Как диагностировать псориаз анализы

Визуальная диагностика кожного заболевания

При наличии высыпаний на кожном покрове, зуда и жжение требуется обращать к дерматологу. Во время первичной консультации врач изучит анамнез, выслушает жалобы пациента и проведет визуальный осмотр поражений на коже.

Медицинский специалист установит локализацию заболевания. Она может быть абсолютно любой. Кожная болезнь поражает волосистую часть головы, кожу лица, ладони, подошвы, ногтевые пластины, живот, шею.

Независимо от расположения высыпаний на теле все патологические элементы имеют красный или розовый цвет, присутствует шелушение. По размеру бляшек устанавливают форму болезни – каплевидная (до 5 мм элементы на теле больного), бляшечная (до 8 мм) или монетовидная.

Как правило, дерматолог осматривает тело пациента полностью. Нередко бывает так, что больной жалуется на пятна, например, на шее, но при тщательном осмотре врач обнаруживает другие очаги поражения, о которых пациент и не подозревал.

В зависимости от локализации поражений, характера сыпи, предварительный диагноз может быть такой:

1. Псориаз фон Цумбуша характеризуется стремительным распространением высыпаний по всему телу.
2. Если на теле имеются эрозии, сформировались гнойные корочки, то это Аллопо генерализованной формы. Бывает ограниченного вида – очаг поражения только в одном месте.
3. Импетиго герпетиформное часто диагностируют у беременных женщин. Сыпь поражает подмышечные впадины, область паха.
4. При болезни Барбера страдают ладони и стопы.
5. На фоне вульгарного псориаза дерматолог отмечает уплотнение кожного покрова, наличие чешуек белого цвета.
6. При псориатической эритродермии явно выражен воспалительный процесс, присутствует сильное шелушение. Данный недуг рассматривают как осложнение кожного заболевания.
7. При поражении кожи головы, на ушах, шее диагностируют себорейный вид псориаза.
8. Если патологические элементы локализованы на сгибательных конечностях, то это обратный псориаз.

Важная информация:  Как проходит псориаз: от начальной стадии до запущенной и хронической

Как правило, визуального осмотра и наличия псориатической триады достаточно, чтобы точно поставить диагноз и назначить курс терапии. Исследование крови, урины и кала в лаборатории рекомендуется, чтобы определить индивидуальные особенности организма больного, сопутствующие патологии.

Типы и симптомы заболевания

Различные типы заболевания могут протекать по-разному, следовать поочередно или одновременно. Выделяют несколько типов псориаза:

• Пятновидный. Самый распространенный тип. Проявляется высыпаниями на коже, сначала охватывает небольшие участки, затем разрастается, появляется в тех же местах тела с противоположной стороны. Данный тип заболевания возможен после перенесенной какой-либо вирусной или стрептококковой инфекции, после лечения кортикостероидами. Небольшие пятна, увеличиваясь, превращаются в бляшки, объединяются в крупные участки. При повреждении возможны мелкие кровоизлияния (признак Ауспица). Места поражений: колени, локти, ноги (нижняя часть), ладони, бедра, икры, поясница. У 50% больных наблюдается псориаз волосистой части головы, бляшки проявляются по границе роста волос. Диагностика псориаза у детей проводится в основном теми же способами, что и у взрослых.
• Каплевидный. Редкая форма недуга. Проявляются бляшки внезапно на ногах, руках, на голове. Часто исчезают сами собой, но могут вновь возникнуть в стрессовых ситуациях.
• Обратный. Эта форма тяжело поддается лечению. Воспаленные, гладкие участки возникают в складках тела (под грудью, подмышками, в паховой зоне).
• Себорейный. Пятна представляют собой красные чешуйчатые участки, расположенные над лопатками, за ушами, в подмышках, в паху и на лице. Лечению поддается с трудом. При диагностике себорейного псориаза внимание уделяется тому, что, несмотря на длительное поражение кожи, отсутствует алопеция, поредение волос.
• Псориаз ногтей. При данном типе на ногах и руках ногтевые пластины меняют цвет, расслаиваются. Часто такой вид псориаза взаимосвязан с псориатическим артритом. Обычно диагностика псориаза ногтей проводится без труда. Иногда осуществляется гистологическое исследование.
• Псориартрический артрит. Воспалительное заболевание, которое приводит к воспалению и скованности в суставах. Подразделяется на несколько видов: симметричный, асимметричный, мутилийный.
• Псориатическая эритродермия. Тяжелая, редкая форма, при которой почти все тело покрывается красной чешуйчатой коркой.
• Пустулезный. На ногах и руках образуются пустулы. Данный вид может проявиться самостоятельно, или быть сопутствующим при другой форме псориаза. В последнем случае это весьма опасно.

Основные методы диагностики псориаза у взрослых и детей

Основная часть диагностики подразумевает внешний осмотр пациента. При этом человеку с подозрением на псориаз нередко требуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Иногда применяют гистологические исследования биоптата кожи.

У 30-87% пациентов проявляется псориаз ногтей, иногда даже без сопровождения псориатических бляшек на теле.

В случае наличия подозрений на псориаз и определенных изменений в самочувствии, дерматолог может направить пациента на инструментальные методы.

При подозрениях на псориатический артрит, показано прохождение таких диагностических процедур:

• рентгенографическое изучение суставов;
• МРТ в случае болей в области позвоночника;
• пункция сустава для забора синовиальной жидкости.

В случае наличия нетипичной кожной симптоматики назначается гистологическое исследование биоптата (кожи). Посев на микрофлору требуется в случае вовлечения в патологический процесс слизистых покровов ротовой полости, развитии гнойников либо пустул.

Псориатические проявления не всегда выражены явно, так как заболеванию характерно волнообразное протекание. Зачастую псориаз определяется при наличии наружной кожной симптоматики. Но, подобные явления могут разниться – в зависимости от текущей стадии заболевания.

Для прогрессирующего этапа псориаза характерным является образование отдельных либо множественных папул интенсивно-розового цвета, которые имеют склонность к росту и соединению.

В дальнейшем они принимают вид зудящих и шелушащихся бляшек, возвышающихся над здоровыми участками кожи.

На стадии регресса папулы, иначе – бляшки, приобретают более плоский вид, зуд и шелушение принимает не столь интенсивный характер. Иногда они могут исчезать вовсе, но чаще просто становятся менее заметными.

Стационарной стадии характерно отсутствие новых проявлений и любых изменений в уже имеющихся пораженных областях.

Клиническая диагностика заключается в анализе текущей симптоматики и изучении жалоб. Но, на основании клинической картины, без получения сведений лабораторных и инструментальных исследований, установить точный диагноз затруднительно.

Дифференцирование в случае подозрения на псориаз может выполняться при условии таких нюансов течения патологии:

1. Возникновение на коже стеаринового пятна. Этот феномен так именуется по причине похожести чешуек на стеарин. При соскабливании кожных слоев, чешуйки отслаиваются и их число повышается.
2. Терминальная пленка – после удаления чешуек на кожных покровах возникает красная гладкая поверхность. Кожа в этой зоне крайне тонкая и легко травмируется.
3. Кровянистая роса – при повреждениях пленки, на ее поверхности выступают незначительные капельки крови.

Характерным проявлением псориаза выступает феномен Кебнера – на участках здоровой кожи, пятна способны возникать даже в случае незначительных травм – царапин и ссадин.

Врач, который устанавливает заболевание, принимает во внимание:

• клиническую картину заболевания;
• присутствие феномена Кебнера;
• симптоматику псориатической триады.

Диагностика псориаза опирается на псориатическую триаду – это возникающие феномены при соскабливании налета. Это может быть феномен:

• стеаринового пятна, соскабливая папулу можно пронаблюдать шелушение, которое внешне напоминает растертый стеарин;
• точечного кровотечения, после соскобления терминальной пленки появляются отдельные капельки крови;
• Кебнера, новые высыпания проявляются в местах раздражения, особенно при острой фазе заболевания.

Иногда требуется гистологическое исследование на предмет определенных изменений.

Те, кто страдает затяжным течением псориаза, пытаются выискивать какие-то альтернативные, нетрадиционные методы излечения заболевания. Но стоит помнить, что это не обычная кожная патология, хоть она и напоминает лишай. Причина его кроется внутри организма. Выбор метода лечения лучше доверить доктору.

Так, например, было установлено, что зеленый чай замедляет рост клеток кожи, но исследования проводились пока что только на животных. Какую реакцию даст человеческий организм, еще не известно.

Нетрадиционные способы предлагают какие-то травяные сборы при лечении псориаза, но клинически подтвержденных данных об их эффективности до сих пор не существует.

Не стоит использовать на себе вновь услышанное какое-то народное средство, необходимо убедиться, проконсультировавшись с врачом, что оно не нанесет вашему организму еще больший вред.

Растительные препараты, а также БАДы не контролируются системой, поэтому разрешение на их продажу производителям не требуется. Не стоит забывать, что любое вещество растительного происхождение также имеет свои побочные эффекты, в некоторых случаях может даже нанести урон здоровью.

Иногда у пациентов возникают реальные проблемы после использования природных средств.

Сомнительна эффективность средств, содержащих цинк пиритион. Во многих странах это соединение даже запрещено к использованию, но, к сожалению, такие средства доступны в Интернете.

Используется для лечения Готу Кола в виде крема. Если применять эту траву внутрь, возможно проявление множества побочных эффектов. Для беременных женщин это к тому же опасно прерыванием беременности.

При наличии специфической симптоматики требуется инструментальная диагностика. К методам исследования относят биопсию кожного покрова, посев на микрофлору, тест с использованием оксида калия, исследование пролактина и обследование на сифилис.

Чаще всего для постановки точного диагноза достаточно биопсии. Она показывает высокое количество нейтрофильных лейкоцитов, увеличение слоя кератиноцитов на фоне гистологической незрелости, высокий уровень Т-лимфоцитов и макрофагов.

Исследование осуществляется совместно с гистологией биоптата. При этом изучают тот же самый кусочек. На наличие псориаза указывают такие признаки:

1. Нет зернистого слоя эпидермиса.
2. Патологическое утолщение росткового слоя, отек эпидермальных отростков.
3. В месте поражения скопление сосудов крови.
4. В роговом слое много лейкоцитов.

Некоторую информацию по заболеванию может представить рассмотрение пораженного очага в ультрафиолетовых лучах с длиной волны 308 нм, которая генерируется посредством эксимерного лазера. Если шелушение светится – это псориаз, когда результат отрицательный (нет свечения), значит, другая болезнь.

Причины заболевания

Этиология, клиника (диагностика псориаза не вызывает проблем) давно изучены, но вот причины, по которым возникает заболевание, до сих пор исследуются:

• Медицина утверждает, что псориаз возникает при сбоях в иммунной системе, при различных факторах, которые отвечают за правильное деление кожных клеток. Неверные иммунные ответы вызывают воспаление и резко повышенное производство незрелых клеток.
• Большую роль в этом заболевании играет наследственность. 35% больных имеют эти проблемы генетически. Генетический фактор является ведущим в причинах возникновения псориаза.
• Большую роль играют в течении болезни погодные условия. В сухую холодную погоду может произойти вспышка заболевания. Некоторые страдают светочувствительностью и облегчение испытывают только в зимний период, когда солнечных лучей значительно меньше.
• Сильные эмоции, стресс. Рецидивы псориаза происходят при стрессах, эмоциональных расстройствах, при депрессии и тревоге.
• Инфекции. Некоторые бактерии и вирусы способны спровоцировать возникновение псориаза, это могут быть стрептококки, поражающие верхние дыхательные пути. Зачастую перенесенный фарингит, тонзиллит, синусит в подростковом возрасте становится причиной каплевидного псориаза. Связан с псориазом и ВИЧ, а также в некоторых случаях ВПЧ (вирус папилломы человека).
• Травмы кожи. Подобную реакцию организма называют феноменом Кебнера, когда кожа повреждается в виде красных линий. На этих местах возможно появление псориаза. Может развиться и в областях, которые не были затронуты травмой.
• Лекарственные препараты способны спровоцировать псориаз, это: АПФ-препараты, бета-блокаторы, хлорохин, литий, НПВП (индометацин), гормон прогестерон, различные стероидные мази, охватывающие большие участки кожи.

При начальной симптоматике псориаза, дерматолог может выписать направление на следующие типы лабораторных анализов, предназначенных для установления первопричины состояния:

• анализ крови на аллергию – IgE;
• биохимическое исследование крови;
• исследование кала на дисбактериоз;
• клиническое исследование крови;
• гистология крови.

Анализ крови показывает высокую эффективность в случае прогрессирующего псориаза либо тяжелой стадии болезни. При легких формах патологического процесса, перемен в формуле крови фактически нет. Изучение состава и протекающих в крови биохимических процессов, способствует выявлению не только отдельных типов псориаза, но также и сопутствующих патологий.

Клиническое исследование мочи в случае псориатического поражения зачастую не показывает каких-либо изменений в составе урины. Тем не менее, при продолжительном прогрессирующем этапе заболевания, анализ мочи способен отобразить изменения в водно-солевом балансе по причине происходящего обезвоживания организма.

Анализ кала производится только для обнаружения вероятного присутствия гельминтов, которые приводят к отсутствию ожидаемого терапевтического эффекта от применяемых лекарственных препаратов.

Биопсия покровов кожи производится в совокупности с гистологическим исследованием. Изучается пораженная псориазом область. На позитивный итог исследования указывают такие факты:

1. Не имеется зернистого слоя эпидермиса, который препятствует обезвоживанию кожи.
2. Присутствует утолщение росткового слоя по причине удлинения и отечности эпидермальных отростков на фоне уменьшения его непосредственно над дермальными сосочками.
3. Значительное число капилляров в пораженной псориазом области.
4. Наблюдается скопление гранулоцитов, иначе – нейтрофильных лейкоцитов, в роговом слое.
5. Вокруг сосудов, в основном отмечается лимфогистиоцитарная инфильтрация.

Главным методом диагностирования псориаза принято считать соскоб с поврежденной зоны при использовании предметного стекла, а также анализ имеющихся признаков – феноменов, псориаза, которые именуются псориатической триадой.

В случае беспокоящих суставных болей, специалистом выдается направление на прохождение рентгенографического исследования, чтобы исключить  развитие псориатического артрита. Иногда этот тип аппаратного диагностирования назначается и при отсутствии жалоб со стороны пациента – для предотвращения необратимых изменений в случае продолжительного течения псориаза.

Бактериологический посев требуется проходить в случае наличия поражений слизистых покровов. Подобное исследование требуется для исключения вероятности присутствия фарингита острого течения.

Необходимость в прохождении теста с использованием гидроксида калия определяется лечащим специалистом. Это исследование назначается в случае подозрений о присоединение грибковой инфекции.

Биомикроскопия

С помощью контактного микроскопа, который подвели к пораженному участку, можно увидеть патологические, транспортные и физиологические процессы, измерить требуемые показатели и сделать микрофото кожи. Контактная люминесцентная биомикроскопия позволяет диагностировать недуг на самой ранней стадии развития.

Важная информация:  Псориаз или герпес: как определить заболевание?

Метод диагностики проводится с дополнительной окраской кожного покрова с помощью флуорохромов или без. Обычно для изучения структуры поражения в окрашивании нет необходимости – хватает собственной флюоресценции покрова.

Какие анализы нужно сдать при псориазе?

Врач-дерматолог ставит диагноз «псориаз» на основании внешнего осмотра. Но иногда нужно дополнительно сдать следующие анализы:

• гистологический анализ биоптата кожи;
• анализ крови на аллергию (на IgE);
• общий клинический анализ крови при псориазе;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала на дисбактериоз;
• рентгенологическое исследование (если есть подозрение на псориатический артрит).

Желательно фотографировать пятна псориаза для понимания, как протекает болезнь. А также, чтобы видеть, помогает ли выбранный способ лечения.

Показатели биохимического анализа крови при псориазе у каждого больного индивидуальны, врач-дерматолог поможет определить в норме они или нет.

Определить псориаз достаточно сложно при первичном осмотре, т. к. такие признаки болезни, как бляшки, высыпания на коже и зуд не являются специфическими. Симптоматическая картина при псориазе характерна и для других кожных болезней. Врач-дерматолог не может поставить точный диагноз без результатов комплексного обследования.

Для подтверждения диагноза требуется сдать следующие анализы:

• анализ крови – общий и биохимический;
• анализ кала и урины;
• гистологическое исследование;
• бактериологический посев кожного покрова;

Если стандартные лабораторные анализы не дали полного ответа относительно стадии развития болезни и причин ее появления, проводится биопсия биологических образцов кожи.

Общий анализ крови

ОАК (общий анализ крови) – это первый метод диагностирования, который предстоит сдавать при подозрении на псориаз. Любые изменения в анализе крови дают врачу точную информацию о состоянии здоровья пациента, степени поражения организма патологическим процессом.

ОАК указывает на лейкоцитоз, анемию и другие патологии, которые могут быть причинами или следствием псориаза. При проведении общего анализа большое значение имеют лейкоциты и норма СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Биохимия крови, кроме того, что показывает состояние здоровья организма и наличие осложнений, возникших на фоне псориатической патологии, исключает или подтверждает ревматоидный характер происхождения кожного заболевания. Благодаря этому определяется дальнейшая тактика лечения болезни.

Проведение этого анализа помогает исключить аллергическую реакцию организма или индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав медицинских препаратов, используемых в лечении.

Диагностировать псориаз только по внешним проявлениям удается не всегда. Поэтому иногда врач направляет пациента на лабораторные исследования. Анализы могут назначаться и в процессе лечения для определения изменений в клинической картине и подтверждения правильности выбранной методики.

Общее обследование

Выяснить принадлежность наружных симптомов к псориазу можно при помощи таких исследований:

1. Общий анализ крови, определяющий уровень гемоглобина и число лейкоцитов для обнаружения воспалительного процесса.
2. Биохимический анализ крови, показатели которого нужны для выявления уровня мочевой кислоты и наличия ревматоидного фактора.
3. Общий анализ мочи для определения сопутствующих патологий.
4. Анализ кала для выявления нарушений в работе желудочно-кишечного тракта и наличия паразитов.

Иногда для уточнения картины развития псориаза и определения причин, которые его спровоцировали, требуются следующие процедуры:

1. Биопсия кожных покровов — исследование небольшого фрагмента дермы, взятого с одного или нескольких пораженных участков.
2. Бактериологический посев требуется, если псориаз обнаружен на слизистых оболочках.
3. Анализ крови на сифилис, который при отрицательном результате позволит исключить это заболевание.
4. Тестирование с оксидом калия проводится при подозрении на присутствие микозной флоры.

Диагностика псориаза у детей не требует специальных лабораторных исследований, как у взрослых. Обычно она ограничивается взятием соскоба с пораженного участка для биопсии.

Изменения в суставах, являющиеся одним из проявлений псориатического артрита, выявляются при помощи рентгенографии.

Симптомы псориаза проявляются у каждого пациента индивидуально и могут быть нетипичными для заболевания. Поэтому некоторым больным приходится сдавать такие анализы:

1. Анализ крови на аллергию (Ig E).
2. Анализ синовиальной жидкости из сустава.
3. Иммунологические исследования.

Результаты диагностики позволяют выявить побочные факторы, влияющие на течение заболевания, и скорректировать методику его лечения.

Анализы крови

Если доктор затрудняется поставить диагноз по внешним признакам, назначается лабораторная диагностика псориаза, в нее включаются следующие анализы:

• Общий анализ крови, в него не включаются лейкоцитарная формула и СОЭ. Часто псориаз бывает спутником анемии и лейкоцитоза.
• Ревматоидный фактор помогает обнаружить белок, уровень которого повышается при каких-либо воспалительных явлениях. При псориазе результат должен быть отрицательный. Это и есть его отличие от ревматоидного артрита, когда данный фактор повышается.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Этот показатель должен быть в норме. Исключение составляют случаи пустулезного псориаза или псориатической эритродермии.
• Мочевая кислота. При псориазе этот показатель повышается. Псориатический артрит напоминает подагру, для которой характерно завышение концентрации в крови мочевой кислоты. В этом случае необходима полная диагностика псориаза, анализы являются одним из этапов.
• Антитела к ВИЧ. Данная инфекция часто становится причиной внезапного проявления симптомов псориаза.

Где пройти обследование

Обследование можно пройти в кожно-венерологическом диспансере. Там же можно сдать все необходимые анализы и проходить назначенные процедуры. Кроме того, подобные исследования делают в частных клиниках, а также в специализированных лабораториях.

Результаты анализов при псориазе — это самый действенный способ постановки точного диагноза и выявления вторичных патологий и осложнений, которые могут сопутствовать этому заболеванию.

Есть несколько вариантов, как пройти обследование. Рассмотрим доступные всем. Как правило, ребенка обследует педиатр, который и дает направление на анализ крови при псориазе у детей.

Если вы заметили пятна, похожие на псориаз, обратитесь к врачу-дерматологу для уточнения диагноза. Доктора этой специализации есть в районных КВД (кожно-венерологических диспансерах). Прием осуществляется по полису ОМС, иногда специалисты работают по выходным и выезжают на дом.

Частная клиника

В частных медицинских центрах анализы на псориаз стоят дороже, но и уровень обслуживания выше.

И, чтобы пройти обследование, не нужен полис.

Где сдать анализ на псориаз в Москве? В Москве диагностикой и лечением псориаза занимаются частные клиники и государственные кожно-венерологические диспансеры. Можно выделить три учреждения, которые специализируются на псориазе:

1. Институт псориаза на Курской в Москве работает с 1989 года. Анализы и диагностика псориаза здесь платные, стоимость: от 100 до 3000 руб. за процедуру.
2. Клиника при университете им. Сеченова основана в 1895 году. Цена приема врача: 500-1000 руб. Сдать анализы на псориаз обойдется в 220-600 руб.
3. Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии — учреждение, где проводят обследование на псориаз, изучают и лечат болезнь. Стоимость одной процедуры (анализ на псориаз): 390-2600 руб.

Кроме того, сдать анализы на псориаз можно в частной специализированной лаборатории, например, в Инвитро.

Дифференциальная диагностика

Диагностика псориаза проводится в условиях стационара. Это нужно для контроля лечения и исключения заразных заболеваний. Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая основан на физикальном осмотре.

Также, выполняется дермоскопия. Высыпания при лишае имеют сиреневый оттенок, центр патологического очага вдавлен внутрь, края папул – возвышены. Патологические очаги локализованы на сгибательных поверхностях, в паховой области. Шелушение кожного покрова не выражено.

Диф. диагноз псориаза и сифилитического поражения основан на данных анамнеза болезни и специального лабораторного теста – реакции Вассермана. Папулы при данной патологии отличаются полушаровидной формой и одинаковыми размерами.

Дифференциальный диагноз артропатического псориаза проводят с болезнью Рейтера. Для этого патологического состояния характерно поражение суставов, мочевыводящих путей, глаз. Диагностика в клинике включает наблюдение за состоянием пациента.

В литературе по дерматологии можно найти специальную таблицу дифференциального диагноза псориаза (фото в гал). В ее основе лежит кожный синдром. Формулировка диагноза включает фазу патологического процесса, степень тяжести и клиническую форму болезни.

В клинической практике часто возникают ситуации, когда похожие симптомы напоминают разные заболевания. Необходимо отличать одно состояние от ему подобных, в этом помогает дифференциальная диагностика псориаза.

Внешне похожи по первым признакам псориаз и красный лишай. Чтобы назначить адекватные терапевтические мероприятия, доктор должен четко знать отличительные черты. Производя осмотр, врач видит типичные скопления папул, которые покрыты белыми серебристыми чешуйками, они то и формируют псориатические бляшки.

Патологические элементы окаймляются красным венчиком, который именуется ободком Пильнова, он указывает на то, что происходит прогрессирование псориаза. Дифференциальная диагностика позволяет это выявить.

Усложняют диагностику псориаза заболевания, имеющие схожую клиническую картину. Отличить чешуйчатый лишай от других дерматологических проблем помогают следующие методы диагностики:

1. Рентгенография. Позволит выявить или исключить поражения суставов в случаях появления сыпи и покраснений на месте подвижного сочленения. Дифференциальная диагностика проводится с артритами, артрозами, бурситами и прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
2. Анализ на сифилис. Необходимо дополнительно провести оценку крови для исключения данного заболевания, поскольку некоторые формы псориаза схожи с поражениями кожных покровов при сифилисе.
3. Соскоб с помощью предметного стекла с пораженного участка кожи. Данное исследование диагностирует псориаз либо бактериальные и грибковые инфекции, иные дерматологические проблемы.
4. Анализ с использованием оксида калия назначают для обнаружения грибковых инфекций.

Женщинам во время беременности необходимо сдать анализ на пролактин. Уровень пролактина покажет, что возможной причиной вспышки псориаза стали частые стрессовые ситуации. Врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций перед сдачей анализов:

1. На протяжении двух недель нельзя употреблять никакие медикаментозные препараты.
2. Перед взятием соскобов с кожного покрова нельзя использовать антисептические мази.
3. Кровь для анализов необходимо сдавать на голодный желудок.
4. В день обследования желательно воздержаться от курения и эмоционального перенапряжения.

На основании правильно проведенной диагностики специалист сможет назначить индивидуальное лечение, максимально подходящее для конкретной ситуации. Поскольку факторов, влияющих на развитие псориаза, много, требуется сдавать десятки анализов, и только интерпретация результатов всех данных позволяет точно сказать, с каким именно заболеванием столкнулся пациент.

Тяжесть заболевания

Псориаз, диагностика и лечение которого проводится в каждой дерматологической клинике, имеет разную тяжесть заболевания. Начиная от одной, двух папул псориаз развивается до постулезного типа, иногда это представляет угрозу жизни. Существует несколько степеней тяжести псориаза:

• Мягкий псориаз. Случаи, когда поверхность кожи на теле охвачена на 3%, чаще всего затрагивается даже всего лишь 2% кожного покрова.
• Умеренный псориаз. Кожа поражается на 3-10%.
• Тяжелая форма псориаза. В данном случае болезнь затрагивает 10 и более процентов кожного покрова. Измеряется тяжесть также и влиянием заболевания на качество жизни пациента.

Также предлагается еще одна классификация, которая предполагает двухуровневую систему, по которой пациенты делятся на нуждающихся в системном и местном лечении.

Распространенный и тяжелый псориаз лечить труднее. Какие-то формы бывают очень устойчивыми к лечению, если даже и не относятся к тяжелым. Сюда включается:

• псориаз на подошвах и ладонях;
• в складках кожи (обратный псориаз);
• псориатрический артрит;
• псориаз, затрагивающий волосистую часть головы.

Лечение псориаза

Схема терапии псориаза подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая выявленные причины заболевания и основные симптомы. Прежде всего, это препараты для наружного применения:

• на основе дегтя: Антипсорин, Коллоидин;
• на основе солидола: Цитопсор, Солипсор;
• на основе нефти: Лостерин, Нафтадерм.

Медикаментозные средства для внутреннего приема подразделяются на следующие группы:

• ретиноиды: Сориатан, Ацитретин;
• иммуносупрессоры: Метотрексат, Сандиммун Неорал;
• кортикостероиды: Преднизолон, Бетаметазон.

Для пациентов показаны физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, электросон, УФВ-облучение. Применяются также обертывания грязями и морскими водорослями, солевые ванны, озонотерапия.

Одним из условий эффективного избавления от проявлений псориаза является соблюдение диеты с исключением продуктов, которые могут спровоцировать обострение болезни. Пациенту также рекомендуется изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе.

Получите пошаговую инструкцию, диету и план лечения!

Для пациентов показаны физиотерапевтические процедуры: ультразвуковая терапия, электросон, УФВ-облучение. Применяются также обертывания грязями и морскими водорослями, солевые ванны, озонотерапия.

Лечение тяжелых и умеренных форм псориаза включают в себя такие способы, как светолечение, системные препараты, комбинированная и эксимер-лазерная терапия, которые зачастую являются очень эффективными.

Ингибиторы TNF снижают активность факторов иммунитета, помогают при тяжелых формах псориаза, но при других инфекциях могут появляться осложнения.

«Устекинумаб». Данное средство содержит моноклональные антитела. Помогает средство при тяжелых и умеренных формах болезни. Исследования препарата ведутся до сих пор, на данный момент выявлены положительные качества.

Существуют новейшие препараты, которые еще не до конца изучены. Предварительные исследования указывают на положительную динамику. Есть методы, которые не одобрены. Использование различных мазей, спреев, кремов позволяют облегчить симптомы псориаза.

• Местные средства (крема, шампуни, мази, спреи).
• Медикаментозное лечение. Используемые препараты (инъекции, таблетки) влияют не только на кожу, но и на весь организм.
• Фототерапия. Для лечения применяется свет.

Для каждого человека лечение подбирается отдельно, учитывая все индивидуальные особенности организма, а также тип и форму заболевания.

В случае легких форм заболевания применяются средства местного типа и они могут давать достаточный терапевтический эффект для поддержания нормального состояния и минимализации псориатических проявлений.

При тяжелом течении псориаза требуется стационарное лечение, в рамках которого врачи будут использовать различные общесистемные препараты, в том числе – гормонального ряда, в более высоких концентрациях.

Профилактика заболевания

Несмотря на то, что существует однозначное мнение о вреде загара и солнечных лучей, при псориазе это очень полезно. Регулярное принятие умеренных солнечных ванн развивает положительную динамику, снижает тревожность и стресс.

Между рецидивами заболевания и отрицательными эмоциями существует взаимосвязь, поэтому облегчить симптомы можно любыми антистрессовыми методами. Посещение психотерапевта и психолога значительно облегчают симптомы.

В течение 15 минут примите теплую ванну. Затем нанесите салициловую кислоту, которая удаляет с кожи чешуйки. После этого используйте какой-либо смягчающий крем – «Цетафил», вазелин или «Эуцерин». На ночь можно надевать увлажняющие перчатки.

От зуда и раздражения поможет мазь «Капсаицин», где активным ингредиентом являются семена перца Чили. Она помогает снять псориатический зуд. Сначала чувствуется жжение, но затем оно затухает.

Факторы питания. Пациенты должны в достаточном количестве употреблять фолиевую кислоту. Она содержится в таких продуктах, как спаржа, листовая зелень, фрукты, горох, сушеные бобы, печень, дрожжи, апельсиновый сок.

Необходимо включать в рацион продукты, содержащие Омега-3, употреблять рыбий жир, который обладает противовоспалительным свойством, оказывает положительное влияние при аутоиммунных заболеваниях.

Лабораторные исследования в период беременности

Для подтверждения диагноза проводится ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований:

1. Рентгенография – инструментальный метод диагностики, который показывает состояние суставов и костной ткани, определяет степень их поражения. Дело в том, что у многих пациентов с псориазом, особенно в тех случаях, когда болезнь протекает в сложной форме, развивается артрит псориатического типа, который характеризуется постепенным поражением костной и суставной ткани. Эти поражения носят необратимый характер. Дополнительно к результатам рентгенографии требуется провести лабораторный анализ на артрит.
2. Бактериологический посев – лабораторное исследование мазка, взятого со слизистых оболочек. Данный метод обследования можно отнести к дифференциальной диагностике, его результаты исключают фарингит в остром течении.
3. Тест с оксидом калия – применяется в том случае, если есть подозрение на присоединение грибковой инфекции кожи.
4. УФ-метод – в ходе данного метода обследования проводится просвечивание пораженного участка кожи лазером с эксимерными лучами. Если бляшки, попадающие под лучи, и места, где кожа шелушится, начинают светиться, это подтверждает диагноз.
5. Иммунограмма – лабораторный анализ, показывающий состояние иммунитета. Если есть псориаз, у пациента обнаруживается пониженный уровень Т-лимфоцитов и повышенная активность нейтрофилов. В ходе иммунограммы определяется показатель Е иммуноглобулина: если его показатель превышает норму на 70% и более, это является признаком развития псориаза вульгарного типа. Реже бывают случаи, когда при наличии псориаза уровень Е иммуноглобулина находится в пределах лабораторной нормы. Уровень Е иммуноглобулина не является показателем для постановки точного диагноза.

Не последнее место отводится дифференциальной диагностике, особенно в тех случаях, когда клиническая картина размытая, и присутствующие признаки могут с одинаковой вероятностью указывать на другие заболевания кожного покрова.

Дифференциальное обследование проводится одновременно с лабораторными анализами и направлено на исключение следующих заболеваний:

• различных видов дерматита;
• экземы себорейного типа;
• плоского и розового лишая;
• нейродермита;
• заболевания Рейтера;
• красной волчанки.

В большинстве случаев дерматолог без труда отличает псориаз от других кожных заболеваний по особенностям клинической картины, но нередко такие особенные проявления отсутствуют.

Признаки псориаза схожи с папулезной формой сифилида, но с той лишь разницей, что шелушение конгломератов при сифилиде происходит по всей поверхности, а при псориазе – только по их краям. Псориаз не приводит к изменению со стороны лимфатической системы.

Псориаз на голове похож на себорейную экзему. Признаки и характер высыпаний при 2 заболеваниях идентичны, поэтому для уточнения диагноза проводится гистологическое исследование.

Отличительные и характерные признаки при нейродермите: нет инфильтрации, чешуйки имеют серебристый отлив.

Исследования кожной патологии во время беременности имеют большое значение. Само по себе заболевание, даже если оно протекает в активной стадии у беременной женщины, не приносит вреда ребенку и никак не влияет на его внутриутробное развитие.

Риск заключается в том, что мать с псориазом может передать ребенку ген, присутствие которого в ДНК становится провокатором развития болезни. Бывают и такие случаи, когда псориаз никак не проявляет себя в течение жизни, а к развитию его острой стадии приводит тотальная перестройка гормонального фона или сильное угнетение иммунной системы.

Болезнь легко определяется на первоначальной стадии путем проведения лабораторных анализов. Беременным женщинам назначается стандартная программа диагностики, которая включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• лабораторное исследование каловых масс и урины.

Такие анализы придется сдавать регулярно, не менее 1 раза в месяц.

Значение в диагностике псориаза у женщин во время беременности имеет и анализ на пролактин. Это лабораторное исследование позволяет определить характер появления кожного заболевания (имеет ли псориаз генетическое происхождение) либо развитие болезни (отклик организма на изменения гормонального фона при беременности). Пролактин – гормон, концентрация которого в крови и является показателем происхождения псориаза.

В течение всего периода ожидания ребенка регулярная сдача лабораторных анализов позволяет определить риски рецидива и провести поддерживающую терапию – безопасную как для женщины, так и плода.

Первоочередно при подозрении на псориаз требуется проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Он ведет свой прием в частных и гос.клиниках, районных кож-вен диспансерах.

После осмотра, при наличии сопутствующих расстройств организма, врач может направить к иным специалистам:

• иммунолог;
• невропатолог;
• эндокринолог и прочие.

Существуют специализированные учреждения, которые занимаются изучением механизмов развития псориаза.

Как проводится анализ ногтя

Среди анализов, которые проводятся при псориазе выделяют стандартные и дополнительные.

Медиком производится изучение состояния ногтевой пластины для подтверждения либо опровержения наличия псориатической ониходистрофии.

Анализ ногтя производится за счет соскоба с пораженной зоны ногтевой пластины.

Манипуляция является безболезненной.

Собранный биоматериал проходит специальную подготовку и в дальнейшем исследуется под микроскопом.

Анализ ногтя также позволяет отличить псориаз от паронихий и онихий инфекционного и грибкового типа.

---