01.05.2019      74      0
 

Что такое лишай отрубевидный лишай


Особенности болезни

Недуг этот известно довольно давно и хорошо изучен. В быту его чаще называют разноцветным лишаем или даже «солнечным грибком», поскольку чаще всего от него страдают в жарком климате. В отличие от довольно многих такого рода заболеваний отрубевидный лишай не только не уменьшается под действием солнца, но и усиливается.

Возбудитель болезни – дрожжеподобный гриб, известный в 3 формах: округлый Pityrosporum orbiculare, овальный Pityrosporum ovale и мицелиальный Malassezia furfur, способный принимать разную форму. На человеческой коже он обитает постоянно, но активизируется только под действием определенных факторов:

  • нарушение правил гигиены;
  • обильное потоотделение – как при жаре, так и при некоторых заболеваниях, туберкулезе, например;
  • при нарушениях в работе эндокринной системы и некоторых болезней ЖКТ – возможность «проявить себя» у грибка появляется благодаря изменению кислотности кожи;
  • при сахарном диабете;
  • иммунодефицит – как благодаря болезни или общему ослаблению, так и вследствие приема некоторых лекарств: цитостатики, глюкокортикоидные гормоны.

В основном недуг активен с апреля по июнь. Согласно некоторым источникам является контактным заболеванием, однако это утверждение вызывает сомнение: грибок не относится к патогенной микрофлоре и присутствует на коже у всех людей без исключения.

Провоцирует его развитие лишь совпадение нескольких благоприятных факторов. Если эти факторы действуют на группу людей, то у них риск появления лишая становится одинаковым. Инкубационный период лишая составляет 0,5–1,5 месяца.

Код болезни по МКБ-10 – B36.0.

Отрубевидный лишай у человека (фото)

Отрубевидный лишай — причины

Причиной отрубевидного лишая являются липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia. В настоящее время известно 14 видов этих грибов, два из которых Pity­rosporum orbiculare и Pityro­sporum ovale являются причиной развития заболевания. Возбудители были описаны в 1853 году G. Robin и в 1951 году M. Gordon.

Что такое лишай отрубевидный лишай

Pity­rosporum orbiculare (круглая форма) чаще встречаются на кожных покровах туловища, лица, шеи и конечностей.

Pityro­sporum ovale (овальная форма) чаще встречаются на коже волосистой части головы.

Некоторые ученые считают, что обе формы грибов являются обособленными видами, другие — что это один и тот же организм на разных этапах его развития. В одних научных кругах грибы носят название Pity­rosporum orbiculare, в других — Malassezia furfur.

Рис. 3. Грибы Malassezia furfur под микроскопом.

Рис. 4. Грибы Malassezia furfur. Вид в сканирующем микроскопе.

  • Грибы Malassezia furfur существуют в дрожжевой и мицелиальной форме. Мицелиальную форму грибы принимают в фазе интенсивного роста.
  • Стенка грибов многослойная, толстая, складчатая изнутри. Является надежной защитой от воздействия внешних факторов.
  • Уникальной особенностью Malassezia является их сродство к липидам (липофильность), которые микроорганизмы не могут синтезировать самостоятельно. Грибы хорошо растут на питательных средах, содержащих жирные кислоты, что служит дополнительным дифференциально-диагностическим признаком. Дрожжи вырабатывают липолитические ферменты (фосфолипазы), которые гидролизируют липиды кожного сала до свободных жирных кислот, подавляющих рост других микроорганизмов. Именно эта особенность играет существенную роль в патогенности Malassezia furfur.
  • Грибы выделяют такие ферменты, как протеиназу, гиалуронидазу и сульфатазу, которые играют роль в разрушении рогового слоя кожных покровов.
  • Malassezia furfur, взаимодействуя с иммунокомпетентными клетками (эозинофилами, макрофагами, нейтрофилами, дендритными клетками) стимулируют синтез цитокинов и хемокинов, вызывая воспалительную реакцию, и тормозят выработку противовоспалительных цитокинов. Воспалительная реакция при заболевании может быть разной степени выраженности.
  • Грибы рода Malassezia, связываясь с лектинами С-типа, способны вызвать клеточную иммунную реакцию. Они способны как стимулировать, так и угнетать иммунные механизмы организма хозяина, тем самым балансировать между состоянием сожительства и паразитизма.
  • Благоприятными для грибов рода Malassezia являются температура тела человека, влажность, наличие углекислого газа и липидов в кожном секрете — источнике питания.
  • Они препятствуют развитию на коже патогенных грибов-дерматофитов.

Рис. 5. Разрушение рогового слоя кожи при разноцветном лишае (гистологический препарат).

Возбудителем служит дрожжеподобный гриб 3 видов: Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale, Malassezia furfur. Различие этих видов в форме. Они имеют способность переходить друг в друга. Эти грибы являются частью нормальной микрофлоры эпидермиса человека. Однако, сильно развиваясь при благоприятных обстоятельствах, они способны вызвать сыпь.

Отрубевидный лишай чаще проявляется при следующих условиях:

  • У людей молодого возраста, подростков;
  • У жителей жаркого климата;
  • При наличии наследственной предрасположенности к такому роду заболеваниям;
  • Повышенное потоотделение. У некоторых людей особый химический состав пота, который является питательной средой для грибка;
  • Снижение иммунитета;
  • Частое использование антибактериальных средств гигиены;
  • Гормональные изменения в организме женщин во время менопаузы или беременности;
  • При заболеваниях сахарного диабета, вегето-сосудистой дистонии, ожирении, туберкулезе.

Отрубевидный (цветной) лишай является заразным заболеванием, так же как и стригущийся лишай. Инкубационный период протекает в период 2-ух недель. Однако после заражения проявления болезни возникают не у всех.

  • При тактильном контакте с больным;
  • При совместном использовании с больным предметов быта;
  • В общественных примерочных и раздевалках.

Дрожжеподобный грибок относится к части нормальной микрофлоры и в обычном состоянии не приносит никакого вреда. По сути, само по себе заболевание тоже не вызывает ничего, кроме дискомфорта и непривлекательного внешнего вида.

При благоприятных условиях – перегрев, стресс, высокая влажность кожи, грибок переходит в одну из 2 патогенных форм. При этом он начинает активно размножаться и проникает в верхний слой эпидермиса – роговый.

Возбудитель влияет на работу меланоцитов, клеток, которые отвечают за синтез меланина и обеспечивают нормальный цвет кожи. Дрожжеподобный грибок выделяет азелаиновую кислоту, которая снижает выработку пигмента, в результате чего на коже и формируются светлые пятна.

лишай

Пятна склонны к слиянию, образуют формирования диаметром до 15 см. Воспаление при этом не наблюдается, возможно появление шелушения – из-за разрушения грибком рогового слоя. В большинстве случаев зуд отсутствует.

В первой фазе развития возбудитель проникает в сальную железу, рядом с волосяным фолликулом. Именно здесь грибок начинает активно размножаться, захватывая участок рогового слоя вокруг волоска. На этой стадии пятна лишая выглядят как мелкие желто-бурые точки.

Клиническая картина совершенно одинакова как взрослых, так и у детей. Подверженность беременных этому заболеванию не выявлена, а вот пациентам с сахарным диабетом стоит быть осторожнее: измененный состав крови и кислотность кожи в этом случае является одним из благоприятных факторов для развития недуга.

Отрубной лишай появляется у людей разных возрастных групп под воздействием патогенной микрофлоры. Проявляется кожная патология в тот момент, когда грибок Pityrosporum трансформируется в форму Malasseziafurfur.

Поспособствовать этому процессу могут следующие факторы:

  • повышенное потоотделение;
  • нарушение правил питания;
  • изменение состава пота (химического);
  • нарушение процессов физиологического плана в эпидермисе, в его роговом слое;
  • развитие такой патологии как себорея;
  • прогрессирование различных заболеваний.

Если иммунная система человека в полной мере выполняет возложенные на нее функции, то она способна справиться с патогенной формой грибка.

Что такое лишай отрубевидный лишай

Спровоцировать такой сбой могут следующие факторы:

  1. СПИД.
  2. Нарушения в работе иммунной системы, в частности сахарный диабет.
  3. Туберкулез.
  4. Патологии ревматического характера.
  5. Длительный прием иммуносупрессивных лекарственных средств.
  6. Патологии, развившиеся в сердце, ЖКТ, дыхательных путях.
  7. Длительный прием стероидов.
  8. Отравление металлами (тяжелыми).
  9. Пагубное воздействие радиации.
  10. Длительный контакт кожных покровов с синтетическими материалами.
  11. Плохая наследственность.

Несмотря на то, что эта форма лишая не является заразной, людям, которые контактируют с больным, необходимо соблюдать меры предосторожности. Не рекомендуется пользоваться общим полотенцем, постельным бельем, одеждой пациента и его предметами личной гигиены.

Отрубевидный лишай относится к группе кератомикозов — грибковых заболеваний кожи, затрагивающих только роговой слой эпидермиса и волосяную кутикулу. Его возбудителями являются грибы Malassezia furfur, Pityrpsporum orbiculare и Pityrosporum ovale, причем эти виды отличаются способностью переходит один в другой. Обычно отрубевидный лишай характеризуется малой контагиозностью, то есть заражение происходит лишь в отдельных случаях при тесном и длительном контакте с больным. При этом вероятность заболеть отрубевидным лишаем в большей степени обусловлена предрасполагающими факторами.

Факторами, формирующими в организме благоприятный фон для развития отрубевидного лишая, являются: ослабление иммунной системы, повышенная потливость, эндокринные нарушения (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, ожирение), изменения в химическом составе пота, вегето-сосудистая дистония, нарушение барьерной функции кожи при частом использовании антибактериальных гелей и мыл, стрессовые воздействия на кожу (чрезмерный загар, солярий и т. п.). Авторы некоторых проводимых в дерматологии исследований указывают на то, что в ряде случаев отрубевидный лишай связан с лимфогранулематозом и туберкулезом легких.

Возбудителем данного заболевания является дрожжеподобный гриб, который существует в трех формах: округлой Pityrosporum orbiculare, овальной Pityrosporum ovale и мицелиальной Malassezia furfur (способны изменяться друг в друга).

Помимо отрубевидного лишая Pityrosporum ovale вызывает фолликулит и играет основную роль в патогенезесеборейного дерматита.

Все это представители дрожжей, которые постоянно находятся на человеческой коже. Причиняют проблемы только при некоторых обстоятельствах. Относительно распространены. Заболевание обычно встречается у подростков и молодых мужчин, часто также в жарком климате.

Возбудитель отрубевидного лишая – дрожжеподобный грибок Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Он поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, чаще мужчин, у детей до 7 лет практически не встречается.

В норме у человека он находится на коже и в устьях волосяных луковиц постоянно, не вызывая заболевания. В благоприятных для себя условиях грибок начинает активно размножаться и проникает в поверхностный слой кожи. Доказана наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Как убрать грибок в ванной на герметике

Причины появления разноцветного лишая связаны с изменениями химического состава пота, кожного сала, кислотного показателя кожи. Грибок активируется под действием следующих факторов:

  • повышенное потоотделение, например, при туберкулезе или во время пребывания в жарком климате;
  • несоблюдение гигиенических правил;
  • болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, в частности, сахарный диабет;
  • вегетативно-сосудистые расстройства, в том числе у подростков;
  • иммунодефицит, постоянный прием цитостатиков или глюкокортикоидных гормонов.

Отрубевидный лишай — симптомы

Что такое лишай отрубевидный лишай

Главным признаком недуга является появление цветных пятен. На первом этапе речь идет о малозаметных точках, появляющихся вокруг волосков. Из-за этой особенности грибка – размножаться в сальной железе возле волосяного фолликула, недуг в первую очередь и поражает участки, где более густые волоски сочетаются с высокой влажностью кожи – подмышки, грудь, ложбинка на спине. Изредка поражается волосяной покров головы.

  • Точки постепенно превращаются в пятна. Последние постепенно меняют цвет – от желтого до бурого или от коричневого до светлого, становясь ярче. Чем сильнее человек загорает, тем светлее становятся пятна и тем сильнее выделяются. Эта особенность и послужила причиной названия недуга – разноцветный лишай.
  • Шелушение очагов поражения незначительно, усиливается при длительном пребывании на солнце. Симптом выражен слабо, так как при купании или омовении в душе отслаивающиеся частицы полностью удаляются механическим образом.
  • Во многих случаях наблюдается усиление потливости, что, в свою очередь, обеспечивает грибку возможность размножаться.
  • При игнорировании недуга возможно появление папул и даже гнойничков до 3 мм в диаметре. Эта стадия сопровождается более выраженным зудом. Второй этап, как правило, появляется при самых неблагоприятных обстоятельствах.

Подвержены недугам люди любого возраста, однако у детей до 7 лет разноцветный лишай зарегистрирован не был. Кроме того, даже при длительном хроническом течении лишай исчезает к 55–60 годам. Связывают это с общим снижением гормонального фона.

Лишай чаще встречается у мужчин: дело в том, что волосяной покров у них более выражен, значит, формируется более благоприятная почва для развития грибка. Да и потливость, как правило, у мужчин выше.

Так как лишай не оказывает никакого негативного воздействия на состояние и развитие плода, появление его и при беременности никакого срочного лечения не требует. Наоборот, врачи рекомендуют воздержаться от использования противогрибковых препаратов до конца беременности. В крайнем случае можно использовать наружные средства – кремы.

Отрубевидный лишай чем лечить

пятна могут выглядеть по разному, фото

Типичными симптомами отрубевидного лишая у человека являются:

  • Появление розовых пятен с желтоватым окрасом;
  • Постепенное изменение их цвета на коричневую пигментацию, локализующуюся в типичных местах (в первую очередь, это зона декольте);
  • Незначительное мелкопластинчатое шелушение появившихся высыпаний на кожных покровах;
  • Непостоянно наблюдающийся зуд пятен, который не отличается сильной интенсивностью;
  • Кожа не загорает в том месте, где локализовались высыпания. Это объясняется функциональной неполноценностью меланоцитов – кожных клеток, вырабатывающих пигмент.

Чтобы определить, действительно ли вы больны солнечным лишаем, посетите дерматолога. Врач проверит вашу кожу лампой – грибок имеет люминесцентные свойства. Если кожа засветится розовым или зеленовато-синим цветом, дерматолог диагностирует лишай.

У человека симптомы отрубевидного лишая, в виде зуда и жжения, зачастую не выражены. Если у врача есть подозрения на счет наличия грибка-возбудителя, он отправит пациента на анализ ороговевших чешуек кожи.

Единственной нозологией, представляющей группу кератомикозов (заболеваний, протекающих с поражением рогового слоя эпидермиса) в наших широтах является отрубевидный лишай. Грибы рода Malassezia концентрируются в устьях сально-волосяных фолликулов. Они используют секрет сальных желез как источник жирных кислот для роста и развития.

  • Их излюбленной локализацией является кожа туловища (грудь, спина и наружная область плеч), реже — шеи, подмышечных впадин, паховых складок и конечностей. Очень редко очаги поражения локализуются на лице.
  • В устьях волосяных фолликулов появляются желтоватые точки диаметром от 3 до 5 мм. Далее появляются пятна желтовато-розоватого цвета размером просяного зернышка и более.
  • Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги с фестончатыми краями. У лиц без иммунодефицита размер пятен достигает 1,5 см. Их цвет приобретает темно-бурую окраску. У лиц с иммунодефицитом отмечается разлитой характер поражения, размер пятен достигает 5 см и более, отмечается более насыщенная пигментация.
  • Очаги не выступают над поверхностью кожи. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Различные оттенки пятен у одного и того же больного послужило основанием назвать заболевание разноцветным лишаем. А разрыхление кожи и появление пластинчатого шелушения в результате жизнедеятельности грибов послужило основанием назвать заболевание отрубевидным лишаем.
  • Заболевание протекает без субъективных ощущений. Зуд и жжение может присутствовать у больных с эндокринной патологией и у людей с повышенной потливостью. У части больных регистрируется диффузное поредение волос.
  • Ультрафиолетовое облучение и инсоляция губительны для грибов. Роговой слой разрыхляется и отшелушивается. Кожа в области очагов поражения приобретает светлую окраску (гипопигментация) и не загорает. На общем фоне представляется светлыми участками. Так образуется картина псевдолейкодермы — постпаразитарной ахромии, причиной которой является угнетение синтеза меланина в результате сложных процессов окисления ненасыщенных жирных кислот ферментом липоксигеназой.

Рис. 11. Колонии грибов похожи на желтовато-бурые точки. Со временем на коже появляются пятна.

Рис. 12. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги с фестончатыми краями. Разрыхление кожи в результате жизнедеятельности грибов послужило основанием назвать заболевание отрубевидным лишаем.

Рис. 13. Различные оттенки пятен у одного и того же больного послужило основанием назвать заболевание разноцветным лишаем.

Рис. 14. Ультрафиолетовое облучение и инсоляция губительны для грибов. Кожа в области очагов поражения приобретает светлую окраску (гипопигментация) и не загорает. Светлые участки кожи получили название псевдолейкодермы.

Рис. 15. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье).

Основным проявлением отрубевидного лишая являются пятна на кожных покровах различного размера. Пятна на коже могут иметь розовый, желтый или коричневатый оттенок, присутствуют следы шелушения. Цвет сыпи со временем может меняться.

отрубевидный лишай фото

Еще отличительной чертой является невозможность появления загара на пораженном участке. На фоне здоровой загорелой кожи сыпь еще сильнее выделяется, так как остается прежнего цвета или светлеет.

Чаще всего сыпь отрубевидного лишая проявляется на груди, животе, спине, шее. В очень редких случаях проявляется зуд. Высыпания имеют хронический характер, но способны исчезнуть без всякого лечения. Симптомы очень схожи с лишаем Жибера и Витилиго.

Заподозрить у себя коричневый лишай люди могут по характерным признакам:

  1. Изначально на кожных покровах людей, преимущественно в волосистой части головы, появляются небольшие пятна розового цвета. Довольно быстро они начинают иррадиировать по всему телу, существенно увеличиваясь в размерах.
  2. Изначально пятна имеют розовый окрас, но со временем они его меняют и становятся коричневыми.
  3. На кожных покровах, в местах, пораженных лишаем, появляются шелушения (это происходит из-за разрыхления рогового слоя эпидермиса).
  4. У большинства больных начинается зуд, который может иметь различную интенсивность.
  5. Те участки кожного покрова, которые были поражены патогенной микрофлорой, не загорают на солнце. Многие люди их воспринимают в качестве пигментных пятен.
  6. Очаги поражения могут располагаться в складках кожи, что существенно усложняет процесс их лечения.

Начало заболевания связано с возникновением небольшого, но воспаленного и немного возвышающегося над кожной поверхностью розового пятна. Со временем пятна распространяются и увеличиваются в диаметре до 5 мм, приобретая в состоянии не воспаления светло- коричневый окрас.

Как выглядит отрубевидный лишай и как его диагностировать? Под лампой Вуда разноцветный лишай приобретает желтое свечение. Под микроскопом можно наблюдать скопление грибных нитей с округлыми клетками.

Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений, а также положительной йодной пробе. Йодная проба Бальзера позволяет сразу определить наличие грибка на кожных покровах, поскольку после нее пораженные участки приобретают темно-коричневый окрас.

На загоревшей коже пятна лишая приобретают более светлую окраску. Эти пятна способны слиться и образовать крупные очаги, однако могут существовать и изолированно. Зачастую воспалительные явления отсутствуют, и только имеются слабо выраженные отрубевидные шелушения.

Для первой, эритематосквамозной формы, характерно появление невоспалительных пятен от светло-коричневого до более темного цвета. Первоначально пятна мелкие и лишь со временем увеличиваются в размерах.

При тщательном осмотре можно обнаружить отрубевидное шелушение. Зуд или отсутствует или совсем незначительный. Излюбленное место локализации грибка — грудь, спина, гораздо реже область живота и плеч.

Для второй, фолликулярной формы, характерно появление папул, а также гнойничков в диаметре до 3 мм. Вторая форма сопровождается зудом. На патогенез этого процесса влияет неблагоприятный анамнез другими заболеваниями.

Для третьей, инвертной формы, характерны очаги поражения в естественных кожных складках.

Основными симптомами отрубевидного лишая являются усиленная потливость и зуд. Отрубевидный цветной лишай зачастую сопровождается эндокринными заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, иммунодефицитом.

отрубевидный лишай на груди фото

фото отрубевидного лишая на груди

Отрубевидный лишай вызван размножением возбудителей в поверхностных слоях кожи, что приводит к нарушению функционирования меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин, придающий коже ту или иную окраску. В результате пораженный участок кожи приобретает цвет, отличающийся от остального кожного покрова. Процесс начинается в устье волосяного фолликула, затем пятно постепенной увеличивается в размерах.

При отрубевидном лишае типично образование множественных округлых пятен величиной до 1 см. По мере роста пятна сливаются друг с другом, образуя значительные по величине участки, достигающие размеров более ладони взрослого человека. Такие пятна не выступают над поверхностью кожи и не имеют признаков воспаления (отек, краснота, болезненность). Их цвет может быть желтым, кофейным, розовато-коричневым, темно-бурым. Края пятен отрубевидного лишая четко отграниченные, неровные, фестончатые. Характерно обусловленное разрыхлением рогового слоя эпидермиса шелушение пятен, легко обнаруживаемое при поскабливании кожи.

Предлагаем ознакомиться:  Передается ли лишай от человека к человеку, как можно заразиться

Чаще всего отрубевидный лишай появляется на коже спины и груди. Реже поражается шея, боковые части туловища и живот. У детей и подростков пятна могут локализоваться на коже конечностей, в подмышечных областях и на волосистой части головы. Симметричность отсутствует.

Пациент с отрубевидным лишаем, как правило, не отмечает каких-либо субъективных ощущений. В некоторых случаях на участках поражения кожи наблюдается небольшой зуд. Возникновение болезненность, жжения или других неприятных ощущений свидетельствует о вторичном инфицировании кожи бактериальной флорой.

Отрубевидный лишай отличается длительным (в течение несколько лет) течением. При отсутствии систематической терапии после лечения возможно возникновение рецидивов заболевания. Отрубевидный лишай часто излечивается под воздействием солнечных лучей. Участки, ранее пораженные лишаем, не загорают и остаются белыми на фоне загорелой кожи (псевдолейкодерма).

Что такое лишай отрубевидный лишай

Что такое лишай отрубевидный лишай

Образец от пациента с tinea versicolor

Анализы и тесты

отрубевидный лишай фото

Для диагностики отрубевидного лишая проводится йодная проба (проба Бальзера), для чего пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом: разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод, и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не пораженной кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.

Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи (скопления нитей гриба с округлыми клетками).

Под люминесцентной лампой Вуда (ультрафиолетовые лучи кварцевой лампы), в затемненном помещении, очаги разноцветного лишая дают красновато-желтое, зеленовато-синее или бурое свечение.

Классификация

Разновидности болезни как таковые отсутствуют. Можно различить 2 стадии процесса:

  • эритематосквамозная форма – появление невоспалительных цветных пятен разной формы и размера. Зуд незначителен, шелушение малозаметно;
  • фолликулярная форма – при этом появляются папулы и гнойнички. Зуд в этом случае выражен намного сильнее. Такая форма проявляется на фоне тяжелых расстройств ЖКТ, эндокринных заболеваний и так далее;
  • инвертная форма – невоспалительные пятна появляются в естественных телесных складках – под грудью, в межягодичной складке, под мышками.

Локализация лишая одинакова в любой форме – плечевой пояс, особенно подмышки, грудь, спина, реже живот, то есть, все участки, где потоотделение повышено и имеется большое количество сальных желез.

Лечение

Что такое лишай отрубевидный лишай

Чтобы как можно быстрее избавиться от этого недуга, пациенты должны в точности выполнять все рекомендации дерматологов. Специалисты такой категории больных прописывают препараты системного и местного воздействия.

  1. Для блокировки действия ферментов (грибковых) и для скорейшего разрушения патогенной микрофлоры прописываются следующие препараты: Клотримазол, Эконазол, Бифоконазол, Миконазол, Кетоконазол.
  2. Такой категории больных назначают медикаменты, компоненты которых оказывают разрушительное воздействие на клетки грибка и тормозят его дальнейшее развитие (Тербинафин).
  3. Отрубевидный лишай эффективно лечат мазями, например Циклопироксом, Толциклатом. Оказывая на очаги поражения местное воздействие, компоненты мазей и кремов нарушают проницаемость грибковой мембраны, в результате чего патогенная микрофлора не может полноценно функционировать.
  4. Если у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания, и при этом отсутствует ожидаемый результат от местной терапии, то ему назначают специальные препараты, которые входят в противогрибковую группу. Например, таблетки Флуконазола, Итраконазола.

Специалисты часто назначают такой категории больных вспомогательные средства, которые являются дополнением к применяемым консервативным методам лечения:

  1. Йод. Этот антисептик оказывает разрушающее воздействие (неспецифическое) на грибок, поражая его на клеточном уровне.
  2. Специальный раствор, состоящий из соляной кислоты (6%) и натрия тиосульфата (60%). При использовании этого состава позволит оказать бактерицидное воздействие на пораженные участки кожного покрова.
  3. Специальный раствор (20%) бензилбензоната, который для детей должен использоваться в меньшей концентрации (10%). После обработки очагов компоненты препарата начинают проникать в верхние слои эпидермиса, при этом оказывая разрушительное воздействие на патогенную микрофлору.
  4. Мазь серно-салициловая (10%). Это средство способно оказывать на поврежденные грибком участки кожи противопаразитарное и антибактериальное воздействие.

Народные рецепты

При комплексном лечении этой формы лишая специалисты могут рекомендовать пациентам использовать в качестве дополнительной меры народные рецепты.

Рекомендуется использовать следующие рецепты:

  1. Собираются верхушки растения «чистотел», которых должно по количеству получиться не менее стакана. После этого трава измельчается, засыпается сахаром (1ст), перекладывается в марлю и помещается в стеклянную банку (3л). Отдельно следует сварить простоквашу, а свернувшимися хлопьями следует залить марлю, чтобы она была полностью покрыта. Настаиваться целебное средство должно в течение 28 суток (нужно периодически помешивать). После этого жидкость сливается, процеживается и хранится в холодильнике. Принимать такую настойку нужно трижды в день, не более 50г за 1 раз.
  2. Срезается пучок щавеля, измельчается, а полученная кашица смешивается со сметаной или сливками. Такую смесь нужно наносить на очаги 2 раза в день. Курс терапии составляет минимум 10 суток.
  3. В кастрюльку насыпается гречка (1ст) и заливается кипятком (3ст). Емкость перемещается на плиту, и ее содержимое варится до готовности. Отвар сливается и процеживается, после чего охлаждается. Его следует задействовать для наружной обработки очагов (3 раза в сутки).
  4. Высушенную траву зверобоя измельчают до порошкообразного состояния. После этого небольшое количество порошка смешивают с вазелином (1:4). Готовую мазь нужно наносить на пораженные участки кожного покрова ежедневно, до полного исчезновения очагов.

Лечение отрубевидного лишая у человека не требует госпитализации и постоянного наблюдения. В самых запущенных случаях дерматолог назначает курс антибиотиков из группы антимикотиков (противогрибковые средства). В остальном избавится от солнечного лишая получается с помощью мазей.

Действие активных компонентов направлено на размягчение и отслаивание верхнего ороговевшего слоя кожи, тем самым непосредственно удаляется отрубевидный лишай. Для лечения отрубевидного лишая препараты применяются комплексно — антимикотические и кератолические — чтоб максимально снизить риск рецидива.

Что такое лишай отрубевидный лишай

Рассмотрим самые распространенные из них.

1. Микозорал-мазь 2%

В основу препарата «Микозорал» входит кетоконазол. Это вещество эффективно при борьбе с любыми грибковыми заболеваниями (деморфитами – грибами, тропными к коже). Действие Микозорала в виде мази настолько сильное, что способно убить не только грибки, но и стафилококки, и стрептококки, которые могут спровоцировать гнойный процесс.

Кетоконазол обладает действием похожим на «сжигание», поэтому в состав Микозорала входят масла и успокаивающие компоненты. При первых использованиях у пациентов с чувствительной кожей наблюдается зуд или покалывание.

Эффект после применения «Микозорал 2%» появляется уже через 3-5 дней, однако курс лечения зачастую предписывается на 2 недели и более, чтобы уббить все споры грибов. Ни в коем случае нельзя прекращать терапию, поскольку, убирая только симптомы, возрастает риск повторного появления отрубевидного лишая.

на шее пятна

Если случай пациента запущенный и одним Микозоралом достичь излечения невозможно, дерматологом назначаются дополнительные мази или спреи наружного применения. Наносить любое другое средство сразу же после втирания кетоконазола запрещено, поэтому нужно выдерживать промежуток времени в несколько часов. Оптимальным вариантом считается использование мазей в разное время суток: утром и вечером.

2. Клотримазол-мазь

Наиболее распространен в форме мази, но детям предпочтительнее назначают лосьон или крем. Действующее вещество однозвучно названию препарата. Клотримазол успешно борется с дрожжеподобными грибками и некоторыми бактериями.

Однако были зафиксированы случаи невосприимчивости грибков к данному препарату, поэтому после назначения клотримазоловой мази обязательно производится повторный осмотр пациента через 5-7 дней, желательно с применением люминесцентного свечения. Если положительных результатов не обнаруживается, препарат заменяют на более сильный.

Клотримазол в небольших количествах всасывается через кожу, поэтому беременным, находящимся на первом триместре вынашивания плода, его не рекомендуют. Последующие месяцы наносить мазь на грибковые очаги допустимо вплоть до периода грудного вскармливания, т.к. безопасность для молока в лабораторных условиях не была доказана.

Не допустимо плотное прилегания тканей к коже, на которую была нанесена мазь, в течение 4 часов. Если организм положительно среагировал на клотримазол, пользоваться мазью можно длительные периоды без боязни за аллергические реакции.

3. Фунготербин-мазь 1%

Действующее вещество – тербинафина гидрохлорид. Препарат хорошо справляется с грибками на начальных стадиях их развития. Бутилгидрокситолуол и карбамид, также входящие в состав средства, способствуют быстрой регенерации кожных покровов, поэтому зуд или жжение после нанесения препарата минимальны.

лампа Вуда

Мазь допустимо применять для волосяных покровов – отрубевидный лишай на голове локализируется часто, если заражение произошло в результате прямого контакта с больным.

4. Румикоз-таблетки

«Румикоз» – препарат на основе итраконазола, изготавливающийся для внутреннего применения. Форма таблеток назначается, если местные препараты не могут справиться с очагами грибковой инфекции. Период приема Румикоза составляется от недели до 28 дней, в зависимости от результатов лечения отрубевидного лишая и данных повторного исследования.

Итраконазол накапливается в мышечной ткани и остается там еще на месяц после конца приема таблеток. «Румикоз» не рекомендуется беременным и кормящим грудью женщинам, Кроме того, это риск для пациентов с заболеваниями выделительной системы и патологией печени, в которой он метаболизируется.

Допустимо, но не рекомендовано при первом обнаружении отрубевидного лишая, лечение в домашних условиях. Однако беременным и кормящим грудью женщинам, маленьким детям и пожилым людям можно проводить терапию гомеопатическими средствами и натуральными веществами дома.

Предлагаем ознакомиться:  Пористый грибок на ноге

медикаменты

Народные растворы:

  • Уксус. Этим вещество рекомендуется смазывать пораженные участки до 5 раз в сутки. Действие яблочного уксуса состоит в том, чтоб «сжечь» шелушащуюся кожу, тем самым устранить очаги грибка.
  • Отвар гречневой крупы. Менее агрессивное средство, но как показывает практика, довольно эффективное. 10 минут проварить гречку и получившимся раствором смазывать пятна 3-4 раза в день.
  • Борная кислота (действие схожее с уксусом). Залить чайную ложку порошка борной кислоты стаканом кипятка и дать остыть. Протирать отрубевидный лишай раз в день на протяжении 10 суток.
  • Деготь – способ проверенный, но по времени долгий. В течение месяца необходимо смазывать разведенным дегтем пораженную область.

Помимо растворов, применяются также домашние мази от отрубевидного лишая на основе трав и аптечных средств:

  • Мазь «травяная». Возьмите по 2 столовых ложки измельченного корня репейника и цветов календулы, добавьте 15 шишек хмеля и залейте стаканом воды. Варить мазь необходимо не менее 3 часов и затем остудить.
  • Мазь на основе зверобоя – изготавливается двумя способами. Первый: сухой зверобой растирается с вазелином в соотношении 1:4. Второй: свежий зверобой разминается с дегтем в равных пропорциях – мази готовы.
  • Мазь «щавелевая». Порубить мелко щавель и заправить густыми сливками до загустения. Этот рецепт благодаря жирному компоненту способствует скорейшему восстановлению кожного покрова.

Диагностика

Отрубевидный лишай часто сразу диагностируется на консультации дерматолога при осмотре и дерматоскопии участков кожи с измененной окраской. Для подтверждения диагноза проводится йодная проба Бальцера, заключающаяся в нанесении на кожу 5% спиртового р-ра йода. Из-за разрыхленности пораженных участков эпидермиса, кожа в этих местах лучше впитывает йод и окрашивается более интенсивно, чем на здоровых участках. С таким же успехом для проведения пробы можно использовать растворы анилиновых красителей: зеленку, йод, фукарцин. Определяется также наличие симптома Бенье или «феномена стружки»: шелушение кожи при легком соскабливании ее на поверхности пятен отрубевидного лишая.

Люминесцентная диагностика, проводимая в специальной затемненной комнате, выявляет красно-желтую или темно-коричневую флуоресценцию пятен. Микроскопическое исследование соскоба при отрубевидном лишае позволяет обнаружить элементы гриба в чешуйках эпидермиса.

Дифференцируют отрубевидный лишай от розового на основании клинической картины. Розовый лишай характеризуется продолговатой и ромбовидной формой очагов поражения, локализацией пятен вдоль линий натяжения кожи. Очаги псевдолейкодермы, остающиеся после того, как разрешается отрубевидный лишай, дифференцируют от витилиго, вторичных гипопигментаций, лепры.

Необходимо также отличать отрубевидный лишай от сифилитической розеолы, а участки псевдолейкодермы — от сифилитической лейкодермы. Сифилитическая розеола не шелушиться, имеет розовый цвет, пропадает при надавливании. Сифилитическая лейкодерма своим внешним видом напоминает кружевную сеточку, а не сливные пятна пониженной пигментации. Чтобы дифференцировать отрубевидный лишай от сифилитических проявлений, пациенту могут назначить следующие анализы: микроскопию соскоба на бледную трепонему, ПЦР-диагностику сифилиса или RPR-тест.

Диагностика данного грибкового заболевания проводится несколькими способами:

  • Проводится проба Бальзера. Этот метод заключается в том, что пятна смазывают спиртовым йодным раствором и сразу же спиртом. Пораженный грибком слой кожи мгновенно впитывает йод. В итоге здоровая кожа станет чуть желтоватая, а сыпь отрубевидного лишая коричневая.
  • Делается соскоб шелушащейся части. Далее чешуйки кожи подвергаются исследованию. При подтверждении диагноза под микроскопом будут наблюдаться нитевидные скопления грибка.
  • Рассматривают кожу в темном помещении под светом лампы Вуда. В ультрафиолетовом свечении очаги грибка принимают красноватый, сине-зеленый или бурый оттенок свечения.

Симптомы патологии довольно специфичны. Дополнительная диагностика отрубевидного лишая включает следующие методы:

  • исследование чешуек кожи под микроскопом, во время которого обнаруживают грибок;
  • осмотр под люминесцентной лампой Вуда, при котором находят своеобразное желтое или бурое свечение;
  • проба Бальцера, выявляющая скрытое шелушение.

При проведении пробы Бальцера участок кожи смазывают 5% раствором йода, а затем протирают спиртом. За счет разрыхленного слоя эпидермиса пятна приобретают более яркое окрашивание, чем здоровая кожа. Эту же пробу можно использовать для подтверждения излеченности лишая.

Осмотр с помощью лампы Вуда особенно помогает в обнаружении грибковых клеток на волосистой части головы, при этом сами волосы не страдают. Такой метод применяют также во время осмотра членов семьи заболевшего.

При микроскопии нити гриба короткие, довольно толстые, изогнутые. Видны также гроздевидные скопления круглых спор. Вырастить такой грибок на питательной среде, то есть получить его культуру, очень сложно.

Это связано с липофильностью возбудителя отрубевидного лишая. Он будет расти на питательной среде только с добавлением жиров. В некоторых случаях используют культивирование гриба на среде Сабуро в течение 3 недель. В результате вырастает дрожжеподобная грибковая культура.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями кожи:

  • розовый лишай Жибера, для которого характерно наличие «материнской» бляшки, яркие розовые пятна;
  • сифилитическая розеола, при которой пятна имеют одинаковый размер и никогда не сливаются;
  • сифилитическая лейкодерма, для которой типичны белые несливающиеся пятна с зоной гиперпигментации вокруг них, отрицательная проба Бальцера;
  • сухая стрептодермия, проявляющаяся одиночными крупными пятнами светлой окраски, чаще у детей.

Симптомы разноцветного лишая не настолько специфичны, чтобы по одному лишь внешнему виду поражения определить болезнь. Очень часто отрубевидный лишай путают с розовой жиберой или даже себореей. Чтобы точно определить недуг, необходимо провести специальное обследование:

  • сбор анамнеза – отсутствие выраженного шелушения и воспалений указывает на то, что природа лишая, скорее всего, связана с дрожжеподобным грибком;
  • микроскопическое исследование – изучаются под микроскопом чешуйки рогового слоя с пораженных участков кожи. Соскоб обрабатывают щелочью, и под микроскопом оказываются хорошо видны и грибок, и мицелий;
  • осмотр под лампой Вуда – последняя представляет собой люминесцентную лампу, генерирующую ультрафиолетовое облучение. В таком свете пятна лишая дают характерное зеленоватое или красновато-бурое свечение в зависимости от настоящего цвета самих пятен;
  • проба Бальцера – элементарный метод самостоятельно определить природу кожного недуга. Подозрительное пятно и кожу вокруг смазывают обычной настойкой йода и через пару секунд вытирают. На здоровой коже появляется стандартный желтоватый цвет, а вот поврежденная впитывает йод в избытке и становится темно-коричневой.

К дифференциальной диагностике прибегают, когда в одинаковой степени подозревается как разноцветный лишай, так и розовая жибера в начальной стадии или невус.

Профилактика

Если грибок ни разу не активизировался, все профилактические меры сводятся к соблюдению правил гигиены и требований здравого смысла:

  • купание и душ по мере необходимости;
  • умеренный загар;
  • укрепление иммунной системы;
  • ношение одежды из натуральной ткани хотя бы в жаркое время года. Синтетические ткани не впитывают пот в должной мере и не пропускают воздух, а такое сочетание – лучший способ «разбудить» дрожжеподобный грибок.

салициловая мазь от лишая

Если отрубевидный лишай уже проявил себя, то к перечисленным правилам добавляются следующие:

  • 1 раз в месяц на протяжении всего года нужно приминать кетоконазол – 400 мг или другое лекарство;
  • перед началом летнего сезона 3 дня подряд нужно мыть голову шампунем низорал;
  • нельзя допускать избыточного потоотделения – имеется в виду нужно чаще менять одежду и использовать антиперспиранты;
  • проводить лечение заболеваний, вызвавших активность грибка – расстройство ЖКТ, сахарный диабет.

Заключается в соблюдении личной гигиены, лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем. Людям, переболевшим разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать сауны и бани, а также ездить в жаркие страны.

Чтобы обезопасить членов семьи больного от заражения, необходимо во время обострения кипятить его постельное и нательное белье в мыльно-содовом растворе или использовать обычную машинную стирку с высокой температурой и проглаживать вещи утюгом с паровой обработкой.

Для предотвращения рецидивов отрубевидного лишая полезно загорать. Прямые солнечные лучи убивают грибок. Кроме того, важной мерой предупреждения летнего рецидива является применение шампуня «Кетоконазол» в марте, апреле и мае три дня подряд один раз в месяц. Этот шампунь наносят на увлажненную кожу, выдерживают 5 минут, а затем смывают.

Критерием полной излеченности считается отсутствие клинических симптомов и частиц грибка при микроскопическом исследовании чешуек кожи.

Географическое распространение разноцветного лишая повсеместное. Максимальная его распространенность регистрируется в странах с тропическим климатом (до 40%), с умеренным — 2%. Пик заболеваемости приходится на середину весны — начало лета.

У больных в летнее время отмечается обострение. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Болеют преимущественно лица 14 — 40 лет, у которых регистрируется повышенная функциональная активность сальных желез. У маленьких детей отрубевидный лишай не регистрируется.

Рис. 6. Разноцветный лишай на коже груди, плечей и верхних конечностей у женщин.

Рис. 7. Редкая локализация отрубевидного лишая — на коже лица и губах.

Существует ряд факторов, влияющих на состав потожирового слоя кожи. Изменения химического состава кожного сала являются благоприятной средой для грибов. В жировой прослойке увеличивается концентрация пальмитиновой, олеиновой, линолевой, линолевой, миристиновой и стеариновой жирных кислот.

Способствуют развитию разноцветного лишая:

  • наличие иммунодепрессивных заболеваний и состояний. Маркерами разноцветного лишая являются сахарный диабет, туберкулез, ревматизм и СПИД;
  • наличие заболеваний, протекающих с повышенной потливостью: СПИД, туберкулез, лимфогрануломатоз, вегетоневроз;
  • проживание в зонах повышенной влажности;
  • профессиональная деятельность больного, связанная с физическим трудом;
  • повышенная потливость;
  • наследственная предрасположенность.

Рис. 8. Распространенная форма отрубевидного лишая.

Рис. 9. Распространенная форма разноцветного лишая.

Профилактика рецидивов отрубевидного лишая включает повторный курс антигрибкового лечения, регулярные водные процедуры и терапию гипергидроза. Для предупреждения заражения близких пациента производят дезинфекцию одежды и белья больного.

В теплое время года в качестве профилактики можно протирать кожу салициловым спиртом или просто подкисленной водой (можно добавить немного уксуса или сока лимона), либо раз в 2-3 недели использовать средства с противогрибковым действием, особенно в теплое время года. Коррекция потоотделения.

Обязательна дезинфекция одежды, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 2%-м мыльно-содовом растворе и проглаживание горячим утюгом с паром.

Люди с разноцветным лишаем должны избегать:

  • Чрезмерной высокой температуры
  • Тяжелых нагрузок
  • Стрессовых ситуаций
  • Потливости
  • Длительной загрязненности (гигиена кожи)
  • Синтетических изделий (только 100 % хлопок)

Прогноз

Отрубевидный лишай лечится вполне успешно как у взрослых, так и у детей. Стационарного лечения он не требует, но так как сам возбудитель недуга относится к нормальной микрофлоре опасность рецидивов остается на всю жизнь вплоть до 55–60 лет. Чтобы предупредить рецидив, стоит выполнять описанные выше рекомендации.

зверобой

Отрубевидный лишай – инфекционное, но незаразное заболевание кожи. Недуг никак не сказывается на функциональности организма, не сопровождается болезненными ощущениями или дискомфортом. Излечить его довольно просто, однако риск рецидивов сохраняется.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector