Почему болят ступни ног: причины и лечение

Первичные причины боли в ногах: травмы

К первичным причинам боли в ногах относятся неприятные ощущения, возникающие в результате механической травмы нижних конечностей или заболеваний ног. Локализация – стопы, икра, мышцы, колени, тазобедренные суставы, голень, пятка.

• Ушибы – распространенное повреждение ног. Появляются в результате падения, удара. Во время ушиба больной чувствует боль. На месте травмы может образоваться гематома, опухлость. Ушиб способен доставить сильный дискомфорт, требует профессионального осмотра.
• Переломы костей — серьезная травма, нарушающая целостность кости. Появляются в результате повреждения, при остеопорозе. Боль сильная, отёчность, синюшность кожного покрова, ограниченность в движениях. Травмы провоцируют расстройство кровоснабжения, подкожные кровоподтеки, неврологические нарушения.
  

  Перелом ноги

• Растяжения. Часто встречаются и провоцируют болевую симптоматику. Возникают во время бега, ходьбы по лестницам, занятий спортом, фитнесом, из-за плохой обуви. Причины растяжений мышцы обширны, имеют выраженный болевой синдром, сохраняющийся сутки или больше. Место травмы опухает, при пальпации дает неприятные ощущения. Спровоцировать растяжение может гиподинамия. После долгого сидения или положения лежа, активные движения напрягают атрофированные мышцы, возникает гипертонус, боль. Сохраняются неприятные ощущения на протяжении недель, купируются мазями и гелями.
• Разрывы мышц. Серьезная травма, возникающая при агрессивном воздействии на нижнюю конечность. Разрывы мышц и сухожилий провоцируют боли в связках, ступнях, вверху стопы, лодыжке. Появляются боли в разных местах спонтанно, на время затихая. Определяется место разрыва на ощупь: оно опухает, твердеет, болит. Разрывы сопровождаются отёком и болевым состоянием.
• Краш-синдром. Мягкие ткани нижних конечностей подвергаются длительному механическому воздействию. Травма возникает в результате чрезвычайных ситуаций. Болят мышцы ног и вся поврежденная конечность. Чувствуется физическое недомогание: тошнота, мигрень, слабость. Появляется отёчность в месте воздействия, движения невозможны. Требуется госпитализация и лечение.

Характеристики болей в ногах

Боль в ногах – это неспецифический симптом многих состояний и болезней. Часто имеет непатологические причины, но иногда может быть симптомом заболевания, даже очень серьезного.

Хотя ноги болят у людей любого возраста, проблема появляется, в основном, у женщин в период менопаузы и у пожилых людей из-за явления хрупкости костей и износа суставов и хрящей. Однако, дети также могут страдать от болей в ногах.

Действительно, существует доброкачественная боль детства, которая появляется у детей в возрастной группе от 4 до 12 лет, и проявляется болью в нижних конечностях, которая возникает преимущественно вечером. Истинные причины этой боли на сегодняшний день неизвестны.

Лечение народными методами

Когда Вы страдаете от боли в ногах, то можно воспользоваться природными средствами. Рекомендуется использовать эти средства только в случае, если боль вызвана проблемами в суставах, задержкой воды или легкой венозной недостаточностью, а случае серьёзных заболеваний следует обратиться к врачу.

Лещина: используют в случае, если боль сопровождается тяжестью и венозной отёчностью, это растение содержит активные ингредиенты, такие как мирицитрозид, тарассерол и бета-ситостерин, которые обладают защитным, вяжущим и тонизирующим действием в отношении стенок сосудов.

Коготь дьявола: это растение, которое содержит арпагозид и тритерпены, которые обладают противовоспалительными свойствами, и, следовательно, могут быть полезными, когда боль в ногах возникает из-за артроза или артрита. Обычно используется в виде мазей.

Босвеллия: активный ингредиент этого растения – босвелливая кислота – обладает противовоспалительными свойствами. Вы можете использовать его в виде мазей, или в виде сухого экстракта, который принимают в форме таблеток или капсул.

Конский каштан: особенно рекомендуется в случае болей, связанных с венозным застоем и сердечно-сосудистыми проблемами, это растение содержит протоантоцианидин, тритерпеновые сапонозиды, флавоноиды. Имеет полезные свойства в отношении венозных сосудов, так как увеличивает прочность капилляров, это полезно в случае накопления жидкости, также имеет противовоспалительное действие.

Арника: содержит активные ингредиенты, такие как сесквитерпеновые лактоны, арникин и флавоноиды. Используется, в основном, против боли в суставах и мышцах, применяется в виде мази непосредственно на больное место.

Одуванчик: особенно полезен в случае боли, связанной с целлюлитом и задержкой жидкости, это растение содержит активные ингредиенты, такие как тарасерол, инулин и тарасакин, которые придают ему очищающие свойства.

Используется в виде сухого экстракта-порошка (его можно принимать в капсулах, содержащих, по крайней мере, 1 грамм экстракта, около трёх раз в день) или как чай (две чайные ложки сухого экстракта на стакан воды, несколько раз в день).

К вторичным причинам болей в нижних конечностях относят заболевания. Часто к врачам обращаются пожилые люди. В этом возрасте начинается развитие болезней, спровоцированных множеством факторов. Уже после 30 лет мужчины и женщины страдают болями в ногах.

• Артериальная недостаточность. Сопровождается болью при движении. Возникает из-за распада в мышцах продуктов обмена. Боль возникает во время сна, приходит спонтанно. Показано хирургическое лечение, терапия.
• Варикозное расширение вен. Причины различны. Провоцируют у пациента болевой синдром. Варикоз появляется в нижних отделах ног. Болезнь и боль прогрессируют. Появляются неприятные ощущения в ногах, обычно в конце дня. Диагностика точно определяет степень болезни. Игнорировать боль во время варикоза противопоказано!
• Тромбофлебит. Опасное острое заболевание, характеризующееся воспалением вен и образованием тромба. При тромбофлебите болят мышцы, мерзнут стопы. Жгучая, неприятная боль возникает спонтанно или при движении. Синюшный оттенок кожного покрова, отек ног. Опасное состояние, требующее незамедлительного решения. Диагностика, лечение должны быть своевременными, тромбофлебит приводит к инсультам и инфарктам.
• Лимфостаз. Относится к разряду врожденных и приобретенных. Причина – нарушение оттока лимфы. Симптомами лимфостаза является отёчность и боль в икре, лодыжке, стопе, верхней (нижней) части ноги. Лимфостаз — следствие частых травм, инфекций, врожденных пороков.

Боли провоцируют и другие причины. Они имеют отношение к нижним конечностям, от их здоровья зависит состояние организма человека. После 30 лет болезни нижних конечностей прогрессируют. Это зависит от образа жизни пациента, рациона питания, вредных привычек.

• Миозит. Заболевание, при котором болят мышцы, сводит лодыжки, связки, стопы. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании, при движении. Причины миозита — инфекции, частые простуды, паразиты, травмы, химическое воздействие. Место поражения краснеет, появляется отёк.
• Опухоли. Злокачественные новообразования имеют обширную картину течения болезни и симптоматику. Если болят кости ног, снижается аппетит, повышается температура, слабость, тяжесть во время передвижения, срочно обратитесь за помощью. Возможен злокачественный воспалительный процесс.
• Плоскостопие. Лечить заболевание важно вовремя, оно провоцирует сильные боли в мышцах. Распространено среди подростков, женщин, носящих неудобную обувь. Если лодыжки, стопы сводит, тяжесть во время ходьбы, отёчность, увеличение стоп в размере, следует обратиться к врачу.
• Костный туберкулез. Тяжелое состояние, затрагивает все органы и системы человека. Больной чувствует слабость, боль в связках, стопе, мышцы теряют тонус. Боль отдает в спину. Требуется постоянный контроль за состоянием здоровья больного. Вылечить заболевание трудно.
• Рожа. Недуг носит инфекционную причину, характеризуется покраснением кожного покрова, сильной отёчностью. Больного мучает слабость, тошнота, учащенное сердцебиение, боль.
• Артрит. Больной ощущает резкие боли в верхней и нижней частях ног, в суставах, пальцах. Протекает с сильной отёчностью, движения болезненные и затруднены.
  

  Воспаление сустава ноги

• Диабетическая полинейропатия. Симптомы болезни типичны: боль в стопе, мышцы сводит, появляется жжение, чувствительность кожного покрова. Несвоевременное обращение к врачу приводит к тяжелым последствиям: язвам, гангренам, ампутации поврежденной конечности.
• Остеохондроз. Провоцирует неприятные ощущения в нижних конечностях. Боли в ногах при остеохондрозе — обычное явление и требует терапии.
• Невралгии. Боль возникает в бедре, верхней части. Седалищный нерв страдает. Появляются болезненные ощущения внезапно. Причины невралгий — подъем тяжестей, физические нагрузки.

Боли в нижних конечностях появляются в результате ожирения, миопатий, нарушения обмена веществ, болезни нервов, ампутации, онкологии, инсульта, операции, курения. Причины различные. Найти главную поможет обследование и опытный врач.

Потребуется консультация терапевта, онколога, травматолога, эндокринолога, кардиолога, невролога, флеболога. Появление неприятных ощущений в связках, сведение мышц (постоянно) – поводы для консультации.

Провоцируют боли в нижних конечностях факторы, напрямую не связанные с ногами. Причины неприятных ощущений кроются в курении, гиподинамии, радикулите, неврите, воспалениях, дистрофических процессах, нарушенном обмене веществ, отложении солей в организме.

Трудно справиться с болью в ногах пожилым людям, особенно после операции, ампутации, инсульта. Фантомные ощущения, навязчивые и беспокойные, появляются в этом возрасте. У молодых, здоровых людей боли в ногах — следствие высокой нагрузки, длительного стояния, сидения, курения, беременности, контрацепции.

Если ноги сводит, они мерзнут, причина — переохлаждение и неудобная обувь. Полезно делать гимнастику, ванночки, массаж, носить ортопедическую обувь. Курение провоцирует возникновение атеросклеротических бляшек, закупорку сосудов, ослабление стенок.

Воспаление седалищного нерва, сопровождающие боли в ногах — следствие остеохондроза, грыжи, спондилеза, беременности, редко – онкологии, инсульта. Больной чувствует онемение, сведение конечности, слабость, затрудненность в движении, жжение, покалывание, боль в спине, отдающую в ногу. Седалищный нерв воспален, есть патологические нарушения, которые вовремя нужно исправить.

Седалищный нерв лечить средствами народной медицины самостоятельно не рекомендуется. Хотя она способна улучшить самочувствие больного и дополнить основную терапию. Рекомендуется изменить образ жизни, рацион питания, наладить режим труда и отдыха.

Если болит нерв, нельзя поднимать тяжести, сидеть на мягких стульях, физически перетруждаться. Рекомендуется спать на умеренно твердой постели, принимать противовоспалительные, прикладывать к больному месту холодные компрессы.

Почему мерзнут ноги и болят? Ответ в индивидуальных особенностях организма, нарушенном кровообращении, болезнях сердца, бывает симптомом онкологии. В организме человека все взаимосвязано. Здоровье ног имеет прямое отношение к внутренним органам и определяет самочувствие.

Нижние конечности мерзнут и по внешним причинам: не сезонная обувь, переохлаждение, некачественная одежда. От качества продукции зависит здоровье ног. Если часто мерзнут, не запускайте болезнь, занимайтесь профилактикой.

Как проявляются боли в ногах

Боль в ногах – это симптом, который может возникать самостоятельно, либо будет связан с другой симптоматикой.

Наиболее распространенные симптомы представлены ниже:

• Судороги: болезненные спазмы мышц, вызванные непроизвольным сокращением поперечных волокон. Представляют собой, как правило, симптом усталости и вызваны дисбалансом в гидратации и содержании в плазме электролитов (ионов натрия, калия и хлора). Часто встречаются у женщин перед началом цикла и являются частью, так называемого, предменструального синдрома, а также у спортсменов, которые чрезмерно тренируются или у тех, которые следуют несбалансированной диете.
• Отёк: это симптом возникает при накоплении воды в организме, что ведёт к образованию отёков, т.е. скоплению жидкости на уровне ног. Проявляется в случае таких заболеваний, как флебит и тромбоз, а также в случае беременности, во время менструального цикла или в случае венозного застоя.
• Покраснение: ощущение тепла и покраснение ног, связанные с болью, это типичный симптом флебита и тромбоза, и, следовательно, представляет собой очень важный симптом.
• Покалывание: боли в ногах, связанные с покалыванием, могут быть признаком нарушения кровообращения или нейродегенеративных расстройств, таких как рассеянный склероз.
• Лихорадка: когда присутствует лихорадка, вместе с такими симптомами, как кашель, головная боль и боль в суставах, очень вероятно появление боли в ногах.
• Усталость: этот симптом достаточно неспецифический, вместе с болью в ногах может быть признаком таких патологий, как лейкемия и лимфома.
• Боли в спине: этот симптом присоединяется к болям в ногах в случае воспаления седалищного нерва или на поздних сроках беременности.

Лечение

Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.

Лабораторно-инструментальные методы обследования

1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях); 2.

электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);3.  глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета); 4.

Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);6.

ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;10.

УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне; 11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;12.

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);  13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);14.

Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

– Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз. – Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз. – Боковые повороты стопы 10-20 раз.

2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.

3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.

Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.

При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Терапевт, травматолог – в зависимости от того, была ли травма. Может понадобиться помощь следующих врачей: инфекционист, паразитолог, ревматолог, сосудистый хирург, онколог, эндокринолог, невролог, дерматолог.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.

Боль при ушибе или растяжении. С болью при не слишком сильном ушибе можно справиться самостоятельно. Во-первых, приложить что-то холодное, во-вторых, незамедлительно воспользоваться мазью с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Ассортимент подобных кремов в аптечных киосках очень широкий. Если ушиб средней тяжести, правильным выбором будет в дополнение к вышеописанному пропить 3-5 дней нестероидные противовоспалительные оральные препараты.

В порошках или таблетках особого значения не имеет. При подозрении на растяжение необходимо сделать рентген, чтобы исключить перелом или надкол кости, а вот лечение остается таким же, добавляется эластичный бинт, которым следует неплотно фиксировать поврежденный участок ноги. Приложите водочный компресс

После ушиба осталась гематома? И с этим можно справиться в одиночку. Синяк – это кровь, свернувшаяся в толще кожи вследствие перенесенной травмы. Чтобы гематома быстрее рассосалась нужно 2-3 раза в день массажными движениями наносить на поврежденную часть крем, содержащий вытяжку конского каштана, экстракт пиявки или мазь, изготовленную на основе гепарина или троксерутина.

Мышечная боль в ногах из-за физического переутомления. При миалгиях ноги болят очень сильно. Боль отмечается ноющая, режущая, доставляет дискомфорт, ощущается тяжесть в мышцах. Чаще всего это происходит после силовых или кардио-тренировок, после тяжелой физической работы.

Мускулатура начинает болеть на следующий день из-за скапливающейся в ней за ночь молочной кислоты. Что делать? Разотрите ноги обезболивающими эмульсиями или кремами с согревающим эффектом. Мышцы расслабятся, болевые ощущения утихнут. Подобными мазями рекомендуется пользоваться и до физических нагрузок, тренировок.

Диагностика – первый этап корректной терапии. Лечащий врач назначает обследование пациентам с подобными жалобами:

• Общий анализ крови.
• Водно-электролитная диагностика.
• Уровень глюкозы в крови.
• Биохимия.
• Микробиология.
• Рентген.
  

  Рентген ног

• Исследования, помогающие выявить злокачественное образование, онкологии.
• Биопсия кости.
• Сканирование сосудов нижних конечностей перед возможной операцией.
• МРТ, компьютерная томография (определяет риск инсульта).
• Ангиография сосудов.
• Реовазография сосудов.

Перед окончательным диагнозом, лечащий врач отправит пациента на консультацию к узким специалистам. Средства и методы лечения болей в ногах зависят от вызвавшей неприятный симптом причины.

• Если сводит мышцы, мерзнут части ног, а источник боли кроется в неправильном положении при сидении, неверном выборе обуви, врач советует присмотреться к качеству изделий, использовать специальные мази, массаж, гимнастику и расслабляющие ванночки.
• Если источник проблемы в сосудистых патологиях, измените рацион питания. Лечение заключается в отказе от жирной пищи, богатой холестерином. Вредные продукты закупоривают сосуды, служат почвой для инсульта, онкологии. Полезно похудеть и выполнять специальную гимнастику для предупреждения варикоза.
• Если боли спровоцированы беременностью, время организм испытывает перегрузки, не рекомендуется заниматься самолечением.
• Патологии позвоночника, нагрузки на седалищный нерв, суставы, лечатся отдельно, следуя индивидуальной картине заболевания.
  

  Болезни позвоночника

• Лечат народными средствами перед родами боль и дискомфорт в ногах с одобрения врача-гинеколога.
• Если пациент после операции, инсульта, онкологии, лечиться самостоятельно не рекомендуется. Купируются боли медикаментозно.

Лечение болей состоит из множества индивидуальных моментов. Это операции, средства народной медицины, медикаментозная терапия, физиотерапия, лазерные процедуры, магнитотерапия, электростимуляция.

• Если периодически сводит мышцы, мерзнут ноги, сделайте горячую ванночку, добавьте лекарственный сбор, приобретенный в аптеке. Принимать расслабляющую ванночку для ног каждый день до положительного результата. Беременным, перед родами, не рекомендуется.
• Если ноги немеют, сводит, мерзнут, стали перед сном отекать, используйте настойку окопника. Для приготовления смешайте столовую ложку сухих измельченных корней окопника и литр водки, настоянные в темном месте на протяжении трех недель. Настойку разбавьте водой, принимайте по ложке три раза в день до еды в течение четырех недель.
• Если боль сильная, прикладывайте к месту поражения разрезанную пополам черную редьку.
  

  Чёрная редька

• Снимают боль и воспаление отвары из листьев березы, семян моркови, череды, бессмертника, толокнянки, зверобоя. Травы смешать в равных пропорциях залить кипяченой водой, хранить в термосе. Пить настой процеженным, несколько раз в день (сто миллилитров) до приема пищи. Перед тем, как употреблять отвар, проконсультируйтесь со специалистом.
• Компрессы из цветков одуванчика помогают устранить фантомные боли после операции, ампутации, инсульта, онкологии, курения. Полулитровую банку заполните цветками ромашки, залейте водкой. Настаивайте на протяжении двух недель в темном месте. Повязку, смоченную в настойке, прикладывайте к пораженному участку на ночь. Совмещать прием лекарств и проведение курса нельзя!
• Если боли в ногах вызваны подагрой, артритом, артрозом или воспален седалищный нерв поможет настой пижмы. Измельчите пижму, залейте столовую ложку растения кипятком (стакан), дайте настояться пару часов. Применять по столовой ложке три раза на протяжении дня, несколько недель.
• Если ноги не в тонусе, мерзнут, сводит периодически мышцы, смешайте в равных пропорциях сок алоэ, эвкалипт, масло камфары, ментола, гвоздики, втирайте средство несколько раз на протяжении дня в пораженные участки. Утеплите больное место после процедуры.
• Поддержат ноги в тонусе ванночки с лавровым листом. Измельчите два стакана лаврового листа, залейте кипятком (пол-литра). Добавьте к лавровому листу стакан масла подсолнечного, прокипятите смесь тридцать секунд. Спустя пятнадцать минут добавьте в раствор сухую горчицу (пять столовых ложек), перемешайте. Ванночки для ног делайте в конце дня, перед сном. Продолжительность процедуры десять минут.
• Если в конце рабочего дня сводит мышцы, беспокоят суставы, сделайте настой из лекарственных трав. Смешайте в равных пропорциях ромашку, почки березы, зверобой, мяту, семена льна, крапиву, мочегонный чай и залейте кипятком (семь литров). Принимать четыре раза в день с медом.

• устранение причины неприятных ощущений (исходного заболевания);
• снятие симптомов болезни.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижних конечностях.

Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.

Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной  отмечает связь между травмой и возникновением боли.

Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом, кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке.

болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности;

патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок).

Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок.

Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области.

Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.

Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия.

Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега.

Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма.

При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей.

Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).

Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела.

Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду.

Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью.

Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.

Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах. Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров.

Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение.

Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз.

Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.

Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания.

Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.

), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали.

Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении;

малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность.

Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями.

набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.

Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы  зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 — 38 °С.

Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела.

В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2—3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах.

Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются: • симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;

• проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;

• проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.

Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда.

Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.

Патологические причины болей в ногах

Боль в ногах может быть признаком заболеваний, даже очень серьезных, поэтому, когда она длится очень долго и не ослабевает, следует сообщить о ней вашему врачу.

К заболеваниям, которые вызывают боли и тяжесть в ногах, боли в коленном суставе относятся:

• Воспаление седалищного нерва: это нерв, который начинается от позвоночника на границе между сплетением поясничного и крестцового отдела, и иннервирует ноги. Воспаление возникает в результате сжатия одного из корней, находящихся в спинном мозгу. Наиболее распространенными причинами сдавливания являются грыжи диска (смещение межпозвоночных дисков и выход из естественного местоположения корня нерва) и защемление позвонков в результате смещения позвоночника.
• Артроз: дегенеративный процесс, который вызывает истончение и растрескивание хрящей. Этот процесс провоцирует воспаление, которое вызывает острую и интенсивную боль, которая ухудшается, когда человек находится в движении. Наиболее часто поражает тазобедренный сустав и колено.
• Артрит: острый воспалительный процесс различного характера: аутоиммунный, вирусный, – который атакует суставы, начиная с синовиальной мембраны, которая производит синовиальную жидкость, питающую и смазывающую суставы.
• Флебит: острое или хроническое воспаление вен голени или её части. Может представлять очень опасное заболевание, так как воспалительный процесс в стенке сосуда вызывает активное образование факторов свертывания, которые формируют сгустки крови, называемые тромбами. Если тромб отделяется от венозной стенки и транспортируется через кровь, то может закупорить сосуд, создав ситуацию тромбоза.
• Заболевания периферических артерий: это очень серьёзная патология бедренной артерии, в этом случае симптомы локализуются в икре или подвздошной артерии. Обструкция артерии обычно вызвана атеросклерозом (накопление холестерина на стенках артерий, что уменьшает просвет артерии). Типичным симптомом заболевания является затруднение в ходьбе из-за боли, похожей на судороги, которая исчезает при отдыхе. По этой причине заболевание также известно, как перемежающаяся хромота.
• Нейродегенеративные расстройства: боли в ногах могут быть симптомом серьезных нейродегенеративных заболеваний, таких как рассеянный склероз или бокового амиотрофического склероза. При таких серьезных заболеваниях страдают нервы и, в частности, при рассеянном склерозе, оболочка, которая покрывает нервы (миелиновая). Когда болезнь затрагивает нервы и моторные нейроны в ногах, пациент может испытывать боль, сопровождающуюся покалыванием.
• Тендинит: это воспалительный процесс, который поражает сухожилия, возникающий при совершении неправильных движений или чрезмерного напряжения сухожилия, например, в случае длительных спортивных упражнений.
• Фибромиалгия: заболевание мышц, которое характеризуется такими симптомами, как боль и жесткость мышц, проявляющиеся в ногах, в основном, на уровне бедра. Причины фибромиалгии на сегодняшний день неизвестны.
• Варикозное расширение вен: причиной расширения вен ног является застой венозной крови в нижних конечностях. Это может быть вызвано многими факторами, такими как ожирение, длительная рабоат в положении стоя, высокие уровни эстрогенов, возраст и врожденные факторы (недостаточность клапанов вен и слабость стенок вен).
• Опухоли: при некоторых типах рака, таких как лейкемия или лимфома, могут появляться боли во всём теле, особенно на уровне костей, из-за неконтролируемой пролиферации опухолевых клеток.
• Остеопороз: заболевание, вызванное деминерализацией костей, которое поражает, в основном, женщин в период менопаузы, так как связано с уменьшением гормонов в крови. Остеопороз делает кости более хрупкими, менее устойчивыми и более подверженными трещиноватости и, следовательно, больной может жаловаться на боли в ногах.
• Синдром беспокойных ног: это патология, причины которой ещё не до конца понятны, предполагается, что она связана с тревогой и стрессом. Проявляется, когда человек ложится в постель или когда ноги долго остаются в покое, типичным симптомом является неудержимое желание подвигать ногами и даже боли.
• Другие заболевания: среди других заболеваний, которые могут привести к болям в ногах, следует упомянуть грипп, диабет и гипотиреоз.

Хотя иногда боль в ногах представляет собой индикатор патологии, чаще это следствие непатологических состояний.

Среди них отметим:

• Спорт: спортивные тренировки могут вызвать боли в ногах как у взрослых, так и у детей. Основной причиной является накопление молочной кислоты в мышцах, производимой в состоянии дефицита кислорода. Помимо этого, занятия спортом, если практикуются чрезмерно, могут вызвать появление растяжений или разрывов мышц, что приводит к появлению сильных болей в ногах.
• Беременность: беременные женщины могут страдать от боли в ногах, особенно к концу беременности. Это может быть связано с увеличением веса, что подвергает ноги и спину дополнительной нагрузке, и, кроме того, к появлению болей предрасполагает венозной застой и отёки в нижних конечностях.
• Противозачаточные таблетки: женщины, которые принимают противозачаточные таблетки и замечают боли в ногах должны немедленно обратиться к врачу и прекратить приём препарата.
• Задержка воды: тучные люди, с проблемами целлюлита или на диете бедной овощами и фруктами с высоким содержанием жиров и соли, могут страдать от задержки воды. Отёк нижних конечностей иногда приводит к появлению реальной боли.
• Недостатки питания: боль в ногах иногда может носить спастический характер в случае дефицита минералов (особенно магния, железа и калия) и витаминов. Возникает в случаях, когда человек придерживается строгой несбалансированной диеты, с низким содержанием фруктов и овощей.
• Не подходящая обувь: женщины, которые используют обувь с очень высоким каблуком в течение многих часов в день могут страдать от боли в ногах из-за усталости мышц, вызванной неестественной позицией стопы и ноги.
• Изменения климата: чрезмерная жара или, наоборот, холод, могут вызывать эпизоды боли в ногах. В частности, боль возникает, когда вы резко переходите от одной температуры к другой из-за явлений вазоконстрикции (вызванной холодом) и вазодилатации (вызванной жарой).

---