07.08.2019      59      0
 

Вросший ноготь на большом пальце на ноге


Общие сведения

В медицинской литературе вросший ноготь на ноге имеет синонимичное название онихокриптоз. Частота встречаемости патологии в популяции – 1,8%. Вросший ноготь на большом пальце стопы, по разным данным, составляет от 3 до 10% всех причин обращения за медицинской помощью в хирургические отделения поликлиник.

Диагностируется онихокриптоз у пациентов всех возрастов, в том числе у детей, но большая часть случаев приходится на людей трудоспособного возраста. У женщин вросший ноготь на ноге выявляется чаще, чем у мужчин.

Вросший ноготь

Вросший ноготь

Симптомы вросшего ногтя

Заболевание имеет ряд характерных внешних проявлений: это деформация ногтевой пластинки вследствие наплыва на нее мягких тканей со стороны околоногтевого валика и проявления гнойно-воспалительного процесса разной степени выраженности. Внешне пораженная фаланга на ноге выглядит так, как будто ноготь погружается в ткани. Валик с одной или обеих сторон начинает расти от периферии к центру, воспаляется, травмируется, изъязвляется и покрывается грануляциями. Грануляционная ткань образует наросты, которые дополнительно сужают ложе.

При воспалении валик и окружающие его ткани отекают, становятся красными и горячими на ощупь, присоединяются боли. Человеку трудно обуваться, ходить, так как любое давление усиливает болевые ощущения. Гнойное расплавление тканей приводит к появлению панарициев. Гной в большинстве случаев прорывается наружу самостоятельно, но может потребоваться и хирургическое вскрытие очага. При тяжелой форме вросшего ногтя гноетечение может иметь постоянный или периодический характер.

Люди, имеющие анатомические предпосылки к врастанию ногтей, периодически отмечают преходящие симптомы заболевания. На большом пальце появляются очаги гиперемии, отек, незначительная болезненность. Появлению симптомов часто предшествует интенсивная физическая нагрузка на нижние конечности, ношение тесной обуви.

Заболеванию сопутствуют воспалительные процессы, наблюдающиеся на валике около ногтя: болезненные ощущения, покраснения, отеки. Даже небольшое нажатие на место, куда врос ноготь, увеличивает боли.

нарушение кровообращения в нижних конечностях (атеросклероз, эндартериит и прочие заболевания), иммунодефицита какого-либо происхождения, сахарного диабета, инфекция способна распространяться на прилегающие ткани, кости и, может охватить полностью всю стопу.

В ткани на кончике пальца расположены многочисленные нервные окончания, поэтому вросшая ногтевая пластина, особенно во время движения и при ношении узкой обуви, проявляет себя

Вросшие края начинают раздражать мягкие ткани, вызывают появление незаживающих мокнущих ран и являются причиной разрастания «дикого мяса», грануляционных валиков. Это усиливает давление ногтя на ткани, располагающиеся под ним, вследствие чего появляются очаги нагноения.

Даже легкое касание в области врастания вызывает приступ резкой боли. Больной, страдающий от онихокриптоза, не в состоянии нормально передвигаться и спать.

Воспаление приводит к тому, что ногтевая пластина теряет прозрачность и блеск, утолщается по бокам и начинает расслаиваться. Если заболевание отягощает сахарный диабет или облитерирующий эндартериит, то врастание приведет к возникновению флегмоны или гангрены стопы.

Если воспаление уже началось, а ноготь врос в мягкие ткани, то самостоятельно решить эту проблему не представляется возможным. Смазывание йодом или зеленкой не принесет положительного результата, а только усугубит ситуацию, став причиной ожога кожи.

Что же нужно предпринимать, чтобы избавить себя от этой проблемы? Как лечить вросший ноготь на большом или другом пальце ноги? В самом начале врастания можно попытаться предупредить развитие процесса в домашних условиях. Иногда, при правильно выбранном подходе, больным удается избежать операции.

Нужно мыть ноги не менее трех раз в день, обязательно с мылом и аптечным антисептиком, особое внимание уделяя пораженной области. Кроме этого, стопа должна находится в сухости и чистоте на протяжении всего дня.

Можно

, который травмирует кожу. Затем взять маленький марлевый тампон и поместить его в зазор между кожей и ногтем, так, чтобы край ногтя постоянно был приподнятым.

Естественно, такая манипуляция вызовет острый приступ боли, но в дальнейшем она позволит снизить давление на мягкие ткани и тем самым временно улучшит состояние пальца.

После горячих ванночек, когда ноготь распарится, а палец не будет столь чувствителен, тампон нужно постараться продвинуть дальше. Менять марлевую прокладку необходимо раз в сутки. Избавиться таким методом от самой болезни невозможно, но отсрочить визит к хирургу он поможет.

Народные целители советуют прикладывать к больному пальцу компрессы со свежим маслом, и лучше, если молоко, из которого оно сделано, будет домашним. Курс такого лечения занимает три дня.

Главное запомнить: если вокруг ногтя уже появились признаки сильного воспаления, то нельзя делать никаких горячих примочек, ванночек или компрессов. Это приведет к моментальному возникновению флегмоны.

Как обезболивающее, можно пить «Ибупрофен» и «Ацетаминофен», но если через несколько суток улучшения не наступают, то единственный выход – незамедлительно обратиться к хирургу. А в ситуации, когда ноготь поразил грибок, понадобится дополнительная консультация у дерматолога.

Напервойстадиивросшийноготьнаногепрактическиникаксебянепроявляет – тольконакоже, втомместе, гдеидетврастаниеногтевойпластины, появляетсяпокраснение. Аеслинадавитьнаэтоместо, тоэтоокажетсядовольноболезненным.

Наболеепозднейизапущеннойстадиивокругногтяразвиваетсяотек, адалееможетпойтипроцессгнойноговоспаления. Ногтеваяпластинкаутолщается, из—поднееможетвыделятьсякровь. Мягкиетканиприэтоммогутначатьсильноразрастатьсяповерхногтевойпластины, образовываятакназываемое «дикоемясо».

Симптомы вросшего ногтя на ноге

Какие симптомы при врастании ногтя на ноге

Вросший ноготь на ноге (онихокриптоз) – это заболевание, возникающее обычно на большом пальце, при котором пластина начинает расти в край ногтевого валика, вызывая боль и дискомфорт. Если лечение не было проведено своевременно, в месте поражения мягких тканей появляется воспалительный процесс, приводящий к нагноению, что в ряде случаев останавливает только операция.

Заболевание может проявиться на любом пальце ноги, но чаще всего встречается на большом пальце. Также характерен процесс врастания пластины с одного края, обычно наружного, иногда встречается деформация ногтя с двух сторон.

Врачи выделяют три стадии онихокриптоза на пальцах ног по степени тяжести:

  1. Проблема слабо выражена. Возникают болезненные ощущения во время ходьбы, а отечность и покраснение тканей на пальце, где наблюдается деформация, незначительны.
  2. Заболевание значительно усугубляется. Вторая стадия проявляется при врастании остроугольного края пластины в мягкие ткани валика. Палец отекает, начинается гнойно-воспалительный процесс.
  3. Запущенная стадия. В месте поражения тканей формируется красноватый кровоточащий узелок, валик значительно увеличивается, а ногтевая пластина деформируется.

Данное заболевание может сопровождаться различными клиническими симптомами и функциональными нарушениями. Чтобы избавиться от этой проблемы, к хирургам, подологам и мастерам косметических салонов обращаются почти 10% населения.

Онихокриптоз относится к хроническим и рецидивирующим заболеваниям, имеющим тенденцию к постоянному росту. В числе иных гнойно-воспалительных заболеваний проблема врастающей ногтевой пластины на пальце ноги занимает второе место после травматических болезней, имеющих осложнение в виде инфекции.

Если заболевание только начало себя проявлять, от проблемы можно избавиться своими силами. Главным секретом успеха является грамотное и регулярное лечение. Основная ошибка тех, кто столкнулся с врастанием ногтя – делать полное срезание угла пластины, расположенной рядом с валиком.

Основное лечение, которое успешно проводится в домашних условиях – это теплые ванночки для ног. В идеале, их стоит делать до четырех раз за день, добавляя в воду мыльный раствор, соль и антибактериальные жидкости.

Подержать палец в такой ванночке нужно около 15-20 минут, затем обсушить стопу мягким полотенцем и попытаться приподнять врастающую часть пластины. Это можно делать с помощью небольших скрученных жгутиков из марли или ваты.

Жгутик помещается между кожей пальца и самим ногтем, и меняется после каждой ванночки. Постепенно его продвигают все ближе к основанию ногтя, обеспечивая приподнимание пластины, которое не позволит ей врастать дальше в палец.

При начальной стадии онихокриптоза подобное лечение способно полностью решить проблему врастания за одну-две недели. Дополнительная обработка жгутика мирамистином или хлогексидином позволит избавиться от воспаления мягких тканей на травмированном участке.

Отдельно стоит отметить, что делать компрессы на палец из различных мазей, например, ихтиоловой мази или левомеколя, не рекомендуется. Чтобы размягчить пластину и огрубевшую кожу на пальце, можно приобрести специальные препараты – из арсенала аптеки или специалистов по медицинскому педикюру.

Причины возникновения онихокриптоза на ногах

Вросший ноготь на большом пальце относится к числу полиэтиологических заболеваний. Его развитие обуславливается сочетанием внутренних и внешних факторов. Без их выявления и устранения достичь выздоровления невозможно. К числу наиболее значимых факторов относят:

  • Анатомические особенности. Развитию патологии способствует П-образная форма ногтевой пластины на большом пальце, С-образная форма со скошенными краями, девиация околоногтевых валиков над плоскостью пластинки. В этих случаях направление роста бокового края ногтя совпадает с направлением смещения мягких тканей фаланги при движении.
  • Аномалии строения стоп. Плоскостопие, неравномерное развитие мышц стопы приводят к изменению конфигурации суставов пальцев нижних конечностей. Наибольшее значение имеет вальгусная деформация большого пальца, «косточка на ногах». Неадекватное перераспределение нагрузки нарушает рост ногтя.
  • Непрофессиональный педикюр. Развитие и рецидивы патологии провоцирует неправильная обработка свободного края ногтя на большом пальце, чрезмерно низкое его срезание, закругление свободных углов. Выполняя педикюр, желательно оставлять как минимум 1 мм отросшего свободного края, а линию среза делать скорее прямой, чем закругленной.
  • Повреждение ногтевого матрикса. Виной тому может быть неаккуратная обработка кутикулы при педикюре, удаление ногтя на ноге при подногтевых панарициях, других заболеваниях. Результатом повреждения становится изменение направления и характера роста пластинки, что приводит к ее врастанию в ткани.
  • Увеличение нагрузки на стопы. Вросший ноготь на ноге развивается при ношении обуви на высоком каблуке, резком повышении веса тела, смене образа жизни или профессии, когда человек много времени проводит в положении стоя, много ходит или бегает, получает другие нагрузки.
  • Неправильный выбор обуви. Тесная обувь, неподходящая по размеру, модельные туфли с острыми носами давят на ногтевую фалангу большого пальца. Направление роста пластинки при этом изменяется в результате повреждения матрикса и физического воздействия на свободный край.
Предлагаем ознакомиться:  Грибок ногтей рук инкубационный период

Значение в развитии патологии имеет генетическая предрасположенность, которая проявляется избыточным развитием жировой подушечки и околоногтевых валиков дистальной фаланги 1-го пальца стопы, обменные нарушения, некоторые эндокринные и соматические заболевания. При онихомикозах пластина на ноге приобретает повышенную мягкость и эластичность, что способствует ее искривлению. Гипергидроз стоп приводит к размягчению тканей околоногтевого валика, снижению их естественной бактериальной резистентности. Локальное переохлаждение нарушает обменные процессы, замедляет регенерацию.

Чтобы понять, почему врастают ногти на ногах, стоит рассмотреть главные факторы риска онихокриптоза:

  • деформации стопы ортопедического характера, в частности, плоскостопие;
  • неграмотно сделанный педикюр;
  • травмированный палец ноги (от ношения узкой обуви или значительной нагрузки на стопу);
  • грибковые заболевания ногтей и кожи ног;
  • недостаточная гигиена стоп;
  • если имеется ряд некоторых заболеваний (артрит, ожирение, гипергидроз).

Наиболее часто врастание пластины наблюдается после неправильного обрезания ее края, когда скругляются боковые углы или ноготь срезается слишком коротко. Также распространено заболевание у любителей слишком тесной или узкой обуви, в результате чего пластина начинает деформироваться, обычно на большом пальце.

Многие запускают процесс развития онихокриптоза, предпочитая не лечить заболевание, и считая его в большей степени косметической проблемой. Однако медики предостерегают – подобное беспечное отношение может обернуться серьезными проблемами для здоровья.

  • воспалению околоногтевого валика на пальце;
  • возникновению нагноения в костной ткани;
  • появлению гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях самого пальца (флегмоны);
  • развитию сепсиса, который может привести к самым печальным последствиям.

Основную группу риска по развитию серьезных осложнений составляют люди, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет или облитерирующий эндартериит. Именно при подобных болезнях онихокриптоз чаще всего приводит к гангрене стопы или флегмоне пальца.

Факторов, влияющих на врастание ногтя, может быть большое количество.

1 Неправильно проводимый педикюр – это одна из основных причин. Если край ногтевой пластины чрезмерно подрезается, то вполне возможно, что спустя некоторое время, ноготь станет беспокоить, постепенно врастая в ногтевой валик.

Лучше всего обстригать ногти, используя ножницы с закругленными краями. А перед самой процедурой педикюра рекомендуется распаривать ногти и кожу вокруг них. После того, как ноготь будет срезан, осторожно обработайте его пилочкой.

2 Еще одним фактором, который влияет на онихокриптоз, считается наследственность. К примеру, если ваши ближние родственники (отец, мать, дедушка, бабушка) подвержены этому заболеванию, то и у вас возможна такая предрасположенность.

Рекомендуем проводить различные профилактические мероприятия, а также внимательно относится к ногтям, это позволит избежать появления недуга. Грибок на ногтях также способствует врастанию либо слоению ногтевой пластины, в таких случаях поверхность ногтя выглядит утолщенной и пожелтевшей. Не стоит забывать и о гигиене, это позволит обезопасить ноги от появления грибковых инфекций.

3 Некомфортная, зауженная обувь, пережимающая ногу в местах, где расположены кончики пальцев, а также чрезмерная потливость, возникающая при ношении плохой обуви, могут поспособствовать тому, что вы обнаружите вросший ноготь на ноге.

  • Ноготь был неправильно острижен. Чтобы избежать этого, достаточно не срезать угол ногтевой пластины слишком глубоко.
  • Человек страдает от плоскостопия.
  • Ногтевая пластина поражена грибком, при этом она становится желтой, морщинится и утолщается, а позже начинает крошиться.
  • В анамнезе были травмы большого пальца или самого ногтя.
  • Больной носит слишком узкую обувь.
  • Есть наследственные аномалии в строении большого пальца ноги.

К врастанию ногтя может привести даже одна из этих причин, и больной будет страдать от онихокриптоза на протяжении долгого времени. Попытки справиться с проблемой самостоятельно или с помощью обращения в педикюрный салон могут принести только кратковременное избавление от боли и дискомфорта. Через несколько дней воспалительный процесс начинается с новой силой.

Если не обратиться за квалифицированной помощью, то вокруг ногтевой пластины начнут образовываться гипергрануляционные наросты – специфические утолщения мягкой ткани, называющееся в народе «дикое мясо». Пальцы ног, изуродованные онихокриптозом, теряют свой эстетический вид и выглядят неприглядно.

  • Сезонность. В теплое время года ноготь растет гораздо быстрее, чем в холодное.
  • Половая принадлежность. У женщин ногти растут интенсивнее, чем у мужчин.
  • Возрастной порог. После достижения человеком 25 лет скорость роста ногтей замедляется.
  • Длина пальцев ног. На длинных пальцах, за одинаковый период времени, ногти вырастут больше, чем на коротких.
  • Заболевания эндокринной системы. Гормональные сбои могут негативно сказаться на скорости роста ногтей.
  • Вирусные и инфекционные болезни в анамнезе. После полноценного выздоровления и очищения организма от токсинов ногти ускоряют рост.

trusted-source

Длина пластины может увеличиваться только за счет подрастания переднего свободного края.

Ногтевая пластина может травмировать кожу по разным причинам. Важно правильно их определить и устранить, чтобы избежать рецидива врастания. К распространенным причинам относятся:

  • Ношение узкой обуви. Особенно это касается женщин, которые любят модные лодочки на каблуках. В зауженных носах туфель стопа принимает неестественное положение, что провоцирует врастание ногтя.
  • Ошибочные действия во время педикюра: обрезание ногтя полукругом, а не прямо.
  • Вальгусное искривление большого пальца ноги (обычно сочетается с выступающей косточкой). В результате пальцы перекрещиваются, начинается деформация ногтя. Этот происходит из-за слабости связочного аппарата и требует срочного визита к ортопеду или подологу.
  • Продольное плоскостопие также является распространенной причиной недуга.
  • Дегенеративные явления со стороны тканей ногтевой пластины, ведущие к искривлениям и загибу его краев. Возникают на фоне ряда заболеваний организма, таких как псориаз, атеросклероз, болезни сердца и легких, сахарный диабет и прочие нарушения обмена веществ.
  • Врожденные особенности формы большого пальца: изогнутый или слишком длинный. Такие факторы часто передаются по наследству, встречаются у нескольких членов одной семьи.
  • Необычная форма ногтя, например, когда он излишне широкий или выпуклый.
  • Травма пальцев, обморожение и прочие повреждения могут привести к развитию данной патологии.
  • Повышенная активность (когда вы много времени проводите на ногах).
  • Пожилой возраст, влекущий ухудшение кровообращения.
  • Лишний вес и беременность, особенно если она сопровождается отеками стоп.

Причины, вызывающие заболевание, разнообразны. Некоторые возникают независимо от нашего желания, прочие мы можем полностью исключить. Лечение и профилактика будут зависеть от факторов, спровоцировавших онихокриптоз.

Если не заниматься лечением вросших ногтей на пальцах ног, проблема может спровоцировать опасные явления. К ним относятся:

  • паронихия (образование гнойников на прилегающих к ногтю тканях);
  • лимфангит (поражение лимфатических узлов);
  • остеомиелит фаланги ногтя;
  • рожистое воспаление;
  • злокачественное новообразование.

Конечно, возникают они не сразу, но могут развиваться постепенно, если не уделить проблеме должного внимания.

Патогенез

Под воздействием провоцирующих факторов происходят патологические изменения в ростковой зоне. Пластинка начинает расти в боковом направлении, деформируется. Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается развитием острого, а затем хронического воспалительного процесса.

В период нарастания симптомов возможно формирование панариция или флегмоны. Разрастание соединительной ткани при длительном существовании патологии приводит к образованию гиперпластических рубцов, очагов кератоза, кератом.

Классификация

Патологический процесс на большом пальце может быть одно- и двухсторонним. В своей работе специалисты используют классификацию онихокриптоза, которая учитывает особенности клинической картины заболевания. Согласно этой классификации, вросший ноготь на ноге проходит три стадии развития:

  • Легкая. Изменения пластинки в процессе осмотра не выявляются. Наблюдается умеренная отечность и воспалительная инфильтрация околоногтевых валиков на большом пальце. Гноетечения нет.
  • Умеренная. Ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ноготь покрыт наползающими грануляциями, его пластинка уплотнена, тусклая.
  • Тяжелая. Пластина истонченная и ломкая. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении обоих ногтевых валиков объем фаланги на ноге увеличивается в 1,5 раза.

Помощь из дома: народные и другие средства от проблемы

Как лечить врастание ногтей на ноге

Стандартная процедура лечения вросших ногтей

В тех случаях, когда домашнее лечение за два-три дня привело к заметному улучшению ситуации, стоит делать его дальше. Если же несколько дней регулярных самостоятельных процедур не принесли положительного результата, необходимо обратиться к врачу.

Медики сегодня предлагают лечение онихокриптоза при помощи разных методов, в частности, специальными пластинками из пластика или хлопка, которые помещаются сбоку между ногтем и пальцем. Они работают по принципу жгутика, но более эффективно.

Такая пластинка немного разворачивает врастающий край ногтя в плоскости, предотвращая его деформацию и защищая палец. Для наибольшей прочности пластинка сверху может быть покрыта гелем, он становится ровным и не доставляет дискомфорта при ношении обуви. Постепенно в процессе лечения пластинку продвигают вниз.

Предлагаем ознакомиться:  Нагноение пальца на ноге

Аналогичное лечение – установка на ногтевую пластину проволочной конструкции с крючками, которая по принципу действия напоминает работу брекетов. Конструкция имеет название скобы Фрезера, и изготавливается по индивидуальному слепку из гипса. Скоба приподнимает края ногтя, уменьшает давление на палец и снимает болевые ощущения.

Если ноготь деформирован настолько, что растет в неправильном направлении, подологи рекомендуют лечить пластину с помощью коррекции ее роста. Для этого в середине ногтя инструментом проводится бороздка, уменьшающая его толщину и жесткость. Такой способ помогает вылечить хронический онихокриптоз.

Операция удаление части ногтя

Фото этапа операции по удалению вросшего ногтя

Если консервативными методами вылечить заболевание не удалось, деформированная часть или полностью вся пластина удаляется. Операцию можно делать тремя способами: удалением ногтя при помощи скальпеля, радиоволновым методом или лазером.

долгое заживление оперированного участка, необходимость регулярно делать повязки и возможность повреждения ростковой части ногтя (что может привести к рецидиву или полному прекращению роста пластины).

Операция по удалению вросшей ногтевой пластины методом радиоволн считается достаточно эффективной и безболезненной. Такое лечение имеет и другие плюсы: быстрое заживление раны на пальце и низкая степень травматичности.

Последняя операция имеет максимальное количество преимуществ: эффективность, безболезненность, не травмируется ростковая зона, нет необходимости удалять всю пластину. Лазерный метод рекомендовано делать, если онихокриптоз стал следствием грибковых заболеваний.

Помимо удаления неправильно растущей части ногтя, палец одновременно санируется от грибковых спор в месте обработки, что позволяет бороться сразу с двумя заболеваниями и вылечить их. При всех плюсах, лазерная операция имеет минус – долгое заживление раны.

Можно

Осложнения

У больных, страдающих вросшим ногтем, возрастает риск развития остеомиелита костей на ногах. Вероятность распространения гноеродных микроорганизмов в тканях повышает наличие у пациента сахарного диабета, иммунодефицита, тяжелой сопутствующей патологии.

Снижение местных защитных реакций приводит к более частому выявлению у лиц с онихокриптозом микозов и бородавок. Сообщается, что длительно существующий вросший ноготь на ноге может становиться причиной формирования гемангиом с рецидивирующими кровотечениями, фибром, злокачественных новообразований.

Основные меры для профилактики заболевания

Профилактические меры включают строгое соблюдение правил педикюра. Подстригать ногти нужно регулярно, по прямой линии, не трогая уголки. Не следует стричь ногти на ногах слишком коротко, «под корень», они должны немного выступать вперед.

К сожалению, избежать врастания ногтя на пальцах ног не всегда возможно. Если вы столкнулись с этим дефектом, не откладывайте визит ко врачу. Это позволит остановить развитие проблемы, не допустить воспаления мягких тканей и присоединения бактериальной инфекции.

  • При плоскостопии человек обязательно должен использовать специальные ортопедические стельки, а также не забывать о профилактическом массаже стоп и гимнастических упражнениях.
  • Ногти должны остригаться правильно и регулярно. Нельзя обрезать их «под корень», слишком закруглять углы и или совсем их убирать. Эти действия как раз и позволяют ногтевой пластине опереться на окружающие мягкие ткани.
  • Нужно избегать ношения чужой обуви и не брать резиновые сланцы в общественном бассейне или душевых кабинках спортклуба. Это поможет снизить риск инфицирования спорами грибка стоп.
  • Обувь не должна быть меньшего размера или иметь зауженный мысок.
  • Необходимо беречь пальцы от травм, а полученные по неосторожности ушибы своевременно лечить.

Эти правила не теряют своей актуальности и в том случае, если проблема с врастанием ногтя является наследственной.

Современная хирургия предлагает несколько эффективных способов лечения вросшей ногтевой пластины. Но главная проблема заключена в другом – онихокриптоз относится к тому типу болезней, которые постоянно рецидивируют.

Даже хирургическая операция не может являться достаточной гарантией того, что через время врастание ногтя не начнется опять. Чаще всего это происходит с большими пальцами на стопе, а на руках проявляется очень редко и только как следствие перенесенной травмы.

Вросший ноготь не является угрожающим жизни состоянием, однако может значительно ограничивать повседневную активность человека, приводит к временной потере трудоспособности на срок до 3-х недель. Хирургическое и ортопедическое лечение эффективно в 30-80% случаев. Результатом хирургического вмешательства часто становится обезображивание области ногтевого ложа на большом пальце, что обусловлено развитием рубцов на месте операционных разрезов.

Снизить вероятность врастания можно даже в случае наличия анатомической предрасположенности. Для этого необходимо с детства следить за правильным развитием стоп, подбирать удобную обувь, подходящую по размеру, сезону, характеру физической активности. Срезать свободный край ногтя необходимо на одном уровне с мягкими тканями верхушки ногтевой фаланги. Углы допускается слегка закруглить.

После удачно проведенного лечения не стоит забывать, что проблема врастания может появиться вновь, поэтому важно проводить профилактические меры против рецидивов:

  • правильно подстригать ногти – по прямой линии, не закругляя край;
  • регулярно делать обработки со специальной жидкостью против врастания ногтей;
  • соблюдать гигиену стоп;
  • носить качественную и комфортную для стоп обувь;
  • периодически ходить босиком;
  • своевременно лечить грибковую инфекцию кожи стоп и ногтей.

Согласно данным статистики, повторное проявление онихокриптоза наблюдается в 30% случаях даже после проведенного хирургического вмешательства. Обнаружив признаки заболевания, стоит понимать, что эта проблема может перерасти в хроническую стадию, поэтому важно вовремя начать лечить ноготь и в будущем тщательно соблюдать меры профилактики.

Диагностикавросшегоногтя

Выявить вросший ноготь на ноге несложно. Комплекс клинических исследований назначается больному с целью исключения осложнений основного заболевания. Если планируется хирургическое лечение, то результаты тестов позволяют установить возможные противопоказания. Для того чтобы диагностировать вросший ноготь на большом пальце, врачу-хирургу необходимо провести:

  • Визуальный осмотр. Характерный вид большого пальца, наличие предрасполагающих анатомических особенностей, признаков воспаления, кровоточивости или гноевыделения позволяет поставить диагноз, определить степень тяжести процесса. Комплексное лечение подбирается с учетом ширины ложа и других внешних признаков.
  • Рентгенологическое исследование. Выполняется рентгенограмма большого пальца в двух проекциях для выявления признаков распространения гнойного воспаления, перехода патологического процесса на глубжележащие структуры: кости фаланг, суставы. Рентгенография показана лишь в тяжелых случаях, потому назначается небольшому количеству пациентов.

необходима полноценная диагностика на осмотре врача и забор био материала

Длядиагностикивросшегоногтяобычнодостаточновнешнегоосмотраижалобпациента.

Таккакврастатьноготьможетнетолькоиз—завнешнихвоздействий, ноипопричинегрибковогопораженияногтевыхпластин, товэтомслучаенеобходимопровестидополнительныеисследования, чтобыподтвердитьдиагноз. Пригрибковомзаболеваниивросшийноготьудаляетсяцеликом.

Лечение и реабилитация

Что может сделать врач, если ноготь на ноге врастает в кожу? В данном случае существует только один действенный метод лечения – хирургическая операция по удалению вросшего ногтя на ноге.

Специалист проведет первичный осмотр, в ходе которого выявит степень врастания и тяжесть воспалительного процесса. Основываясь на этих наблюдениях, он назначит больному наиболее приемлемый вид оперативного вмешательства.

В некоторых случаях достаточным будет только подрезание и вправление самой ногтевой пластины, а в иных, при осложненном течении заболевания, потребуется удалить один из сегментов зоны роста с помощью лазерной аппаратуры.

Процесс реабилитации занимает несколько дней, в течение которых больной должен меньше двигаться, а по возможности и вовсе иммобилизовать ступню.

  • Не нужно пытаться самостоятельно удалить край ногтевой пластины. Это приведет к усилению воспалительного процесса.
  • Нельзя пренебрегать личной гигиеной.
  • Не стоит откладывать визит к хирургу. Избавиться от онихокриптоза гораздо проще на первых стадиях заболевания.
  • Ни в коем случае нельзя бинтовать стопу: снижение интенсивности кровообращения может стать причиной некроза.

������� ������

Наиболее результативным и, пожалуй, единственным методом, чтобы провести домашнее лечение вросшего ногтя, считается осторожное подпиливание поверхности всей средней части ногтевой пластины, оно начинается от основания и заканчивается на 1⁄2 – 2/3 (то есть, до непосредственного соприкосновения с кожей).

Контролируется спиленная пластина визуально. В процессе подпиливания и утончения середины ногтевой пластины, она розовеет и приобретает прозрачный вид, а через истончившуюся поверхность ногтя можно увидеть ложе для ногтя.

Спиливание лучше всего делать при помощи пилочки для маникюра или, в особенности для ногтей на больших пальцах ног, надфилем с мелкой насечкой. Кроме этого, подпиливание возможно производить наждачной бумагой, которую следует заранее наклеить на брусок из дерева.

Поскольку скорость, с которой растет ноготь, порядка 1 миллиметра за 8-10 суток, то процедуру лучше делать 1 раз в месяц, когда отросла белая неспиленная часть. Эту часть ногтевой пластины следует спиливать поменьше (так как она уже истончилась после проведенных ранее процедур).

Если человек генетически предрасположен к врастанию ногтей, то процедура должна происходить регулярно, примерно 1 раз в месяц. Если спиливание будет производиться своевременно, то удаление вросшего ногтя не потребуется. Но если пренебрегать процедурами, то недуг спустя 3-5 мес возобновится.

Удаления части ногтевой пластины может выполняться с помощью лазерного луча, который сейчас пользуется большой популярностью, но более дорого и хлопотно. Лечение вросшего ногтя происходит путем хирургического удаления поврежденной части либо полной резекции ногтя при помощи радиоволновой методики, лазера или скальпеля.

Лечение вросшего ногтя, в случае, если симптоматика минимальна, можно осуществлять различными антисептическими ванночками для ног, а также общей либо местной терапией антибиотиками, что даст временный результат, но полностью не сможет устранить причину заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Грибок кожи ног фото симптомы и лечение

Консервативная терапия помимо теплых ванночек с солью, содой и марганцовкой включает применение водно-спиртового 0,5% раствора хлоргексидина. Антисептиком пропитывают марлю и прокладывают между ногтевой пластиной и кожей.

Компресс меняют по мере высыхания, обеспечивая постоянное присутствие состава в раневой зоне. Манипуляция помогает снизить механическое повреждение кожного валика, уменьшить боль и ускорить процесс выздоровления.

Ранее фиксировали вросший ноготь рентгеновской пленкой, что снижало риск механического травматизма и помогало выровнять ногтевую пластинку. В настоящее время придуманы специальные скобы, пружины, выполняющие ту же роль.

Наличие очага грануляции с нагноением свидетельствует о сложном течении заболевания и требует хирургического лечения. Операцию проводят с местным обезболиванием новокаином (0.5-1%) или лидокаином (2%). Врач должен поинтересоваться о возможной у вас аллергии на данные медикаменты.

Лечение вросшего ногтя оперативным вмешательством проводят несколькими способами: 

  • частично или полностью удаляют ногтевую пластину – для возобновления полноценного ногтя потребуется около трех месяцев, при этом оголенное ногтевое ложе будет максимально чувствительно и подвержено малейшему механическому воздействию; 
  • пластика ногтевого валика – проводят с целью повторного врастания ногтя. Сбоку пальца иссекают кожный покров, а рану зашивают узловыми швами. Кожный валик более не контактирует с ногтем; 
  • лазерное лечение – менее травматичный способ коррекции ногтевой пластины. Позволяет удалить грануляцию, инфекцию, а также споры грибков.

Специалист по болезням стопы, имеющий знания по ортопедии, владеющий маникюрными и педикюрными техниками именуется подологом. Помимо врожденных или приобретенных деформаций стопы, сферой деятельности данного врача являются все заболевания, провоцирующие проблемы на стопе, включая вросший ноготь.

Основной целью подолога считается выявление проблем на ранних стадиях, чтобы избежать хирургического вмешательства. Подолога можно назвать посредником между пациентом и узконаправленным специалистом – хирургом, дерматологом, ортопедом, эндокринологом и т.п.

Несмотря на знания в сфере травматологии, хирургии, гигиены и т.п., специалист-подолог занимается какой-либо одной патологией – посттравматическим массажем, лечением диабетической стопы или вросшей ногтевой пластиной.

Врач по вросшим ногтям не дает диагностического заключения, но заподозрив грибковое поражение, признаки диабета или необходимости операции, направляет пациента к необходимому специалисту.

При обнаружении характерной симптоматики вросшего ногтя, необходим прием хирурга. Для оценки стадии патологического процесса достаточно: визуального осмотра, сдачи крови (включая на сахар). При подозрении на осложнения (переход инфекции на кости), врач порекомендует пройти рентген-обследование.

Так как любую болезнь можно устранить только путем выявления первопричины, следует исключить грибковое поражение ногтевой пластины. С этой целью вас направят на консультацию к дерматологу. Дифференцировать сахарный диабет поможет эндокринолог.

Итак, подолог занимается распознаванием проблемы в процессе ее зарождения, оказывает помощь в обработке стопы, лечит вросший ноготь на начальном этапе без хирургического вмешательства, а также дает рекомендации по личной гигиене и уходу за ногтями.

Помощь пациенту с диагнозом вросший ноготь без сопутствующих осложнений оказывают в поликлинике (амбулатории). Отсутствие грануляции и нагноения будет показанием к консервативному лечению, которая также может выступать подготовительным этапом перед оперативным вмешательством.

Где лечат вросший ноготь в запущенной форме заболевания? Скопление гноя, наличие кровоточащей раневой поверхности кожи, пульсирующая боль – все это требует посещения медпункта или хирургического кабинета.

Вросший ноготь

Если вас пугает даже мысль о скальпеле, то можно воспользоваться услугой лазерного кабинета, где тепловым лучом выжигают наросший слой эпителия. Традиционная операция, как и лазерная коррекция, имеют длительный до 3-х месяцев период реабилитации, за который восстанавливается кожный покров и вырастает новый ноготь.

Незначительно вросший ноготь можно лечить самостоятельно, прибегнув к теплым солевым ванночкам и рецептам народной медицины. В случае небольшого нагноения целесообразно использовать мазь «Вишневского», «Ихтиоловая» либо свежий лист алоэ, вытягивающие гной и предотвращающие распространение инфекции.

Мазь равномерно распределяют на свернутом в несколько слоев бинте, который накладывают на пораженный участок кожи, утепляют сверху клеенкой и фиксируют повязкой. В случае с алоэ, лист разрезают напополам и прикладывают мякотью к опухоли, предварительно срезав колючки.

Такую терапию лучше проводить на сон грядущий. С утра попробуйте самостоятельно обрезать ногтевую пластину и снова наложите мазь. В случае усиления болевого синдрома, активного скопления или истечения гноя из раны, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Как избавиться от вросших ногтей на ногах?

Современный косметологический кабинет располагает эффективными средствами борьбы с вросшими ногтями. Исправить физиологический и эстетический дефект может мастер, прошедший курс обучения технологии «Stop-N-Grow».

Методика, пришедшая из США, заключается в механическом отделении ногтевой пластины от мягких тканей при помощи специального пластикового инструмента (коростылька). Приспособление служит направляющей для правильного роста ногтя и по истечении шести месяцев ношения клиент навсегда забывает о проблеме под названием вросший ноготь, а также сопутствующих ей проблем – боли и хромате.

Данная техника применима для больших пальцев ноги только у взрослых клиентов. Для случаев врастания ногтевой пластины на руке или у детей разработана моделирующая программа, базирующаяся на применении искусственных материалов.

Методы лечения вросшего ногтя делятся на: 

  • консервативные – ванночки, примочки, пластины; 
  • хирургические – частичное или полное удаление ногтя, вскрытие и выскабливание опухолевого участка; 
  • коррекция лазером – воздействие высокой температурой позволяет испарить вросший ноготь с одновременной ликвидацией зоны грануляции и инфекции; 
  • радиоволновая терапия – щадящая процедура проводится под местным наркозом. После подрезания кожи, в течение 6 секунд обрабатывают ростковую зону ногтевой пластины; 
  • народные средства – актуальны, как и консервативное лечение, на начальных стадиях заболевания.

Применяется оперативное лечение при вросших ногтях

Нужно следить за гигиеной ног и подбирать правильную обувь

Основная причина рецидивов онихокриптоза – длительно существующий гнойно-воспалительный процесс в окружающих тканях. Если на подготовительном этапе не купировать воспаление, никакая хирургическая техника не сможет гарантировать пациенту удовлетворительный результат. В связи с этим вросший ноготь на ноге требует комплексного подхода к лечению.

Терапевтическое лечение

Цели назначения консервативной терапии – устранение симптомов при легкой степени тяжести заболевания, подготовка к ортопедическому и хирургическому лечению ‒ при средней и тяжелой. Большинство манипуляций и процедур пациент может проводить самостоятельно в домашних условиях, тем самым контролируя течение болезни. Терапия заболевания включает:

  • Местное противовоспалительное лечение. Хороший терапевтический эффект при выраженном гнойно-воспалительном процессе дают ножные ванночки с марганцовокислым калием, морской солью, примочки с риванолом и фурацилином, компрессы с этиловым спиртом. При микозах назначают противогрибковые препараты и кератолитики.
  • Обеспечение свободного роста ногтя. Нависающий валик отодвигают полосками марли, пропитанными ранозаживляющими мазями. Для этого марлю или бинт вводят под вросший край пластины, фиксируют на фаланге пальца. Вместо ткани могут использоваться специальные фанерные или пластмассовые шинки.

Ортопедическое лечение

Является более предпочтительным по сравнению с хирургическим у пациентов с неосложненным течением болезни без выраженных гнойно-воспалительных процессов в тканях. Достичь выздоровления и предотвратить развитие рецидивов можно без операции, разрезов и шрамов. Из числа ортопедических конструкций в поликлинической практике чаще применяются:

  • B/S-пластины. Изготавливаются из прочного пластика, фиксируются при помощи клея. Имеют центральную часть и боковые дуги, которые упираются в боковые поверхности околоногтевых валиков. Конструкция при условии длительного ее ношения и своевременной замены позволяет вывести уголки ногтя из тканей.
  • Скобы Фрезера и ЗТО. Первая имеет вид проволочной конструкции с крючками на концах. Крючки приподнимают край и предотвращают врастание. Когда установить скобу Фрезера нет технической возможности, используется скоба ЗТО – брекет из медицинской стали, который выводит края ногтя наружу, способствуя выравниванию ногтевой пластины.
  • Полускобы Goldstadt. Изготавливаются индивидуально по слепку с фаланги пациента. Состоят из крючка и скобы, которая фиксируется на поверхности ногтевой пластинки. Применяются преимущественно для коррекции односторонних деформаций, обеспечивают выравнивание свободного ногтевого края.

Дополнительный эффект можно получить при распиливании ногтевой пластинки. Растущий ноготь при этом начинает постепенно разворачиваться и освобождаться от покрывающих его мягких тканей. Скорректировать имеющиеся деформации стоп позволяют ортезы, которые изготавливаются подологом в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение

На операцию больного направляют в тех случаях, когда консервативное лечение и ортопедические методики не дают результата или же достигнутый результат нестойкий. Хирургическое лечение показано больным с переходом гнойного воспаления на кости фаланг, мягкие ткани стопы. Вросший ноготь на ноге может быть прооперирован несколькими способами:

  • Резекция ногтевой пластины. В ходе операции удаляется часть ногтевой пластины, которая постепенно погружается под околоногтевой валик. Если резецировать ноготь без фрагмента ростковой зоны, то спустя непродолжительное время разовьется рецидив. Одновременно с краевой зоной резецируется матрикс.
  • Удаление ногтевой пластины. Травматичная операция с длительным восстановительным периодом. Иссечение пластины проводится таким образом, чтобы не задеть ткани по периферии подногтевого ложа, в частности, ростковую зону. После операции ноготь на большом пальце постепенно отрастает, что может стать причиной рецидива врастания.
  • Пластика подногтевого ложа. После иссечения пластинки выполняется обработка подногтевого ложа. Механическим способом, лазером, агрессивными химическими растворами разрушаются краевые фрагменты ростковой зоны. В послеоперационном периоде ноготь значительно сужается, что препятствует его врастанию в валики по бокам.
  • Лазерное, радиоволновое лечение. Методы физического воздействия активно используются в современной хирургии. Они позволяют удалить пораженные ткани, снять воспаление, уменьшить интенсивность боли. Коагуляция крови в сосудах при нагревании тканей под действием радиоволн и лазера делает операцию почти бескровной.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector