Латеральная форма грибка ногтей лечение

Основные виды грибков-возбудителей

Онихомикоз ногтей кистей и стоп вызывают различные виды грибков. Научные исследования Всемирной Организации Здравоохранения позволили разграничить возбудителей на основе частоты выявления их у пациентов.

Грибки, провоцирующие онихомикоз стоп:

1. Candida albicans (частота 0,8-8%);
2. Род Trichophyton (76-91%);
3. Не дерматомицеты (Acremonium, Scytalidium, Scopulariopsis, Fusarium) встречаются в 8-15%;
4. Прочие возбудители (0,5%).

Основные возбудители онихомикоза кисти:

1. Candida spp (45%);
2. Дерматомицеты (36%);
3. Плесени (16%);
4. Прочие (0,4%)

Онихомикоз исследован ВОЗ. Результаты показали, что самыми распространенными возбудителями заболевания являются представители родов: Trichophyton, Candida и Epidermophyton.

При длительном существовании инфекции в лабораторных соскобах ногтей обнаруживается сочетание нескольких грибков:

• Дрожжи и дерматомицеты (13%);
• Несколько видом дерматомицетов (38%);
• Плесень и дрожжи (10%);
• Дерматомицеты и плесень (12%).

В зависимости от вида и комбинации возбудителей подбирается лечение болезни. Противогрибковые препараты имеют преимущественную направленность на определенный вид возбудителя, поэтому лечить онихомикозы можно только после микроскопического анализа соскоба ногтей.

Самые распространенные виды грибковой инфекции на ногах

Плесневые, дрожжеподобные грибки и грибы-дерматофиты вызывают инфекционные заболевания ногтей (онихомикозы), проявляющиеся сходными симптомами.

Все виды грибков ногтей на ногах или руках деформируют ногтевую пластину, изменяют ее прозрачность, блеск, окраску, это разнообразие можно увидеть на представленных фото.

Изменения ногтя встречаются не только при онихомикозе, но и при травмах, хронической паронихии (воспалении ногтевого валика), псориазе, экземе кисти, дерматитах. Прежде чем делать вывод о грибковом заражении, нужно рассмотреть все возможные варианты.

Сероватый оттенок иногда появляется у ногтя при экземе. Ногтевая пластинка при этом может отходить от ногтевого ложа, что наблюдается при грибке.

Внешне очень похожи на онихомикоз проявления псориаза. При этом заболевании не только изменяется цвет, но и утолщается ногтевая пластинка.

На ее поверхности обнаруживаются точечные вдавления, отмечается отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Но есть и отличия от грибка: при псориазе отделившаяся и здоровая части ногтя на ногах разделяются розовой, со временем желтеющей полоской.

Синеватый цвет приобретает ноготь при псевдомонадной инфекции ногтя. Частое механическое растирание ногтевого валика вызывает появление поверхностной бороздчатости, волнистости ногтя.

Белые пятна лейконихии, появление которых связывают с нарушением метаболизма, так же могут принять за поверхностный белый грибок при большой площади пятна.

Изменения окраски, формы ногтя вызывает травма. Наибольшему риску подвержены большие пальцы стоп. Ноготь при травме, так же, как и при грибке, утолщается, темнеет.

Отличием же травмы от грибка служит то, что изменения при травме отмечаются только на поврежденном пальце, ногти на других пальцах остаются без изменений, не заражаются от больного пальца, как при онихомикозе.

Последствием травмы может стать частичное отделение ногтя от ногтевого ложа, образование полости, которая при неблагоприятных условиях быстро заселяется грибами.

Пластинка ногтя может отделяться от ногтевого ложа под действием света (фотоонихолизис), при железодефицитной анемии, гормональных заболеваниях. Расщепление, потеря ногтя встречается при красном лишае, буллезных дерматозах, травме ногтя.

Но окончательно убедиться в правильности вывода и начать лечение, можно лишь после обращения за помощью к дерматологу – специалисту по кожным болезням, или микологу – врачу, занимающемуся лечением грибковых заболеваний.

Краевой онихомикоз – ранняя стадия грибка. Сопровождается незначительными изменениями в краевой части ногтевой пластинки, которые визуализируются в виде узких серых полосок.

Нормотрофический онихомикоз проявляется снижением блеска пластинки, но сохранением физиологической толщины. Симптомы этого вида грибковой инфекции:

• Окраска пятен от белой до серо-желтой;
• Потеря блеска ногтей;
• Повышение ломкости.

Визуально форма проявляется изменением внешнего вида ногтевого ложа. Оно становится клетчатым за счет наличия отдельных секторов, представляющих собой ограничение участков поражения.

Постепенно из-под ногтя появляется серое содержимое. Дерматологи выявляют нормотрофический онихомикоз по дистальному или латеральному поражению. Подногтевой гиперкератоз (повышенное ороговение) не приводит к увеличению толщи ногтя.

Гипертрофический онихомикоз имеет специфический симптом – образование изъеденности по краю ногтевого ложа. Гипертрофия пластинки приводит к утолщению толщины ногтя.

Клинические признаки заболевания характеризуются появлением атипичного рисунка ногтей. Выраженный болевой синдром при ходьбе на фоне заболевания требует проведения обезболивающего лечения вместе с противогрибковыми препаратами.

Чтобы не допустить гипертрофический онихомикоз, следует начинать лечение при выявлении начальных признаков грибковой инфекции – утолщение подногтевых валиков и появление гиперкератоза (онихауксис). Развитие гипертрофии обуславливает длительные сроки терапии заболевания. Для полной элиминации возбудителя необходимо около 2 лет.

Гипертрофический онихомикоз проявляется в виде 3 морфологических форм:

• Тотальный онихомикоз – массивное поражение роговых масс;
• Боковой онихомикоз – гиперкератоз боковых частей пластинки;
• Дистальный онихомикоз – локализация грибка под свободной частью ногтевого ложа.

Белый поверхностный онихомикоз проявляется 3 морфологическими формами в зависимости от объема поражения ногтя:

1. Проксимальной;
2. Дистальной;
3. Смешанной.

Возбудителями заболевания являются следующие грибки: Acremonium, Trichophyton mentagrophytesvar, Fusarium и не дерматомицетной плесенью. Часто такая грибковая инфекция наблюдается на фоне недолеченного микоза кистей и стоп.

Проксимально-деформирующий онихомикоз развивается на фоне кандидозного поражения ногтя. При болезни формируется деформация ногтевого ложа в виде «стиральной доски» или волны.

Кандидозный онихомикоз сочетается с изолированным поражением окружающих тканей. Типичной локализацией патологии является 3 и 4 палец левой руки. В медицине выделяют другие симптомы, характерные для кандидоза ногтей:

• Отсутствие кожи на ногтях;
• Воспаление под ногтевым валиком;
• Ломка и крошение краев ногтевой пластинки;
• Волнообразные и поперечные полосы у основания ногтя.

Кандидозный онихомикоз начинается с воспаления ногтевых валиков. Они становятся болезненными. Внешне наблюдается исчезновение кожицы на ногтях. Если назначено успешное лечение, после исчезновения воспаления в местах поражения прослеживается мелкопластинчатое шелушение. Поражение пластинки появляется несколько позднее.

Спецификой кандидозного микоза является буровато-коричневый цвет ногтей с поперечными коричневыми бороздами. Онихии сочетаются с подногтевым гиперкератозом.

Онихолитический микоз сопровождается отделением пластинки от ногтевого ложа. Ноготь при заболевании приобретает серый цвет и постепенно теряет блеск. Выпадение пластинки приводит к потере естественного блеска. На месте повреждения появляется участок, который покрыт гиперкератозом.

Некоторые дерматологи отдельно не выделяют онихолитический онихомикоз, так как гиперкератоз может наблюдаться, как при гипертрофическом, так и при нормотрофическом типе болезни.

Атрофический тип онихомикоза в медицине также не выделяется в отдельную категорию. Онихолизис также наблюдается при других формах заболеваниях. Атрофия эпидермиса предполагает истончение ногтевой пластинки, при которой толщина ногтевого ложа меньше физиологической нормы.

Медикаментозное лечение онихомикозов ногтей проводится длительно. Повышается эффективность терапии мазями после удаления ногтевой пластинки. Использование местных форм медикаментозных препаратов рационально только при дистальном типе поражения ногтя.

Удалить пластинку можно хирургическим способом. В домашних условиях такая манипуляция чревата бактериальным инфицированием.

Лечение чисткой

Лечение нормотрофического микоза не требует глубокой чистки. Только в редких случаях проводится подрезка пластинки.

При гипертрофическом поражении чистка должна осуществляться обязательно. Для этих целей на пластинку наносится мазь, содержащая мочевину (40%). Лучшим средством для избавления от гипертрофического поражения является следующая комбинация лекарственных средств:

1. Мочевина – 35 грамм;
2. Аскорбиновая кислота -3;
3. Масло рицина – 10;
4. Белая субстанция мозга – 7;
5. Какао – 10;
6. Ланолин – 20;
7. Вазелин – 15.

На основе рецепта изготавливается пластырь, содержащий 35% мочевины. Средство помогает размягчить ногтевую пластинку. После этого лечение проводится растворами нафтифирина, нитрофунгина, бифоназола, сангвиритрина.

Лечение лаками

Лечение онихомикоза лаками проводится в следующих случаях:

• Длительность грибковой инфекции не более 1 года;
• Нет гипертрофии;
• Поражение ногтя не более 3 части.

Одним из лучших средств является лак циклопироксоламина. Его наносят на ноготь 2 раза в неделю. Длительность терапии до 6 месяцев.

Комбинировать лечение лаком следует с внутренним применением антимикотика. К примеру, тербинафин при микозе ногтей стоп и кистей применяется в суточной дозе 250. Нельзя прерывать курс лечения на протяжении 3 месяцев.

Препаратом выбора при грибковой инфекции является итраконазол по 200 мг. Его нужно принимать по 2 раза за день курсами по неделе. Затем делают перерыв на 21 день и цикл повторяется.

Контроль излеченности микоза проводится в течение года. Для этих целей осуществляется микроскопическое исследование материала через 3 месяца. Если в мазках повторно обнаруживаются грибы, высока вероятность провала лечения.

В заключение приведем основные принципы терапии грибковой инфекции:

1. Начинается с применения местных мазей;
2. При наличии гиперкертоза необходимо удалить ногтевую пластинку;
3. Антибиотики применяются при бактериальной инфекции;
4. Местная терапия эффективна на начальных стадиях болезни;
5. При запущенной болезни используются системные лекарства;
6. Народное лечение рационально только в сочетании с медикаментозными препаратами.

Онихомикозы и другие грибковые инфекции легче предотвратить, чем эффективно вылечить!

Онихомикоз вызывается тремя видами грибков (по одному или в комбинации). Большинство случаев заболевания вызываются грибами вида Trichophyton rubrum. Значительно реже — Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum и Microsporum и Aspergillus.

• Дрожжевые грибки вида Candida albicans всегда паразитируют на кожных покровах и ногтях. Прием антибиотиков, противозачаточных средств и при снижении иммунитета может развиться дрожжевая инфекция.
• Плесневые грибки недерматофиты чаще вызывают заболевания в странах с тропическим климатом.
• Почвенные грибки недерматофиты обитают в почве и вызывают онихомикоз лишь у некоторых людей. От человека к человеку не передаются.

• Заболевания у родных и близких могут стать источником возбудителей и для вас.
  Грибок передается в семье через пользование общим полотенцем, тапочками, постельным бельем и др.
• Грибок на руках может стать источником заболевания ногтей и кожи ног.
• В большом количестве грибок живет в банных помещениях, душевых и бассейнах.
• Источником инфекции могут стать одежда и обувь больного, маникюрные наборы, ковры и полы.

• Грибок кожи стоп.
• Снижение иммунитета.
• Страдающие грибковым поражением члены семьи.
• Пожилой возраст.
• Сахарный диабет.
• Наличие микротравм и заусениц.
• Повышенная потливость ног.
• Неудобная и некачественная обувь.
• Привычка ходить босыми ногами в общественных местах.
• Проживание и работа во влажном климате.
• Длительное ношение искусственных ногтей.

• Общее состояние здоровья.
• Восприимчивость к инфекции.
• Уровень влажности и тепловой фон.
• Тип ногтевой пластины (ногти на пальцах ног растут медленнее).

1. Дистальный подногтевой онихомикоз.
2. Латеральный онихомикоз.
3. Белый поверхностный онихомикоз.
4. Проксимальный подногтевой онихомикоз.
5. Тотальный дистрофический онихомикоз.

• 1 Причины заболевания
• 2 Как проявляется?
• 3 Методы диагностики дистального и латерального онихомикоза
• 4 Общие рекомендации к терапии дистально-латерального онихомикоза
  • 4.1 Медикаментозное лечение
• 5 Профилактические меры

• плоскостопие или другие особенности строения, развития стопы;
• варикозное расширение вен ног;
• пониженный иммунитет вследствие перенесенных заболеваний;
• ВИЧ-инфекция;
• повышенное потоотделение;
• ношение обуви и одежды из синтетических материалов;
• низкая аэрация стопы. Происходит опять же из-за неудобной и тесной обуви;
• механическое повреждение стопы;
• царапины, ссадины, открытые ранки;
• самостоятельное удаление вросшего ногтя;
• частый прием антибиотиков;
• заболевания кандидозом (преимущественно у женщин);
• сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы, дерматологические заболевания, болезни желудка, поджелудочной железы, лишний вес способны также повысить риск заболевания онихомикозом до 6-8 раз;

• Любое заболевание, в том числе, онихомикоз, легче предотвратить, чем вылечивать. Для того чтобы обезопасить себя от грибка ногтей и минимизировать риск заражения, следует соблюдать несложные меры профилактики, которые помогут оставаться здоровым.
• В первую очередь, это соблюдение личной гигиены, особенно в местах общего пользования. Это относится и к собственной квартире, и тем более, к общественным местам, вроде саун и бань. Всегда нужно носить индивидуальные тапочки, пользоваться собственной мочалкой и пемзой для ухода за пятками.
• Если замечена повышенная потливость ног, следует сменить обувь или подкладывать специальные освежающие стельки. Такие стельки имеют пористую структуру, благодаря чему нормализуют циркуляцию воздуха.
• Регулярно осматривать свои ноги на предмет наличия микротрещин, царапин и порезов. При обнаружении царапин, нужно обрабатывать место антисептиками (спиртовой раствор йода, Цитеал и др.).

Причины деформации ногтя

Формы заболевания

Виды грибковых заболеваний ногтей разделяются по многим признакам — единой классификации нет. Различают формы заболевания в зависимости от локализации и глубины проникновения грибка в ногтевой пластине:

1. Дистальный – инфицирование происходит на свободном конце ногтевой пластины, у края. Проявляется изменением цвета ногтя до серого, желтоватого или коричневого цвета на небольшом участке, который постепенно увеличивается в размерах. Структура поверхности становится шероховатой, постепенно расслаиваясь. Ногтевая пластинка разрушается и крошится.
2. Латеральный – протекает так же как и дистальный, но развивается по одной или обеим боковым сторонам ногтя.
3. Поверхностный белый онихомикоз характеризуется множественными белёсыми пятнышками, расположенными по всей ногтевой пластинке. Грибок разрушает верхний слой, образуя отслаивающиеся мягкие чешуйки. Без лечения ноготь полностью разрушается.
4. Проксимальный – начинается с поражения кутикулы и её воспаления. При поражении ногтя у кожного валика образуется пятно белого цвета, увеличивающееся по всему ногтю. Поверхность теряет блеск, мутнеет и крошится до полного разрушения ногтевой пластины.
5. Тотальный – поражает всю ногтевую пластинку.

Чаще всего диагностируются дистальная и латеральная форма развития онихомикоза, вызываемые грибами-дерматофитами. Проксимальный и поверхностный встречаются редко, возникают на фоне снижения иммунитета, типичны для ВИЧ-инфицированных пациентов. Тотальный онихомикоз развивается, как последняя степень поражения предыдущими формами.

Другой критерий — величина утолщения заражённого ногтя.

Нормотрофическая – ноготь не меняет свою толщину, сохраняет нормальный блеск. Заподозрить присутствие грибка можно по наличию очагов, отличающихся по цвету.

Гипертрофическая – вслед за изменением цвета ноготь теряет блеск, утолщается за счёт гиперкератоза (увеличения количества клеток рогового слоя). Происходит деформация, а затем полное разрушение ногтевой пластинки, больной испытывает дискомфорт при ходьбе.

Атрофическая (онихолитическая) – место заражения приобретает оттенок серо-бурого цвета, ногтевая пластинка отторгается от ложа и полностью атрофируется. При запущенном онихолитическом типе онихомикоза лечение затрудненно, ноготь тяжело спасти, т. к. он почти полностью отслаивается.

Виды возбудителей

Большинство случаев поражения ногтей грибковой инфекцией происходит при участии грибков-дерматофитов, из них Трихофитон красный (Trichophyton rubrum) – выделяется чаще других.

На втором месте стоят дрожеподобные грибки Кандида (Candida) и разнообразные плесневые грибки: Скопулариопсис (Scopulariopsis brevicaulis), Аспергилл (Asperqillus), Фузариум (Fusarium).

Причины заболевания

Дистально-латеральный оникомикоз — инфекционное заболевание. Возбудителем этой формы онихомикоза является грибок Trichophyton rubrum (Трихофитон красный). Болезнь обусловливается попаданием инфекции на ногтевые пластины с инфицированного кожного покрова стоп.

Причинами возникновения дистального и латерального подногтевого онихомикоза являются:

• ослабленная иммунная система;
• хронические заболевания эндокринной системы — сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• заболевания сосудистой системы;
• длительная антибиотикотерапия;
• кожные болезни — ихтиоз, красный лишай;
• хождение босиком в местах общественного пользования — саунах, бассейнах, банях;
• использование чужих предметов личной гигиены — тапок, мочалок, подстилок, полотенец;
• порезы, царапины, мозоли кожных покровов;
• механические травмы ногтевых пластин;
• постоянное ношение тесной или закрытой обуви;
• повышенная потливость стоп из-за некачественной обуви.

Любая форма микоза имеет инфекционную природу. Этим фактом обуславливается его заразность, а также скорость распространения. Даже при интенсивном лечении вероятность рецидива заболевания довольно велика. Но не стоит ждать, что грибок пройдет сам.

Без специальных мер по устранению инфекции, микоз активно прогрессирует, захватывая новые здоровые «территории».

При этом угроза инфицирования становиться реальной и для окружающих носителя болезни.

Выделяют следующие виды ногтевого грибка:

1. Нормотрофический. Наблюдаются изменения окраски ногтя, появление полос и пятен при сохранении пластиной нормальной толщины и блеска.
2. Гипертрофический. Возможны частичный распад краев ногтя, потеря им блеска и здорового цвета, утолщение и деформация.
3. Атрофический. Разрушение формы и частичное обнажение ложа. Цвет ногтя от тусклого до серовато-желтого.
4. Онихолизис. Атрофирование и отслоение больной части ногтя от ногтевого ложа. Сама пластина истончена и серовато-грязного цвета.

По месту локализации различают онихомикоз:

• Дистального типа — свободного края.
• Латерального типа — боковых валиков.
• Проксимального типа — корня ногтя.
• Тотального типа — всей поверхности ногтевой пластины.

Вызывается онихомикоз в ряде случаев грибами класса дрожжей, дерматофитов, трихофитонов, эпидермофитонов и плесени. Но в чистом виде грибковые инфекции встречаются не так часто, как принято думать. Наиболее распространенными являются смешанные или комбинированные формы, что и составляет основную сложность в процессе их лечения.

• Гипертрофическая

Характеризуется резким утолщением ногтевой пластины. Толщина ногтя может превышать 3-4 мм, – это происходит за счет увеличение мелких кожных чешуек, вырастающих на зараженной поверхности ногтя. Наибольшему разрушению подвергаются боковые части ногтевой пластины;

средняя (центральная) часть наоборот утолщается. По краям ноготь начинает сильно крошиться. Вследствие гипертрофического поражения, ноготь становится выгнутым узким и очень толстым. Помимо этого происходит резкое изменение цвета ногтя, сопровождающееся шелушением.

• нормотрофическая

Является самой легкой формой, так как ноготь при поражении его грибком не утолщается, а остается прежним. Меняется лишь цвет ногтевой пластины. Грибок начинается с появления небольшого желтого пятнышка, которое затем быстро увеличивается в размерах.

Если не обратиться к специалисту и не приступить к лечению, со временем пятно будет увеличиваться в размерах, постепенно захватывая всю область ногтевой пластины. Так как человек может достаточно быстро обнаружить изменение цвета, онихомикоз может быть диагностирован на достаточно ранних стадиях заболевания.

• Атрофическая (Онихолитическая)

Атрофическая форма онихомикоза сопровождается резким изменением цвета ногтя с розового на серый, с последующим разрушением структуры ногтя. Характерно быстрое прогрессирование, со временем приводящее к полному отслоению ногтевой пластины от ногтевого ложа.

• Lateralynaya и distalynaya

Латеральная форма часто диагностируется вместе с дистальным типом грибка. Симбиоз этих разновидностей приводит к изменению цвета ногтевой пластины, начинающемуся с появления продольных желтоватых бороздок с последующим увеличением площади поражения ногтя.

В течение 4-5 недель при отсутствии должного лечение, клетки ногтя начинают отмирать, а сам ноготь при этом – сильно крошиться. Финальная стадия латерального поражения ногтя грибком – это полное оголение ногтевого ложа, которое опасно риском занесения инфекции на участки слизистой.

• Тотальная форма онихомикоза

Тотальный грибок ногтей – это отсутствие лечения любого из вышеперечисленных типов онихомикоза. Обратите внимание, что ноготь очень быстро меняет цвет, слоится, крошится и затем полностью отторгается от ногтевого ложа. В этом случае необходима консультация не только дерматолога, но и хирурга.

На начальном этапе ноготь поражается только по краям; при этом, размер пораженного участка не превышает 2-3 мм. В редких случаях может быть затронут свободный край ногтя. Перед поражением непосредственно ногтя, происходит заражение кожи стоп.

У больного ощущается зуд, могут появится натирания и натоптыши, болезненные мозоли. С течением времени, грибок переходит со стопы на ноготь. Если на этом моменте заметить изменения и обратиться к специалисту, есть шанс полностью сохранить и восстановить ногтевую пластину в короткие сроки.

Нормотрофический этап – это следующая стадия заболевания. Промежуточный процесс, при котором утолщение ногтевой пластины еще не началось, но уже заметны пораженные участки ногтя. Пораженные области могут быть небольшими (2-4 мм), а могут и достигать более крупных размеров (более 5 мм).

Чаще всего выражены в виде тонких вертикальных полос, имеющих желтоватый оттенок. Первым проявлением грибка ногтя на ноге является именно изменение цвета: его можно быстро заметить и вовремя начать лечение.

Завершающим этапом протекания онихомикоза является гипертрофическая стадия заболевания. Начинается с образования небольшого пятнышка под ногтем, которое затем очень быстро растет. Может сопровождаться воспалительным процессом, идущим параллельно с образования гнойных мешочков.

Важно: опасность гипертрофического поражения ногтя состоит еще и в возможности поражения близлежащих кожных покровов и переход в хроническую плоскость. Но такое развитие событий возможно только при отсутствии своевременного медицинского вмешательства и последующего лечения грибка ногтей.

Микоз ногтей подразделяется на следующие виды в зависимости от особенностей клинических симптомов:

1. Краевой онихомикоз;
2. Нормотрофический онихомикоз;
3. Гипертрофический онихомикоз;
4. Белая поверхностная форма;
5. Онихолитический онихомикоз;
6. Кандидозный онихомикоз;
7. Проксимально-деформирующий онихомикоз;
8. Атрофический онихомикоз.

Лечение лаками

Что является источником инфекции

23.06.2017

Микоз — общее название для всех видов грибковых поражений. Две основных категории болезни — дерматомикоз и онихомикоз. Первое означает поражение кожи, во втором случае микроорганизмы проникают под ноготь.

Разновидность грибка на ногах зависит в первую очередь от возбудителя болезни. Патогенные микроорганизмы делятся на несколько типов: плесневые, дрожжевые и дерматофиты. Они приводят к самым распространенным видам поражения:

1. Руброфитии;
2. Эпидермофитии;
3. Кандидозу стоп;
4. Онихомикозу стоп.

Руброфития

У заболевания есть второе название — рубромикоз. Отличается переполненностью кровеносных сосудов кровью, сухостью и шелушением. Патология развивается постепенно и незаметно для носителя инфекции. Первые признаки в виде зуда и жжения проявляют себя на поздних стадиях болезни.

На этом же этапе происходит поражение ногтей. Внешние признаки болезни: волдыри, корочки, бляшки и пустулы, покрывающие всю площадь подошвы. Если пузырьков и бляшек становится слишком много, человек испытывает боли при ходьбе.

При терапии грибка стопы вид болезни играет ключевую роль. Лечение руброфитии назначается после микроскопии и изучения клинической картины. Очаги поражения устраняются с помощью кератолитических (отшелушивающих) препаратов.

При тяжелых формах болезни назначаются таблетированные формы лекарств. Поражение ногтей лечится их удалением с помощью размягчающих средств: Экзодерила, Лоцерила, Демиктена, Батрафена.

Возбудитель болезни — грибок Tr. mentagrophytesvar. Он проникает в роговой или зернистый слой кожи, распространяется и вызывает выраженные аллергические и другие реакции:

• Высыпание пузырьков с плотной корочкой;
• Появление отеков и пустул;
• Мацерация (разъедание кожи);
• Распространение болезненных трещин, чешуек и корочек;
• Пожелтение и деформация ногтей;
• Выраженный зуд, жжение и болезненность при ходьбе.

При диагностике заболевания врач изучает клиническую картину и внешние признаки. Клинические исследования, например, микроскопическое изучение скребка, применяется, если возбудитель патологии находится под вопросом.

При острой форме болезни назначается применение нитрата серебра 0,25%, резорцина 1% и кальция 10%. Аллергические реакции устраняются препаратами антигистаминной группы: Диазолином, Супрастином, Димедролом.

Кандидоз стоп

Этот вид грибка встречается на порядок реже, чем рубромикоз или эпидермофития. Патология вызвана грибками рода Кандида. Микроорганизмы такого типа присутствуют в организме каждого человека, но считаются условно патогенными.

Это означает, что в небольших количествах они не представляют угрозы, но при размножении вызывают неприятные симптомы и последствия для организма. Последнее происходит под влиянием факторов, приводящих к снижению иммунитета: переохлаждения, частых стрессов, переутомления и т.д. В число внешних факторов входят:

1. Частая мацерация кожи (отделение кожных слоев друг от друга при длительном контакте с водой);
2. Травмы, полученные в быту или на производстве;
3. Ношение неудобной обуви, особенно летом (при жарком климате).

Кандидоз стоп бывает везикулезно-пустулезным или гиперкератотическим. В первом случае болезнь проявляется гиперемией (переполненностью кровеносных сосудов), мацерацией и выраженной отечностью. Кожа в зоне поражения покрывается пустулами и мелкими плоскими пузырьками. Как только воспалительные процессы угасают, появляется шелушение.

Гиперкератотическая форма кандидоза характеризуется утолщением рогового слоя дермы. На ней появляются широкие шелушащиеся борозды буроватого цвета. Диагностика такого заболевания проводится при отшелушивании — грибы рода Кандида выявляют в отделившихся чешуйках.

Онихомикоз

Онихомикоз — патология, при которой происходит грибковое поражение ногтевой пластины. Инфицирование возможно в общественных бассейнах, саунах и душевых. Патология не менее заразна, чем микоз кожи. Чешуйки с патогенными микроорганизмами легко отделяются от ногтей, попадают на ковры, полы, подстилки и неокрашенные скамейки.

Вначале инфекция попадает на кожу стоп и вызывает сильный зуд. Человек начинает расчесывать пораженное место в надежде ослабить неприятные ощущения, но только усугубляет ситуацию. Кожа, пораженная грибком, покрывается мелкими трещинами и царапинами, а микроорганизмы распространяются и проникают под ноготь, где активно размножаются.

Онихомикоз делится на 3 типа:

• Нормотрофический. Цвет ногтя меняется от нормального до желтовато-бурого. Толщина, форма и естественный блеск не меняются;
• Гипертрофический. Ногтевая пластина окончательно меняет цвет. Блеск исчезает, форма ногтя становится неправильной, наблюдается утолщение и частичное разрушение. При таком типе онихомикоза человеку становится очень больно передвигаться, особенно в неудобной обуви;
• Онихолитический. Пораженный ноготь становится бурым, истонченным и начинает постепенно отделяться от ложа. Открытая часть ногтевого ложа покрыта неровными наслоениями.

Лечение местными антигрибковыми средствами при онихомикозе малоэффективно, так как споры грибов скрыты под ногтем. Перед началом лечения его нужно удалить. Делается это с помощью кератолитических препаратов и пластырей.

Сочетание кератолитических пластырей и механического удаления — наиболее эффективный способ избавиться от больной ногтевой пластины. В качестве кератолитического средства подойдет готовый набор Микоспор, который содержит специальную мазь, пластырь и пилочки для соскабливания.

Интертригинозная форма грибка — один из самых частых и наиболее неприятных видов этой патологии. Часто возникает в теплое время года и начинается с промежутка между 3 и 4 пальцем. Позже инфекция выходит за пределы этой области и поражает остальные межпальцевые зоны.

В складке между пальцами возникает трещина, язвочка или воронка, окруженная шелушащейся зеленоватой кожей или опрелостью. Повреждение мокнущее, в отдельных случаях из него выделяется гнойное содержимое.

При стертом типе грибка шелушение становится выраженным и муковидным, поверхность пальца словно присыпана мукой. Такое впечатление создается за счет множества пораженных чешуек, отделившихся от кожи.

Запущенная форма болезни характеризуется:

1. Выраженным пожелтением;
2. Роговым уплотнением, напоминающим мозоли;
3. Сильным огрубением и множественными трещинами;
4. Расслоением ногтей.

Клотримазол, Ламизил, Микозорал. Ногти обрабатываются Лоцерилом, Батрафеном, Офломилом. При запущенных случаях назначаются системные лекарства: Ламизил, Флуконазол, Тербинафин. Препараты принимаются до полного исчезновения грибка.

Сквамоз — проникновение патогенных микроорганизмов во внешние клетки кожи. Гиперкератоз — уплотнение дермы за счет образования рогового слоя. По этой причине у сквамозно-гиперкератотической формы микоза существует еще 2 названия: «стопа атлета» и «мокасиновый грибок».

При сквамозно-гиперкератотическом типе микоза наблюдаются следующие симптомы:

• Подошвенная часть стопы покрыта толстым ороговевшим слоем кожи, из-за чего создается впечатление, что на ногу надеты мокасины;
• Подошва грубеет настолько, что покрывается толстыми и широкими мозолями;
• мозоли покрываются болезненными трещинами;
• Рисунок на коже виден невооруженным глазом, а шелушение становится муковидным;
• Зуд становится практически нестерпимым;
• Ногти со временем истончаются, ломаются и крошатся.

При лечении мокасинового грибка важно в первую очередь избавиться от рогового слоя кожи. Делается это с помощью мыльно-содовых ванночек, ихтиоловой мази, салициловых компрессов, обертываний. С этой целью применяется салициловая мазь (до 10%), крема с вазелином или мази с молочной кислотой.

Дальнейшее лечение зависит от возбудителя и назначается после выставления точного диагноза. Без снятия ороговевшей кожи делать это не рекомендуется — компоненты лекарства не смогут достигнуть очага поражения, что сведет на нет все усилия при лечении микоза.

Дисгидратический (везикулярный) грибок — наиболее редкий вид заболевания. Основной симптом — многочисленные везикулы, которые объединяются в конгломераты. Это пузырьки, наполненные питательной жидкостью или гноем.

Когда их жидкость начинает мутнеть, везикулы лопаются и оставляют после себя язвы. Последние сливаются в одну линию и образуют на коже выраженные рубцы. Происходит                                                                     это из-за того, что кожа высыхает и отслаивается.

В 70% случаев у людей с везикулярным грибком наблюдаются аллергические высыпания. В язвы проникают различные вирусы и бактерии, из-за чего болезнь становится смешанной и определить изначального возбудителя становится намного сложнее. По этой причине врача нужно посетить при первых признаках болезни.

Видео-отзыв: Реальная история излечения от грибка ногтей

Наибольшее распространение получили различные противогрибковые лекарственные средства. Механизм действия таких препаратов сводится не только к уничтожению непосредственно споров, но и к накоплению действующего вещества в самой ногтевой пластине. Это позволяет избежать рецидивов и защитить ноги от возможных поражений в будущем.

Прежде чем остановить свой выбор на том или ином препарате, нужно обязательно сдать микробиологический посев с идентификацией вида грибка ногтей, пройти полную диагностику и проконсультироваться с дерматологом.

В наиболее современных дерматологических клиниках для диагностики онихомикозов используют такие методы, как:

• КОН-микроскопию
• Высокоточную ПЦР-диагностику

Врач-дерматолог, прежде чем выписать конкретное лекарство, должен учитывать характер поражения грибком, тип онихомикоза, время, прошедшее с момента заражения и многое другое.

Наиболее часто используемые методы лечения: медикаментозное, с помощью лазера и средств народной медицины.

• Медикаментозное

Среди медикаментозных антимикотических препаратов наибольшее распространение получили лаки, мази и таблетки.

На начальных этапах грибка рекомендуется использование препаратов местного действия, важное место среди которых занимают противогрибковые лаки. Сегодня широко известны лаки Циклопироксоламин, Офломил, Лоцерил(5%), Батрафен (8%).

Важно: Если врач назначил противогрибковый лак, процедуры ни в коем случае нельзя пропускать, так как в противном случае, не будет должного эффекта.

Помимо лаков есть также специальные мази и гели, обладающие таким же противогрибковым эффектом. Мази также относятся к препаратам местного действия. Чаще всего, специалисты назначают мази: Тербинафин, Микозорал, Микосептин, Нистатин и др.

Ламизил, Флюкостат, Флуконазол, Диане-35, Дифлюкан, Орунгал Нистатин и т.п. Таблетки чаще всего назначаются не на начальных этапах заражения, а в более поздние сроки, когда грибок уже перешел в нормотрофическую фазу.

• Лечение грибка лазером

В настоящее время в некоторых клиниках предлагается аппаратное лечение грибка ногтей с помощью лазера. Проникая в подногтевую поверхность, лазерный луч прогревает ее до ростковой зоны, тем самым не только убивает грибок, но и стимулирует рост нового ногтя.

Исследования ученых показали, что при планомерном нагреве ногтевой пластины до температуры 60-70 градусов, грибковые микроорганизмы погибают. Подобного теплового воздействия без повреждения окружающих тканей можно добиться только при помощи лазерного излучения, т. к.

лазерный луч имеет длину, реагирующую только на клетки, пораженные микозами. Несмотря на то, что метод лазерного воздействия на очаг поражения обещает полное избавление от грибка ногтей, дерматологи, как правило, рекомендуют пройти несколько сеансов подобного лечения.

• А для тех, кому лень обратиться к врачу, остаются средства из арсенала народной медицины.
  

Специалисты советует обращаться к народным методам исключительно в совокупности с проводимым системным традиционным лечением. Подобные средства можно использовать в качестве профилактических мер для исключения вероятности рецидива грибка в будущем.

Приведем несколько рецептов, эффективность которых в лечении грибка ногтей вероятна, но вовсе не обязательна. Однако ж за неимением других возможностей для борьбы с онихомикозом, воспользоваться этими нехитрыми рекомендациями не возбраняется.

1. Пораженные участки ногтевой пластины обрабатываются 5%-ным раствором йода дважды в день. При нанесении йода, может ощущаться легкое покалывание и жжение. Если же неприятные ощущения будут усиливаться, такую обработку следует прекратить и обратиться к другим способам лечения.

2. Из прополиса делается 20%-ная настойка, которая затем наносится на пораженные грибком участки кожи и ногтя. Действие прополиса заключается в том, что он способствует быстрой регенерации поврежденных клеток и восстановлению ногтя. Действие прополиса становится заметно уже после нескольких применений.

3. Одним из самых известных способов самостоятельной борьбы с грибком является использование чайного гриба. Чтобы приготовить компресс, необходимо отрезать небольшой кусочек созревшего чайного гриба, при помощи бинта или марлевой повязки примотать гриб к пораженному ногтю и оставить на ночь.

Утром, развязать повязку и удалить отмершие частички ногтя. После этого необходимо обработать пораженный участок и кожу вокруг него раствором йода или любым другим дезинфицирующим препаратом. Продолжать обработку ногтя чайным грибом рекомендуется в течение 3-4 недель.

Лечение лаками

Диагностика грибка ногтей

Чтобы получить информацию о том, чем вызваны те или иные изменения, необходимо обратиться к врачу дерматологу, который организует процедуру диагностики заболевания. Соскоб из пораженной части будет направлен в лабораторию для выяснения причин заболевания.

Микроскопия позволит выявить наличие грибка, а посев на питательную среду позволит выделить чистую культуру возбудителя и определить чувствительность к противогрибковым препаратам.

Лечение грибка ногтей на ногах см. статью

«Грибок ногтей на ногах: как организовать лечение в домашних условиях современными средствами».

---