01.05.2019      79      0
 

Что вызывает грибок ногтей


Факторы риска

Это заболевание чаще поражает людей со слабым иммунитетом. Сильный организм убивает грибок после заражения, не давая ему размножиться. Особенно подвержены его воздействию люди, имеющие хроническое заболевание, связанное с ухудшением микроциркуляции.

Среди заболеваний, являющихся хорошим подспорьем для гриба, можно выделить следующие:

  • Сахарный диабет. Повышенная гликемия при диабете 1 типа вызывает гиперосмолярность в тканях, что сопровождается обезвоживанием организма. Это вызывает появление микротрещин, в первую очередь в дистальных (дальних) отделах конечностей, что облегчает доступ грибка в ткани. Инсулинозависимая мышечная ткань в составе сосудов так же страдает, что сопровождается нарушением оттока крови.
  • Варикоз. Неспособность крупных вен отводить кровь приводит к переполнению сосудов нижних конечностей. Это приводит к отекам и гипоксии, что дает грибку отличную почву для размножения.
  • Очаги грибковой инфекции в организме будут вызывать постоянные рецидивы. Хронические воспаления внутренних органов могут поддерживаться тем же грибком, что вызывает поражение ногтей.

Как можно заметить, данные заболевания характерны для старших групп населения. По статистике пациенты детского, юношеского и трудоспособного возраста занимают всего 30% всех обращений по онихомикозам.

В последние годы появилась негативная тенденция заболеваемости среди детей и подростков, которую специалисты связывают с общим падением иммунитета у популяции. Важно поддерживать защитные силы организма, чтобы избежать онихомикозов и других не менее серьезных поражений.

Споры грибов невероятно жизнеспособны: их обнаружили на вершине Эвереста и в Антарктиде, они способны выжить в воде горячих источников и в капсуле на обшивке космической станции. В природе грибы, в том числе патогенные, окружают человека везде.

Пожилой возраст

Уязвимость человека перед грибком ногтей прямо пропорциональна возрасту. Это обусловлено следующими причинами:

  1. Замедление метаболизма. У пожилых людей ногти растут медленнее, что облегчает грибам их колонизацию и разрушение. Кроме того, в пожилом возрасте нередко наблюдаются проблемы с пищеварением, в результате чего может проявиться дефицит микроэлементов и витаминов, необходимых для здорового развития ногтевой пластины – этим также пользуются грибки.
  2. Проблемы местного и общего кровоснабжения. В старости происходит атрофия мелких капилляров, нарушается работа всей сердечно-сосудистой системы. В дистальные отделы поступает меньше кислорода, антиоксидантов, иммунокомпетентных клеток. Организм теряет возможность бороться с инфекцией в ногтях.
  3. Несвоевременная диагностика и начало лечения или вообще отказ от него. К сожалению, пожилые люди уделяют внешности гораздо меньше внимания, нежели молодежь, особенно мужчины. Часто на такую мелочь, как расслаивающиеся пожелтевшие ногти, зуд между пальцами, гиперкератоз стоп люди после 60 лет просто не обращают внимания, становясь носителями инфекции и заражая родственников.
  4. Влияние сопутствующих заболеваний. Сахарный диабет сам по себе является фактором риска развития онихомикоза. А такие болезни, как артриты, остеохондроз, нарушения мозгового кровообращения, ишемия накладывают серьезные ограничения на физические возможности пациента. Ему сложно ежедневно выполнять гигиенические процедуры, ухаживать за ногтями, особенно на ногах.

Проникший в ноготь грибок – по определению чужеродный агент со своими антигенами, в отношении которых организм вырабатывает антитела. Но против грибов рода Candida иммунитета у людей практически нет, так как они живут в организме с самого детства.

  • поражения органов иммунной системы – красного костного мозга, селезенки, тимуса, щитовидной железы, гипофиза;
  • заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД);
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • курсовой прием антибиотиков, кортикостероидов;
  • прием антидепрессантов и гормональных препаратов;
  • супрессивная терапия после трансплантации органов;
  • химиотерапия при лечении онкологических заболеваний.

Следует ещё раз отметить, что обычные иммунные механизмы в отношении многих грибов не работают в принципе, так как организм не считает эту форму жизни чужой. Существуют даже гипотезы о том, что грибы – условно разумная цивилизация, наделенная неизвестными нам способами накопления и передачи информации и умением приспосабливаться к самым невероятным условиям существования.

  • сахарный диабет – избыток глюкозы в крови и тканях обеспечивает паразитическим грибам идеальную среду обитания. Провоцирует инфекцию и характерное для диабета нарушение кровоснабжения ног – «диабетическая стопа»;
  • расстройства пищевого поведения;
  • варикозное расширение вен;
  • синдром Рейно (атрофия капилляров конечностей);
  • ревматоидные заболевания (например, системная красная волчанка);
  • генерализованные и кожные микозы;
  • грибок может появиться как после ранения или ушиба стопы, так и в результате долгого ношения тесной и неудобной обуви. Прекрасные условия для размножения грибов создает обувь из кожзаменителя, носки и колготки из синтетики, постоянное пребывание ног и кистей рук в сырости;

Стадии грибка ногтей на ногах

Красивые ногти, кожа и волосы сегодня в приоритете, как у женщин, так и у мужчин. Ухоженные и здоровые ногти окружающие воспринимают как показатель успешного, состоявшегося человека. Но каким бы ни был социальный статус и материальный достаток индивида, всегда остается риск заражения грибком ногтей.

При появлении явных признаков болезни многие начинают скрывать свое состояние, например, при поражении ногтевых пластин на пальцах рук надевают перчатки, при грибке на пальцах ног носят носки даже с босоножками и сандалиями, либо в жару надевают закрытую обувь, усугубляя болезнь.

Грибковое поражение ногтей носит название онихомикоз, от древнегреческих слов ὄνυξ, род. п. ὄνῠχος (ones, onihos) «ноготь», μύκης (mukes) «гриб» суффикс –ωσις (в русском языке – оз) – хроническая инфекция.

В России каждое десятое обращение к дерматологу обусловлено грибковым заболеванием ногтей. Такая распространенность объясняется невероятной выживаемостью возбудителей, среди которых первое место занимают микроскопические грибы-дерматофиты.

Виновники микозов могут длительно сохраняться и размножаться в окружающей среде, особенно в теплых и влажных местах. С точки зрения возможного заражения наиболее опасными считаются места общего пользования с повышенной влажностью:

Что вызывает грибок ногтей

сауны, бассейны, бани, спортивные залы, затененные места на пляжах, а также садовые парники и теплицы, если ходить там босиком. Частыми провокаторами возникновения грибка ногтей могут быть травмы, ношение неудобной обуви, длительный или бесконтрольный прием антибиотиков, вторичный иммунодефицит и другие неблагоприятные факторы. Грибок в дом приносят и домашние животные: микроспорией болеют как собаки, так и люди.

Каждый, кто столкнулся с неприятным заболеванием, знает, что развивается оно медленно,  а лечится с невероятным трудом. Причина и того, и другого – строение и метаболизм паразитических грибов.

Грибы (по-латыни Fungi) с начала 70-х годов прошлого века биологи выделяют в отдельное природное царство, так как его обитатели объединяют в себе признаки и животных, и растений. Как большинство представителей растительного мира грибы — домоседы, не склонные к перемене мест.

Их основа – мицелий (грибница), которая фиксируется в органическом субстрате и самостоятельно его никогда не покидает. Мицелий с помощью нитей-гифов способен пронизывать значительный объём субстрата, извлекая из него питательные вещества с помощью осмоса (всасывания всей клеточной стенкой за счет разницы давления внутри и снаружи).

Недавно в Канаде ученые исследовали мицелий обычного опенка, плодовое тело которого имело рост 3 см. Выяснилось, что грибница малыша занимает в округе почти гектар и весит около 10 тонн, а возраст этого монстра – не менее 1500 лет.

Грибы, как примитивные микроскопические, так и высшие, имеющие спорообразующие органы – плодовые тела, не содержат хлорофилл и не участвуют в процессе фотосинтеза, как растения. Зато они обладают рядом признаков, которые роднят их с представителями царства животных.

В качестве питательного запаса гриб накапливает не крахмал, а гликоген. У грибов есть специфическая пищеварительная система, правда, в отличие от животных, их пищеварение – внешнее. Стенка грибной клетки не способна пропустить из окружающего субстрата крупные молекулы белков, жиров и углеводов.

Изобретательная природа придумала оригинальное решение: в клетках (мицетах) синтезируются пищеварительные ферменты, которые выделяются в окружающую среду. Они расщепляют крупные органические молекулы и обеспечивают их проницаемость через мембрану.

Способность к агрессивной колонизации живых тканей и внешнее пищеварение грибов – основные патофизиологические факторы, которые обуславливают их опасность для организма хозяина. Мицелий, ветвясь и прорастая сквозь ткани, неизбежно разрушает их, подобно злокачественной опухоли в миниатюре.

Пищеварительные ферменты, выделяемые мицетами, нарушают жизнедеятельность клеток. Хотя основной пищей грибка ногтей служат уже отмершие клетки ногтевой пластины, при массированном поражении ногтя в процесс вовлекаются и живые кератиноциты, и, что особенно опасно, клетки-онихобласты.

Они расположены в проксимальной области ногтевой пластины, беловатой лунке около валика-кутикулы, и в результате интенсивного деления обеспечивают рост ногтя. У здорового человека ногти растут со скорость 1-2 мм в неделю, причем ногти на руках – в два раза быстрее, чем на ногах.

Если онихомикоз поразил зону возле кутикулы, деление онихобластов замедляется или прекращается совсем. Пластина перестает расти в длину, пораженные микозом участки не обновляются, и в конечном итоге наступает тотальная дистрофия и разрушение ногтевой пластины.

Единственным, но весьма слабым утешением может служить то, что даже при очень серьезном разрушении ногтя инфекция редко проникает в ногтевое ложе. Отмершие кератиноциты – излюбленная пища гриба, но с живыми клетками кожи и подкожной клетчатки, защищенными местным и общим иммунитетом, бороться гораздо сложнее.

Впрочем, из пораженного ногтя грибы неизбежно проникают в кровоток и лимфатическое русло. Большая часть чужаков уничтожается лимфоцитами и другими иммунными клетками, однако эта постоянная борьба с инфекцией неизбежно оттягивает на себя силы и энергию организма, что подтачивает здоровье человека и сказывается на его способности сопротивляться другим патогенам.

Важно еще и то, что даже сильный иммунитет не способен полностью уничтожить колонию грибов, поселившуюся в ногте. Состоящая из белка кератина ногтевая пластика лишена полноценного кровоснабжения, а значит, организм не может направить туда заградительные отряды  в лице лимфоцитов и макрофагов.

Грибковые поражения ногтей, даже при полной деструкции пластины и вовлечении в патологический процесс проксимального и боковых валиков, сравнительно редко осложняются вторичным бактериальным заражением.

Также нечасто встречаются комбинированные грибковые инфекции. Учёные объясняют это синтезом в теле грибов природных антибиотиков, которые губительны для конкурентов – бактерий, простейших и грибов других видов.

Предлагаем ознакомиться:  Грибок ногтей на ногах — лечение и профилактика

Неслучайно многие антибактериальные препараты создаются из продуктов жизнедеятельности грибов. Родоначальник антибиотиков пенициллин, открытый Александром Флемингом в 1928 году – результат переработки культуры плесневых грибов рода Penicillium.

Флеминг открыл пенициллин случайно. В лабораторной посуде, где содержалась колония стафилококков, завелась плесень. Через несколько дней от опасных микробов не осталось и следа. Возбудители онихомикозов мощной антибиотической активностью не обладают, но защитить свое жизненное пространство способны.

Антропонозный (человеческий) микоз ногтей и кожи чаще всего вызывают три вида микроорганизмов:

  • дерматофиты (Trichophyton и другие);
  • дрожжеподобные грибы (прежде всего, возбудитель молочницы Candida albicans, а также его родственники C. Tropicalis и С. Parapsilosis;
  • плесневые грибы разных видов — Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus, Alternaria, Fusarium.
Род грибка Поражение стоп Поражение кистей
Дерматофиты 75-80% 35-40%
Candida 8-10% 45-50%
Плесени 10-15% 10-15%
Другие патогены 2% 1%

Из приведенных данных следует, что в 10-20% при заражении дерматофитами инфекция локализуется как на ногах, так и на руках. Кандида явно тяготеет к колонизации кистей. А примерно в 5-10% случаев диагностируются комбинированные инфекции, при которых ногти поражаются грибами разных видов.

Посещение бассейна

Такие случаи особенно трудны для диагностики и лечения: симптомы грибка стопы при всех возбудителях примерно одинаковы, а вот препараты могут требоваться совершенно разные. Впрочем, трендом современной фармакологии давно стала разработка фунгицидных препаратов широкого спектра действия, благо метаболизм всех паразитических грибов примерно одинаков и основная задача лекарственного средства – подавить синтез эргостерола в клетке гриба и лишить его возможности всасывать пищу через мембрану. В итоге паразиты быстро погибают от голода.

Вне зависимости от вида паразита грибки редко внедряются сразу в ногтевую пластинку, это случается лишь при травмах. Обычно они сначала проникают в кожу через микротрещины, ссадины, потертости, свежие мозоли.

Излюбленные места внедрения – межпальцевые складки, которые сами по себе представляют хороший резервуар для жизнедеятельности грибков. Постепенно гифы мицелия достигают края ногтевой пластинки и проникают под нее.

Дерматофиты

Отличаются многообразием и прекрасной выживаемостью и приспособляемостью. Естественная среда обитания – почва, где грибы активно участвуют в биоценозе, перерабатывая останки живых организмов и формируя плодородный слой.

Заразиться можно как от человека и домашних животных, так и погуляв босиком в огороде. Заразность грибов не высока, пары контактов явно недостаточно. Необходимо присутствие одного или нескольких дополнительных факторов риска и проблем с иммунитетом.

Медицина рассматривает грибок ногтей на ногах как общественное заболевание, и в этом нет ничего удивительного, если познакомиться с перечнем тех мест, где чаще всего появляется зараза и происходит инфицирование ногтевых пластин.

  1. Плавательные бассейны, общественные бани, сауны. Чешуйки с патогенными грибами, которые отпадают у уже заболевших лиц во время передвижения, остаются на решетках в душевых, скамейках, полу, коврах и дорожках. В условиях повышенной влажности, особенно на деревянных неокрашенных поверхностях, грибы усиленно размножаются.
  2. Ванная комната. Здесь зачастую происходит внутрисемейное заражение. Причина тому – недостаточная обработка ванны после мытья зараженного, использование общих мочалок, полотенец, ковриков и решеток.
  3. Необработанные принадлежности для педикюра.
  4. В магазине причиной заражения становится то, что покупатели примеряют обувь на босую ногу.
  5. На пляже. Зараженные частички смешиваются с песком и благополучно «оседают» на ногтях. Более актуально для пресных водоемов с большим количеством отдыхающих.

Профилактика ногтевого грибка

Для успешного лечения любого заболевания важна своевременная диагностика. Пусть на ранних стадиях грибковую инфекцию тяжело обнаружить, при переходе на ногтевую пластину она обретает ряд характерных особенностей, таких как:

  1. Локализация. Чаще всего грибок начинает распространяться с большого пальца стопы. Самое злачное место – угол возле края ногтя. Это травмоопасная зона, в которую проще всего проникнуть.
  2. Изменение цвета ногтевой пластины. Здесь многое зависит от возбудителя. Для дерматофитов и кандид характерно сегментарное пожелтение ногтевой пластины, потеря блеска. Плесневые грибы могут придать ногтю любой цвет, от оранжевого до зеленого, синего или черного.
  3. Нарушение конфигурации ногтевой пластины проявляются появлением бугров и неровностей на поверхности, неправильным ростом.
  4. Разрушение ногтя происходит со свободного места. Края обломаны, отходят слоями или отваливаются кусочками.
  5. Гиперкератоз – это утолщение ногтевой пластины. Таким образом, ноготь пытается нарастить утраченное, что приводит к дискомфорту и большей деструкции ложа.
  6. Появление исчерченности вызвано распространением мицелия гриба по ногтевой пластинке. Для онихомикозов характерны поперечные полосы измененной структуры и цвета.
  7. Болевые ощущения вызываются нарушением роста ногтя, вклиниванием его в близлежащие ткани.
  8. Неприятный запах вызывают продукты жизнедеятельности гриба и усиленное потоотделение, вызванное токсинами. Это характерный запах, кислый и затхлый.
  9. Гиперемия и шелушение близлежащих кожных покровов вызвано повышением влажности из-за увеличения потоотделения.
  10. Выделение гноя из-под ногтевых валиков происходит исключительно при надавливании и свойственно только плесневым грибам.

Не обязательно наличие всех пунктов для постановки диагноза онихомикоз. Пожелтение ногтя и появление запаха – достаточные основания для посещения дерматовенеролога.

Все грибы склонны к агрессивной колонизации своего носителя. Прорастание мицелия в ткани схоже с ростом корней дерева в здании. Ветвясь, тело гриба разрушает клеточную структуру тканей, вызывая разрушение.

Все дело в их способе поглощать пищу. Мицелий выделяет ферменты, которые разрушают отмершие кератиноциты, клетки ногтевой пластины, и поглощают питательные вещества. К сожалению, эти ферменты влияют не только на мертвые клетки, но и нарушают работу здоровых.

Прогрессирование болезни проходит в пять стадий:

  1. Заражение. Грибок прикрепляется к отмершим чешуйкам кожи, постепенно подбираясь к ногтю. Никакой симптоматики не наблюдается.
  2. Нормотрофическая. Ноготь тускнеет и желтеет по краям, немного утолщается на углах. Появляется запах и неприятные ощущения.
  3. Гипертрофическая. Желтизна охватывает весь ноготь, происходит деформация ногтевой пластины с появлением поперечной исчерченности. В 60 % случаев сопровождается утолщением всего ногтя. Край ногтевой пластины разрыхляется, расслаивается.
  4. Атрофическая. Кусочки ногтевой пластины отпадают, оголяя ногтевое ложе, покрытое рыхлыми роговыми массами. Ногти тусклые, желтоватого ли серого цвета.
  5. Онихолизис. Ногтевая пластина истончается и отпадает. Если матрикс не задет, ноготь будет отрастать.

Для нас хорошей новостью является то, что мицелий не проникает в живые ткани. Ему достаточно отмерших клеток, а при попадании в ногтевое ложе, гриб незамедлительно атакуется иммунитетом и погибает. Однако при длительном заражении, нарушение трофики ногтя приводит к ослаблению барьерной функции, и кусочки грибницы могут уйти в кровоток на поиски нового плодородного места. К тому же постоянная борьба с грибом истощает резервы иммунитета.

Чтобы не утруждать себя столь долгим лечением, необходимо защититься от заражения.

  • Первым делом необходимо следить за состоянием кожи кистей и стоп, так как ослабленный иммунитет вследствие травм, мозолей, воспалений — прямая угроза к заражению. Необходимо лечить подобные проявления, заклеивать пластырем.
  • Ежедневная гигиена рук и ног, смена носков. Возбудитель грибковой инфекции лучше всего выживает во влажной среде, поэтому при повышенной потливости важно использовать подсушивающие средства. Пересушивать тоже нельзя, т.к. это ведет к шелушению и трещинкам.
  • Избегать хождения босиком в общественных местах, надевать закрытые шлепки на пляже, в сауне, бассейне. Если все же вы прошлись по таким местам без обуви, нужно тщательно вымыть стопы с мылом и нанести противогрибковый крем для профилактики.
  • Если у кого-то из родных появился грибок ногтей, уверяйте их проводить лечение, во избежание заражения других членов семьи. Не пользуйтесь общими предметами быта (ванные коврики, обувь, одежда, маникюрные инструменты).

Берегите свои ножки и ручки!

Симптомы грибка

Возможно три пути, по которым они проникают вглубь ногтя:

  • Из-под дистального (свободного, латерального) края ногтя. В этом случае патологический процесс будет локализован под пластинкой – в ложе, а не в самом ногте. По мере пролиферации гриба, развивается подногтевой гиперкератоз. Это приводит к ухудшению связей между ложем и пластинкой с последующим их разъединением. Из ложа грибки проникают в ноготь и медленно его разрушают.

  • Через дорсальную часть ногтя грибки проникают в его глубь значительно реже. Такой способ распространения доступен лишь дерматомицетам, обладающим выраженными кератолитическими способностями. В этом случае сам процесс разрушения ногтя будет протекать намного быстрее.

  • Самый редкий путь распространения – через проксимальный валик. Из конечной части матрикса грибок проникает под ногтевую пластинку и в ложе, либо оседает в матриксе, оттуда разрушая коллагеновые структуры ногтевой фаланги. Если поражение ногтя вызвано грибами рода Кандида, то вначале будет вовлечен в патологический процесс проксимальный валик с его отеком и утолщением. Однако, чаще подобный воспалительный процесс затрагивает ногти на руках.

Чтобы грибок мог проникнуть в область ногтя, необходимы предварительные его повреждения и разрушения.

Происходит это под действием следующих факторов-провокаторов:

  • Распространение микоза кожи и ее придатков при возникновении иммунодефицитных состояний.

  • Развитие диабетической стопы на фоне сахарного диабета.

  • Развитие рожистого воспаления нижних конечностей.

  • Развитие элефантизма.

  • Развитие лимфостаза.

  • Развитие инвазивного микоза у пациентов, которые проходят иммунопрессивную или цитостатическую терапию.

  • Нарушение роста ногтя и его вращение в окружающие ткани, что сопровождается выраженными болями и воспалительной реакцией.

  • Развитие экземы.

  • Присоединение бактериальной инфекции и развитие воспаления.

  • Потеря ногтевой пластины, оголение ногтевого ложа.

  • Развитие аспергиллеза (то есть поражения плесневыми грибками), который тяжело поддается терапевтической коррекции. Чаще всего аспергиллез формируется на фоне нелеченного дерматофитного онихомикоза.  

Заболевание чаще медленно прогрессирует, проходя несколько стадий развития:

  • Ранняя или начальная стадия – краевое поражение. При этом какие-либо патологические изменения практически незаметны. Манифестация процесса выражается в появлении узких серых полосок, расположенных в районе свободного края ногтя.

  • Стадия нормотрофического поражения ногтевой пластины. Когда еще не наступило утолщения и нет подногтевого гиперкератоза, однако видны дорожки, сделанные грибком. Они имеют вид полос и секторов поражения пластинок. Увеличивается ломкость фаланги, меняется ее цвет. Иногда из-под ногтя может отходить серозное содержимое.

  • Стадия гипертрофического поражения. Вначале формируется онихауксис – подногтевое поражение, ноготь утолщается, нарастает гипертрофия. Пластина меняет цвет и, в зависимости от типа возбудителя – крошится, расслаивается, истончается, перестает расти, либо деформируется. В итоге ноготь оказывается полностью утраченным.

Предлагаем ознакомиться:  Нашатырный спирт - инструкция по применению раствора, действие на организм и меры предосторожности

Чаще всего заражению предшествует поражении кожи стоп. В межпальцевых складках возникает ощущение зуда, могут появляться трещины, пузыри, мацерация. По мере проникновения вглубь ногтя, грибок начинает поражать тот или иной его край.

Как правило, начальная стадия недоступна для самостоятельной диагностики, так как какие-либо выраженные клинические признаки отсутствуют. Полоски и пятнышки на ногтях практически неразличимы невооруженным взглядом. Выявление заболевания возможно в лабораторных условиях.

Запущенный грибок на ногах характеризуется тотальным поражением ногтевой фаланги. При длительном отсутствии терапии повышается вероятность не только полного разрушения ногтя, но и поражения кожных покровов, а также распространение заболевания на ногти кистей.

Основные показатели запущенной стадии болезни – это крошение ногтей, их расслоение и деформация. Истончение тела ногтя и изменение его цвета происходит постепенно, на протяжении многих лет. Быстрый переход к тотальной стадии болезни возможен лишь на фоне имеющихся системных болезней, что чаще всего происходит в пожилом возрасте.

Именно обилие имеющихся антимикотических препаратов делает самостоятельный выбор лекарственного средства затруднительным. Ведь грибок может поражать не только ногти на ногах, но и слизистые оболочки, любые органы и ткани.

Терапевтическая тактика базируется на четырех пунктах:

  • Учет площади поражения;

  • Время, которое прошло с начала болезни;

  • Характер патологических изменений, спровоцированных заболеванием;

  • Наличие сопутствующей патологии.

Современные препараты не просто уничтожают грибковые организмы и останавливают их развитие, но и имеют свойство к накоплению в толще ногтевой пластины, оставаясь там продолжительное время. Это позволяет значительно сократить сроки терапии, вплоть до 8 – 16 недель.

Этого времени будет достаточно, чтобы полностью избавиться от проблемы. Важен именно комплексный подход к терапии, сочетание местного лечения с приемом пероральных средств. Напрашивается вопрос, как выбрать препарат и избавиться от грибка ногтей на ногах? Ниже рассмотрим все современные виды лекарств.

Факторы, способствующие развитию онихомикоза

Грибок легче всего подцепить в общественном месте

Почему же грибки так активно возникают и размножаются на ногтевых пластинах ног и отказываются их покидать даже при интенсивном лечении? Причина очень проста: климат нашей страны таков, что мы большую часть года ходим в закрытой обуви, где имеются все условия для жизни грибка: внутри туфель, сапог, ботинок тепло, темно и влажно.

Кроме этого, кровообращение в пальцах ног не столь интенсивное, как в пальцах рук, и иммунная система не всегда распознает, а, значит, и не уничтожает грибковую инфекцию.

После лечения важно дезинфицировать обувь.

Рассмотрим другие факторы, способствующие развитию грибка ногтей на ногах:

  1. Возраст. Согласно статистике, грибок на ногтях пальцев ног обнаруживают у себя 35% россиян в возрасте от 18 до 55 лет. Преимущественно это мужчины. Дети страдают от онихомикоза очень редко, а вот у пожилых людей процент заболеваемости доходит до 90%. Это связано с тем, что с возрастом снижается скорость отрастания ногтей, снижается рН кожи.
  2. Профессия. Высокая температура в помещении, его загазованность, наличие ионизирующего излучения являются частой причиной возникновения грибка ногтей на ногах у рабочих металлургического производства, шахтеров. Кроме этого, подвержены грибковому поражению ногтя также работники бань, душевых, обслуживающий персонал санаториев, лечебных учреждений, прачечных, спортсмены и военнослужащие.
  3. Отдельно стоит упомянуть такую причину появления грибка, как постоянное хождение в обуви на работе. Здесь особенно важно носить «дышащую» обувь и она должна соответствовать температуре. Осенью и зимой очень важно надевать сменную обувь в помещении.
  4. Нарушение барьерной функции эпителия. Когда на стопах, пальцах возникают микротрещины, мозоли или повреждается целостность ногтевой пластинки (например, при механической травме), то грибкам во сто крат легче проникнуть с кожи на ноготь. По причине механической травмы в большинстве случаев возникает грибок ногтя большого пальца ноги. Обрабатывайте мозоли, иначе они начнут трескаться, обнажая тонкие слои кожи или даже до крови, это создает идеальные условия появления патогенной микрофлоры, особенно грибков.
  5. Анатомо-физиологические особенности (узость межпальцевых промежутков стоп).
  6. Сопутствующие онихомикозу заболевания (сердечная недостаточность, варикозное расширение вен, ожирение, сахарный диабет, псориаз, болезни крови, иммунодефицитные состояния, лимфостаз, общая ослабленность).
  7. Индивидуальные особенности потоотделения: гипотиреоз и гипергидроз. Повышенное потоотделение может быть результатом преобладания симпатического типа вегетативной нервной системы или ношения тесной обуви из синтетики, которая плохо пропускает воздух. Теплая и влажная среда такой обуви благоприятствует появлению и увеличению численности грибков. Гипотериоз (излишняя сухость кожи) приводит к уменьшению количества жирных кислот на поверхности кожи. Итог – ощелачивание среды, в которой грибы также хорошо размножаются.
  8. Прием лекарственных препаратов. Высокому риску развития онихомикоза подвержены люди, принимающие кортикостероидные препараты, антибиотики, цитостатики.

pH нейтральной среды равен 7, а pH кожи здорового человека равен 5,5, то есть кожа в нормальном состоянии имеет определенную кислотность, которая необходима в том числе и для защиты от болезнетворной микрофлоры. Снижение кислотности – одна из главных причин хронических грибков кожи и ногтей.

Чтобы избежать снижения кислотности необходимо соблюдать простые правила:

  • Конечно кожу необходимо мыть, с мылом или другими моющими средствами, но делать это нужно не чаще чем 1 раз в сутки. И очень важно как следует ополаскивать ее, чтобы не оставалось ни малейших следов моющего средства.
  • Для профилактики непосредственно грибковых заболеваний можно протирать проблемные участки слабеньким раствором уксуса, одна столовая ложка яблочного (9% !!) уксуса на 200-250 мл воды. Это следует делать только если человек склонен к возникновению грибка кожи.
  • Используйте кремы и различные масочки, для защиты вашей кожи и ее оздоровления.

Перед тем, как начинать лечение, нужно убедиться, что перед вами пораженный именно грибом ноготь. Порою похожие изменения могут вызвать обменные нарушения организма или длительный контакт с бытовой химией.

Важно знать, что это не:

  1. Псориаз. Наблюдается пожелтение ногтя, его полное отслаивание, с предшествующим гиперкератозом – разрастанием толщи ногтя. Происходит уплотнение кожного валика.
  2. Красный плоский лишай. Появление трещин и гиперкератоза. Происходит обламывание краев пластины. Ноготь отходит совсем или отпадает кусочками.
  3. Экзема. Образование мягких поперечных борозд, что приводит к расслаиванию ногтя, без его последующей потери.

С чем можно спутать онихомикоз?

Грибок — очень устойчивый микроорганизм. Для того чтобы понять чем лечить грибок ногтей на ногах и добиться его стойкого исчезновения, нужна верная комбинация как пероральных препаратов, так и средств наружного применения.

В качестве базисной терапии используются системные антимикотики в сочетании с противогрибковыми мазями, лаками или спреями. Для улучшения результата, применяются препараты ускоряющие рост ногтя, а так же средства, улучшающие периферическое кровоснабжение.

Грибок ногтей

Это связанно с возможным возникновением аллергических реакций и усугублением побочных эффектов антимикотиков. Отличным решением станет соблюдение гипоаллергенной диеты, которая значительно снизит шансы проявления побочных реакций.

Некоторые народные средства так же оказывают положительное влияние на лечение, в сочетании с системными антимикотиками. Однако не желательно без консультации врача сочетать мази с народными средствами или самостоятельно подбирать таблетки, особенно для людей старшего возраста.

Грибок ногтей. Виды лечения

Первые по списку и значению – таблетированные препараты. Их выбор поистине огромен, каждый из них имеет свои особенности. Чаще всего применяются следующие антимикотики:

  • Низорал или Кетоконазол – по 1 таблетке раз в день во время еды. Курс лечения 8-12 месяцев.
  • Орунгал или Итраконазол применяется по пульсовой методике. Недельный курс по 400 мг/сутки, по таблетке утром и вечером. После трехнедельного перерыва лечение повторяется. Четырех пульс-курсов хватит для избавления от грибка ногтей ног.
  • Ламизил или Тербинафин ежедневно по 1 таблетке в день в течение трех месяцев.
  • Дифлюкан или Флуконазол применяют по 150 мг раз в неделю в течение года.

Каждый из них одинаково хорошо справляется с поставленной задачей. Отличие заключается в совместимости с другими пероральными препаратами, которые употребляет заболевший.

Любое народное средство – это только дополнение к лечению. Без применения противогрибковых средств стойкого результата добиться невозможно. Грибок – устойчивый паразит. Разумное сочетание фармакологических и народных способов лечения даст хороший быстрый результат.

Среди популярных и действенных народных средств можно выделить следующие:

  1. Уксус. Ванночки с уксусной кислотой следует делать 3 раза в неделю. Перед этим нужно снять лак, сделать педикюр и удалить поврежденные участки. Для этого на десять литров воды, разогретой до 50 градусов Цельсия, добавляется стакан 9% столового уксуса. Ноги помещаются в емкость на 15 минут. После чего нужно их насухо вытереть и надеть хлопчатобумажные носочки.
  2. Перекись водорода. Для подготовки используется содовая ванночка из расчета 1 чайная ложка соды на литр. Ногти распариваются до размягчения, чтобы было удобно удалять поврежденные участки. После удаления маникюрными щипцами поврежденных тканей, приложите к поверхности ногтя обильно пропитанный трехпроцентным раствором перекиси ватный шарик и замотайте ноготь полиэтиленом. Это нужно для того, чтобы уменьшить испарение активного вещества и усилить эффект. Примочку оставляем на час. Процедуру нужно делать дважды в день до исчезновения симптомов микоза.
  3. Масло чайного дерева. Перед применением убедитесь, что у вас нет аллергии на этот препарат. Нанесите немного масла на запястье и оставьте на 12 часов. Если не возникло раздражения – можно смело пользоваться. Весь курс длится два месяца и включает в себя распаривание или непосредственное нанесение. Для ванночки на литр воды добавляется 5 капель масла. Неразбавленный экстракт наносится ватной палочкой на поверхность ногтя после распаривания ног в мыльной воде. Смывать его не нужно.

Многолетняя медицинская практика ясно показала, что лечение грибка ногтей в начальной стадии во много раз эффективнее, нежели терапия запущенных случаев. Для грибка на коже это не столь актуально, так как здесь у паразита нет естественного щита, который представляет собой ногтевая пластина.

  1. Синтетические и растительные антимикотические средства для местного применения – мази, кремы, спреи, специальные лаки, с помощью которых делают педикюр при грибке.
  2. Системные лекарственные средства, применяемые в основном перорально.
  3. Наружные антисептики для обработки пораженных участков.
  4. Разнообразные средства народной медицины, использующие в основном растительные компоненты, обладающие фунгицидной или фунгистатической активностью.
  5. Аппаратные методики лечения грибка, прежде всего лазер.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение грибка ногтей на ногах в омске

Популярный в прошлом хирургический метод полного удаления пораженной ногтевой пластины сегодня практически не применяется. Он весьма травматичен, болезнен, приводит к потере трудоспособности и не гарантирует полного выздоровления, так как при глубоком поражении ногтя гифы мицелия проникают в окружающие ткани и простым удалением разрушенного тела ногтя грибок не вылечить.

Наружные средства

В зависимости от локализации микоза против грибков применяют:

  • гели, мази и растворы для аппликаций при грибке ногтей;
  • лечебно-косметические пленкообразующие растворы — лаки при грибке ногтей;
  • гели, мази и кремы при грибке кожи;
  • лечебные шампуни, бальзамы и маски при поражении волосяного покрова.

Активные вещества местных препаратов – те же самые, что и в составе системных средств.

Системные средства

В большинстве своем – таблетки и капсулы для перорального приема. Выделяют несколько групп антимикотических препаратов, обладающих более или менее широким спектром фунгицидной и фунгистатической активности:

  • антибиотики полиеновой группы;
  • производные имидазола;
  • производные триазола;
  • производные N-метилнафталина (аллиламины);
  • эхинокандины и препараты, не входящие ни в какие группы.

Полиеновые антимикотики примечательны тем, что синтезируются… грибами, точнее актиномицетами рода Streptomyces.  Первый препарат группы Нистатин был получен ещё в конце сороковых годов. До этого микозы лечили исключительно антисептиками – йодом и марганцовкой.

Принцип действия полиенов классический – они связываются с эргостеролом мембраны гриба, что повышает ее проницаемость. В клетке падает осмотическое давление, и субстрат разрушает ее извне. Минус препаратов данной группы в том, что к ним устойчивы почти все дерматофиты.

Азолы на сегодняшний день – самая распространенная и широко применяемая группа антимикотиков как для наружного, так и для системного применения. Механизм действия также направлен на нарушение целостности клеточных мембран грибов, но реализуется путем превентивного удара – азолы пресекают синтез эргостерола, основного строительного материала стенки грибковой клетки.

Действие азолов преимущественно фунгистатическое – они не дают грибковым колониям расти.

Азолы последнего поколения эффективны в отношении практически всех возбудителей наружных эпидермальных и ногтевых микозов, в том числе плесневых грибов Aspergillus, на которых первые поколения азолов не действовали.

Развития грибка

Аллиламины действуют преимущественно фунгицидно, на ранней стадии блокируя в клетке гриба превращение сквалена в ланостерол, из которого затем должен синтезироваться эргостерол. Сквален накапливается в клетках и достигает токсической концентрации – грибок травит сам себя. Наибольшую активность аллиламины проявляют в отношении дерматофитов.

Эхинокандины – сравнительно молодая группа антимикотиков, имеющая ограниченное применение. Очень важным является их активность в отношении «неубиваемых» плесневых грибов Aspergillus. Препараты группы не всасываются в ЖКТ и применяются исключительно парентерально (внутривенно) в условиях стационара.

Механизм действия заключается в ингибировании синтеза 1,3-бета-В-глюкана, еще одного компонента мембраны грибковых клеток. Плюс препаратов – невысокая токсичность: в организме человека своего 1,3-бета-В-глюкана нет.

Из культур плесневых грибов Penicillium nigricans  получают еще один природный препарат Гризеофульвин. Он обладает избирательной активностью   в отношении дерматомицетов и применяется перорально при упорных микозах кожи, не поддающихся местному лечению.

Назначение системных препаратов должен делать профессиональный врач-дерматолог, самолечение тут недопустимо. Оно может привести к временной ремиссии, но не искоренить грибок на коже или в ногтевых пластинах до конца.

Не стоит забывать и о том, что практически все антимикотики обладают средней и высокой степенью токсичности, поражая, прежде всего, печень. Какие бы моральные терзания больному не доставляли разрушенные ногти или поражение кожи и волос, ущерб, наносимый печени следует признать более серьезным фактором и нужно взвесить перед началом лечения все за и против.

Местные антисептики

Лечение грибка ногтей

Скажем сразу: одними народными средствами грибок, особенно в запущенных случаях, вылечить вряд ли удастся, необходима поддержка официальной медицины. Но вместе с синтетическими наружными лекарственными средствами победу над грибком одержать возможно (за исключением, пожалуй, плесеней, против которых необходима тяжелая артиллерия).

В последние десятилетия получает все большее распространение лазерное лечение дерматомикозов и онихомикозов. Лазерный луч выжигает мицелий гриба в ногтевой пластине и матриксе, не разрушая сам ноготь и не причиняя пациенту ни малейшего беспокойства.

Другим аппаратным методом является растворение разрушенной ногтевой пластины специальным реагентом. Тем самым грибок под пластиной лишается пищи и может свободно подвергаться обработке фунгицидными средствами.

Грибы, вызывающие онихомикозы, дерматомикозы и трихофитию – маленькие, но упорные разрушители, медленно, но верно подтачивающие силы нашего организма. От грибковой инфекции не умирают, но это совсем не повод не обращать на нее внимание.

Мы надеемся, что читатели сайта не только почерпнут на его страницах полезную и актуальную информацию, но и сами внесут лепту в борьбу с грибковыми инфекциями кожи, волос и ногтей. Красота и здоровье — в наших руках!

Красивые ногти сегодня в приоритете, как у женщин, так и у мужчин. Ухоженные и здоровые ногти даже воспринимают как показатель успешного, состоявшегося в бизнесе человека. Но какой бы ни был социальный статус и материальное положение всегда существует риск заражения грибком ногтей.

При появлении первых признаков болезни многие начинают скрывать свое состояние, например, при поражении ногтевых пластин на пальцах рук надевают перчатки, при появлении грибка на пальцах ног надевают носки. В теплые сезоны наиболее тяжело спрятать проблему.

Грибок ногтей носит название онихомикоз. В России каждое 10-е обращение к дерматологу – причина грибкового заболевания ногтей. Такая распространенность объясняется особенностью выживаемости возбудителей, среди которых в большинстве случаев встречаются дерматофиты.

Лаки-антимикотики

Виновники грибка ногтей могут длительно сохраняться и размножаться в окружающей среде. В плане заражения онихомикозом наиболее опасными считаются места общего пользования с повышенной влажностью: сауны, бассейны, бани.

Процесс развития ногтевого грибка

Мази и крема для контактной обработки ногтя

Перед нанесением противогрибковых средств, показаны ванночки для ног. Они улучшают микроциркуляцию, способствуют расширению пор и лучшему проникновению лекарственного вещества. На 5 литров воды добавляется 2 ст. ложки соды.

Ноги распариваются, аккуратно удаляются омертвевшие участки. Ноги нужно тщательно протереть и дать обсохнуть. Мазь наносится слоем в 1-2 мм на поверхность ногтевой пластины и валиков. Когда она немного впитается, заклейте ноготь пластырем и оставьте на ночь.

Лучшими мазями от грибка можно считать:

  1. Клотримазол. Одно из первых средств, не теряющее своей популярности и по сей день. Существуют так же раствор и гель. Помимо антимикотического воздействия, обладает так же бактерицидными свойствами.
  2. Тридерм. Усовершенствованная формула клотримазола, которая хорошо лечит кожные проявления грибка.
  3. Экзодерил. Выпускается так же в виде раствора. Поскольку он не является антибиотиком, его применение не ограничено другими препаратами. К тому же он обладает очень мощным воздействием на грибковую флору.
  4. Акридерм. Это очень эффективное средство, однако, его гормональная природа может сильно повлиять на весь организм, поэтому применение Акридерма и аналогов должно проходить строго под наблюдением врача.
  5. Ламизил. Выпускается в виде крема, геля, спрея и раствора. Стал очень популярным препаратом. Не являясь антибиотиком, он оказывает воздействие широкого спектра на все виды грибковых поражений.
  6. Микодерил. Применяется для комплексного лечения. Помимо антимикотических свойств, он оказывает и антибактериальный эффект.

Бывают такие ситуации, когда человек не имеет возможности проводить эти громоздкие процедуры, чтобы вывести грибок ногтей на ногах.

Чем лечить в таком случае? Есть специальные антимикотические лаки. Такой лак нужно наносить раз в неделю. Перед повторным нанесением, нужно убрать остатки предыдущего нанесения средством для снятия лака.

Существует пара популярных средств:

  • Батрафен, с активным веществом циклопирокс.
  • Лоцерил, в состав которого входит аморолфина гидрохлорид, который активно борется с грибком.

Противогрибковые таблетки

Оба они отлично справляются с уничтожением грибка ногтей на ногах и на руках. Курс лечения составляет приблизительно 9-12 месяцев.

При запущенных формах специалисты советуют снимать поврежденный ноготь, чтобы ускорить лечение и избежать распространения инфекции. Применяются несколько видов удаления ногтевой пластины:

  • Растворение ногтя специальными средствами – Ногтимицин или Ногтивит;
  • Хирургическое иссечение поврежденных тканей;
  • Лазерное удаление дефектных участков.

Использование фармакологических препаратов не затрагивает все ступени развития грибка, оказываясь недействительным в некоторых случаях. Так же эта процедура проводиться в несколько этапов. В остальном – это безболезненный и относительно недорогой способ снять ноготь.

Перед нанесением препарата нужно пропарить ноги в ванночке. На 1 литр воды добавляется по 1 чайной ложке соды и жидкого мыла. Перед нанесением ноги нужно хорошо вытереть и высушить.

Нанесение проходит в 5 простых этапов:

  • Оклейте близлежащие ткани пластырем. Нельзя чтобы вещество попало на кожу вокруг ногтя, это может привести к ожогам.
  • Нанесите вещество плотным ровным слоем.
  • Заклейте обработанный ноготь пластырем, носите повязку 4 дня.
  • После нужно заново распарить ноги в ванночке и аккуратно соскоблить отслоившиеся ткани.

Для проведения хирургического лечения вам понадобиться свободное время. Операция предполагает помещение в стационар с последующим наблюдением. Это верный способ избавиться от всех пораженных тканей.

Процедура лазерного удаления – дорогое удовольствие. Однако результаты поражают. Обычно продолжительность лечения контактными препаратами составляет от 9 месяцев. Лазерная процедура избавляет от грибка за два. Но она не исключает прием пероральных таблетированных препаратов.

Где можно заразиться грибком ногтей на ногах?

Как говорит древняя китайская мудрость: «Мудрец лечится за пять лет до болезни». Именно поэтому следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразиться этим неприятным недугом.

В этом вам помогут следующие мероприятия:

  • Ежедневное мытье ног с мылом.
  • Использование антисептических присыпок или спреев.
  • Хорошее просушивание промокшей обуви.
  • Обрабатывание внутренней поверхности обуви 1% раствором хлоргексидина.

Советы!

1. В общественные места приходите со своими вещами, которые после стоит хорошо вымыть.

2. Периодически обрабатывайте хлоргексидином маникюрный набор или ножницы, которыми вы пользуетесь для обстригания ногтей и кутикулы.

И помните – всегда легче предотвратить, чем вылечить. Будьте здоровы!

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий – специальный гель “НоваСтеп”

Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений – УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности


Adblock detector