхнагрузки на стопу);
  • Гормональные нарушения (у женщин, в первую очередь, менопауза);
  • Длительный по времени прием Аспирина, мочегонных.

Однако не только внешние факторы способны спровоцировать формирование уратовых отложений. Нередко подагра развивается на фоне:

  • хронической недостаточности почек;
  • камней в почках, желчном пузыре;
  • сахарного диабета;
  • гипотиреоза;
  • серьезной аллергической патологии (экзема, псориаз, бронхиальная астма);
  • гипертонии и высокого уровня холестерина в крови;
  • наследственной предрасположенности (подагра у кровных родственников в предыдущих поколениях).
Признаки и лечение подагры

фото обострения подагры, процесс проявления первых симптомов

Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.

Внезапно ночью возникает боль в суставе. Это одно из самых сильных болевых ощущений, которое когда-либо приходится испытывать человеку. Даже крепкие и выносливые люди отмечают ее невыносимую интенсивность, практически обездвиживающую всю стопу. Ситуацию усугубляет абсолютная неэффективность обезболивающих средств.

Воспаление

Признаки подагры, фото воспаления

Признаки подагры, фото воспаления

Пораженный сустав опухает, появляется разлитая гиперемия. Зачастую повышается и температура тела до высоких цифр (39-40ºС).

Приступ подагры длится до 4 дней, а затем самостоятельно исчезают даже без приема лекарственных препаратов. Самоустранение болезненных симптомов основано на включении в борьбу с воспалением фагоцитов.

прогрессирование подагры деформация сустава

прогрессирование болезни — деформация сустава

Тофусы

Безболезненные шишки под кожей представляют собой скопление уратов. Характерная локализация: за ушами, локти, кожа над пораженным суставом. Тофусы склонны к самостоятельному вскрытию, при этом из ранки выделяется творожистая масса белого цвета. Подобная картина наблюдается спустя 5-6 лет от первой атаки подагры.

Суставная деформация

Боль в стопах ноги

Накопление уратовых отложений в суставе приводит к его стойкой деформации (подвывиху) и значительному ограничению подвижности в нем. При затяжном течении болезни пациент не может передвигаться без трости.

Поражение почек

Почки, как «очистительная станция» крови, накапливают в себе ураты, не обеспечивая полномасштабный их вывод из организма с мочой. Этот процесс постепенно формирует песок/камни в почках.

Диагностика подагры

При подозрении на подагру следует обращаться к ревматологу. Диагноз ставится с учетом:

  • специфических симптомов болезни;
  • визуального осмотра (воспаление сустава, обнаружение подкожных тофусов);
  • биохимического анализа крови (высокий уровень уратов);
  • рентгена (поражение суставных поверхностей и тофусы внутри суставной сумки, приведшие к сужению внутрисуставной щели, при тяжелом повреждении — симптом «пробойника» — прорастание тофусов в костные ткани);
  • пункции больного сустава (иглообразные уратовые включения, не выявление инфекционного агента воспаления, лейкоциты до 20х109/л при обострении подагры);
  • пункции тофусов (состав — ураты).
Предлагаем ознакомиться:  Грибок ногтей рук рецепт

Количество в крови мочевой кислоты может увеличиваться с возрастом, при высокобелковом рационе, ожирении, избытке в крови липидов, а также при таких заболеваниях, как ишемическая болезнь, сахарный диабет и артериальная гипертония.

Подагра редко встречается до полового созревания, когда содержание мочевой кислоты начинает расти. Риск этой разновидности артрита у мужчин примерно в 10 раз выше, чем у женщин. Диагноз чаще всего ставится мужчинам 40-50 лет. Женщины болеют в основном после наступления менопаузы.

Приступ подагры иногда провоцируется перееданием определенных продуктов, неумеренной выпивкой, приемом некоторых лекарств, особенно мочегонных средств.

К заболеванию могут привести разрушение клеток при лечении рака, голодание, легкая травма сустава.

Подагра нередко передается в поколениях, наблюдается генетическая предрасположенность — наследственное нарушение механизма распада нуклеиновых кислот до мочевой кислоты.

Что такое подагра и как ее лечить

Без лечения острая форма может прогрессировать до хронической узелковой. При ней уратные кристаллы ведут к образованию мелких беловатых уплотнений (подагрических узлов) в самом суставе, а также в коже.

Наиболее частые последствия недолеченной подагры: ишемия, остеопороз.

Самое главное в домашнем лечении подагры — это пересмотр меню. Если пить больше воды и меньше спиртного, риск кристаллизации уратов в суставах снижается, а их выведение с мочой усиливается.

Надо также стремиться к нормальному весу тела, ведь лишний вес почти удваивает риск развития подагры.

Полезно также снизить потребление богатой пуринами пищи. Пурины распадаются до мочевой кислоты, повышая в крови ее уровень. Снизив их потребление, можно уменьшить частоту и продолжительность подагрических приступов.

Высокое содержание Среднее содержание
Алкоголь (особенно пиво) Ветчина
Анчоусы Говядина
Бекон Крабы
Мидии Креветки
Оленина Куриное мясо
Печень Свинина
Почки Спаржа
Сардины Устрицы
Сельдь Утятина
Скумбрия Фасоль
Телятина Шпинат

Пристрастие к ним может существенно усиливать выработку мочевой кислоты организмом. Также стоит значительно сократить употребление соли и животных жиров, заменив их растительными в умеренном количестве. Очень полезны при подагре кисломолочные продукты и сырые овощи и фрукты.

Рекомендуемые продукты:

  1. Свежие ягоды черники рекомендуется употреблять в больших количествах;
  2. Спелый красный крыжовник полезен при подагре, так как в его ягодах практически отсутствуют пурины;
  3. Очень полезны баклажаны любого способа приготовления. Они помогают выведению из организма солей и мочевой кислоты;
  4. Свежие ягодыЯгоды брусники сырые, вареные или моченые;
  5. Мед перемешать со свежеприготовленным соком редьки в равных пропорциях, употреблять по 2 ст. л. трижды в день при подагре;
  6. В период лечения подагры очень полезны свежие и запечённые яблоки, а также отвары и настои из них;
  7. Помидоры и различные виды цитрусовых можно употреблять в большом количестве из-за низкого содержания пуринов.

Профилактика подагры заключается в исключении факторов риска. Ее приступы часто провоцируются определенной пищей (в основном мясом и рыбой), избытком алкоголя, обезвоживанием и некоторыми лекарствами.

Подагра, длящаяся много лет, способствует образованию кристаллов в тканях вокруг суставов и под кожей. В результате повреждения суставов изнутри становится трудно проделывать самые обычные движения.

Если подагру не лечить, болезнь становится хронической. Прогрессируя, эта разновидность артрита способна разрушить хрящи и кости. Человек теряет работоспособность, и возможность двигаться, что в результате приводит к инвалидности.

Развиваются многие болезни:

  1. Подагрический артрит – в крови и суставах наблюдается отложение кислоты и солей. Это приводит к воспалительному процессу и сильной боли, деформации стопы, что порой очень затрудняет ходьбу;
  2. Деформация большого пальца стопы. Развивается стремительно. Сустав распухает и делается очень болезненным, особенно на ощупь и при движениях, которые затрудняются из-за его тугоподвижности. Кожа в этом месте обычно краснеет и боль становится сильнее, может повыситься температура тела. Если не предотвратить это заболевание, оно перерастет в полиартрит;
  3. Камни в почках – одно из частых осложнений подагры. А мочекаменная болезнь может привести к летальному исходу. Почти у всех пациентов отмечаются нарушения функций почек.
Предлагаем ознакомиться:  Кефирный гриб: как пользоваться и хранить, польза и вред, а также отзывы врачей

Нарушение процесса обмена веществ, при котором содержание мочевой кислоты и уратов в крови человека возрастает, вызывает появление подагры. Вещества кристаллизуются и откладываются в суставы и ткани, разрушая их. Чаще других страдают пальцы, локти и колени, суставы кистей и стоп.

  • те у кого избыточный вес и ожирение;
  • страдающих артериальной гипертонией;
  • диабетики;
  • прошедших шунтирование желудка (операция по уменьшению желудка);
  • ведущих неактивный образ жизни;
  • злоупотребляющих пивом, крепкими алкогольными напитками;
  • предпочитающих богатые пуринами продукты – рыбу, красное мясо, субпродукты, бобовые, шоколад, чай и кофе;
  • те, кто проходит противораковую терапию;
  • страдающих почечной недостаточностью;
  • тех, чьи близкие родственники уже прошли лечение подагрического артрита, ведь эта болезнь передается по наследству.

Признаки и симптомы подагры

Выделяют два вида подагры – острую и хроническую.

Признаки острой подагры:

  • острая и нестерпимая ночная боль в суставе;
  • в светлое время суток боль отступает, чтобы ночью вернуться с новой силой;
  • сустав, чаще всего большого пальца ноги, воспаляется и опухает;
  • над воспаленным суставом становится горячей кожа, приобретает красный цвет, начинает лосниться;
  • возможно появление и других симптомов: потеря аппетита, резкие перепады настроения, изжога часто сопровождающаяся тошнотой, изменение вкусовых ощущений, затруднённое дыхание, повышение давления.

Хронический вид подагры развевается в течении нескольких лет, если запустить болезнь то кроме постоянных, непрекращающихся болей добавится еще и почечнокаменная болезнь, вызывающая еще большее нарушение функционирование мочевыводящей системы.

отеки при подагре фото
Отеки при подагре фото

Отложение кристаллов урата натрия возможно и под кожу на ушных раковинах или возле суставов. Образуются тофусы – твердые узелки с кашеобразной массой внутри белого цвета. При прорыве тофуса через образовавшееся отверстие наружу высыпаются кристаллы мочевой кислоты. Ранка быстро затягивается без последствий.

подагра симптомы
Таблица подагра симптомы и лечение

Вышеперечисленные симптомы и их проявление встречается только у мужчин, у женщин даже хроническая форма протекает легче. Чаще страдает голеностопный и коленный сустав, возможно повреждение суставов кисти рук.

Диагноз подагра, а не просто артроз, может поставить только врач с большим опытом в лечении суставных болезней, и то если есть отек вокруг воспаленного сустава.

болезни похожие на подагру
Болезни похожие на подагру

Во второй фазе появляется подагрический артрит. На этом этапе заболевание проявляется отеками и болевыми ощущениями в области больного сустава, высокой температурой. Клиническая картина характеризуется выраженными признаками.

  • Обострение наблюдается в утреннее время или поздним вечером. В пораженном солями суставе появляется боль.
  • В эпицентре и соседствующих с ним тканях возникает припухлость. Кожа в этой точке краснеет и блестит.
  • Повышается температура, а прикосновения к суставу становятся болезненными.
  • Пациент испытывает общую слабость и сильное недомогание.

Хроническая стадия сопровождается образованием под кожей узелков и уплотнений, которые размягчаются при обострениях. Сначала приступы появляются редко и сопровождаются острой болью. В дальнейшем они учащаются и продолжаются часами.

Видео материал

Для подагры характерны приступы, чередующиеся с долгими бессимптомными периодами. Невыносимая боль часто возникает ночью, пораженный сустав сильно опухает, кожа вокруг него краснеет.

В 75 случаев из 100 воспаляется основание большого пальца ноги. Подагра бывает также в локтевом, коленном, запястных суставах.

В начале болезни острая фаза обычно проходит за несколько дней, однако у большинства пациентов приступы со временем становятся все более частыми и длительными. Примерно в 60% случаев их не менее двух ежегодно.

На данный момент подагра довольно редкое заболевание, касающееся всего 0,1% населения России, и, примерно, 2% заболевших приходится на страны Европы. Мужчин болезнь затрагивает в 4 раза чаще женского населения.

Предлагаем ознакомиться:  Острая боль в стопе без травмы

Что касается женщин, так основной процент заболевших приходится на возраст после 55 лет, в период менопаузы. До этого, благодаря выработке значительного количества эстрогенов, соли легче выводятся из организма.

Подагра классифицируется на два типа – острую и хроническую.

Что такое подагра и как ее лечить

Симптомы острой подагры проявляются после распития спиртных напитков, а также после злоупотребления жирной, копченой и соленой пищей. В период приступа подагра проявляется в следующей симптоматике:

  • утром и к вечеру болевые приступы в суставах усиливаются;
  • в течение дня боль может быть умеренной;
  • происходит воспалительный процесс в очаге, как правило, это касается большого пальца ноги;
  • происходит опухание сустава, вместе с этим поднимается температура в области воспаления;
  • вокруг воспаленного очага происходит покраснение кожи;
  • в крайних случаях возможно появление тошноты, изжоги, повышения артериального давления, плохой аппетит.

Если не производить никакого лечения, то подагра перерастает в хроническую форму. В случае хронической тофузной подагры, болезнь поражает почки, провоцируя возникновение камней в почках, а также подагрический нефрит.

Стадии развития

Стадии развития подагры
Стадии развития подагры

4 стадии подагры:

  1. Бессимптомная гиперурикемия. На этой стадии происходит накопление уратов и их последующее отложение, это никак не проявляется, и человек может даже не догадываться о болезни, но стоит только произойти провокации: перегрузки, стресс, злоупотребление алкоголем или переедание, и случается приступ.
  2. Острый подагрический артрит. Симптомы – нестерпимая боль в поврежденном суставе, которая сопровождается покраснением кожи в месте воспаления, повышением температуры. Приступ начинается ночью, постепенно набирая силу. Боль нестерпимая, что «просто хочется лезть на стенку» (из отзывов больного). Страдание причиняет даже простое прикосновение к суставу. Через пару дней боль исчезнет, даже если не начать лечение.
  3. Межкритический период – время от приступа, который прошел, до появления нового. Именно эта стадия считается идеальной, чтобы начать лечение подагры.
  4. Хронические подагрические отложения в суставах. Если вовремя не поставлен диагноз, то приступы боли будут повторяться все чаще, усиливаясь и изматывая, пока не станет постоянной. Симптомы хронической подагры — тофусы и «пробойники».
болезнь подагра фото
Болезнь подагра фото

Диагностика

Прежде чем начать лечение, нужно чтобы подтвердился диагнозом. Если врач предполагает наличие подагры, он прежде всего назначит пациенту биохимический анализ крови, который и покажет, что уровень мочевой кислоты и ее солей повышен.

Существует достаточное количество других болезней, при которых этот показатель повышается, но только 10 % людей оказываются больны подагрическим артритом. Еще одна проблема правильно диагностировать подагру заключается в том, что в момент обострения показатель мочевой кислоты как раз находится в пределах нормы, ведь она вся сконцентрировалась в воспаленном суставе.

Вот и получается, что крайне редко болезнь диагностируется на ранних стадиях. На более поздних стадиях, болезнь уже можно обнаружить и с помощью рентгеновских снимков больных суставов. На них хорошо просматривается наличие «пробойников» — полостей в костях, прилежащих к больному суставу, заполненных массой.

Сочетание симптомов подагрического артроза, обнаружение «пробойников» на костях и мочевая кислота в биохимическом анализе крови повышена – этих оснований достаточно, чтобы поставить диагноз подагра. Только после окончательного диагностирования подбирается правильное лечение, чтобы человек смог снова начать жить без боли.

подагра, вид на рентгеном снимке
Подагра, вид на рентгеном снимке
  1. в анамнезе зафиксированная атака артрита, причем их должно быть несколько;
  2. в первые сутки сустав воспаляется до своего максимума;
  3. поражается сустав только с одной стороны (левой или правой);
  4. кожа краснеет, отек локализуется непосредственно над суставом;
  5. локализация боли идет в первом плюснефаланговом суставе;
  6. поражение суставов свода стопы идет только с одной стороны;
  7. обнаружены беловатые узелки, похожие на тофусы;
  8. анализ показал значительное повышение уровеня мочевой кислоты;
  9. только с одной стороны идет поражение и первого плюснефалангового сустава;
  10. припухлость над пораженным суставом асимметричная;
  11. на рентгеновском снимке видно безэрозийные субкортикальные кисты;
  12. нету флоры в суставной жидкости.

Недавно также был предложен счет Неймеген (таблица). У больных с итоговой суммой баллов


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector