Грибок ногтей на ногах какой врач

Симптоматика

Микоз коварен тем, что заметить его первые симптомы бывает довольно сложно. Протекание онихомикоза (грибкового поражения ногтевых пластин) зависит от уровня защитных сил организма. Чем выше иммунитет, тем легче форма заболевания. Выделяют три стадии развития микоза на ногтях:

1. Нормотрофическая – начальная стадия развития заболевания. Форма ногтя не меняется, на нем появляются небольшие участки белого или желтоватого оттенка;
2. Гипертрофическая – гладкая и цельная ногтевая пластина начинает расслаиваться. Меняется цвет – со здорового розового до желтого. Меняется структура ногтя – он становится толстым и рыхлым;
3. Атрофическая – Развитие микоза разрушает ногтевую пластину, она становится крайне тонкой и ломкой. Начинается процесс разрушения больного ногтя.

Многим появление грибка на ногтях рук или ног кажется несерьезной проблемой, справиться с которой можно самостоятельно с помощью народных средств или аптечных препаратов. Однако терапия микозов требует комплексного подхода и определения штамма возбудителя. Это можно сделать только в больнице. А, следовательно, обращения к доктору не избежать.

Иногда симптомы проблемы с ногтями стертые, слабо выраженные:

• наблюдается снижение эластичности и твердости ногтевой пластины;
• при этом отделение от подногтевого ложа не наблюдается;
  или может быть в уголках свободного края ногтя.

Почему симптомы так отличаются, сказать может лишь врач по ногтям, специалист в области дерматологии, а в частности – миколог.

Симптоматика

Посещение любого специалиста начинается с осмотра рогового слоя и опроса больного. Если есть подозрение на инфекцию, врач возьмет соскоб с ногтевой пластины. Эта процедура совершенно безболезненная.Нередко проблемы с роговыми образованиями на пальцах являются следствием заболеваний щитовидной железы или других органов.

При различных патологиях роговых пластин дерматологи обычно используют следующие методы лечения:

• местные противогрибковые мази, специальные лечебные лаки, средства для укрепления или размягчения пластины;
• больному могут прописать противогрибковые лекарства для приема внутрь;
• врач назначит комплекс витаминов, которые помогут восполнить нехватку микроэлементов и укрепить иммунитет;
• в некоторых случаях прописывается строгая диета;
• иногда применяют специальные лечебные процедуры и ванночки для рук и ног;
• также показан аппаратный педикюр или маникюр.

Любое лечение проводится до полного выздоровления ногтевой пластины. Однако и после этого стоит придерживаться рекомендаций врача и правильно ухаживать за ногтями, чтобы в будущем не допустить повторения заболевания.

При появлении грибка важно как можно раньше заметить проблему, не заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Основные симптомы:

• трещины на коже между пальцами;
• присутствие утолщений на коже;
• покраснения;
• зуд и раздражение;
• ощущение жжения;
• может присутствовать неприятный запах;
• деформация ногтя: утолщение или, наоборот, его хрупкость, ломкость и сильное истончение.

Что нужно сделать, чтобы вылечить микоз

Рассмотрим поэтапно алгоритм действий при возникновении грибка:

1. Обращаться к специалисту необходимо сразу после обнаружения первых признаков грибкового недуга. Вопрос подведомственности микозов рассмотрим ниже. Но, забегая наперед, уточним, что записаться на прием необходимо к микологу или дерматологу;
2. Проведя первичный осмотр, специалист ставит предположительный диагноз микоз и назначает дополнительные клинические исследования;
3. На основании результатов анализов, врач уточняет диагноз, определяет штамм грибка и выписывает назначения;
4. Приготовьтесь к длительной изнурительной борьбе с грибком. Срок терапии микоза нередко составляет полгода и более. Прекращать курс лечения по собственному усмотрению нежелательно, чтобы не пришлось бороться с рецидивом микоза, адаптировавшегося к принимаемым препаратам и требующего дополнительной терапии.

Алгоритм действий миколога

Когда человек решается обратиться за помощью к специалисту, доктор проводит полную диагностику. На консультации миколог придерживается определенного алгоритма:

1. Первичный осмотр пораженного участка.
2. Расспрашивает о возможных местах заражения, контактах с инфицированными предметами.
3. Выписывает направление на анализы, чтобы определить тип грибка.
4. Опираясь на полученные анализы, врач, который занимается ногтями, определяет схему лечения.
5. На первой консультации миколог назначает дату следующего приема для контроля протекания заболевания. Так как онихомикоз лечат очень долгое время, то встреч с врачом будет немало.

Какой врач лечит грибок ногтей на ногах

Часто пациент с грибком в растерянности: к какому врачу обращаться ? Какой доктор занимается грибком стопы и ногтей?  Дерматолог или миколог? Разберем подробно.

Кто такой миколог?

Миколог – это врач, который лечит грибковые патологии ногтевых пластин и кожных покровов. Все разновидности грибка – его специализация. Он знает про грибок все.

В его компетенции:

• Терапия микозов и других заболеваний ногтевых пластин, волосяного покрова и кожи;
• Клинические исследования и уточнение диагноза;
• Профилактирование грибковых патологий.

Однако проблема в том, что такой узкий специалист обычно принимает в частных платных клиниках и в крупных городах. А микоз не знает границ. Что делать, если в поликлинике отсутствует миколог?

В таком случае поможет справиться с проблемой обычный врач-дерматолог. Не имеет значения, как называется врач, который будет вас лечить. Гораздо важнее его опыт и квалификация. Дерматолог проведет первичный осмотр, и, в случае необходимости, выпишет направление к микологу.

Главное, не занимайтесь самоврачеванием, не слушайте советы соседей и приятелей, и не затягивайте поход к врачу. Микоз ногтей коварен и самолечение может больше навредить, чем помочь.

Какие анализы назначит врач

Чтобы определить тип грибка, придется сдать не один анализ. Только комплексное обследование позволит поставить верный диагноз и назначить правильное лечение. Дерматолог-миколог назначает следующие исследования:

1. Соскоб чушек кожи со стопы и участка кожи между пальцами.
2. Кусочек зараженного ногтя.
3. Кровь на антитела к грибку.
4. Кровь на аллергические антитела.
5. Если эти анализы не дали ответа на вопрос о том, что это за грибок, то назначают гистологию, чтобы подтвердить отсутствие онихомикоза.

Дерматолог подбирает медикаментозные препараты с учетом вида возбудителя и степени тяжести грибковой инфекции. На начальных стадиях онихомикоза достаточно проведения наружной обработки ногтей на ногах:

• Мазь Тербинафин действует на дерматофиты, плесневые и дрожжевые микроорганизмы. Препарат нарушает биосинтез белков, способствует накоплению сквалена в клетках грибков и приводит к их разрушению. Крем наносят на очищенную поверхность ногтя 1–2 раза в день, курс лечения 3–6 месяцев.
• Клотримазол обладает широким спектром фунгицидной активности, дополнительно воздействует на грамположительные бактерии. Лекарственное средство слабо всасывается в системный кровоток, накапливается в роговом слое и сохраняется там на протяжении длительного времени, что позволяет продлить терапевтический эффект даже после окончания применения крема.
• Экзифин – это мазь на основе тербинафина, оказывающая фунгицидное действие на дерматофиты, диморфные и дрожжевые грибки. Препарат наносят 1 раз в сутки на поверхность ногтей и кожу стопы. Длительность лечения определяется врачом.
• Микоспор крем (бифоназол) лечит дерматофитный онихомикоз, кандидозную инфекцию. Кроме того, лекарство замедляет выработку пота, что уменьшает гипергидроз ног. Это очень важно, так как в теплой и влажной среде грибки размножаются гораздо активнее.
• Лак Лоцерил (аморолфин) оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Препарат используется для проведения монотерапии, если повреждено не более 2/3 ногтевой пластины и для профилактики инфицирования ногтей на соседних пальцах. Лаком покрывают пораженную область в несколько слоев, процедуру повторяют 2 раза в день.

Перед нанесением крема или геля на ногти следует тщательно распарить стопы и сошлифовать пилкой инфицированные участки до границы здоровых тканей. Затем сухую поверхность смазывают противогрибковым средством.

При микозе назначают целый ряд анализов. Подобная мера обусловлена тем, что нужно установить исходную причину возникновения болезни, разновидность, а также степень развития и цикличность.

Назначается следующий ряд анализов:

• Микробиологические методы. Эти анализы необходимы для того чтобы понять было ли вызвано поражение ногтя – грибком. Для исследования берется органический элемент (в данном случае – ноготь), замачивается в специальном растворе, далее его окрашивают и анализируют под микроскопом. Таким образом, можно увидеть, какие именно зловредные микроорганизмы стали провоцирующими компонентами. Время ожидания результатов составляет от двух до шести дней;
• ИФА (иммуноферментный анализ крови). В качестве материала для исследования осуществляет взятие крови из вены.
  

  Обязательное условие: перед сдачей анализов запрещено употреблять пищу в течение пяти часов.

  Результат приходит достаточно быстро, в течение нескольких дней. В качестве ответа приходит реакция на грибковую инфекцию (может быть положительная, отрицательная или необозначенная). При последнем исходе рекомендуется повторно провести анализ через несколько недель;

• ПЦР-исследование позволяет установить разновидность грибковой инфекции. Положительными аспектами данного метода выступает точность результатов, и краткое ожидание ответа. В качестве материала для изучения берется соскоб с инфицированной поверхности. К сожалению, основываясь лишь на результатах данного исследования невозможно диагностировать заболевание.

Зачастую наличие грибковой инфекции диагностируется с первого раза. Но в индивидуальных случаях бывают исключения, так как заболевание находится в стадии развития и лишь начинает проявлять себя. Во врачебной терминологии это называется «сомнительный» или «необозначенный» диагноз. При подобном раскладе необходимо повторить обследование через несколько недель.

В данном видео ведущий специалист расскажет, какие необходимо сдавать анализы для диагностирования грибка ногтей, а также объяснит, почему нельзя заниматься самолечением.

Первичный осмотр

Своевременное обращение к специалисту предупредит риск распространения микоза. Первичный осмотр начинается с опроса жалоб пациента, уточнения времени возникновения дефекта ногтевой пластины и внешние факторы, которые этому сопутствовали.

После осмотра пораженных участков лечащий врач обозначит предварительное название заболевания и предложит пройти перечень необходимых анализов.

Обычно пациенту приходится проходить такие исследования:

• Метод микроскопического анализа частицы поврежденной ногтевой пластины. Он называется КОН-тест. Для проведения исследования частицу ногтевой пластины погружают в тридцатипроцентный раствор калия. Затем обработанный соскоб рассматривают под микроскопом. Этот метод дает возможность врачу, занимающемуся лечением, установить есть ли грибок, но не дает возможности определить его штамм;
• ПЦР – диагностика. Полимеразная цепная реакция – одна из самых чувствительных методик, позволяющая определить штамм возбудителя.

Какой доктор будет заниматься дальнейшей терапией, зависит от штамма грибкового недуга и тяжести его протекания. Решение об обязательном лечении у миколога принимается в случае тяжелых форм микозов, устойчивых к основным группам лекарств.

Курс лечения микоза длительный и требует комплексного подхода. Терапевтические мероприятия зависят от обширности поражения и срока заболевания.

Терапия микоза

При тяжелых формах онихомикоза, кроме применения кремов, требуется прием антимикотиков в виде таблеток. Какое средство назначить, врач определяет по результатам культурального исследования.

Показания к приему таблеток от грибка:

• выраженный подногтевой гиперкератоз;
• поражение большого количества ногтей на ногах;
• неэффективность наружной терапии.

Антимикотики накапливаются в ногтях, волосах и дермальном слое кожи. Уже через 2 недели лечения активные вещества с фунгицидными свойствами достигают концентрации, которой хватит на 8–10 дней даже после окончания перорального употребления таблеток.

Терапию с осторожностью назначают при почечной, печеночной недостаточности, нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях сосудов, крови, при псориазе. Противопоказан системный прием антимикотиков во время беременности и в период лактации.

Обычно рецепт лечения грибкового поражения ногтей состоит из:

• Лечебного лака, антимикотического крема или мази. Например, «Батрафен» — антибактериальный гель с высокой проникаемостью вглубь тканей. Применяется два-три раза в неделю до полного выздоровления. «Циклопироксоламин» сочетает в себе противогрибковое, противовоспалительное и антигистаминное действие. Производится в виде геля, лака, крема или раствора;
• Таблетированных препаратов «Экзифин», «Онихон», «Микомакс», «Флюкостат» для системного лечения микоза одновременно с местными препаратами. Выбор среди этих средств обусловлен их побочным действием, возрастом, анамнезом болезней пациента и его иммунной защиты;
• Средства для удаления зараженной ногтевой пластины «Ногтимицин» и «Ногтивит» назначается при тяжелых или запущенных формах микозов. Этот консервативный метод лечения заменяет хирургическое вмешательство и дает возможность отрасти здоровой неповрежденной ногтевой пластине.

Во время терапии назначаются повторные клинические исследования, позволяющие оценить результативность лечения и откорректировать препараты. Третий раз анализы назначаются после избавления от видимых симптомов грибка.  И в четвертый раз – через два-три месяца после окончания курса терапии.

Коварство микоза заключается в высокой контагиозности, быстротой распространения и длительностью терапии. Чтобы избежать рецидивов заболевания необходимо принять меры, предотвращающие повторное заражение пациента и членов его семьи.

Миколог предлагает три схемы терапии в зависимости от стадии инфекции. Первый вариант – пациент обращается к врачу, когда у него только появилось подозрение на грибок. Человек замечает, что чешется ступня, есть зуд, опрелости и покраснения между пальцами.

В этом случае терапия сводится к применению противогрибковых лаков для ногтей и крема для наружного применения. Лак нужен для профилактики, не допускает распространения болезни на ногти. Кремом необходимо мазать обе ступни, особенно между пальцами.

Вторая схема лечения характерна для случая, когда грибок находится в начальной стадии. Стали меняться структура и цвет ногтевой пластины. Такое может быть без сопутствующих ощущений зуда стопы, если спора грибка попала сразу на ноготь.

В этой ситуации врач назначает препараты местного применения: раствор для обработки ногтей и противогрибковый крем, таблетки пока пить нет необходимости. Перед началом лечения нужно обрезать зараженный участок, чтобы грибок не расползался дальше, спилить ногтевую пластину, сделать ее тоньше, чтобы лекарство лучше проникало.

Третья схема разрабатывается уже в запущенной стадии. В этом случае требуется комплексная терапия: противогрибковые таблетки, раствор для обработки ногтей и крем для обработки ступней. Таблетки нужно принимать строго в той дозировке, которую укажет врач по ногтям.

Препараты для лечения грибка стоп и ногтей могут быть в следующих формах: таблетки, раствор или крем для местного применения. Для каждого рода грибков врач выбирает подходящую схему лечения с необходимыми лекарствами.

Для лечения отличающихся видов грибка необходимо применять разные препараты. Крем рекомендуется использовать при любом виде заболевания, однако конкретную марку должен рекомендовать специалист по ногтям.

Ламизил

Флуконазол

Средство, которое называется Флуконазол, быстро устраняет грибковую инфекцию. Несомненный плюс препарата – он эффективно борется с заболеванием. Минус заключается в том, что есть много противопоказаний, необходимо применять с осторожностью, если есть печеночная или почечная недостаточность. Препарат используют для лечения ряда заболеваний:

• криптококкоз;
• генерализованный кандидоз;
• кандидоз слизистых оболочек;
• генитальный кандидоз;
• микозы стопы.

Канизон

Чтобы лечить грибковые поражения кожи и слизистых, врач выписывает мазь Канизон. В целом, использование мази для наружного применения будет более безопасным, чем прием таблеток. Противопоказаний у Канизона крайне мало, что является плюсом.

Экзодерил

Лечение этим препаратом приводит к быстрому устранению видимых симптомов, что обнадеживает на быстрое выздоровление. Однако полностью заболевание вылечивается лишь через 2-4 недели после начала применения мази.

Удаление ногтя

В некоторых случаях протекания заболевания возникает необходимость в удалении ногтя. Это неприятно, но позволяет прекратить распространение грибка. Специалист рекомендует этот способ, если инфекция быстро распространяется и плохо поддается лечению. Существует три способа удаления:

1. Лазерное удаление части ногтя. На это уходит около получаса, а по ощущениям – почти безболезненно.
2. Хирургическое удаление. Проводят под местной анестезией, по времени – тоже недолго.
3. Кератолитический пластырь. Он как бы размягчает ноготь и питает, что облегчает постепенное отрезание. Нужно приклеить пластырь на 2 дня, потом снять, отрезать ноготь, обработать салициловой кислотой, после чего прилепить новый пластырь, еще через два дня повторить эти манипуляции.

Меры профилактики для больного и членов его семьи

Максимально предупредить заболевание онихомикозом можно. Для этого нужно придерживаться ряда рекомендаций:

1. Соблюдать личную гигиену: ноги должны быть чистыми и сухими – мыть каждый день с мылом и тщательно вытирать.
2. Чистые носки надевать каждый день.
3. Необходимо иметь несколько пар обуви, чтобы была возможность выветрить и просушить. Лучше покупать такую, которая «дышит».
4. Обувь должна быть соответствующего размера, не сильно прилегать к ступне.
5. Использовать посыпку.
6. Менять обувь или хотя бы носки, если ноги запотели.
7. Регулярно подстригать ногти.
8. Делая педикюр в салоне, следует убедиться в чистоте и стерильности помещения и инструментов.
9. Не ходить босиком в местах общего пользования: баня, сауна, бассейн и т. д.

Чтобы избежать рецидива болезни после осуществленного лечения существует небольшой ряд рекомендаций для профилактики микоза:

• После осуществленного терапевтического курса лечения, ежедневно производите обработку пораженного участка специальными противогрибковыми мазями. Это позволит устранить мелкоочаговые остатки заболевания.
• Носки нужно носить исключительно из хлопка и стараться не использовать их больше одного дня. Использованные носки являются «домом» для множества бактерий.
• Не носите замкнутую и обтягивающую обувь. Она должна быть на несколько сантиметров больше ноги. На летний период рекомендуется обувать сланцы или открытые тапочки, а также босоножки.
• Если вы занимаетесь спортом, то рекомендуется ежедневно обрабатывать обувь специальным дезинфицирующим раствором, для устранения благоприятной среды развития грибковых микроорганизмов.
• Стирка носков должна осуществлять при температуре 50 градусов, с достаточным количеством порошка.
• Не используйте предметы чужой гигиены (в том числе полотенца или тапочки). Наиболее частая причина развития микоза – контакт с инфицированным человеком.
• При лечении микоза старайтесь придерживаться всех рекомендаций лечащего специалиста, а также не нарушайте режим приема антимикотиков или обработки пораженного ногтя специальным лаком.

Чем раньше будет начато лечение микоза, тем лучше. При первичных факторах наличия болезни, рекомендуется в ближайшее время посетить поликлинику и записаться на прием к дерматологу или микологу. Данные специалисты помогут разобраться в сложившейся ситуации.

Несоблюдение простых гигиенических норм может привести к быстрому инфицированию близких людей, проживающих вместе с пациентом.

Чтобы этого избежать, нужно:

1. Выделить каждому члену семьи личные предметы гигиены – мочалку, домашнюю обувь, полотенце;
2. Посещая сауны, бани, бассейны не забывать о резиновой обуви. Она защитит ваши ноги от онихомикоза;
3. Всегда иметь при себе капроновые или хлопчатобумажные носки для примерки новой пары в обувном магазине;
4. Применение лекарственных лаков и аэрозолей сможет подарить дополнительную защиту ваших стоп и ногтей;
5. Отдайте предпочтение обуви из натуральной кожи, а не ее синтетических аналогов. Это даст ногам возможность дышать, препятствует обильному потоотделению и развитию микоза;
6. При возникновении неприятного запаха или обильного потоотделения стоп, стоит обратиться за консультацией к врачу. Это поможет заметить патологию на первых стадиях, и лечение пройдет легче и быстрее.

Повысить сопротивляемость организма инфекциям поможет сбалансированный рацион. Включите в него продукты, с повышенным содержанием витаминов А и В, кальция и йода.

---