02.07.2019      23      0
 

Симптомы и лечение чесотки у взрослых


Как протекает заболевание

Последовательное развитие болезни от стадии заражения до стадии исхода (выздоровления или, в крайних случаях, смерти) называется патогенез.

  • 1 стадия – заражение. Происходит контактным путём от человека к человеку, крайне редко бытовым путём через предметы общего пользования.
  • 2 стадия – инкубационный период. Это период времени, через который начинают появляться первые заметные симптомы болезни. Он длится от 1 до 6 недель, в среднем 2 недели. Длительность инкубационного периода зависит от количества паразитов, находящихся в организме: чем их больше, тем меньше по времени длится инкубационный период. Во время инкубационного периода клещ начинает откладывать яйца и выделяет токсины, а иммунная система готовит ответную реакцию. Если заражение произошло повторно, первые признаки чесотки могут возникнуть уже через несколько часов после заражения, но повторно заболеть чесоткой довольно трудно.
  • 3 стадия – разгар болезни. Проявляется у людей специфической сыпью, которая является аллергической реакцией на самого чесоточного зудня, продукты его жизнедеятельности, токсины и яйца. Эта сыпь вызывает нестерпимый зуд. Чаще всего люди обращаются за помощью именно на этом этапе болезни.
  • 4 стадия – осложнения. Из-за расчёсов на коже часто возникают бактериальные инфекции, преимущественно гнойные. Сыпь на этой стадии часто включает в себя гнойнички. При своевременном обращении к врачу за помощью этой стадии можно избежать.
  • 5 стадия – исход болезни. Чесотка успешно лечится уже не одно десятилетие, поэтому исход чаще всего благоприятный. Но медицина развита не во всех странах и уголка планеты, поэтому случаи смерти от чесотки всё ещё регистрируются.

Степень выраженности сыпи на теле человека зависит от того, насколько человек аллергичен, и как организм реагирует на вещества, производимые клещом, и на него самого. Объём и выраженность сыпи не зависят от количества клещей на теле человека напрямую.

Распространение заболевания и расширение локализации сыпи на коже происходит не за счёт движения самки, которая передвигается довольно медленно (около 2 мм за день), а за счёт действий самцов. Больше всего клещи активны в ночное время суток.

Самцы выбираются на поверхность кожи и передвигаются по ней со средней скоростью 20 мммин. Так они находят новых самок и спариваются с ними, а также расползаются по телу человека. В качестве питания клещи используют кожный кератин, который они лизируют (растворяют) протеолитическими ферментами, вырабатываемыми самими паразитами.

Первые упоминания о чесотке были зафиксированы более 2000 лет назад. Описание патологии содержат такие источники, как Ветхий Завет и работы наиболее влиятельного философа 3-4 века до н.э. Аристотеля, что свидетельствует о достаточно древнем происхождении патологии.

Симптомы и лечение чесотки у взрослых

Предположение того, что недуг имеет паразитический характер, неоднократно выдвигалось в трудах средневековых светил медицины. И только с появлением оптического микроскопа данная теория получила научное обоснование.

Возникновение чесотки характеризируется проявлением комплекса симптомов, при выявлении которых следует немедленно обратиться к дерматологу. Квалифицированный врач сможет легко диагностировать патологию и дифференцировать ее от других заболеваний с аналогичными симптомами.

  1. инфицирование, закрепление паразита на коже человека, пассивное пребывание клеща на кожном покрове человека в течение инкубационного периода. Обычно этот срок не превышает 5-6 недель;
  2. появление жжения и зуда в местах поражения;
  3. присоединение бактериальной инфекции (в запущенных случаях).

К наиболее излюбленным местам локализации паразитов относят:

  • промежутки между пальцами;
  • боковушки пальцев;
  • сгибы на локтях и коленях;
  • паховая зона (головка члена);
  • низ живота.

На начальных этапах развития патологии в местах поражения возникает специфическая сыпь, постепенно превращающаяся в мелкие узелки красного цвета, предрасположенные к последующему воссоединению. С развитием недуга узелки преобразуются в везикулы, покрытые гнойными или кровяными корками, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

  • После процесса оплодотворения, которое происходит на поверхности кожи, самцы погибают, а оплодотворенные самки внедряются в эпидермис — на границу рогового и зернистого слоев. Днем самка отдыхает, а вечером и ночью паразит начинает активно прогрызать ходы, откладывать яйца и питаться. За 6 — 8 недель своей жизни одна самка откладывает около 50 яиц. Процесс прогрызания ходов сопровождается сильным зудом, а на поверхности кожи начинают просматриваться чесоточных ходы.
  • В результате укусов насекомых и воздействия на организм продуктов их жизнедеятельности на кожных покровах появляются характерные для чесотки папулезно-везикулярные высыпания.
  • Расчесы кожных покровов нередко инфицируются, что приводит к развитию пиодермий.

Рис. 2. На фото возбудитель чесотки — чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei hominis, чесоточный зудень). Самки паразитов имеют множественные приспособления к прокладыванию ходов внутри кожи, передвижению на ее поверхности и питанию.

Инкубационный период при чесотке

В случае, когда заражение произошло самками, инкубационный период при чесотке практически отсутствует. Это связано с тем, что после спаривания молодые самки сразу же внедряются в толщу эпидермиса и начинают откладывать яйца.

Симптомы и лечение чесотки у взрослых

В случае заражения человека личинками клещей, инкубационный период при чесотке будет составлять около 2-х недель, что равняется сроку метаморфоза насекомых (переходу личиночной стадии в стадию взрослой особи).

Рис. 3. Оплодотвороенные самки внедряются в эпидермис на границу рогового и зернистого слоев.

Инкубация отсутствует, если к заражению причастна оплодотворённая самка. Она без замедлений начинает работать над созданием своих ходов, чтобы обеспечить потомство местом для обитания и развития. При заражении неполовозрелыми личинками должно пройти некоторое время, чтобы паразит после серии линек успел повзрослеть.

Народные способы

Чаще всего заражение происходит путем тесного контакта с пораженным пациентом, при этом случаи передачи чесотки половым путем преобладают. К детям чесоточный клещ, как правило, попадает от родителей. Фактор, способствующий распространению патологии, — контакт с больной матерью или отцом во время совместного сна.

Дополнительные способы заражения:

  1. через рукопожатие;
  2. во время занятия спортом, предполагающем тесную связь «кожа к коже»;
  3. через предметы повседневного использования, гигиенические принадлежности (достаточно редко)

Обратите внимание! Современная медицина опровергает возможность заражения через бытовые предметы, исключение составляет чесотка норвежская, при которой количество клещей на коже доходит до миллиона. Если сравнивать с типичным видом заболевания, то количество клещей при его развитии обычно не превышает 10-20 паразитов.

  1. Старое народное средство – мазь из древесной золы. Ее готовят, смешивая золу с жиром в пропорции 30/70. Серы в золе деревьев достаточно для гибели чесоточного клеща. Мазь используют аналогично обычной серной мази.
  2. Нашли свое применение в борьбе против чесотки керосин, бензин, нефть, мазут. Любое из этих средств смешивают пополам с растительным маслом и наносят на ночь 2-3 дня. Недостаток способа – вероятность дерматитов.
  3. Помогают эфирные масла чайного дерева, корицы, эвкалипта, чабреца. 4 капли эфирного масла смешивают с 20 граммами растительного масла и наносят на тело вечером после очищения (ванны, душа) в течение 10 дней.
  4. Другой вариант – ванны с эфирными маслами. Их принимают 10 раз через день. Для наилучшего впитывания масел температура воды должна быть около 35 градусов. Чистое эфирное масло разводят в эмульгаторе (им может быть растительное масло, морская соль, кисломолочные продукты) в пропорции 7 капель на полстакана эмульгатора и добавляют в воду. Время приема ванны от 5 до 20 минут.

Чесотка: симптомы, лечение, фото, первые признаки у взрослых

Эффективность лечения чесотки зависит от степени тяжести заболевания, сопутствующих осложнений, выбора препарата и его концентрации, а также от точного соблюдения схемы лечения.

Как проявляется чесотка у взрослого человека?

Чесоточный зудень чрезвычайно контагиозный паразит. Его присутствие выдают следующие первые признаки у взрослых:

  • Папуловезикулёзная полиморфная сыпь.
  • Зигзагообразные или прямолинейные ходы длиной 1—10 мм с клещом на тупом конце.
  • Зуд — первый и основной субъективный симптом как следствие аллергии.

Выраженность высыпаний больше зависит от реакции иммунной системы на продукты жизнедеятельности паразитов, а не от их количества. Результатом расчесывания может стать вторичное инфицирование с гнойничковыми элементами. Названия симптомов следующие:

  • Сезари. Ходы имеют вид незначительных возвышений и прощупываются при поглаживании.
  • Михаэлиса (с кровянистыми корочками в области межягодичной складки и крестца).
  • Арди, для которого свойственны гнойные элементы на локтях.
  • Горчакова (с кровянистыми корочками в тех же областях).

Реже беспокоят проявления пиодермии, постстрептококкового гломерулонефрита и ревматического поражения сердца. Иногда возникают фурункулы, абсцессы, возможны осложнения в виде аллергического дерматита или микробной экземы.

Обыкновенная

Множественные или рассеянные узелки могут сливаться. Спустя некоторое время, на месте папул появляются везикулы (пузырьки). При их вскрытии образуются кровянистые или гнойничковые корочки. Последние возникают в результате вторичного заражения.

Скабиоз без характерных ходов, но с пузырьками. Имеет место, если в инфицировании участвовали личинки, а не взрослые самки.

Норвежская

Редкое тяжёлое состояние с миллионами паразитов, сопровождаемое воспалением и шелушением кожи, выраженной сухостью с многослойными корками. Отличается высочайшей контагиозностью. Чаще поражает лиц с ослабленным иммунитетом, у которых отсутствует соответствующая аллергическая реакция. Возможно развитие болезни после приёма цитостатиков, глюкокортикостероидов или при диагнозах:

  • Синдром Дауна.
  • Туберкулёз.
  • СПИД.
  • Наркомания.

Чесотка «инкогнито»

Это болезнь чистоплотных. Обнаруживается у тех, кто часто моется вследствие профессиональной необходимости, но обладает нормальной иммунореактивностью. Систематические гигиенические процедуры усиливают стёртость клиники. Разновидность похожа на типичную чесотку с минимумом проявлений за исключением ночного зуда.

Псевдосаркоптоз

Симптомы и лечение чесотки у взрослых

Возникает при контакте с домашними животными. Протекает с коротким периодом инкубации без чесоточных ходов и зудящих узелков. На коже несвойственного хозяина паразиты не размножаются, поэтому такой больной не опасен для окружающих. Все симптомы чесотки исчезают самостоятельно, если исключить контакты с заражённой собакой.

Предлагаем ознакомиться:  Чем опасен грибок в ванной для детей

Осложненная форма

Развивается при отсутствии лечения. Характерна для половины больных чесоткой. Для неё свойственно присоединение стрептококковой инфекции и наличие болезненных элементов.

Для этой разновидности чесотки характерны немногочисленные, зудящие, округлые красные уплотнения диаметром от 2 до 20 мм. Чаще локализуются в паховых складках и в области мошонки, под мышками, вокруг ануса.

После проведённой терапии сыпь сохраняется, причём на длительный период. Поставщиками аллергенов являются живые, но неоплодотворенные женские особи, не прогрызающие крыши ходов, что не позволяет действующему веществу препаратов против чесотки добраться до зудня. Без лечения любой вид скабиоза приобретает хроническое и более сложное течение.

Является следствием постоянных стрессов, переживаний, напряжённой обстановки или депрессий. Таким пациентам, наряду с медикаментозной терапией, требуется психологическая помощь.

Обычно период протекания заболевания разделяется на три основные стадии, их продолжительность всегда индивидуально, поскольку она зависит от причины инфицирования и способностей паразитов к размножению.

Чесотка симптомы

Сами стадии выглядят следующим образом:

  1. Скрытая стадия, на которой не имеет никаких острых симптомов, и человек зачастую не подозревает о наличии чесотки. Обычно она длится на протяжении 1,5-2 недель, но в ряде случаев может наблюдаться отклонение от этих сроков, если размножение клеща замедлено или ускорено.
  2. Основная стадия длится с момента появления первых типичных симптомов заболевания и до полного излечения. При наличии рецидивов скрытый период может отсутствовать, и симптоматика начинает проявляться себя с самого первого дня инфицирования. На данном этапе возникает сильный зуд, а также видимые очаги поражения, которые могут локализоваться в разных областях.
  3. Острая стадия наступает спустя еще несколько недель, на данном этапе наблюдается разрастание кожных поражений, которые захватывают новые участки тела.

Отсутствие видимых проявлений на начальной стадии заболевания вызывает целый ряд сложностей, поскольку именно по этой причине меры по лечению чесотки принимаются с заметным запозданием. Именно по этой причине при возникновении первых подозрительных симптомов требуется незамедлительное обращение к специалисту, поскольку это свидетельствует о том, что клещ находится в организме уже не первую неделю.

Для большинства разновидностей чесотки характерной считается следующая симптоматика, которая может проявляться с разной степенью интенсивности:

  1. Возникновение чесоточных ходов, в которых легко можно рассмотреть вход и выход.
  2. Зуд, который может проявляться с различной интенсивностью и периодичностью, но в большинстве случаев он усиливается ночью, поскольку в это время клещ проявляет наибольшую активность.
  3. Кожные высыпания, которые могут поражать все тело, а также отдельные участки: руки, ноги, живот, молочную железы, половые органы. Локализация обычно зависит от запущенности заболевания, активности паразитов и причины инфицирования.
  4. Наличие гнойных поражений или кровяных корок в области локтей, данный симптом имеет название синдром Арди-Горчакова.
  5. Гнойничковые высыпания, поражающие межъягодичную область и крестец.

Большая часть симптомов чесотки является острой аллергической реакции и отравления организма, что вызывается продуктами жизнедеятельности паразитов.

Симптомы чесотки взрослого человека сходны с чесоткой у детей.

Чесотка у взрослых

Как уже упоминалось, в случае первичного инфицирования какая-либо выраженная симптоматика обычно отсутствует.

Ниже описаны первичные признаки, по которым можно заподозрить наличие чесотки:

  1. Возникновение специфических пузырьков небольшого размера, которые только с течением времени покрываются корочкой. Эти места являются входами, через которые клещ проник в эпидермис.
  2. Первые признаки кожных раздражений могут возникнуть в области между пальцев, стопах, запястьях, а также вблизи половых органов, если инфицирование произошло через половой акт.
  3. Возникновение схожих симптомов у людей, которые контактировали с инфицированным человеком.

Инкубационный период чесотки имеет длительность 10-14 дней. Спустя это время личинки клеща достигают состояния взрослых особей и начинают размножаться. Но когда у человека появятся первые симптомы чесотки после заражения — предугадать сложно. На это влияет возраст попавших в организм клещей и скорость их распространения по коже.

Наиболее популярные места поражения чесоточным клещом – это межпальцевое пространство, живот, боковые части туловища, локтевые сгибы, область молочных желез, ягодицы, половые органы, преимущественно у мужчин.

Первые признаки чесотки фото, чесоточного ход

Типичная чесотка выглядит как попарно расположенные кожные высыпания, соединенных просвечивающемся сквозь кожу сероватым ходом длиной не более 1 см.

При близком рассмотрении можно увидеть внешние признаки чесотки: на одном конце ходя имеется повреждение кожи — входное отверстие, а на другом — красноватые папулы (отложенные личинки).

Инкубационный период — от попадания чесоточного клеща до появления первых признаков чесотки проходит 7-10 дней. Инкубационный период более длительный (до 6 нед.) у очень чистоплотных людей, ежедневно принимающих душ.

Массовое попадание паразита на кожу ускоряет появление симптомов болезни.

Первичное повреждение кожи — изначально в месте внедрения клеща появляется сильный зуд. Непреодолимое желание почесать обусловлено не только повреждением рогового слоя эпидермиса, но и специфической аллергической реакцией на слюну паразита и отложенные личинки.

фото 3

Даже при локальном распространении высыпаний, зудит практически все тело, особенно вечером и ночью, что провоцирует бессонницу. Днем человек раздражителен и ощущает стеснение в обществе.

  • Одна самка проделывает несколько ходов. На коже появляются расчесы, которые в итоге заживают с образованием серозных или кровянистых корочек.

Повторная атака чесоточного клеща — через 2-3 недели, вылупившиеся паразиты повторяют свой путь. Сыпь распространяется на отдаленные участки кожи. Нарастает нервозность, эмоциональная нестабильность.

Стадия осложнений — отсутствие лечения чесотки и постоянное расчесывание кожи приводит к присоединению инфекции. В итоге сначала появляются небольшие гнойники, в дальнейшем возможно развитие распространенной пиодермии.

Атипичные формы чесотки встречаются редко. Возможны следующие варианты течения болезни:

  • У людей нечистоплотных (алкоголики, бомжи) и с иммунодефицитом зуд может практически отсутствовать даже на этой стадии, а единственным симптомом чесотки будет характерная сыпь, распространенная по всему телу.
  • Чесотка чистоплотных — со слабо выраженным зудом протекает чесотка и у чрезмерно чистоплотных людей, на их коже можно обнаружить лишь единичные попарные высыпания.
  • Узелковая чесотка — вокруг чесоточного хода формируется круглое красноватое уплотнение. Чаще всего узелки немногочисленны, обнаруживаются на половых органах, в зоне пояса, в подмышечных впадинах.
  • Норвежская чесотка — возникает у людей с выраженным иммунодефицитом (туберкулез, СПИД) и при снижении чувствительности кожи (паралич, нейропатии). На фоне отсутствия зуда формируются очаги гиперкератоза (утолщения, огрубения кожи), разрастающиеся по периферии и сливающиеся в обширные зоны. Патологические изменения распространяются на лицо, ногтевые пластины, волосы. Панариции соседствуют с грязно-желтыми корками толщиной до 3 см.
  • Псевдочесотка — спровоцирована укусами клещей, живущих на коже животных. Единичные или множественные (не парные!) укусы уже через несколько часов провоцируют локальное покраснение и сильный зуд. Псевдочесотка незарана и при небольшом количестве укусов не требует лечения.

Особенности чесоточного клеща, жизненный цикл паразита

К особенностям паразитоза можно отнести:

  1. заражение активнее происходит ночью, поскольку самки клеща выходят на кожную поверхность только в ночное время;
  2. длительность заглубления клеща в эпидермис составляет около получаса;
  3. тело человека является наиболее благоприятной средой для паразита, при попадании во внешнюю среду с показателями температуры выше 21 градуса он гибнет на протяжении суток. Гибели способствует пониженная влажность и высокая температура. Что касается активности паразита, то ее он утрачивает практически сразу после отделения от тела больного человека.

Чесоточный клещ – человеческий паразит, самки которого достигают размера 0,5 мм. Следует отметить, что они в два раза больше самцов. Процесс спаривания, сразу же после которого самцы гибнут, осуществляется на поверхности эпидермиса.

После оплодотворения самка откладывает 3, а то и 4 яйца в заблаговременно подготовленный чесоточный проход. До момента появления личинок на свет проходит не более 4 дней, после чего они начинают проделывать борозды в верхних шарах эпидермиса. Длительность жизни самки может достигать шести недель.

Пик активности самки клеща припадает на ночное время, чем, по сути, и обоснован повышенный дискомфорт, причиняемый зудом. Заражение чаще всего происходит ночью, поскольку именно в это время самки выползают на поверхность кожи для смены места локации и спаривания.

Первые признаки чесотки

Зуд при чесотке

Зуд является характерным симптомом чесотки. Он возникает в результате прогрызания ходов самками клещей, что происходит в вернее и ночное время, а также аллергии на продукты жизнедеятельности клещей. На его интенсивность оказывают влияние нервно-психический статус больного, количество паразитов, воздействие применяемых больным лекарственных препаратов, уровень сенсибилизации организма на продукты жизнедеятельности клещей — фекалии, орального секрета и секрета желез яйцевода. У чистоплотных людей интенсивность зуда может быть незначительной.

Симптомы и лечение чесотки у взрослых

Зуд возникает вечером и усиливается в ночное время, нарушая сон больного. Хронический зуд приводит к нервно-психическим расстройствам.

Иногда зуд у взрослых возникает в местах, где не расселяются чесоточные клещи (кожа лица и шеи, подошв и ладоней, верхняя часть спины), что связано с его рефлекторным характером.

Рис. 5. Зуд и высыпания — первые признаки чесотки.

Сыпь при чесотке

Сыпь при чесотке представлена фолликулярными папулами и везикулами. При расчесах появляются прямолинейной формы повреждения кожи (экскориации), часто покрытые кровяными корочками. При присоединении вторичной инфекции развивается пиодермия (гнойничковое поражение кожи).

фото 3

Появление чесоточных ходов – они имеют вид небольшой беловатой полоски длиной до 1 см. Чаще всего каналы, проложенные клещами, располагаются на животе, ягодицах, стопах, в подмышечной области, на ладонях и в складках локтевого сгиба.

Беспокоящий зуд, усиливающийся в ночное время. Это объясняется повышенной активностью самки именно в вечернее время. Высыпания и характерный зуд появились у других членов семью после прямого контакта с зараженным человеком.

У детей чесотка протекает в гораздо более тяжелой форме, нежели у взрослых. При диагнозе чесотка лечение ребенка нередко подразумевает удаление паразитов со всех участков кожного покрова, включая лицо и волосистую часть головы.

Предлагаем ознакомиться:  Грибок ногтей на ногах лечение чесноком

Осложненная форма

Клиническая картина скабиоза является следствием иммуноаллергической реакции на продукты обмена, слюну и экскременты зудня. На этот процесс уходит около 4 недель. За это время болезнь никак не проявляется. При повторном заражении всё развивается гораздо быстрее, в течение 24 часов.

Чесотка чистоплотных (чесотка «инкогнито»)

Хороший иммунитет и регулярное обмывание тела, при котором постоянно механически удаляется большая часть клещей, приводят к тому, что чесотка у таких людей протекает с единичными высыпаниями и небольшим зудом.

Однако со временем клещи расселяются в характерные для них места и начинают вызывать сильный зуд в вечернее и ночное время. При половом пути передачи инфекции у чистоплотных людей основные симптомы и признаки чесотки также проявляются не сразу. Правильный диагноз в таких случаях ставится с опозданием.

Симптомы и лечение чесотки у взрослых

Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности ежедневно моются (спортсмены, рабочие запыленных и горячих цехов и др.).

Чесотка чистоплотных развивается у лиц, которые по роду своей деятельности соприкасаются с продуктами перегонки нефти — бензином, керосином, соляркой, афтолом и др. Эти вещества обладают мощным противочесоточным действием. Чесоточные клещи у них чаще расселяются на стопах, половых органах и локтях.

Фолликулярные папулы белого цвета и единичные чесоточные ходы — основные признаки чесотки чистоплотных. Диагноз подтверждается обнаружением паразитов.

Диагностика

При появлении первых симптомов подтвердить соответствующий диагноз может только специалист-дерматолог.

Используются следующие способы проведения диагностики:

  1. Исследование непосредственно паразита-возбудителя заболевания, для этого он извлекается через кожный покров при помощи специального инструмента.
  2. Исследование под микроскопом частиц рогового слоя кожного покрова, срез берется около обнаруженного чесоточного хода.
  3. Исследование чесоточных ходов при помощи современных моделей видеодермоскопов, которые позволяют увеличивать в 600 раз.
  4. Нанесение на кожный покров особого щелочного раствора и дальнейшее зрительное исследование реакции при помощи микроскопа.

Вскрытие чесоточного хода и взятие на анализ необходимых соскобов является наиболее точным методом диагностики, именно на основании ее результатов обычно выносится окончательное врачебное решение относительно постановки диагноза.

Симптомы и лечение чесотки у взрослыхИстории наших читателей!
“Крем применяла в комплексной терапии от грибка ногтей и пальцев ног. Изнуряющий зуд прошел и вообще перестал беспокоить. Втирается в пальцы ног легко. Главное, чтобы кожа при этом была сухой.

Ногти уже после месяца применения стали светлее, пропал желтый цвет и прошло уже начавшееся расслоение. Результатом я очень довольна. Грибка будто и не было.”

Болезнь диагностируется на основе анализа клинической картины и лабораторных исследований.

Жалобы заболевших чесоткой сводятся к зуду, становящемуся нестерпимым в ночное время, и к высыпаниям в различных частях тела.

Собирая анамнез, врач выясняет, наблюдается ли дерматоз у лиц, проживающих на одной территории с заболевшим, или в коллективах, в которых возможен контакт между участниками. Выявляются обстоятельства, при которых могло произойти заражение (посещение саун, спортзалов, путешествие в поездах, ношение спецодежды общего пользования). Уточняется, не возникли ли симптомы после половых связей.

Выясняется, занимался ли пациент самолечением, какими препаратами и с каким результатом. Один из признаков чесотки – безрезультативное применение антигистаминных, гипосенсибилизирующих и наружных противовоспалительных средств.

Что такое чесотка

Что такое чесотка

Делают акцент на массовое поступление новых больных: последовательное или единовременное.

Учитывают сезонный фактор: пик заражений приходится на холодные времена года, когда уменьшается потоотделение. Противомикробные пептиды, содержащиеся в поту, подавляют чесоточного клеща.

Производят осмотр больного. Исследуют чесоточные ходы на кистях, локтях, стопах. Обращают внимание на признаки узелковой чесотки (скабиозной лимфоплазии) – овальные красные уплотнения в паховой области, на ягодицах и животе, сыпи в области чесоточных ходов и другие симптомы.

Источники чесотки

Источники чесотки

Диагноз чесотки официально не подтверждается без лабораторной диагностики.

  1. Метод окрашивания. С помощью него подтверждают присутствие чесоточных ходов. Элементы, вызывающие подозрение, окрашивают йодом, чернилами или другими красителями. Сквозь крышу чесоточного хода краска попадает в него и забивает просвет. Остатки красителя стирают спиртовым тампоном. Чесоточный ход становится заметен невооруженным глазом.
  2. Извлечение клеща. Место локализации самки клеща выглядит как возвышение с точкой на конце хода. В этом месте кожа протыкается иглой. Иглу ведут по направлению хода. Клещ присасывается к игле присосками, и его вытаскивают наружу, а затем микроскопируют.
  3. Метод соскобов. Эпидермис разрыхляют молочной кислотой, а затем соскабливают. Микроскопируют содержимое соскоба: самку, личинки, яйца, оболочки яиц.
  4. Дерматоскопия. С помощью оборудования, как правило, бинокулярного микроскопа, рассматривают кисти рук с увеличением и извлекают содержимое ходов.
Диагностика чесотки

Диагностика чесотки

Самостоятельно определить чесотку практически невозможно. Точный диагноз способен установить врач на основании полученных после диагностики результатов. Лечением заболевания занимаются врачи разной специализации (терапевт, дерматолог или инфекционист). В некоторых случаях требуется консультация всех трех специалистов.

Диагностика начинается с проводимого врачом осмотра кожных покровов и опроса больного об имеющихся симптомах. На приеме специалист обязательно должен задать вопрос со сколькими людьми контактирует человек, и имеются ли у них схожие симптомы.

Для определения диагноза требуется:

  • общий анализ (кровь, моча);
  • аллергическая проба;
  • соскоб кожи.

Самым точным исследованием, подтверждающим или опровергающим предварительный диагноз, является микроскопическое исследование пораженных участков кожного покрова. Проводят его путем осмотра дермы через лупу.

Если в период посещения врача насекомые имеют слабую активность, то увидеть их будет сложно. Чтобы обнаружить паразита, на кожу капают масло, либо прикладывают к имеющимся папулам теплое стекло. Клещ реагирует на повышение температуры и выбирается наружу.

В случае, когда увидеть проходы и насекомых все-таки не удается, выполняется видеодерматоскопия, позволяющая исследовать кожный покров при значительном увеличении.

При выявлении клещей, одну особь вынимают при помощи специальной иглы, из чесоточного прохода и оправляют на исследование для определения типа паразита.

На основании первичного осмотра и изучения медицинской карты пациента врач-дерматолог может поставить правильный диагноз. В некоторых случаях для его подтверждения используются лабораторные методы, в числе которых:

  1. проведение надреза эпидермиса в области чесоточного хода для выявления клеща и его яиц;
  2. послойное соскабливание, проведение микроскопии полученного материала;
  3. препарирование кожных покровов с помощью щелочного раствора.

В принципе, для точного диагностирования чесотки бывает достаточно и просто визуального осмотра. Однако иногда требуется микроскопическое подтверждение того, что все симптомы вызваны именно клещом. Для исследования на поврежденный участок кожного покрова наносят каплю вазелина и затем производят соскоб.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия)

Симптомы и лечение чесотки у взрослых

Узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия развивается у некоторых больных после получения ими полноценного противопаразитарного лечения. Причиной развития узелковой чесотки является способность иммунной системы некоторых людей отвечать чрезмерной реакцией на внедрение клещей — гиперплазией (разрастанием) лимфоидной ткани.

На некоторых частях тела появляются немногочисленные лентикулярные (чечевицеобразные) папулы синюшно-багроворо цвета, плотные, зудящие, от 1 до 2 см в диаметре. Характерной их локализацией являются мошонка, половой член, пахово-мошоночные складки, внутренняя поверхность ягодиц и бедер, подмышечные области, околососковые зоны молочных желез и передняя стенка живота.

При микроскопировании в зоне лентикулярных папул обнаруживаются чесоточные ходы, расположенные в роговом слое, забитые яйцами, яйцевыми оболочки и экскрементами паразитов. Причем количество всех элементов жизнедеятельности самки клеща в таких папулах вдвое превосходит количество таких же элементов, расположенных в типичных местах при заболевании типичной чесоткой (на кистях рук, запястьях и стопах).

Лентикулярные папулы и зуд — основные симптомы узелковой чесотки. Они сохраняются в течение 2 — 6 недель после специфического лечения. В редких случаях заболевание протекает месяцы и годы.

Рис. 18. На фото узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия). Единичные чечевицеобразные зудящие папулы синюшно-багроворо цвета — патогомоничный симптом заболевания.

Основные принципы лечения чесотки

Как только появился характерный зуд в ночное время суток или замечена сыпь, следует немедленно обратиться к врачу – дерматологу. Он проведёт обследование, назначит необходимые анализы, после чего подберёт индивидуальный план лечения с учётом формы болезни и особенностей реакции организма на возбудителя и возможную терапию. Чаще всего используют:

  1. Серную мазь – применяют на всей поверхности тела, кроме головы. Курс лечения 5 дней, мазь применяют 1 раз/день. Бельё во время лечения меня необязательно. Пройдя курс лечения, пациент должен вымыться с использованием мыла и поменять всё бельё.
  2. Бензилбензоат – применяют в виде мази или эмульсии (детский 10%, взрослый 20%). Для полноценного избавления от паразита необходимо провести обработку 2 раза. Перед первой обработкой пациент принимает душ с использованием мочалки и мыла. Это помогает разрыхлить эпидермис и удалить с кожи клещей. Препаратом обрабатывают всю поверхность тела, кроме головы у взрослых. Разрешается принять душ без специализированных средств спустя 12 часов после обработки, но это снижает эффективность препарата. Бельё необходимо сменить и продезинфицировать. Спустя трое суток проводят повторную обработку тела по тем же правилам. Это необходимо для умерщвления нового поколения паразитов, вылупившегося из отложенных яиц, так как препарат не убивает яйца зудня. Спустя 12 часов рекомендован душ с использованием мочалки и мыла, а также полная смена и дезинфекция белья.
  3. Аэрозоль спрегаль – наносят на всё тело, за исключением головы. Спустя 12 часов после обработки пациент моется с применением мыла и сменить всё бельё.
  4. Перметрин – применяется в виде мази, крема, спрея или лосьона. Обрабатывать кожу этим препаратом нужно дважды.

Бельё, на котором пациент спал до лечения, необходимо прокипятить и отгладить с обеих сторон. Если возможности прокипятить нет, или нужно обработать верхнюю одежду, применяют препарат А-ПАР в форме аэрозоля.

Обработку одежды и белья, также тела должны выполнять все проживающие на одной территории с больным, так как скорее всего они тоже заражены. В противном случае высок риск повторного заражения.

Предлагаем ознакомиться:  Грибок ногтей на руках - лечение препаратами и народными средствами

Симптомы и лечение чесотки у взрослых

При подозрении на чесотку обязательно обращение к дерматологу — только врач сможет точно поставить диагноз и назначить эффективный курс лечения. Домашнее лечение чесотки без консультации врача неприемлемо.

При аллергии применение противопаразитарных средств чревато усугублением аллергической реакции. Недостаточное самостоятельное лечение чесотки может привести к рецидиву: спустя некоторое время высыпания и зуд появятся вновь.

Лечение чесотки проводится в домашних условиях средствами, прописанными дерматологом. Длительность лечения зависит от стадии болезни.

Популярные противочесоточные препараты:

  • Серная мазь — практически не применяется ввиду резкого запаха и необходимости наносить на коже минимум 5-7 дней. Мазб плохо впитывается, а на белье оставляет жирные пятна (в составе вазелин).
  • Бензилбензоат — эмульсия белого цвета, без сильного запаха. Для детей рекомендована концентрация 10%, для взрослых — 20%. Это самое дешевое средство от чесотки. Обработку повторяют через 4 дня по вечерам, обязательно после мытья. Эмульсия втирается во все тело (на 1 раз достаточно 50 мл), препарат хорошо впитывается. Бензиобензоат не воздействует на личинки клеща, поэтому повторная обработка обязательна. Душ можно принять спустя 10-12 часов после процедуры.
  • Перметрин — более дорогое средство, обладает высокой эффективностью. Еще одно преимущество данного средства — многообразие форм выпуска: спрей, мазь, лосьон. Для лечения чесотки используется 5% перметрин (не путать с менее концентрированными средствами для лечения педикулеза). Перед применением обязательно прочитать инструкцию!
  • Спрегаль — самый дорогой вариант лечения чесоточного клеща. Французский препарат не имеет запаха и не оставляет следов на одежде. Баллончика хватает на 3 обработки. Нельзя вдыхать! Согласно инструкции, Спрегаль уничтожает и личинки клещей, однако для исключения рецидива рекомендуется через 3 дня повторить обработку.
  • Метод Демьяновича — применяется при лечении социально необеспеченных пациентов в кожно-венерологических диспансерах или отделениях дерматологии. Обработка смесью соляной кислоты и гипосульфата натрия продолжается более 1 часа.

Бытующее мнение, что чистоплотные люди не болею чесоткой, неправильно в корне. Частое мытье может лишь уменьшить количество клещей на коже, но не удалит их всех.

Правила лечения чесотки 

При лечении чесотки обязательно соблюдать следующие правила:

  1. Лечить одновременно всех заболевших в семье.
  2. Дезинфекция — кипячение белья 5-10 мин, с последующим проглаживанием (можно хорошо пропарить утюгом). Эти меры можно заменить либо вывешиванием белья на балкон, либо его упаковкой в полиэтиленовый пакет на 5 дней. Обработке подвергаются все белье (от трусиков до постельного белья и пальто) и детские игрушки, соприкасающиеся с больным. Компьютерную клавиатуру, дверные ручки и другие предметы следует протереть дезинфицирующими средствами. Одежда и постельное белье меняется повторно по окончании курса лечения.
  3. Лечение домашними средствами — смесью горчичного масла и чеснока, чистым дегтем и т. д. — не рекомендуется ввиду отсутствия статистики эффективности данных методов против чесоточного клеща.

Прогноз

Для полного излечения чесотки необходимо строгое соблюдение правил применения противопаразитарного средства. Рецидив после лечения, назначенного дерматологом, полностью исключен. Повторное заражение возможно лишь при несоблюдении правил дезинфекции.

Клещ

При отсутствии своевременного лечения чесоточного клеща у детей нередко на фоне стрептококковой пиодермии развивается гломерулонефрит, ревматическая патология сердца.

  • Неблагоприятный прогноз при норвежской чесотке. Ее лечение редко приносит результат, часто регистрируются случаи смертельного исхода вследствие масштабной интоксикации организма и нарушения работы сердца.

Для профилактики распространения чесотки разработан перечень обязательных правил:

  • Контактировавшие с больным люди подвергаются однократной обработке.
  • Больные из одного очага (семья, группа в детском саду) лечатся одновременно.
  • В очаге чесотки накладывается карантин на 7-10 дней. Обязательно проводится дезинфекция.

При выявлении чесотки лечение назначается в зависимости от симптомов заболевания и стадии его развития.

Важно! В основе курса терапии лежит использование классических методов и приемов, альтернативные средства медицины рекомендуется применять в качестве дополнительных и только после консультации специалиста.

Во время борьбы с чесоточным клещом необходимо следовать таким правилам:

  1. при выявлении симптомов заболевания у одного члена семьи необходимо пролечить остальных домочадцев;
  2. при использовании медпрепаратов следует придерживаться инструкции;
  3. наружные средства рекомендуется наносить на все участки тела, за исключением волосистой части головы и лица. Ограничение не касается детей;
  4. для предотвращения дальнейшего распространения чесоточного клеща нужно коротко остричь ногти и нанести лечебное средство под оставшуюся ногтевую пластину насколько это возможно. Обычно в этих местах скапливаются яйца паразитов;
  5. наносить мази и лечебные кремы необходимо в вечернее время;
  6. при поражении чесоткой ребенка, его лучше изолировать на срок до 10 дней;
  7. втирание наружного средства на волосистых частях тела лучше проводить с помощью щетки.

Чесотка: симптомы, лечение, фото, первые признаки у взрослых

Наиболее действенными средствами при лечении чесотки являются:

  1. Бензилбензоат;
  2. Серная мазь;
  3. спрей Спрегаль;
  4. Перметрин;
  5. лосьон Линдан.

В борьбе с заболеванием благоприятное воздействие оказывают и народные рецепты. Так, обрабатывать пораженную кожу можно настоем на основе чистотела. Для его приготовления следует взять 4 столовые ложки вазелина и смешать их с одной ложкой сока чистотела. Полученное средство необходимо наносить на кожу в местах поражения.

Целительные свойства имеет в данном случае березовый деготь. Наносить средство следует ежедневно до полного выздоровления.

При выявлении первых признаков патологии рекомендуется посетить дерматолога и провести лечебные процедуры. Обратите внимание, появление на теле чесоточного клеща никак не связано с пренебрежением правилами гигиены, поэтому уберечься от паразита можно только избежав контакта с пораженным человеком.

Борьба с заболеванием, вызванным чесоточным клещом, ведется терапевтическим путем. Лечение направлено на устранение клещей (личинок и яиц). Для этого применяют лекарственные препараты местного действия.

Народные методы так же используются в борьбе с чесоткой, но они является только дополнительной мерой воздействия. Основная терапия должна быть медикаментозной. Весь процесс лечения контролируется лечащим врачом.

Так как больной подвергается токсическому воздействию вследствие активности клещей, то совместно с противопаразитарным лечением нужно проводить очищение организма с помощью сорбентов и диеты.

Рекомендации медицинских специалистов о лечении чесотки у человека посмотрите в ролике, расположенном ниже.

Медикаментозное

Терапевтическое лечение чесотки должно иметь индивидуальную схему с учетом всех имеющихся особенностей организма человека и заболевания. Все препараты назначаются курсом, на протяжении которого больной должен соблюдать несколько правил:

  • обрабатывается вся поверхность кожного покрова, а не только те места, где имеются следы поражения;
  • контакт с другими людьми максимально ограничивается;
  • мыть тело, менять белье (пастельное и нательное) не рекомендуется;
  • процедуры по обработке дермы проводятся строго в соответствии с указаниями доктора.

Существует множество противопаразитарных препаратов. От чесоточных клещей разработаны специальные средства, которые делят на две основные группы:

  • серосодержащие;
  • синтетические.

Норвежская чесотка

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) является довольно редким заболеванием. Впервые норвежская чесотка была описана в 1848 году Даниэльсоном и Беком у больных лепрой.

Заболевание развивается в следующих случаях:

  • у больных с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-положительных и больных СПИДом,
  • при развитии иммуносупрессивных состояний, причиной которых является длительный прием цитостатических и гормональных препаратов,
  • у больных с системными васкулитами и гемобластозами.
  • у больных с нарушенной периферической чувствительностью, что отмечается при проказе, сирингомиелии, параличах и спинной сухотке,
  • у больных с конституциальной аномалией ороговения,
  • у больных со слабоумием, болезнью Дауна, сенильной деменцией.

Рис. 19. На фото норвежская чесотка — довольно редкое, но очень тяжелое заболевание.

Массивные корки, огромное количество чесоточных клещей между корками, множественные чесоточные ходы на кистях и стопах, папулезно-везикулярная сыпь, наличие пустул и частое отсутствие зуда — основные симптомы норвежской чесотки. Кожные покровы у таких больных гиперемированы, отечны и шелушатся.

  • Корки грязно-бурого цвета, местами достигают в толщину 2 — 3 см. Они как панцирь, охватывают участки тела, ограничивают движения и вызывают сильную боль при малейшем движении. Под корками и между их слоями обнаруживается масса чесоточных клещей.
  • На стопах и кистях больного расположено множество чесоточных ходов.
  • На ладонях и стопах отмечается выраженный гиперкератоз. Ногти деформируются и утолщаются.
  • Волосы приобретают пепельный цвет, становятся сухими, тусклыми и выпадают.
  • Температура тела повышается.
  • От больного исходит неприятный кислый запах.
  • Заболевание часто осложняется развитием пиодермий и лимфаденитами.

Рис. 20. На фото норвежская чесотка.

Псевдочесотка

Каждый вид чесоточных клещей паразитирует только на определенном хозяине. Клещи, обитающие на животных, могут переходить на человека, но долго существовать на нем не могут. Причиной псевдочесотки или псевдосаркоптоза являются чесоточные клещи крупных животных — кроликов, собак, коз, свиней, овец, лошадей, верблюдов, оленей и лисиц.

Инкубационный период при псевдочесотке составляет от нескольких часов до 2-х дней. Самки клещей внедряются в эпидермис, но не образуют чесоточные ходы и не откладывают яйца. Внедрение самок происходит на открытых местах.

На кожных покровах образуются крупные папулы ярко-красного цвета и везикулы. При расчесах пораженные места покрываются кровянистыми корочками. При присоединении вторичной флоры развивается пиодермия. При выраженной сенсибилизации организма возникает экзематизация.

Рис. 21. На фото псевдочесотка. Везикулы, волдыри, крупные папулы ярко красного цвета и кровянистые корочки — основной симптом заболевания.

Чесотка у детей

Чесотка у детей имеет целый ряд особенностей:

  • Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи на лице и голове, подошвах и ладонях. Поражение кожных покровов протекает по типу острой мокнующей экземы, лечение которой не приносит облегчения. Иногда поражаются ногтевые пластинки. Они утолщаются, становятся рыхлыми, появляются трещины.
  • Чесотка у детей первых месяцев жизни протекает по типу крапивницы и поражает кожу лица, спины и ягодиц. В этих местах отмечается активная выработка кожного сала, которое лишает доступа воздуха клещей и личинок.
  • Чесотка у детей часто осложняется тяжелой пиодермией, нередко приводящей к сепсису и гибели ребенка.

Рис. 22. Чесотка у детей. Поражены стопы и область поясницы.

Рис. 23. Чесотка у детей. Поражены боковые поверхности стоп, голени и спина.

Рис. 24. Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи на лице.

При обработке для предотвращения жжения беречь глаза. После процедуры малышу надеть варежки. В тяжёлых случаях возможна пиодермия, сепсис и самые неблагоприятные прогнозы.

Осложнения чесотки

Осложнения чесотки регистрируются у половины больных. Они развиваются в результате расчесов, сенсибилизации организма продуктами жизнедеятельности клещей и присоединения вторичной инфекции — стафилококков и стрептококков.

  • У нечистоплотных людей входными воротами для гноеродных кокков являются места расчесов. Развившаяся пиодермия часто протекает по типу экземы. Из пиодермий наиболее часто регистрируются стафилококковое импетиго, фолликулиты и вульгарная эктима.
  • Мучительный зуд может стать причиной развития у больного функциональных расстройств нервной системы, что значительно снижается его работоспособность.
  • Сенсибилизация организма к продуктам жизнедеятельности клещей может привести к развитию аллергического дерматита. Учеными установлен факт наличия общих антигенов у клещей домашней пыли и у чесоточных клещей. Клещи домашней пыли создают сенсибилизационный фон, на фоне которого при заражении чесоточными клещами возникает сильный зуд и быстро развивается аллергический дерматит.

Рис. 25. Расчесы при чесотке являются входными воротами для инфекции.


Отправить ответ

avatar
  Subscribe  
Notify of

Adblock detector