30.01.2019      115      0
 

Уколы от грибка ногтей


Оглавление

Что такое противогрибковые средства

Патогенные микроорганизмы, попавшие в организм человека извне или находящиеся в нем, при благоприятных условиях начинают активное размножение, вызывая грибковую инфекцию. Онихомикоз – поражение ногтевых пластин на руках и ногах. При этом появляются:

  • изменение цвета до зеленого, желтого, коричневого, черного;
  • утолщения, деформации, расслоения;
  • поперечные, продольные борозды;
  • раскрашивание;
  • покраснение ногтевого валика, кожи вокруг;
  • полное разрушение пластины.

Болезнь отличается быстрым прогрессированием. При ранней диагностике с ней можно справиться за короткое время, в противном случае требуются специальные средства от запущенного грибка ногтей. Онихомикоз вызывают несколько разновидностей возбудителей, которые активизируются в теплой влажной среде:

  • плесневые формы;
  • дрожжевые грибы – Candida;
  • дерматофиты.

Грибковая инфекция не допускает самолечения. Запущенная форма болезни может привести к заражению всего организма, снижению иммунитета. Не исключено развитие воспалений, аллергических реакций, инфицирования внутренних органов. Для борьбы с онихомикозом используют группы медикаментов, которые отличаются воздействием:

  • фунгицидным – полным уничтожением вредоносных микроорганизмов, путем влияния на них на клеточном уровне;
  • фунгистатическим – замедляющим рост спор и колоний.

Серьёзный подход – залог успешного лечения грибка в запущенной форме. Пациенты, которые регулярно используют прописанные врачом препараты без пропуска в их применении, добиваются наилучших результатов. При несоблюдении врачебных рекомендаций грибок может приобрести устойчивость к лекарствам и придётся подбирать новые медикаменты, что приведёт к дополнительным сложностям.

Общие правила для применения препаратов:

  • лаки, гели и мази наносятся только на очищеннуюи высушенную поверхность ногтевой пластины;
  • все медикаменты для наружного нанесенияприменяются регулярно: единожды или дважды в сутки (точную информацию можно прочитать в инструкции к препарату);
  • перед тем, как нанестилак или мазь на ноготь,необходимо максимально избавить его от повреждённой ткании близлежащих участков ногтевой пластины;
  • применение лака2 раза в 7 дней;
  • не использовать беременным женщинам и детямзапрещённые инструкцией местные препараты, таблетизированные лекарства таким пациентам запрещены;
  • наноситьместные препараты на ногти следует регулярно на протяжении года или дольше;
  • таблетки принимать только по назначению врача;
  • частота применениятаблеток один или несколько раз в день в течение около 7 дней, затем следуетпрерваться на период около 3 недель(в зависимости от препарата);
  • в период лечениянельзя употреблять алкоголь;
  • иногда требуется параллельное применениепрепаратов, снижающих вредноевлияние на печень.

Причины запущенной стадии онихомикоза

  • не эффективные препараты – часто не приносит результата применение различных противогрибковых лаков и слабодействующих кремов при лечении грибкового поражения ногтей;
  • несвоевременно начатое лечение;
  • самолечение.

Грибковое поражение ногтевых пластин не так безопасно, как иногда кажется. Активное развитие микроорганизмов может повлечь за собой их попадание в кровоток и ткани внутренних органов, что сказывается на работе иммунитета. Происходит увеличение риска заражения вирусными и инфекционными заболеваниями.

Также возможен рецидив заболевания. Это бывает, когда пациент не долечился до конца, не следовал рекомендациям врача в полной мере, при развитии устойчивости микроорганизмов к лекарствам и игнорировании больным профилактических мер.

Разновидности лекарственных препаратов

Наиболее распространёнными возбудителями онихомикоза являются грибы-дерматофиты – около 86% всех случаев. Намного реже заболевание способны вызвать дрожжи и плесневые грибы. Может наблюдаться поражение ногтевой пластины, источником которого служат сразу 2 или 3 вида возбудителей.

Наиболее часто онихомитоз вызывается такими разновидностями микроорганизмов:

  • дерматофитами;
  • плесневыми грибами;
  • дрожжевыми грибами.

Проникновение дерматофитов в ноготь происходит чаще всего через боковую его часть, повреждённый стык кожи и ногтевой пластины. Этим микроорганизмам организм не в состоянии противостоять при пониженной работе иммунитета. Дерматофиты вызывают изменение структуры ногтя за счёт образования в нём полостей и каналов.

Поражение ногтей может быть вызвано и плесневыми грибами, но достаточно редко. При диагностике заболевания в этом случае возможно затруднение с определением возбудителя, так как характерные симптомы обычно отсутствуют. В данной ситуации может помочь лишь бактериологический анализ.Лечение онихомикоза, вызванного плесневыми грибами отличается от терапии поражения ногтей другими микроорганизмами.

Среди дрожжей онихомикоз чаще всего вызывают грибы Candida. В пределах нормы они содержатся на коже и слизистых оболочках каждого человека. Провоцирующим фактором для развития поражения ногтя дрожжевыми грибками также является ослабление иммунитета. Разрушение ногтя в результате деятельности таких микроорганизмов происходит от его основания, рядом с кутикулой.

  • препараты системного действия – таблетки против грибка, принимаемые внутрь («Ламизил», «Итраконазол», «Тербинафин»);
  • препараты для местного применениямази, лаки и крема, наносящиеся на поражённые области («Экзодерил», «Микоспор», «Лоцерил», «Микодерил»);
  • средства для общего укрепления организма и витамины;
  • если есть необходимость удаление ногтевой пластины(в особо тяжёлых случаях).

Удаление поражённой ногтевой пластины проводится, если медикаментозное лечение не приносит результатов. Эта процедура нужна для того, чтобы появилась возможность для роста нового здорового ногтя.

Стандартным методом удаления поражённой ногтевой пластины является хирургическое вмешательство с применением анестезии во избежание болезненности. В процессе может быть удалён как весь ноготь, так и только его часть, подверженная грибку.

При желании удалить ноготь без лишнего дискомфорта можно остановить выбор на аппаратном педикюре. Этот метод проводится в стерильных условиях медицинского учреждения. Он заключается в послойном снятии поражённого ногтя при помощи различных насадок и фрез аппарата. Процедура выполняется абсолютно безболезненно с предварительным размягчением ногтевой пластины специальными растворами. После удаления поражённых участков на обработанную область накладывают мазь и повязку, фиксируют пластырем.

Ногтевая пластина также может быть удалена химическим методом – на поражённое место накладывается кератолический пластырь и не снимается в течение 2-3 дней. За это время происходит растворение рогового слоя ногтевой пластины.

При небольшой площади грибкового поражения возможен домашний метод удаления. Потребуется сначала распарить ноготь и при необходимости использовать специальные лаки для того, чтобы размягчить его поверхность. Затем при помощи принадлежностей для педикюра поражённая часть ногтя удаляется. Метод не подходит для полного удаления ногтевой пластины.

Применение у детей, беременных и кормящих

Онихомикоз у детей часто возникает по причине ослабления иммунитета. Ещё одним провоцирующим фактором является недостаточная толщина кожного покрова, из-за чего риск заражения грибком в детском возрасте сильно возрастает.

При лечении грибка ногтей у детей применяют местные препараты: мази, крема («Клотримазол», «Ламизил» и т. д.). Используют их 1 или 2 раза в день, количество применения зависит от степени поражения. Специфика этих медикаментов в том, что они не проникают в кровь, и не несут вреда для детского организма.

В качестве системных препаратов врач может выписать лекарства в виде капсул, таблеток, сиропов. Возможно и назначение внутримышечных или внутривенных уколов. Лечение может быть как амбулаторным, так и стационарным.

Системные препараты оказывают отрицательное влияние на почки и печень ребёнка, поэтому их назначают крайне редко, когда неэффективны препараты местного действия.

Для борьбы с онихомикозом в этих случаях следует воспользоваться другими, более безопасными, фармакологическими и народными средствами.

Грибок ногтей при беременности

Основные факторы, провоцирующие онихомикоз при беременности:

  • нехватка микроэлементов – калия, магния, фосфора и других;
  • ослабление иммунных сил организма;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушенная циркуляция крови в стопах;
  • сахарный диабет.

Для плода опасность заключается в возможном проявлении заболевания при рождении, а также переходе его в хроническую форму.

Особенности лечения грибка при беременности

Трудность лечения онихомикоза при беременности заключается в запрете на большую часть современных препаратов. Эта мера необходима во избежание нанесения вреда плоду, так как такие медикаменты токсичны. Лучше всего избавляться от грибка после родов.

При опасности грибкового поражения для плода иногда назначается специальное симптоматическое лечение. Чаще всего оно состоит из народных методов, которые легко можно провести в домашних условиях.

Самолечение при беременности не допускается – схему терапии должен составлять только опытный врач.

Распространённая схема лечения грибка при беременности:

  • размягчение поражённых участков при помощи накладывания вазелина на них перед сном, компресс оставляют до утра;
  • утром делают тёплую ванночку с добавлением хозяйственного мыла и соды;
  • соскабливают поражённую часть ногтя и ороговевшую кожу;
  • применяют прописанные врачом местные препараты («Ламизил», «Низорал»).

Курс лечения грибка ногтей при беременности не должен превышать 30 дней.

Признаки грибка в запущенной форме

Запущенную форму заболевания характеризуют следующие признаки:

  1. Деформирование ногтевых пластин с их утолщением или истончением. Нарастание рогового слоя препятствует воздействию на грибок медицинских препаратов.
  2. Расслаивание, разрушение ногтевых пластин.
  3. Изменение цвета ногтевых пластин, который может быть различным: от серовато-жёлтого до коричневого и чёрного. Это происходит из-за расслоения ногтя, так как в него проникают грибки, грязь, отмершие чешуйки кожи.
  4. В области между пальцами кожа красная с признаками шелушения, присутствие зуда и боли.
  5. Поражено больше двух ногтей.
  6. Отхождение ногтя от ногтевого ложа или полное его разрушение.

Где и как можно заразиться грибком ногтей?

Для начала стоит ознакомиться с теми факторами и рисками, которые могут способствовать заражению ногтевой пластины грибковыми микроорганизмами. Во-первых, это поможет обозначить границы риска заболевания у каждого читающего эту статью человека, вовремя обнаружить и начать лечение грибка ногтя, запущенная форма которого мало кого прельстит. Во-вторых, такая информация будет полезна тем, кто хочет уберечь себя от инфицирования.

Итак, где и при каких обстоятельствах легче всего происходит заражение грибком ногтя и стопы?

  • при посещении без соответствующей обуви бассейнов и аквапарков, где часто не соблюдаются элементарные правила гигиены и не проводится обработка против грибков;
  • во время посещения кинотеатров и супермаркетов, где человек контактирует с предметами, на которых могут оставаться грибковые микроорганизмы (бинокли, корзинки, тележки и даже деньги и билеты);
  • при систематическом незащищённом контакте с моющими средствами, которые могут нарушать целостность ногтя;
  • при ношении обуви, соответствующей последним модным веяниям, но не совсем соответствующей требованиям удобства и безопасности (узкая, неудобная, не пропускающая воздух);
  • при совместном проживании с человеком, имеющим грибковые заболевания ногтей (при использовании общих мочалок, пилок для ногтей, белья и постельных принадлежностей).
Предлагаем ознакомиться:  Фукорцин применение при грибке ногтей

Кроме вышеуказанных рисков, существует несколько факторов, которые расцениваются специалистами как провоцирующие развитие болезни. К ним можно отнести эндокринные нарушения, в том числе сахарный диабет, заболевания сосудов ног и рук, возрастное ослабление организма и угнетение иммунитета.

Как вылечить запущенный грибок ногтей на ногах

Химический класс

На что воздействует

Медикаментозные препараты

Азолы

имидазолы

фермент С 14-а деметилаза

Кетоконазол, Клотримазол

триазолы

Интраконазол, Флуконазол

бистриазолы

Позаконазол, Вориконазол

Химический класс

На что воздействует

Медикаментозные препараты

Морфолины

дельта 14-редуктазу, дельта 7 -дельта 8 изомеразу

Аморолфин

Полиеновые антибиотики

клеточную мембрану,

синтез эргостерола

Нистатин, Амфотерицин В

Аллиламины

фермент скваленэпоксидазы

Тербинафин

Пиримидины

синтез РНК, ДНК

Флюцитозин

Одна из самых востребованных групп препаратов постоянно обновляется лекарствами нового поколения. Азолы ингибируют фермент С 14-а – деметилазу, отвечающую за превращение ланостерола в эргостерол. Это приводит к уменьшению последнего в мембране грибковой клетки, ее разрушению, гибели. Азолы противодействуют грибам:

  • Fusarium spp.;
  • Paracoccidioides brasiliensis;
  • Blastomyces dermatitidis;
  • Histoplasma capsulatum;
  • Coccidioides immitis;
  • Candida;
  • Cryptococcus neoformans.

Средства от запущенного грибка ногтей группы азолов выпускают для наружного и внутреннего применения. Препараты производят фунгистатическое влияние, при высоких концентрациях активного вещества – фунгицидное. Необходимо использовать лекарства только по назначению врача – есть противопоказания, побочные моменты. Дерматологи рекомендуют:

  • препараты местного действия – Клотримазол, Дермазол;
  • лекарства для перорального приема – Миконазол, Итраконазол, Флуконазол.

Аллиламины

Препараты этой группы тормозят развитие фермента скваленэпоксидазы, который превращает сквален в клеточной мембране вредоносных микроорганизмов в ланостерол, чем блокирует эргостерол. В результате реакций происходит повреждение, гибель клетки. Лекарства группы аллиламинов:

  • активны к грибам Pityrosporum, Candida, Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton;
  • имеют системное воздействие – таблетки Тербинафин, Ламизил;
  • употребляются наружно – Нафтифин, Экзодерил.

Морфолины

Действие препаратов группы отличает ингибирование двух стадий биосинтеза эргостерина – ферментов дельта 14-редуктазы, дельта 7 -дельта 8 изомеразы. Это приводит к разрушению клеточной мембраны патогенных грибов. Препараты отличает широкий спектр влияния. Медикаменты группы морфолины:

  • противостоят грибам рода – Histoplasma, Hendersonula, Coccidioides, Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum, Pityrosporum, Candida;
  • выпускаются в форме лака для наружного нанесения на пластину – Аморолфин, Офломил, Онихелп.

Применение антимикотических лекарств этого класса приводит к увеличению проницаемости мембраны клетки, что вызывает утечку цитоплазмы и гибель инфекции. Препараты характеризуются фунгицидным действием против патогенных микроорганизмов. Полиеновые антибиотики:

  • активны в отношении дрожжеподобных разновидностей грибов рода Candida;
  • менее чувствительны к Epidermophyton, Trichophyton, Microsporum;
  • применяются наружно и внутрь – Нистатин, Пимафуцин.

Чтобы добиться улучшения состояния пациента, имеющего давнее поражение грибковой инфекцией, потребуется комплексный подход к решению проблемы. Лечение необходимо начать с посещения врача и установления вида возбудителя. Это поможет в выборе средств от запущенной формы заболевания. Схема терапии включает:

  • употребление антимикозных препаратов для приема внутрь;
  • применение противогрибковых мазей, лаков;
  • симптоматическое лечение для устранения зуда, жжения, покраснения;
  • лекарства, улучшающие кровоток в конечностях;
  • прием иммуномодуляторов, витаминов;

Застарелая форма заболевания требует серьезного подхода. Пациенту необходим настрой на длительный курс восстановления. В современной медицине применяется инновационная методика – пульс-терапия, при которой медикаменты принимают короткими курсами с длинным перерывом. Дерматологи назначают, кроме лекарственных препаратов:

  • лазерное лечение;
  • физиопроцедуры, активизирующие кровоснабжение;
  • полное удаление пластины при значительном поражении онихомикозом.

В следующих случаях нужно незамедлительно обращаться к специалисту, занимающемуся лечением грибка:

  • при появлении зуда и жжения кожи стоп на фоне её шелушения или покраснения;
  • проблемы с сухостью стоп и околоногтевых участков кожи, из-за чего могут появиться трещинки;
  • изменение цвета, прозрачности ногтевой пластины, появление на ней бугорков или впадин.

Запомните, что на начальном этапе развития недуга ноготь может стать белым или серым, с желтоватыми или сероватыми крапинками. Если на этом этапе не проводилось никакое лечение грибка ногтя, запущенная форма заболевания ознаменует свой приход появлением зелёных, коричневых и чёрных пятен и полос на ногтевых пластинах. Скрыть такое пышное цветение на своих ногах или руках бывает очень сложно.

На сегодняшний день, используя самые современные методы и способы лечения грибка ногтей в запущенной форме, пациенты имеют высокие шансы на полное избавление от него. У каждого из методов есть свои поклонники и противники, однако первое, о чём стоит помнить всем пациентам медицинских кабинетов, это то, что запоздалое лечение никогда не даст результата после первых процедур.

Эффективное лечение грибка ногтей ног сегодня означает системную терапию с применением наружных средств: разнообразных кремов, мазей и даже лака. Также обязательным считается длительный приём специальных лекарственных препаратов перорально. Кроме того, широко применяется для устранения грибковой инфекции лазерное лечение грибка ногтей.

Антимикотические кремы и мази, которые рекомендуются к использованию многими специалистами, способны не только уничтожать грибковые клетки внутри ногтевой пластины, но и накапливаться и сохраняться в ней на протяжении длительного времени. Довольно часто лечащий врач подбирает препараты для лечения грибка ногтей в зависимости от восприимчивости возбудителя болезни к действующему веществу крема или мази.

Согласно отзывам людей, испробовавших на себе действие антимикотических кремов и мазей, наиболее популярными считаются следующие препараты:

  1. “Ламитель”, “Низорал” и “Миконорм”. Основным их достоинством заявлена невысокая стоимость, что позволяет использовать их без опасений за состояние семейного бюджета. Кроме того, спрей “Ламитель” можно применять для обработки внутренней поверхности обуви в качестве превентивной меры борьбы с грибками, которые имеют свойство сохраняться на предметах.
  2. На втором месте по популярности стоят препараты “Ламизил”, “Тербинафин”, “Батрафен” и “Экзодерил”. В качестве их достоинств опрашиваемые назвали большой выбор лекарственных форм. Ведь эти средства представлены не только в виде кремов, но и спреями, что делает их применение очень удобным.
  3. Почётное третье место по популярности занимают препараты для лечения грибка ногтей “Термикон”, “Бифосин” и “Микозорал”, которые также выпускаются в форме мазей, кремов и спреев, но гораздо меньше разрекламированы.

Стоит отметить, что более популярны, согласно опросам, спреи и кремы, так как их структура позволяет лекарствам быстро впитаться в ноготь и кожу стоп, а это, в свою очередь, подразумевает простоту использования средств. Из негативных моментов пациенты, пользовавшиеся наружными средствами от грибка ногтей в запущенной форме, отметили длительность курса лечения (от 6 месяцев до 1 года) и невозможность одеться или передвигаться сразу после нанесения средств.

Несмотря на обилие медицинских препаратов, наибольшую популярность у пациентов завоевал такой метод, как лечение грибка ногтей лазером. Отзывы о нем очень редко бывают отрицательными. Основным достоинством такой процедуры пациенты считают абсолютную безболезненность и скорость проведения. Стоит заметить, что специалисты хвалят этот метод за то, что при его использовании риск повреждения здоровой ткани ногтя или пальца равен нулю.

Лечение грибка ногтя (запущенная форма) с помощью лекарственных препаратов не всегда даёт быстрые результаты, именно поэтому отчаявшиеся пациенты прибегают к методам народной медицины. Что только не советуют целители своим пациентам: наносить жидкость для полоскания рта на ногти и кожу вокруг них, смазывать их перекисью водорода, йодом или даже керосином.

Безусловно, многие рецепты неэффективны и опасны, однако использование ванночек с настоем трав (ромашки, календулы) помогает уменьшить воспаление, которое часто сопровождает грибковую инфекцию, особенно на ногах. Такое заболевание, как грибок на ногтях, народное лечение полностью устранить не может, но оно может способствовать быстрому восстановлению ногтевой пластины и укреплению иммунитета, что поможет бороться с инфекцией.

Начиная лечение запущенной формы грибка ногтей, каждый должен помнить о том, что устранять последствия долгого развития болезни придётся не менее года. О полном выздоровлении можно будет говорить только после того, как лабораторные анализы подтвердят отсутствие грибка на стопах и ногтях.

На сегодняшний день в арсенале современной фармацевтической промышленности есть полный набор эффективных средств против грибка местного и общего действия для скорейшего избавления от неприятной болезни. Ввиду большого разнообразия лекарств, а также индивидуальных особенностей в каждом клиническом случае, при грибковом поражении любых тканей, органов, слизистых оболочек и курс лечения, и лекарства должен подбирать только квалифицированный специалист, лечащий врач.

Выявление грибка на спине и экстренная терапия

Дерматологические заболевания микотического характера нередкое явление. Грибковые штаммы присутствуют не только в роговом слое эпидермиса, но и в окружающей среде, вызывая различные дерматологические грибковые инфекции. Поражение поверхности кожи – грибок на спине, плечах или груди в виде пятен от белого до розовато-красного цвета – вызывает стригущий лишай, возбудителем которого является грибок рода Малассезия.

О микозах

Микозы – грибковые заболевания, вызываемые патогенными грибами, они поражают:

  • поверхность кожи, ее глубинные слоя;
  • суставы;
  • мягкие ткани;
  • внутренние органы;
  • слизистые;
  • костную массу.

Находясь в составе человеческой флоры, их размножение контролирует иммунная система, но стоит защитным функциям снизить эффективность своей деятельности, рост грибковых спор значительно повышается, что приводит к развитию различных микозов.

Факторы

Факторы, способствующие развитие микозов у человека:

  • заболевания, снижающие защитные функции иммунной системы;
  • беременность, пубертатный возраст;
  • ВИЧ-инфекция;
  • неудовлетворительная личная гигиена;
  • дисбактериоз.

Грибок кожи может протекать на разных поверхностях, имея разную форму инфицирования, которая зависит от вида грибка-возбудителя заболевания.

Из сотен тысяч разновидностей микозов, пагубное воздействие для человека, в основном, оказывают грибки рода:

  • Кандида;
  • Трихофитум;
  • Микроспорум;
  • Малассезия;
  • Аспергилл;
  • Фитоспорум.

Некоторые из них сапрофиты – составляющие микрофлору человеческого кишечника, толстой кишки и влагалища – это Кандида и Трихофитум.

Другие – находятся в почве, пыли, экскрементах птиц и животных, грунте, и проникают в организм с вдыхаемым воздухом, вызывая заболевания:

  • слизистых;
  • дыхательных путей;
  • лёгких;
  • горла.

Разноцветный грибок

Грибок на спине может быть причиной заражения возбудителем отрубевидного лишая – рода Малассезия и Фитоспорум.

Поражается роговой слой кожи, инфекция не проникает глубже верхнего слоя эпидермиса и не передаётся при контакте с инфицированным человеком.

Жидкие средства для удаления поражённого грибком ногтя

При грибковой инфекции, появлении осложнений, не обойтись без приема лекарственных препаратов в форме таблеток. Медикаменты системного действия помогают быстрее справиться с заболеванием, улучшить состояние больного. При этом следует учитывать:

  • площадь поражения;
  • гиперкератотические проявления – степень утолщения пластины;
  • противопоказания для употребления;
  • препараты оказывают негативное влияние на печень – при наличии у пациента патологии необходимо проведение печеночных проб.

Тербинафин

Таблетки относятся к группе аллиламинов, имеют фунгицидное, фунгистатическое воздействие. Лекарство разрушает клеточные мембраны, эффективно при запущенном онихомикозе. Тербинафин отличает:

  • активность по отношению к видам Epidermophyton floccosum, Trichophyton spp., Microsporum;
  • слабый эффект при кандидозе;
  • способ применения – доза для взрослых – 250 мг раз за сутки, после еды;
  • противопоказания – болезни почек, печени, сосудов, беременность, период лактации, возраст до трех лет;
  • побочные эффекты – тошнота, рвота, изменение вкуса, отсутствие аппетита.
Предлагаем ознакомиться:  Купорос от грибка на ногах

Итраконазол

Лекарственное средство относится к азолам. Итраконазол накапливается в ногтевых пластинах, чем ускоряет процесс выздоровления. Антимикотический препарат имеет:

  • противодействие грибам Histoplasma capsulatum, Malassezia furfur, Trichophyton, Candida, Microsporum, Epidermophyton;
  • способ применения – пульс-терапия – 300 мг раз в неделю, курс при грибке на руках – 6 месяцев, на ногах – год;
  • противопоказания – лактация, беременность, дети до семи лет, патологии почек;
  • побочные моменты – отсутствуют из-за редкого приема.

Амфотерицин В

Лекарство – полиеновый антибиотик – назначают внутрь перорально или внутривенно. Амфотерицин В отличает активность в отношении большого количество возбудителей. Для препарата характерно:

  • противодействие грибкам – Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Candida spp., Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum;
  • отсутствие влияния на дерматофиты;
  • способ применения – дозу, курс выбирает врач, руководствуясь тяжестью заболевания;
  • противопоказания – сахарный диабет, патологии почек, печени;
  • побочные эффекты – озноб, потливость, гипотония, аллергия.

При возникновении заболевания самолечение может привести к осложнению инфекции. Необходимо посетить дерматолога, который после выявления возбудителя назначит схему лечения и подберет соответствующие состоянию пациента средства. Критериями выбора станут:

  • разновидность патогенного микроорганизма;
  • локализация онихомикоза;
  • степень поражения ногтевых пластин;
  • тяжесть заболевания;
  • наличие осложнений;
  • противопоказания для применения средства;
  • побочные действия.

Форма выпуска

Дозировка,

мг/мл

Количество, штук

Разбежка цен, р.

Тербинафин

таблетки

250

14

225-450

крем (туба)

15

1

40-70

Клотримазол

20

35-170

Итраконазол

таблетки

100

14

290-320

Амфотерицин В

ампула

10

1

25-30

Онихелп

лак

2,5

840-950

Нафтифин

раствор

20

300-450

Ногтивит

15

160-290

 

  • Домашняя мазь: понадобится 200 г сливочного масла, сырое куриное яйцо вместе со скорлупой, 100 г уксусной кислоты (70%). Первые два ингредиента перемешивают, третий вливают, не смешивая, накрывают крышкой, помещают в холодильник на 7 дней. После того, как яичная скорлупа растворится, средство тщательно перемешивается.Хранить в холодильнике.
  • Корни аира (15 г) заливаются 250 мл кипятка, настой выдерживается в течение получаса под плотной крышкой.Пить лекарство по 60 мл 4 раза в сутки. Можно применять и ванночки с аиром. В 250 мл кипятка засыпать 30 г сырья, дать настояться полчаса. В полученной жидкости 15 минут держать поражённые грибком ногтевые пластины. После 7 процедур они станут крошиться.При параллельном лечении мазями против грибка в течение 1,5 месяцев возможно полное избавление от заболевания.
  • Взять пепел от 3 сигарет, смешать его с 0,5 ч. л. зубной пасты с фтором.Делать компрессыс этим средством на ночь, наутро средство смывать.
  • Настойка прополиса: суставчики растения золотого уса (50 шт.) заливают 500 мл водки, настаиваю 14 дней. Для лечения взять 3 части воды и 1 часть настойки золотого уса, смешать и наносить на поражённые ногти 2 раза в день.
  • Смешиваются 15 г чистотела, 30 г цветков сирени, 45 г измельчённой коры дуба. Сухая смесь заливается 500 мл воды, кипятится в течение часа.Компрессы с этим настоем прикладываются к повреждённым ногтевым пластинам, закрепляются повязками. лечение продолжается до полного выздоровления.

Все народные способы лечения следует применять только после консультации со специалистом, после их одобрения.

Если человек не понаслышке знаком с онихомикозом и знает, что терапия требует длительного времени, наверняка его заинтересует вопрос, какие бывают таблетки от грибка ногтей недорогие но эффективные.

Запущенный онихомикоз нужно лечить изнутри, поэтому наружное лечение пораженной пластины важно сочетать с употреблением пероральных средств. Какие антимикотики в таблетках лучше использовать, дерматологи отвечают в конкретном случае исходя из нескольких факторов – тип возбудителя, площадь поражения, состояние иммунитета, общее здоровье пациентов.

Ассортимент противогрибковых средств на сегодняшний день весьма внушительный. Какому препарату отдать предпочтение, врачи определяют по результатам диагностики. Лекарства могут быть дешевыми и дорогими.

Противомикотические таблетки при запущенной форме грибка ногтей – это часто единственное средство, которое может справиться с проблемой. Обусловлено это тем, что поражение ногтевых пластинок настолько глубокое, что наружные средства оказываются неэффективными.

Какие препараты может посоветовать лечащий врач для лечения?

  • “Дифлюкан” и его аналоги: “Флуконазол”, “Микосист”, “Форкан”, “Флюкостат”;
  • “Низорал” или “Кетоконазол”;
  • “Орунгал” и его аналоги: “Румикоз”, “Ирунин”, “Итразол”;
  • “Ламизил”, а также аналогичные ему по составу “Тербинафин”, “Экзифин” и “Фунготербин”.

По отзывам специалистов, перечисленные средства в большинстве случаев значительно увеличивают шансы пациентов на полное выздоровление. Зато опрошенные пациенты отметили то, что многие разрекламированные препараты имеют «двойников» по химическому составу, которые также хорошо справляются с болезнью, однако стоят иногда в десятки раз меньше.

Достаточно старый и известный способ, как справиться с застарелым грибком ногтевых пластин, является растворение его с помощью специальных химических растворов. Если несколько лет назад это можно было сделать только в условиях стационара, то сегодня подобные средства можно купить в аптеке. Так как действие химических реагентов, используемых с целью растворения ногтя, могут спровоцировать ожог тканей, использование их можно начинать только после консультации с врачом, а возможно даже при его непосредственном участии в процессе. Ведь химическое удаление ногтя – это несколько иная по сложности процедура, чем, скажем, лечение грибка ногтей перекисью водорода.

  • Ногтевит — цена Ногтевита в аптеках порядка 120 руб.
  • Ногтимицин — также около 110-120 руб.

Существует такое косметическое средство как Ногтивит, предназначенное для безболезненного снятия больного ногтя. Это не лекарственный препарат, а альтернатива медикаментозным средствам или хирургическому методу лечения.

Входящие в состав эфирное масло чайного дерева, стеариновая кислота, мочевина, триэтаноламин, пропиленгликоль помогают удалению пораженного ногтя и отрастанию здорового. Натуральное масло чайного дерева является отличным антисептиком и обладает противогрибковыми свойствами.

Перед использованием средства следует очень хорошо распарить пораженные ногти в растворе — на 1 литр воды по 1 чайной ложке соды и жидкого мыла, затем вытереть насухо и вокруг ногтя зафиксировать лейкопластырь. Толстым слоем, не втирая, наносится Ногтевит на пораженную область, избегая попадания на здоровую ткань.

Затем пластырем закрыть и ноготь, и фалангу пальца, спустя 4 дня снять пластырь, снова также распарить ноготь и педикюрными принадлежностями соскоблить уже  отслоившийся роговой слой. Такую процедуру следует производить до полного очищения ногтя.

Аналогичным свойством обладает средство Ногтимицин, в состав входят — ПЭГ-40 гидрогенизированное касторовое масло, вода, карбамид, метилизотиазолинон, воск эмульсионный, воск пчелиный, масло кукурузное, масло лаванды, мяты, кайепута, моностеарат глицерина, пропиленгликоль, стеариновая и салициловая кислота, децилен гликоль.

Если заболевание уже запущенно или развивается очень стремительно, зона поражения обширна, то без системных антимикотиков не обойтись. Таблеток от грибка ногтей огромное количество и подбирать их должен опытный врач. У данных препаратов есть противопоказания, их нельзя принимать детям, людям с печеночной или почечной патологией, а также имеется фармакологическая несовместимость с некоторыми другими лекарствами, например с гормональными противозачаточными средствами. Самые популярные пероральные препараты от грибка:

  • Флуконазол цена 20-40 руб. (аналоги: Дифлюкан 450-479 руб.; Микосист 300 -600 руб.; Флюкостат 170-250 руб.; Форкан; Микомакс)
  • Кетоконазол — Низорал 450-500 руб., Фунгавис 140 руб.
  • Итраконазол — Орунгал 2500-2600 руб. (его аналоги — Румикоз 700 руб, Кандитрал 500-600 руб., Итразол 400-700 руб., Ирунин при грибке 300-500 руб.)
  • Тербинафин — Ламизил 1700 -2000 руб. (аналоги: Онихон, Тербинафин 350-400 руб.  Фунготербин, Тербизил 1100-1200 руб., Экзифин 640-680 руб.)

Отзывы пациентов о лечении грибка ногтя кремом, мазью или спреем

Средство от запущенного онихомикоза назначает врач после проведения анализа на выявление возбудителя грибковой инфекции. Только в этом случае возможны положительные результаты. Кремы и мази – часть комплексной терапии застарелых онихомикозов. Для достижения эффекта необходимо подготовиться к процедуре:

  • вымыть область поражения с антибактериальным мылом;
  • распарить конечности в ванночке с добавлением марганцовки, отвара цветов ромашки в течение 20 минут.

Запущенное заболевание требует длительного лечения – иногда до полугода. Чтобы получить результат, следует:

  • после ванночки удалить пораженные ткани с помощью пилки, ножниц;
  • нанести состав тонким слоем на ногтевые пластины и соседние участки;
  • подождать до впитывания крема;
  • процедуру проводить дважды в день;
  • курс восстановления продолжать до полного отрастания новой пластины.

Тербизил мазь

Дерматологи при запущенном онихомикозе назначают лекарства с широким спектром действия на грибки. Мазь Тебизил относится к группе аллиламинов. При использовании:

  • подавляется биосинтез стеаринов в мембране грибковых клеток путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы;
  • появляется дефицит эргостерола;
  • происходит внутриклеточное накопление сквалена;
  • клетка гриба погибает.

Антимикотическую мазь Тебизил характеризуют:

  • активность против дерматофитов – Microsporum canis, Trichophyton, Epidermophyton floccosum;
  • способность к уничтожению Pityrosporum orbiculare, вызывающему разноцветный лишай;
  • противодействие дрожжевым грибам из рода Candida;
  • побочные моменты – жжение, зуд, покраснения;
  • противопоказания – гиперчувствительность к ингредиентам, детский возраст, лактация, беременность.

Лоцерил крем

Лечение грибковой инфекции проводят с использованием крема, содержащего активное вещество аморолфин. Лоцерил ускоряет процесс выздоровления, восстановления ногтевых пластин. Лекарство производит фунгицидное, фунгистатическое действие путем:

  • ингибирования дельта 14-редуктазы, дельта 7 -дельта 8 изомеразы, участвующих в биосинтезе эргостерина;
  • нарушения производства стеаринов;
  • изменения мембраны клеток грибка.

Лоцерил при грибковой инфекции характеризует побочное действие – жжение. Применение крема запрещено в период беременности, лактации, при наличии аллергии на ингредиенты, в детском возрасте. Лоцерил проявляет активность в отношении патогенных микроорганизмов рода:

  • Sporothrix;
  • Scopulariopsis;
  • Epidermophyton;
  • Microsporum;
  • Trichophyton;
  • Candida;
  • Pityrosporum;
  • Coccidioides;
  • Histoplasma;
  • Cladosporium;
  • Alternaria;
  • Cryptococcus.

Бифоназол мазь

Лекарство относится к синтетическим препаратам группы азолов. Мазь оказывает противодействие большинству видов грибов. Бифоназол отличает:

  • фунгистатическое действие как результат подавления синтеза эргостерола, нарушения функций мембран клеток у грибов;
  • фунгицидный эффект, возникающий при накоплении большого количества активного вещества в месте поражения.

Антимикотическая мазь Бифоназол наносится раз в день, перед сном. Лекарство характеризует:

  • активность в отношении дерматофитов – Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton, дрожжеподобных рода Candida, плесневых – Asperlillus ferrus;
  • противопоказания – чувствительность к веществам в составе, беременность, грудной возраст;
  • побочные моменты – шелушение, жжение, раздражение, покраснение соседних тканей.

Пимафуцин крем

Особенность препарата – возможность использования при онихомикозе застарелой формы у беременных, кормящих матерей. Пимафуцин относится к полиеновым антибиотикам с расширенным спектром влияния. Крем характеризуется:

  • фунгицидным действием;
  • активное вещество – натамицин – производит связывание стеролов клеточных мембран, нарушает их целостность, функционирование.

Для получения лечебного действия рекомендуют наносить мазь тонким слоем на ногти до четырех раз в сутки. Инструкция крема Пимафуцин оговаривает:

  • активность лекарства к дрожжевым формам грибов;
  • небольшую чувствительность к дерматофитам;
  • противопоказания – восприимчивость к натамицину;
  • побочные моменты – небольшое раздражение, жжение кожных покровов около ногтя.
  • Действующее вещество Сертоконазол: Залаин крем (310 руб.)
  • Действующее вещество Нафтифин: Экзодерил крем 350-600 руб.
  • Действующее вещество Кетоконазол: Низорал крем (300-400 руб), Микозорал мазь (130-180 руб)
  • Действующее вещество Оксиконазол: Мифунгар крем (270-300 руб.)
  • Действующее вещество Хлорнитрофенол: Нитрофунгин (раствор  для наружн. прим. 250 руб)
  • Действующее вещество Фундизол (крем 100 руб).
Предлагаем ознакомиться:  Как бывает грибок между ног

Действующее вещество Тербинафин, поражает оболочку клеток грибов:

  • Ламизил спреи, гели, крема цена от 300 до 600 руб.
  • Тербинафин крем и мазь не менее эффективный, чем Ламизил, но гораздо дешевле. Крем 115 руб., мазь 60 руб.
  • Тербизил крем 240-260 руб.
  • Атифин крем 100-120 руб.
  • Экзифин крем 160 руб.
  • Фунготербин крем 220 руб. спрей 240 руб.
  • Термикон крем 160 руб. спрей 230 руб.
  • Ламитель спрей
  • Миконорм крем
  • Тербизед-Аджио крем
  • Тербикс спрей 140 руб.

Действующее вещество циклопироксоламин: активен только на ранних стадиях онихомикоза, вызванного дрожжеподобными, плесневелыми грибами, дерматофитами, с дистальным типом поражения ногтей.

  • Батрафен крем 250-260 руб.,
  • Циклопироксоламин крем 250 руб.

Действующее вещество Бифоназол: действует фунгицидно и фунгистатически, нарушает защитную способность оболочки клеток грибов.

  • Бифосин крем 30-40 руб.,
  • Микоспор крем 330 руб.

Если лечение было проведено в полном объеме, оказалось эффективным и со временем симптомы заболевания исчезли, то пораженная микозом ногтевая ткань заменяется здоровой.

Но, чтобы убедиться, что патология отсутствует, необходимо подтвердить это лабораторными методами, анализы следует сдать через 2 недели после курса лечения и через месяц. Только в случае отрицательных результатов, можно успокоиться, но периодически проводить самоконтроль.

Иногда из-за длительной терапии на коже ног может появится покраснение, шелушение кожи — это проявление аллергических реакций на лекарственные средства. Зачастую при этом грибковое заболевание уже вылечено. Поэтому рекомендуется вовремя сдавать соскоб и своевременно прекращать лечение.

Инструкция по применению при онихомикозе

Новокаин применяется от грибка ногтей на ногах и руках в виде водного раствора, который продается в ампулах или флаконах объемом 200 и 400 мл. Народная медицина предлагает следующие способы борьбы с данным заболеванием, которые несложно применить в домашних условиях.

Примочки с Новокаином. Самый простой вариант лечения: лекарственным раствором сначала обрабатывают пальцы ног и рук, уделяя особенное внимание кутикуле, а затем на пораженные ногтевым грибком пластины накладывают ватные тампоны, пропитанные препаратом и фиксируют их повязкой. Компресс держат около часа.

Обработку проводят каждый день. С помощью примочек с Новокаином легко устранить зуд и боль, предотвратить распространение инфекции. Совместно с препаратом рекомендуется использовать противогрибковые мази и спреи, предназначенные для борьбы с онихомикозом, например, Экзодерил или Клотримазол. Наносить их следует после воздействия на очаги поражения Новокаином для усиления терапевтического эффекта средства.

Новокаин и алоэ. Сок такого растения, как алоэ, обладает мощным противовоспалительным и антибактериальным действием. При онихомикозе оно используется в виде средства первой помощи. Совмещение Новокаина и алоэ ускорит процесс избавления от грибка.

Лечебным эффектом обладают растения старше 3 лет. Выбирают самые мясистые листья и кладут их в холодильник на одну неделю. Затем с помощью марли выжимают сок алоэ в емкость из темного стекла. На пораженные ногти, предварительно распаренные и подвергшиеся маникюру, наносят Новокаин и оставляют препарат до полного высыхания.

Лук и чеснок. В народной медицине существует большое количество естественных фунгицидных средств. Наибольшей популярностью пользуются лук и чеснок. Они содержат натуральные антимикотики, которые подавляют рост и развитие грибковой микрофлоры. В сочетании с Новокаином их действие усиливается.

Кашицу из лука и чеснока наносят в виде аппликаций на пораженную заболеванием ногтевую пластину, равномерно распределяя средство по ее поверхности и фиксируя пластырем. Процедуру комбинируют с примочками из Новокаина через день. Всего рекомендуется провести 5–7 таких манипуляций с каждым компонентом, чтобы добиться желаемого результата.

Как проходит процедура?

Лечение лазером грибка ногтей всегда проводится в условиях стационара. Суть лечения заключается в нагревании мицелия ногтевых грибков до температуры 45-50 градусов, в результате чего они погибают. Ещё один метод устранения болезни – коагуляция мелких кровеносных сосудов, питающих грибок, лазером. Для достижения положительного результата достаточно 4 раза с интервалом в 1 месяц посетить кабинет специалиста, который в течение 10-20 минут будет воздействовать лазером на ноготь.

Согласно статистическим данным, риск возникновения осложнений в виде замедления роста ногтевой пластины или появления на ней небольших рубцов, достигает максимум 3-5%. Одним из самых безопасных методов, используемых сегодня, считается лечение грибка ногтей лазером (отзывы специалистов и пациентов подтверждают это). Из недостатков, присущих ему, пациентами упоминалась только высокая стоимость процедуры.

Противопоказания и побочные эффекты

Перед тем, как использовать Новокаин в лечебных целях, рекомендуется проконсультироваться врачом.

Препарат противопоказан при следующих состояниях:

  • беременность и лактация;
  • детский возраст до 18 лет;
  • некротические изменения тканей;
  • гиперчувствительность к отдельным компонентам средства.

Для этого на здоровый участок кожи ставят инъекцию из минимального количества препарата (достаточно 0,5 мл) и ожидают реакцию в течение одного часа. Если какие-либо негативные изменения отсутствуют, Новокаин можно использовать для борьбы с грибком.

Кроме аллергии, побочными эффектами препарата являются:

  • тошнота, рвота;
  • слабость, утомляемость;
  • головная боль;
  • кратковременный обморок;
  • высыпания на коже;
  • усиление зуда;
  • судорожный синдром;
  • длительная потеря чувствительности;
  • дыхательные расстройства;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Осложнения

Переход грибка ногтей в запущенную форму опасен тем, что активное развитие этих микроорганизмов ведёт к большому количеству производимых ими токсических продуктов.

В результате этого могут развиться тяжёлые соматические заболевания:

  • токсикодермия;
  • токсическая гепатопатия;
  • синдром Лайелла.

Также заболевание опасно тем, что при отсутствии должного лечения или неправильной терапии при прогрессировании может привести к полному разрушению ногтевой пластины.

Поражение кожи при грибковой инфекции тоже являются нередким осложнением: на теле появляются красные высыпания, больной ощущает жжение и зуд, через некоторое время на месте сыпи образуются участки, выделяющие прозрачную жидкость.

Самым нежелательным осложнением является распространение грибковой инфекции во внутренних органах, так как при таком развитии заболевания лечение будет тяжёлым и длительным.

Группы риска

Выделяют следующие группы людей, наиболее подверженных развитию грибкового поражения ногтей:

  1. Люди пожилого и преклонного возраста.

Факторы, провоцирующие грибок у таких лиц:

  • изменения кожного покрова, связанные с возрастом;
  • повышенное образование пота;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • приём лекарственных препаратов, ослабляющих организм (антибиотиков, кортикостероидов);
  • нарушения гормонального фона;
  • расстройства ЖКТ.
  1. Лица мужского пола, особенно военные, спортсмены (из-за длительного ношения специальной обуви, раздевалок, душа общего пользования).
  2. Люди, у которых член семьи страдает грибковым поражением ног.
  3. Городские жители (попричине посещения общественных мест, таких как бассейны, бани, сауны, спортзалы, салоны маникюра и педикюра с недостаточным проведением дезинфекции).

Профилактика ногтевого грибка

Во избежание повторного заражения грибком, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • тщательно соблюдать правила личной гигиены;
  • выполнять ежедневную дезинфекцию обуви при помощи специальных УФ-сушилок – для уничтожения в ней грибка;
  • не ходить босиком в общественных местах (бани, сауны или бассейны), после их посещения и водных процедур использовать противогрибковые мази и крема;
  • не носить чужую обувь и чулочно-носочные изделия.

Комплексный подход к лечению, а также соблюдение вышеперечисленных правил поспособствуют быстрому излечению и предотвращению грибка ногтей.

Понятно, что заражение происходит при непосредственном контакте кожи, ногтей с инфекцией, однако крепкая иммунная система не дает развиться микозу даже после инфицирования. А вот в случае, когда организм ослаблен по многим причинам, грибковая инфекция быстро распространяется и бороться с ней становится очень трудно. Соблюдение простых правил личной гигиены уменьшают риск заражения грибком:

  • Носите обувь на пляже
  • В саунах, банях, бассейнах надевайте закрытые резиновые тапочки
  • Носите хлопчатобумажные носки и ежедневно их меняйте
  • Никогда не надевайте чужую обувь
  • После душа и ванны тщательно вытирайте ноги, старайтесь, чтобы ноги всегда были сухими.

Цены на антимикотические препараты

Новокаин известен в медицине как средство с обезболивающим эффектом. Действующие вещества — гидрохлорид прокаина и соляная (хлористоводородная) кислота. Наряду с Лидокаином и Прокаином — своими аналогами, он применяется для проведения анестезии.

Медикамент представляет собой белый порошок или бесцветные кристаллы, легко растворимые в спиртовой или водной основе. Не имеет постороннего запаха, но обладает горьким привкусом. Новокаин выпускается в различных фармакологических формах:

  • порошковая смесь;
  • 0,25% и 0,5% водный раствор, фасованный в ампулы объемом 1 и 2 мл;
  • 5% и 10% масляный раствор;
  • 10% мазь;
  • суппозитории.

Препарат реализуется через аптеки. Цена на него зависит от формы выпуска и производителя. Стоимость 10 ампул объемом 1 мл обойдется покупателю в 20 рублей в России и 8 гривен на Украине.

Отзывы пациентов о лечении грибка ногтя кремом, мазью или спреем

Предлагаем рассмотреть, как выглядят отзывы людей, которые реально воспользовались Новокаином для борьбы с микозами.

Настя, 23 года. «Недавно столкнулась с ногтевым грибком. Пластина потемнела и слоилась, а вскоре инфекция переметнулась на другие пальцы. Мама посоветовала новокаиновый метод, а именно частую обработку пораженных тканей препаратом. Дополнительно я использовала мазь Клотримазол. Вылечить заболевание удалось не сразу — понадобилось несколько месяцев ежедневных процедур, чтобы полностью вывести плесень с ног. В общем, способ для терпеливых, как и многие другие народные средства. Рекомендую».

Симона, 34 года. «Долгое время с откровенным игнором относилась к своим пожелтевшим ногтям, так как не видела в них серьезной опасности, кроме косметического дефекта. Потом где-то вычитала, что инфекция уходит глубоко в организм и «сажает» иммунитет. Избавиться от грибка решила с помощью новокаиновых компрессов, но лечение мое затянулось.

Таня, 36 лет. «О методе лечения грибка Новокаином узнала случайно. Препарат стоит копейки, поэтому медлить с его покупкой не стала. Распаривала ноги и наносила средство на ногти и кожу стоп, дожидаясь полного впитывания. Могу сказать, что зуд и жжение средство снимает на «ура», но желательно прикупить фунгицидную мазь или крем и наносить их дополнительно, чтобы ускорить процесс лечения. После этого выздоровление будет не за горами».

По отзывам использующих такие растворы пациентов, жидкости, способные бороться с грибком путём растворения ногтя, очень эффективны, однако их применение требует большой осторожности, так как при попадании на кожу рук или возле ногтя моментально может возникнуть ожог. Кроме того, опрашиваемые сошлись во мнении, что стоимость препаратов этой группы вполне доступна, а эффективность высока.


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector