Противогрибковые препараты для лечения кожи и ногтей

Препараты для лечения грибка на коже

При покраснении и воспалении кожных покровов, слизистых оболочек врачи сразу же подбирают эффективные лекарственные средства, например, мазь от грибка кожи.

Надежное лекарство должно обладать локальным воздействием при наружном применении, в считанные дни восстановить целостность дермы. Главное – правильно определить возбудителя заболевания, исключить хроническое течение характерного недуга.

Выбирая мазь от грибка на коже, важно не забывать о лекарственном взаимодействии, противопоказаниях и побочных явлениях.

Представители этой фармакологической группы обеспечивают непосредственный контакт с возбудителями микозов. Это могут быть плесневые или негативное влияние дрожжевых грибков рода Кандида.

Ели своевременно не реагировать на проблему, нарушается общее состояние некогда здоровых ногтей. При дрожжевых инфекциях важно грамотно подобрать антимикотическую мазь, пройти полный курс лечения длительностью 7-14 дней.

Ассортимент медицинских препаратов против болезней кожных покровов обширный, акцентировать внимание на нескольких фармакологических группах.

1. Цинковая мазь для лечения микозов демонстрирует выраженный антибактериальный эффект, при этом абсолютно безопасная для организма. Уничтожает грибок только в комплексе, как самостоятельное лекарство неэффективная. Цинковую мазь можно задействовать при беременности, стоит препарат недорого, продается без рецепта.
2. Серная мазь от грибка на коже действует на клеточном уровне, истребляет мембраны патогенной флоры. Продуктивно снимает кожный зуд, признаки воспаления и видимое покраснение дермы. Это дешевая мазь, которая в аптеке стоит порядком 50 рублей.
3. Салициловая мазь при всех грибковых заболеваниях помогает. При зуде и жжении требуется пройти полный курс лечения длительностью до 2 недель, после чего с кандидозом кожи и неприятными симптомами можно надолго расстаться.

Антимикотические

При повышенной активности дрожжевых грибов дерматолог назначает мази с узким спектром действия.

Основная цель – нарушить целостность мембран вредоносных микроорганизмов, снизить их физиологическую активность.

При грибковых инфекциях хорошо зарекомендовали себя следующие медицинские препараты, которые не только быстро устраняют зуд и жжение, но и избавляют организм от первопричины недуга. Это:

1. Клотримазол. Доступное средство, основным недостатком которого является длительный курс лечения – до 4-5 месяцев. В остальном, мазь от грибка на руках и ногах должна наноситься тонким слоем на очаги поражения до 3 раз за сутки.
2. Экзодерил с активным компонентом нафтифина гидрохлорида. Успешно лечит грибок ногтя и кожи, использовать можно до 2-8 недель по рекомендации дерматолога. Имеются противопоказания, не исключены побочные явления.
3. Низорал и Кетоконазол – полные аналоги, которые считаются лучшим лечением грибка кожи. Можно использовать по рекомендации дерматолога беременным и детям, курс интенсивной терапии – 2-4 недели.

Такие лекарственные средства не только убивают дрожжевых грибов, но и продуктивно восстанавливают целостность поврежденной кожи, укрепляют иммунитет и обеспечивают видимый эстетический эффект. В заданном направлении хорошо зарекомендовали себя следующие медикаменты:

1. Ламизил. Активный компонент – тербинафин. Это разрекламированный продукт, который успешно лечит грибок стопы, подходит для других кожных микозов. Использовать за сутки однократно, лечиться – на протяжении месяца.
2. Мазь Тридерм. Комбинированное средство от патогенных грибков. Его также назначают при лишае. Препарат стоит недешево, но действует быстро, обеспечивая устойчивую динамику недуга спустя 2-3 недели.
3. Микоспор. Прогрессивное средство с выраженным антимикробным эффектом, которое назначают при всех видах грибков. Наносить на пораженные зоны тонким слоем, лечиться без перерывов на протяжении 2-4 недель.

Выбирая недорогие мази от грибка кожи, важно обращать внимание не только на стоимость, но и учитывать фармакологическое действие, особенности применения.

Усиленное размножение патогенных грибов может приходиться на зоны кожных покровов стоп, кистей, вовлекать в патологический процесс ногтевые пластины.

Лекарства с выраженным противогрибковым эффектом могут быть рекомендованы с целью интенсивной терапии либо в качестве профилактики микозов.

Если зоной поражения грибком стали стопы, пространства между пальцами ног и ногтевые пластины, вот какие мази являются самыми эффективными в заданном направлении, действуют локально:

1. Тербинафин. Дешевый аналог Ламизила, который действует не менее эффективно. При жжении стопы наносить на зоны поражения, не смывать. Курс лечения – 2 недели.
2. Микозан. Недешевая мазь от грибка кожи, но положительный результат виден уже через неделю ежедневного использования.
3. Буфинал. Стоит дешевле своего предшественника, но лечить микозы стоп такой мазью предстоит от 3 до 14 недель.

На руках

Если патогенный грибок обнаружен на верхних конечностях, при этом распространяет свою активность на ногтевых пластинах, помогут быстрее вылечиться следующие медикаменты в форме мази и крема:

1. Тербизил. Показано смазывать пораженные зоны кожи рук и ногтевые пластины, лечиться на протяжении 1-2 недель.
2. Залаин. Это крем в алюминиевой тубе, который стоит дорого, но действует эффективно при поражениях кожи. Наносить тонким слоем на предварительно вымытые кожные покровы.

Если в патологический процесс вовлечена паховая зона и наружные половые органы, помимо противогрибковых таблеток предстоит местно использовать лечебные мази и крема. Это следующие медицинские препараты:

1. Нистатин. Дешевый препарат, который имеет массу дорогостоящих аналогов. Чаще используют мужчины при грибках интимных зон.
2. Пимафуцин. Это таблетки, крем, мазь и вагинальные свечи, которые продуктивно разрушают дрожжеподобные грибки Кандида. Средство продается в аптеке, но дорого стоит во всех формах выпуска.

В данной клинической картине требуется уже индивидуально подбирать универсальное лечащее средство, которым показано обрабатывать пораженные участки на теле. Это следующие мази:

1. Фундизол. Окись цинка, йодистый калий, метиловый эфир убивают все виды грибков. Можно использовать на голове, спине, руках.
2. Клотримазол. Препарат обладает выраженными фунгицидными и противомикробными свойствами. Наносить его положено на участки тела, где присутствует зуд и шелушение, не смывать.

Средства для детей

Характерный недуг на разных стадиях может прогрессировать и в детском организме, например, примерка чужой обуви может сопровождаться обширными поражениями ногтей и стопы. Сначала ребенок испытывает зуд и раздражение, потом и вовсе лишается сна и покоя. Помогут вылечиться такие мази от грибка кожи:

1. Травоген. Разрешено использовать наружно, начиная с возраста 1 месяц.
2. Кетоконазол. Допустимый возраст пациентов с 2 лет.
3. Залаин. Крем, разрешенный к применению детям от 6 месяцев и старше.

Народная медицина

Некоторые пациенты не доверяют официальной медицине, поэтому от грибка кожи используют проверенные временем народные средства. При отсутствии аллергической реакции такое домашнее лечение безопасно, однако обеспечивает слабый терапевтический эффект. Проверенные рецепты представлены ниже:

1. 1 ст. л. чистотела запарить в стакане кипятка, настаивать 15 минут, процедить. Выполнить компресс на ноготь, примотать бинтом.
2. Свежие ягоды калины перетереть в кашицу, убрать мелкие косточки, наложить готовую смесь на зоны поражения, не смывать 20-30 минут.
3. Луковую кашицу разбавить с незначительным объемом воды (чтобы не пожечь кожу), распределить на пораженных участках, примотать пищевой пленкой и бинтом, оставить на ночь.

Название препарата	Цена, рублей
Тербинокс	100
Залаин	400
Низорал	450
Экзодерил	500
Ламизил	550
Лоцерил	1 300

Различные микозы являются широко распространенной во всем мире проблемой: у каждого второго пациента дерматолог диагностирует грибок кожи. Такое заболевание может возникать в любой части тела и лечится трудно, сопровождаясь неприятными симптомами.

Только при комплексном лечении можно избавиться от грибковой инфекции, которую вызывают разные типы возбудителей. Чтобы терапия была эффективной, необходимо пройти обследование у врача, который по его результатам сможет правильно подобрать медикаменты. Как вылечить грибок на коже тела? С этой целью одновременно используют:

• местные антигрибковые лекарства;
• препараты системного действия на основе интраконазола, флуконазола, кетоконазола, клотримазола или других активных веществ;
• глюкокортикостероидные средства;
• антибактериальные препараты;
• антигистаминные средства;
• поливитамины;
• иммуномодуляторы;
• физиотерапию (ДМВ-терапию, электрофорез, импульсную магнитотерапию).

При поражении кожных покровов микозом затягивать поход к доктору нельзя, иначе устранить последствия будет очень сложно. Врач сможет подобрать адекватные методы лечения грибка кожи тела.

Сначала применяют средства традиционной медицины, поскольку они эффективнее борются с болезнью, быстрее устраняя неприятные симптомы и уничтожая очаг инфекции.

Современное лечение микозов кожи тела осуществляется с применением таких средств:

1. Мази, кремы. Помогает ликвидировать грибковые споры на начальных этапах развития микозов кожи тела, при этом такие местные средства недостаточно эффективны при запущенном заболевании.
2. Спрей. Аэрозоли хорошо снимают симптоматику патологии и очень удобны в использовании вне дома, поэтому их, как правило, берут с собой на работу, чтобы иметь возможность продолжать терапию.
3. Иммуностимулирующие средства. Поскольку подавленный иммунитет часто является причиной заражения грибками, важной терапевтической мерой является восстановление защитных свойств организма.
4. Противогрибковые таблетки/капсулы широкого спектра действия. Уничтожают инфекцию изнутри, помогают справиться даже с самыми запущенными случаями микозов кожи тела.

Что такое дерматомикоз?

Дерматомикоз – поражение кожи грибковой инфекцией – второе по распространенности среди дерматологических заболеваний. При ослабленном иммунитете, возникающем на фоне неправильного питания, болезни или климатических изменений, грибки получают стимул к активному размножению.

Очаги поражения дерматомикозом локализируются на стопах, коже головы (под волосами), лице, кистях рук, туловище. Заболевание имеет ряд характерных типов, делясь на две большие группы: глубоких и поверхностных микозов. К поверхностным относятся: дерматофитии, кандидозы, кератомикозы.

1. Глубокий микоз.
   • Глубокие микозы протекают продолжительно и тяжело. Провоцирующие их плесневые грибки инфицируют лимфосистему, пути дыхания, органы кроветворения, печень. Развивается фузариотоксикоз, аспергиллез, мукороз. А поражения надпочечников, языка, системы пищеварения, гортани, костного мозга, десен, вызывают сложные системные заболевания – кокцидиодомикоз, бластомикоз, гистоплазмоз.
2. Дерматофития.
   • Заболевание дерматомикозом в основном провоцируют дерматофиты – грибки обладающие способностью к усваиванию кератина – Микроспории, Эпидермофиты, Трихофитоны. Эти вредители вызывают широкий круг кожных патологий – дерматофитии (микроспории, эпидермофитии паховые, трихофитии, эпидермофитии стопы, фавуса).
3. Кандидоз.
   • Дерматомикоз вызывают и дрожжеподобные грибки рода Кандида – микроорганизмы провоцируют кандидозные высыпания во рту и на гениталиях.
4. Кератомикоз.
   • Виновниками дерматита себорейного, отрубевидного или цветного лишая, становятся грибки рода дрожжей – Malassezii. Эти дерматологические патологии называются кератомикозами. Они не углубляются в кожу, оставаясь на самой поверхности.

Все поверхностные микозы, не могут проникать в подкожную ткань. Грибки распространяются только на поверхности тела, не заражая внутренние органы.

Распространение

Источники поражения грибковыми заболеваниями:

• человек, который уже заражен антропофильными грибками;
• животное зараженное зоофильным грибком;
• почва, с геофильными дерматофитами.

Человек инфицируется дерматомикозным заболеванием при близком контакте с носителем патологи или его личными вещами. Наибольший риск заражения грибком у детей и пожилых людей со сниженным иммунитетом.

Когда грибок попадает на кожу, ногти или волосы, начинается стремительное размножение колонии, которая растет, расщепляя и усваивая кератин. Пациенты с нарушениями обменных процессов и сахарным диабетом – удобные цели для грибковой инфекции.

Причины заражения

Идеальная среда для размножения грибковых микроорганизмов – влажная кожа, со сдвинутым в сторону щелочи балансом, и температура 25-300 С.

Важнейший фактор среды для грибка – кислотно-щелочной баланс кожи, который меняется не только из-за патологических причин, но и с возрастом:

• с рождения до 1-2 лет
  • потовые железы новорожденного продуцируют пот высокой кислотности, поэтому заражения у них происходят редко;
• с двух до 12-13 лет
  • в этот период кислотность постепенно снижается, достигая щелочного пика к 12 годам – благоприятного возраста для инфицирования грибками;
• 13 – 19-21 года
  • в связи с началом полового созревания уровень кислотности кожи опять начинает расти;
• 21 – 35-40 лет
  • это наивысший уровень антигрибковой защиты, кроме кислой среды потовых желез, сальные, синтезируют жирные кислоты обволакивающие волосы;
• с 40 лет
  • после сорока половая функция начинает снижаться, паралелльно с ней смещается кислотно-щелочной баланс;
• пожилой возраст
  • ближе к старости, кроме уменьшения защитных свойств кожи, снижается иммунитет, нарушаются метаболические процессы – лучшее время для грибков.

Обычно дерматофиты оккупируют самые нежные места на поверхности тела. Особенно часто поражается зона меж пальцев ног и стопы. Проблема усугубляется обувью из синтетических материалов без вентиляционных отверстий.

Помогают внедрению, и последующему развитию грибка, микротравмы кожи: мелкие ссадины, потертости, царапины. Серозная жидкость вытекающая из повреждений – комфортная среда для дерматофитов.

Противогрибковые препараты от грибка ногтей

Противогрибковое средство для ногтей предназначено для лечения грибковых поражений ногтей или онихомикозов. Поражения ногтей могут быть самостоятельным заболеванием или же являться частью системных заболеваний.

Противогрибковое средство для ногтей необходимо выбирать, учитывая специфику болезни, поскольку проникновение препаратов в ногтевую пластину затруднено.

Рассмотрим основные лекарственные формы, которые применяются для лечения грибка на ногтях.

Современные препараты для лечения грибка ногтей на ногах выпускаются в разных формах:

1. Средства местного применения (крем от грибка ногтей на ногах, мазь, гель, лак, спрей).
2. Средства системного назначения (капсулы и таблетки для лечения грибка ногтей на ногах).

Данные средства нужно применять, когда болезнь находится еще на начальной стадии и ее воздействие на организм еще минимально. Поэтому чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Мазь для лечения грибка ногтей на ногах можно подобрать самому, но лучше предварительно проконсультироваться с врачом, который определил его причину и возбудителя заболевания.

В настоящее время применяются противогрибковые препараты для ногтей из группы аллиламинов и азолов:

• к группе аллиламинов относятся: Миконорм крем, Экзодерил крем, Термикон крем, Ламизил крем, Тербизил крем, Атифин крем и др.;
• к азолам относятся: Залаин крем, Бифосин, Кандид мазь, Микоспор в растворе, Клотримазол, Низорал, Мифунгар и др.

Также среди недорогих, но эффективных средств против грибка можно выделить Ногтимицин для лечения грибка ногтей.

Гель, мазь или крем от грибка нужно наносить на очищенную кожу один раз в сутки. Время применения препарата, как правило, не превышает 10 дней. Наносить мазь или крем нужно как на пораженную часть ногтя, так и вокруг него.

Лак для лечения грибка ногтей на ногах применяется в последнее время все чаще. Это связано с тем, что структура ногтевой пластины не во всех случаях позволяет проникнуть в нее спреям или кремам, поэтому у пациентов могут отмечаться рецидивы болезни.

Такие средства для лечения грибка ногтей на ногах, как лаки, действуют на ногтевую пластину в нескольких направлениях и в целом механизм их действия отличается от других препаратов.

• имеют в своем составе подсушивающие вещества, например, масла, спирт и т.д.;
• средство за счет своего жидкого состояния может проникнуть вглубь ногтя, воздействуя на все его слои;
• когда лак затвердевает, образуется среда, не пропускающая воздух, в результате чего грибок постепенно гибнет;
• компоненты лака разрушают сам грибок и ферменты, которые он продуцирует;
• повторное заражение исключено, поскольку на ногте образуется защитная пленка.

Можно назвать следующие противогрибковые средства для ногтей на ногах в виде лака: Нейл Эксперт, Микозан, Бельведер, Батрафен, Лоцерил, Демиктен и др.

Спреи, капли и раствор против грибка на ногтях.

Противогрибковые средства этой лекарственной формы также эффективны как при самостоятельном применении, так и в качестве компонента комплексной терапии.

Наносить спреи и растворы необходимо 1-2 раза в сутки так, чтобы хорошо увлажнить пораженные участки. Ноготь и кожа вокруг него должны быть очищены.

Средства для лечения грибка ногтей в виде капель: Кандид, Экзодерил, Микоспор, Клотримазол.

Спреи против грибка на ногтях: Тербикс, Ламитель, Бифосин, Термикон, Ламизил.

Таблетки для лечения грибка ногтей также применяются в системной терапии и имеют продолжительный курс применения – до полугода. К таким средствам можно отнести: Дифлюкан, Низорал, Ламикон, Орунгал, Фунгавис и т.д.

Грибковые инфекции ногтей или онихомикозы в начальной стадии и в незапущенных случаях лечат наружными противогрибковыми препаратами.

При поражении менее половины ногтевой пластины используют препараты широкого спектра действия в виде кремов Ламизл, Залаин, лаков с противогрибковым эффектом Лоцерил, Батрафен, Нейл Эксперт, Демиктен, Бельведер.

От грибка на ногах пользуются спреями с антимикотиками Фунготербином, Ламизилом. Онихомикоз лечат растворами для наружного применения, широким спектром действия обладает противогрибковое средство Орунгал.

Действующим компонентом этого средства является вещество итраконазол, активное против всех видов грибов. Орунгал применяется и в таблетках при лечении запущенного онихомикоза при поражении нескольких пальцев грибом, разрушении более чем половины площади ногтевой пластины.

При запущенном грибке ногтей назначают Канеспор, в состав которого входит бифоназол и мочевина, Лекарства Залаин, Онабет, содержащие сертаконазолы.

При грибке ногтей местно назначают комбинированный противогрибковый препарат, содержащий мочевину Фунготербин Нео. За счет мочевины крем улучшает доставку лекарств в ноготь, оказывает смягчающее, увлажняющее действие на ногтевую пластину.

В случае невозможности лечения противогрибковыми препаратами в таблетках, прибегают к хирургическому удалению ногтя.

Онихомикоз часто сопровождается микозом стопы, кистей, грибком между пальцами. Для лечения этих видов поверхностных кожных микозов используют противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках – тербинафин, нафтифин.

Грибок стопы лечат также сертаконазолом, кетоконазолом, от ногтевых грибков назначают препараты с бифоназолом и мочевиной.

Лечение грибка кожи тела – препараты и средства народной и традиционной медицины против микоза

Надо отметить высокую устойчивость болезней вызванных поражением грибковыми микроорганизмами. Избавиться от них можно при комплексном, разноплановом, подходе к терапии, но сначала надо определить возбудителя при помощи лабораторных исследований.

Распознав вид грибка, дерматологи назначают лечение – наружные мази против микоза, антигрибковые препараты, иммуностимуляторы. Подбор – в зависимости от стадии заболевания.

Терапия будет более эффективной, если пациент станет придерживаться правил:

1. Прием лекарственных препаратов обладающих антимикотическим эффектом обязателен;
2. Нужно соблюдать рекомендации лечащего врача, которые могут не совпадать режимом или дозировкой в инструкции;
3. Обращать внимание на побочные эффекты при самостоятельном выборе препарата;
4. По назначению врача применять лекарство и после полного выздоровления, как профилактическое средство от вторичного заражения;
5. Перед тем как наносить мазь на пораженную поверхность необходимо провести ее очищение – промыть в подогретой воде с мылом.
6. Область нанесения препарата тщательно высушивается;
7. Ежедневно менять белье соприкасающееся с инфицированными частями тела;
8. Регулярно проводить обработку обуви страдающего микозом стоп, протирать внутренние поверхности ботинка антисептиком (Мирамистин, нашатырь, Хлоргекседин);
9. Мазать кортикостероидные мази, когда обычные противогрибковые не привели к успеху.

Местные противогрибковые мази, хороши при начальной стадии микоза на небольшом участке. Их эффект высок, а использование не вызывает труда. Часто, под общим названием “мазь от грибка”, обыватель понимает совокупность средств пастообразной формы – кремы, гели, пасты, мази. Из всего разнообразия средств дерматологи рекомендуют:

1. Крем Ифенек
   • Обладает антибактериальным и антимикотическим эффектом. Действующее вещество: нитрат эконазола. Универсальное средство в борьбе с микозами. Эффективен против грибков волосистой части головы, тела, слизистых оболочек. Лишая разноцветного и молочницы у мужчин.
   • Наносится ежедневно на предварительно очищенное место поражения. После курса лечения, продолжать нанесение крема не менее четырнадцати дней.
2. Мазь Себозол
   • Основной компонент – кетоканозол. Мазь обладает способностью замедлять рост и размножение грибков, помогает полному уничтожению их колоний. Активна в отношении кандидозов, лишая разноцветного, лечит системные микозы и дерматомикозы.
   • При чувствительности к действующему веществу, когда вызывает кожные раздражения, показана отмена Себозола и выбор иной мази.
3. Крем Тербизил
   • Активный компонент противогрибкового крема – тербинафин. Препарат наружный, против дрожжеподобных грибков, дерматофитов и возбудителя лишая отрубевидного.
   • Лечение путем легкого втирания дважды за день. Курс 15-30 дней.
4. Крем Экзодерил
   • Дорогой препарат швейцарского производства, проявляет активность против большого количества видов грибковых микроорганизмов, хорош в борьбе с их спорами. Проникает в глубокие слои эпидермиса. Обладая накопительным эффектом активного вещества, создает длительный противогрибковый эффект.
   • Наносится на сухую чистую кожу, в зону поражения и окружающую область ( не менее сантиметра вокруг очага). Курс терапии микозов не менее двух недель, иногда до одного месяца. По рекомендации производителя, показано применение еще четырнадцать дней после выздоровления.
5. Мазь Пимафукорт (аналог Оксикорт)
   • Комбинированный препарат, содержащий антибиотик (натамицин/неомицин). Уничтожает грам и грамм- микроорганизмы, дрожжеподобные и дрожжевые грибки. Другой компонент – гидрокортизон, снимает воспаления и устраняет зуд при дерматозе.
   • Мазь наносится до четырех раз за сутки, не более двух недель. Разрешена, при одобрении врача, беременным женщинам и маленькими детьми. Тем, кто страдает повышенной восприимчивостью к составу препарата, лечение Пимафукортом не назначают.
6. Крем Микоспор
   • Средство от грибков широкого действия. Назначается для лечения лишая разноцветного, себореи, грибков дрожжеподобных, дерматофитов, плесневых микозов. Крем эффективен в отношении заражений от животных, кандидоза генитального и ногтевого.
   • Наносится каждые сутки перед сном, полоской длиной в один сантиметр. Продолжительность лечения зависит от вида микоза, иногда до 30 дней. Безопасность препарата допускает прием детьми и женщинами, ожидающими рождения ребенка, но только под наблюдением врача.
7. Гель Ламизил
   • Ведущее вещество – тербинафин. Гелиевая форма глубоко проникает в пораженную кожу и ускоряет впитываемость. Обладает широким терапевтическим действием. Лечит многие виды микоза.
   • Лечение гелем длится неделю, прием раз в сутки. При обработке опрелостей в кожных складках, прикрывается марлевой салфеткой. Разрешен с двенадцати лет.
8. Крем Низорал
   • Многоцелевое средство от грибковых поражений на коже, ногтях и слизистых. Действующий компонент – кетоканазол. Крем помогает в лечении разноцветного лишая, дерматита себорейного, кандидоза кожи, молочницы у мужчин, других эпидермофитных инфекций.
   • Правила применения зависят от характера микоза. Стандартная схема – смазывание очага не более двух раз за день. Лечение длится около месяца две недели терапии поддерживающего характера.

Длительное лечение, большие площади поражения, частые рецидивы, чередование лекарств, делают проблему выбора бюджетной мази существенной. Мазь не должна уступать дорогим аналогам по качеству, но быть значительно дешевле.

1. Мазь Клотримазол
   • Недорогая мазь, обладающая длинным списком лечебных свойств. Показана при микозе стоп, складок кожи и эпидермиса в любой зоне тела. Эффективна в избавлении от кандидоза, молочницы и лишая. Активна в отношении грибков дрожжеподобных и плесневых, дерматофитов. Кроме антимикотического действия обладает антимикробными свойствами.
   • Клотримазол токсичен, но незначительно, поэтому разрешен в детском возрасте и при беременности во 2 и 3 триместрах.
2. Мазь Тербинафин
   • Бюджетная мазь, которая эффективно справляется с кандидозом, лишаем разноцветным, трихофитиями, эпидермофитиями, микроспориями.
   • Нанесится на область поражения дважды за день. Терапия продолжается не более двух недель.
3. Мазь серная
   • Дешевая мазь – безопасное средство для лечении паразитарных грибков и себореи.
   • Прием показан грудничкам (от двух месяцев) и женщинами в положении. Мажется не более чем на четыре часа, удаляется растительным маслом. Минусы: неприятный запах, изрядная маркость.

Для того, чтобы правильно назначить лечение грибковых поражений кожи, необходимо пройти полное лабораторное обследование. На результатах анализов, диагностируется конкретный вид микоза и назначаются соответствующие медикаментозные препараты.

Стоит отметить, что положительный эффект от терапевтического курса можно получить только при комплексном подходе, который включает в себя использование местных препаратов, а в случае необходимости и системных лекарств.

Побочное действие противогрибковых препаратов обычно носит временный характер и по прекращении лечения все нарушения нормализуются. Влияние антимикотиков на организм не всегда сопровождается явными симптомами, такими, как крапивница, расстройство пищеварения, потеря вкуса.

Прием противогрибковых препаратов способен вызвать нарушения функции печени, протекающие бессимптомно и обнаруживающиеся только в результате лабораторных исследований.

Высокий риск лекарственного гепатита наблюдается при приеме кетоконазола. Вместо противогрибковых таблеток с кетоконазолом в настоящее время назначают итраконазол, который обладает меньшей гепатотоксичностью и в то же время отличается более широким спектром действия.

Побочное действие итраконазола обуславливается его способностью взаимодействовать с другими лекарственными средствами.

Прием противогрибковых препаратов в капсулах, таблетках способен привести к нарушению работы пищеварительной системы, повлиять на состав крови, работу почек, вызывать аллергию. Длительное лечение антимикотиками в таблетках оказывает влияние на нервную систему.

Негативное влияние антимикотиков на внутренние органы стараются уменьшить применением щадящих схем приема таблеток (капсул).

При нарушении работы почек пациенту уменьшают дозировку препарата, заменяют противогрибковые препараты в таблетках спреями, мазями, гелями с противогрибковым эффектом.

Имеет значение и время приема противогрибковых препаратов в таблетках. Так, гризеофульвин, итраконазол, кетоконазол принимают во время еды или после приема пищи.

Итраконазол не запивают грейпфрутовым соком из-за риска снижения концентрации препарата в сыворотке крови. Гризеофульвин желательно принимать с жирной пищей, улучшающей всасывание антимикотика в кишечнике.

Для противогрибковых препаратов, содержащих в качестве активного вещества флуконазол, время приема не имеет значения.

Противогрибковые препараты местного действия иногда вызывают крапивницу, аллергию, спровоцировать раздражение кожи, покраснение, жжение, зуд.

Все эти проявления ограничивается кожным покровом, не оказывают негативного влияния на внутренние органы. В отличие от противогрибковых препаратов в таблетках, мази, кремы допускаются под контролем врача к использованию при беременности, детям младшего возраста.

Дерматологи советуют не заниматься самолечением, а заказать и сделать покупку в интернет-аптеках только назначенных ими средств. Можно сэкономить на доставке, если представительство поставщика есть в городе, например, в Москве, Санкт-Петербурге.

Чтобы выбрать мазь, которая отличается результативностью, необходимо учесть:

• активное вещество препарата;
• наличие противопоказаний;
• побочные эффекты;
• особенность действия на грибы;
• стоимость.

), врач выписывает больному подходящие медикаменты. В качестве вспомогательной меры могут выступать средства народной медицины.

Избавиться от грибка получится лишь при регулярном применении антимикотических препаратов в течение длительного времени (как правило, терапия занимает 5-8 месяцев).

Для максимально эффективного устранения патогенных грибковых спор, которые имеют свойство распространяться по всему организму человека, применяют таблетки. Избавиться от микоза ног, рук, спины, шеи, груди помогают такие лекарства:

1. Ламизил. Для достижения терапевтического эффекта требуется курс лечения от 2 месяцев. Разрешено принимать даже ребенку от 2 лет.
2. Низорал. Активное вещество – кетоконазол – обладает микостатическим и фунгицидным действием. Препарат эффективен практически против любого типа возбудителя патологии.
3. Флуконазол. Дешевое антимикотическое противогрибковое средство для кожи отечественного производства. Действует даже при запущенных формах онихомикоза и разных типах лишая.
4. Тербинафин. Препарат системного действия применяется для лечения микроспории, трихофитии, обширных поражений микозом туловища и конечностей.

1. Экзодерил представляет собой крем, активным компонентом которого является нафтифин. Одинаково результативно лечит кандидоз и микоз ранних стадий.
2. Фундизол, мазь со сложно компонентным составом из натуральных элементов. Может назначаться для острых форм грибковых заболеваний тела, включая дерматомикоз, проявления дрожжевых грибов.
3. Ламизил, фармакологической формой может быть гель или крем. Применяют для лечения инфекции на коже тела, вызванной большинством видов грибов.
4. Клотримазол, обычно используется против грибка ногтей, но в число показаний входит молочница на кожных покровах.
5. Термикон, гелевая форма микотика на основе тербинафина. В число показаний входит лечение кожного грибка на теле, профилактика микоза.
6. Микосептин, мазь с содержанием цинка и ундицелиновой кислоты, эффективна против любой разновидности грибка, оказывает положительное влияние на регенерацию тканей.
7. Флуконазол используется для терапии грибка, вызванного Кандидой. Хорошо справляется с симптомами грибка на теле.

Показанные мази от грибка

Для детей

Маленьким детям противогрибковые средства назначают редко. Причина в их токсичности. Однако есть несколько средств, которые могут использоваться для помощи малышу.

• Ребенку с дерматофитий можно использовать Толнафтат;
• Безопасность Термизила оправдана в лечении грудничков, начиная с двухмесячного возраста;
• Лечить онихомикоз у ребятишек рекомендуют препаратами с азолом – Мифунгар или Низорал;
• При остром течении кандидоза рекомендуют осторожный прием Амфотерицина В;
• Пользоваться для лечения Ламизилом, Экзодерилом детям разрешается только с двенадцати лет.

Беременным

Женщине в положении надо избегать токсических препаратов не меньше чем маленьким детям. Поэтому, когда необходимо лечение грибка, выбор ограничен препаратами:

• Миконазол;
• Клотрисал;
• Микозан;
• Клотримазол;
• Микоспор;
• Ламизил.

Противогрибковые препараты для беременных и детей

Детям при грибке кожи и ногтей стараются не назначать системные препараты в таблетках. Грибок у детей лечат преимущественно наружными средствами, лишь в исключительных случаях назначают противогрибковые препараты в таблетках, рассчитывая дозу, исходя из возраста и веса ребенка.

Нужно с большим вниманием отнестись к назначению и применению антимикозных препаратов в детском возрасте. Это связано с высокой токсичностью активных ингредиентов. Недопустимо использование без назначения врача. Популярные средства:

• Тербизил – применяют с двух лет только наружно, лечит кожные покровы, волосистую часть головы. Возможны зуд, жжение, стоимость – 245 р.
• Нистатиновая мазь – допускается лечение новорожденных, наносится только наружно, нельзя использовать на слизистой рта. Не исключено появление аллергии, цена – 90 р.

Дерматологи допускают лечение детей противогрибковыми мазями:

• Фунготербин нео – используется с двух лет, лечит поражения кожи, ногтевых пластин. Побочные эффекты наблюдаются редко, цена – 380 р.;
• Микосептин – противогрибковое средство для детей с двухлетнего возраста. Лечит большой спектр микозов, побочное действие – покраснение, раздражение, цена – 350 р.;
• Пимафуцин – справляется с молочницей, начиная с грудничкового возраста. Редко вызывает жжение, зуд, стоимость – 290 рублей.

Многие противогрибковые препараты являются токсичными, поэтому для использования в педиатрической практике предусмотрены специальные препараты.

В детском возрасте возможны разные грибковые инфекции, среди которых можно выделить лишай, аспергиллез, кандидоз, гистоплазмоз, трихофитию, дерматофитию и другие.

Подбирать антигрибковые препараты должен врач, учитывая тип и этап заболевания, состояние здоровья ребенка, а также возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть у ребенка.

Рассмотрим разновидности и особенности применения противогрибковых препаратов для детей. Препараты местного применения.

К ним относятся противогрибковые мази для кожи тела, суспензии, лосьоны, присыпки, шампуни, аэрозоли, лаки для ногтей.

• производятся на основе аллиламина, имидазола, триазола и поражают цитоплазматическую мембрану стенки гриба, разрушая ее структуру и нормальное функционирование;
• местные препараты эффективны при разноцветном лишае, кандидозе, дерматофитий. Противогрибковые препараты от кандидоза, например, представлены разнообразными гелями и мазями;
• натамициновые суспензии часто применяются в офтальмологической практике и разрешены для детей;
• обычные препараты местного применения плохо справляются с грибком ногтей, поэтому лучше воспользоваться специальным противогрибковым лаком для ногтей.

Системные противогрибковые препараты. Это такие препараты, как, например, таблетки для лечения грибка ногтей. Их целесообразно использовать, когда болезнь находится в запущенной форме, и одни местные средства победить ее не смогут.

Они применяются внутрь, поэтому за подбором средства и назначением его дозировки должен следить врач.

Организм ребенка подвергается повышенному риску микотических поражений, потому что их иммунная система еще работает неполноценно. Однако, не все препараты подходят для лечения пациентов детского возраста.

1. Местные. Микозан, Нистатин, Аморолфин, Ламизил.
2. Системные. Гризеофульфин, Микосептин, Флюцитозин, Тербинафин, Флюцитозин, Флуконазол.

Профилактика

Чтобы не допустить грибкового поражения необходимо соблюдать простейшие рекомендации:

• следить за личной гигиеной;
• не использовать чужих вещей;
• вовремя обрабатывать ранки/потертости;
• вытирать ноги после мытья;
• подбирать обувь, где ноги не будут потеть;
• избегать посещения общественных саун/бань;
• заниматься укреплением иммунной системы;
• избавиться от вредных привычек;
• правильно подбирать рацион питания.

Антимикробные средства для интимных органов

Показания могут различаться в зависимости от нюансов состава конкретного лекарства. С их подробным перечнем можно ознакомиться в инструкции, которая прилагается к препарату. Обычно в списке присутствуют дерматомикоз, дрожжевые и плесневые разновидности грибковых заболеваний.

• общего состояния пациента;
• степени распространения инфекции;
• глубины поражения;
• разновидности возбудителя;
• его чувствительности к компонентам средства.

Острый микоз кожи потребует комплексной терапии, необходимой частью которой становятся лекарства в таблетированной форме. Спреи и растворы назначаются для лечения ранних стадий инфекции, будут эффективны в профилактических целях.

Таблетки обладают системным действием, их активный компонент влияет непосредственно на возбудителя, что позволяет полностью избавиться от инфекции. Ниже указаны популярные препараты в таблетках от грибка кожи с актуальной стоимостью на 2017 год.

Название	Описание	Средняя цена (руб.)
Итраконазол	Синтетический микотик в капсулах. Вещество подавляет активность возбудителя, разрушает его на клеточном уровне. Эффективен против грибка, вызванного всеми видами дерматофитов, в большинстве случаев помогает от кандидоза.	300
Тербинафин	Таблетки с содержанием активного вещества в объеме 250 мг. Помогает при грибке, возбудителями которого являются дерматофиты, дрожжевые и плесневые грибки, микроспории, лишай. Фунгистатичное действие препарата завершается гибелью возбудителя.	160
Кетоконазол	Использование таблеток назначается при всех разновидностях грибкового поражения кожи. Лекарство помогает при наличии обширных участков заражения и глубоком проникновении инфекции.	160
Ламизил	Аналог тербинафина, который является активным компонентом лекарства. Совместно с наружными средствами лечит микоз кожи любых разновидностей. Назначается при кожном кандидозе. Относится к дорогостоящим препаратам.	1800
Флуконазол	Принимать Флуконазол рекомендуется при кожных микозах, вызванных широким спектром дерматофитов. Лекарство хорошо помогает при поверхностных кандидозах.	60

Дозировку, частоту применения, продолжительность лечения системными препаратами определяет врач. Средства этой группы применяются перорально, при самолечении могут вызвать нежелательные и опасные последствия.

Среди прочих лекарственных форм спрей от грибка наименее опасен. Флакон с распылителем позволяет избежать тактильного контакта с зараженным участком кожи. При использовании такие препараты не нарушают функций сальных и потовых желез, не оставляют следов на теле.

Название	Средняя цена (руб.)
Ламизил	500
Клотримазол	197
Ламикон	500
Тербикс	162

Способ применения прост, спрей от грибка распыляют на предварительно очищенном зараженном участке, захватывая прилегающие фрагменты кожи. Продолжительность лечения и частота процедур врач определяет в каждом конкретном случае.

Эффективным и сильным действием обладают антигрибковые растворы, которые включают в состав комплексной терапии вместе с таблетированными лекарствами. Такие лекарства устраняют поверхностное заражение, используются для снятия беспокоящих симптомов.

Название	Описание	Средняя цена (руб.)
Микоспор	Раствор на основе бифоназола, оказывает фунгицидное действие на дерматофиты, которые вызывают микоз кожи.	550
Бифосин	Аналог предыдущего раствора, обладает похожим действием в отношении дерматофитов, подавляет активность дрожжевых и плесневых грибков.	70
Кандид	Активным компонентом является Клотримазол. Назначается для лечения кандидоза, включая его проявления на теле. Помогает против дерматофитов и плесневого грибка.	300
Формидрон	Антисептик, который позволяет очистить кожный покров от бактериальной флоры, подсушить кожу. Устраняет питательную среду для развития грибковой флоры.	20
Фукорцин	Еще один антисептик, состав препарата позволяет эффективно бороться с грибковой инфекцией в начальной форме, снимает воспаление, способствует регенерации кожных покровов.	60

Для эффективного лечения рекомендуется применение разных препаратов, что предотвращает адаптацию возбудителя к определенному виду активных веществ. Вначале используются

растворы, которые снимают воспаление, устраняют чрезмерную влажность. Затем применяются антибактериальные средства, растворы убивающие грибок. Жидкость наносят с помощью ватных дисков компрессами или примочками, может применяться обычное обтирание.

Лечение кожного грибка процесс продолжительный, особенно острой формы, когда терапия может длится в течение года. Поэтому для пациента важно подобрать противогрибковые препараты для максимально быстрого лечения кожи, сочетающие эффективность терапевтического воздействия с приемлемой стоимостью. Среди растворов и спреев к таким препаратам относятся:

• Тербинокс.
• Бифосин.
• Фунготербин.
• Термикон.
• Ламитель.
• Клотримазол.
• Дифлюкан.

Стоимость средств варьируется от нескольких десятков рублей до 400. Многие из них имеют аналоги в таблетированной форме, но таблетки, как правило, стоят дороже жидкой формы. Недорогими таблетками от грибка на кожных покровах считаются:

• Флуконазол.
• Флюкостат.
• Итраконазол.
• Тербинафин.
• Гризеофульвин.

Диапазон цен аналогичен стоимости жидкостных форм. Она может существенно различаться в зависимости от страны, региона, расположения торговой точки населенного пункта. Перед покупкой желательно уточнять актуальную цену по доступным источникам информации.

Учитывая то, что половые органы являются нежными и крайне чувствительными, то и препараты надо подбирать такие, которые не будут вредить, а только лишь устранять проблему. Хорошими помощниками при такой проблеме будут:

• Пимафуцин. Щадящий противогрибковый препарат, содержащий активный компонент – ниамицин. Средство мажется до 4 раз в день. Продолжительность терапии составляет 1 месяц.
• Нистатин – препарат, созданный для обработки слизистых оболочек паха. Помимо грибков может уничтожать еще бактерии рода Кандида. Продолжительность лечения – 10 дней.

Эти препараты практически не имеют побочных эффектов, кроме возможной аллергической реакции.

Во время беременности прием любых противогрибковых препаратов должен контролировать врач. При назначении лекарственных средств учитывается срок беременности и возможный риск для организма женщины и плода.

При беременности допускается пользоваться для лечения грибка противогрибковыми препаратами местного действия — кремами Микоспор, Фунготербин.

Допускается применение при беременности крема Экзифин. Этот противогрибковый препарат содержит тербинафин, обладает широким спектром действия.

Не исключено возникновение грибковой инфекции во время ожидания ребенка. Токсические свойства ингредиентов мазей оказывают негативное действие на плод, самостоятельное лечение противогрибковыми средствами недопустимо. Для использования разрешены препараты:

• Клотримазол – кроме 1 триместра, применяют при грибке ногтей, стоп, слизистых, не исключено покраснение, жжение, стоимость – 70 р.;
• Миконазол – разрешен весь период беременности для лечения кожи. Вагинальное применение при молочнице – начиная со второго триместра, возможна аллергия в месте нанесения, цена – 130 р.

Под контролем врача, при соблюдении инструкции, применяют противогрибковые мази для беременных, при лактации:

• Фундизол – эффективен при поражениях стоп, ногтей, противопоказан при индивидуальной непереносимости, цена – 85 р.;
• Микосептин – лечит все виды микозов, возможен отек, покраснение в месте нанесения, цена – 350р.;
• Тербинафин – только на поверхность кожи в случае острой необходимости, раздражение, зуд, требуют отмены лекарства, стоимость – 80 р.

1. Ифенек. Мазь от грибка на коже тела, кроме противогрибкового, оказывает антисептический эффект. Ифенек наносится непосредственно на очаги инфекции 2 раза в сутки.
2. Ламизил. Эффективен для лечения практически любых микозных заболеваний. Преимущество медикамента – относительно низкая цена.
3. Экзифин. Крем от грибка на коже тела. Подходит в качестве терапевтического средства от микозов верхних слоев дермы тела и головы.
4. Микосептин. Местный препарат практически не имеет противопоказаний или побочных реакций, оказывает мягкое и щадящее действие.

Системные препараты – основное средство борьбы с микозными патологиями.

Поскольку лечение должно быть комплексным, одновременно с ними применяют местные медикаменты, которые снимают симптомы заболевания (зуд, жжение, пр.).

Терапия при этом начинается лишь после установления типа возбудителя болезни. Кроме того, микозы часто сопровождаются бактериальной инфекцией, что тоже учитывается врачом при подборе эффективных лечебных средств.

Если инфекция находится в острой форме, терапию начинают с нейтрализации воспаления и устранения чрезмерной влажности пораженной дермы. С этой целью применяют растворы типа Кастеллани и Клотримазола. После просыхания кожных покровов назначаются антисептические антибактериальные препараты:

• Микосептин;
• 2% раствор йода;
• Микозолон;
• Эсулан;
• серно-дегтярная мазь;
• салициловую мазь, пр.

Терапия грибковых патологий будет максимально действенной, если сочетать разные противогрибковые препараты – это позволит избежать возникновения у возбудителей устойчивости к медикаментам. Кроме перечисленных средств, больному назначают лечение грибка кожи тела таблетками системного действия:

• Низоралом;
• Тербизилом;
• Орунгалом;
• Экзифином;
• Ламизилом;
• Кандидом.

Такие средства стоит использовать одновременно с приемом медикаментов, поскольку они способны лишь облегчить состояние больного, но не устранить причину заболевания. Для лечения гладких кожных покровов тела используют такие рецепты:

1. Чесночный крем. Продавленный зубок чеснока смешайте с таким же количеством подтаявшего сливочного масла. Приготовленной смесью обрабатывайте пораженные зоны дермы ежедневно.
2. Содовые ванны. В теплую воду стоит добавить ½ ст. соды. Процедура при этом длится не меньше 15 минут.
3. Луковый сок. Несколько раз в сутки смазывайте пятна свежим соком репчатого лука.
4. Отвар хвоща. 2 ст. л. травы заварите в стакане едва вскипевшей воды. Протирайте жидкостью пораженные кожные покровы 2-3 раза ежедневно.

Мазь от грибка кожи – список самых эффективных для лечения различных видов заболевания, описание и цены

Избавиться от грибка на теле только местными средствами возможно, если они находятся в начальной форме и только начинают проявляться первые признаки чесания, шелушения.

Противогрибковые мази для кожи тела подбираются в зависимости от противопоказаний, тяжести заболевания, спектра противогрибкового действия. Чтобы использовать противогрибковые мази необходимо пользоваться рядом простых правил:

• Комплексное лечение использовать в одно время.
• Не пропускать нанесения лекарственного препарата на кожный покров и соблюдать продолжительность курса. Это важно, потому что если не вовремя закончить, то бактерии могут остаться на коже и вновь продолжить свое развитие. Помимо этого, есть риск того, что незаконченное лечение тем или иным препаратом влечет его неэффективность в дальнейшем. Пациент сам должен определиться с врачом по поводу сроков лечения.
• Фунгицидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые необходимо учитывать и подбирать индивидуально в зависимости от особенностей здоровья пациента.
• Комбинированные мази, имеющие в своем составе кортикостероиды. К ним относятся препараты Тридерм и Микозолон, которые используются в тех случаях, когда обычные местные средства не помогли и воспаление все равно присутствует в пораженном месте.
• Перед нанесением мази от грибка, надо убедиться, что кожный покров сухой и чистый.
• Ежедневно менять личное белье, которое может иметь контакт с воспалительным участком;
• Если грибок появляется на стопе, то надо обрабатывать не только стопу, но и внутреннюю поверхность обуви. Это делается легко при помощи нашатырного спирта, либо перекиси водорода. Намоченным ватным тампоном обрабатывает внутреннюю область обуви, и ставим на проветривание.

Патология относится к кожным заболеваниям, поэтому для лечения назначают препараты местного действия. Противогрибковые кремы, мази наносят тонким слоем на поверхность ногтевых пластин, половых органов, ступней, – где наблюдается очаг поражения. Препараты расширенного спектра действия различаются по:

• назначению в зависимости от локализации;
• механизму влияния на грибковые клетки;
• действующему веществу;
• эффективности.

Лекарства против патогенных грибов, имеющие неограниченное действие, помогают полностью вылечить инфекцию при ранней диагностике. Когда болезнь находится в стадии развития или сильно запущена, в дополнение к антигрибковым кремам используют системные препараты в таблетках. Важно обратиться к врачам за назначением лекарственного средства:

• наблюдаются побочные эффекты;
• препараты имеют противопоказания;
• необходимо установить длительность терапии.

Грибковая инфекция различается по месту локализации, клиническим проявлениям, степени поражения. Все это учитывается при назначении средств широкого спектра влияния. Антигрибковая мазь действует на:

• наружную часть рогового слоя эпидермиса при отсутствии воспаления – кератомикоз;
• поверхности, пораженные грибом Candida;
• ногтевые пластины ног и рук при онихомикозе.

Антимикотические мази для кожи тела помогают справиться с проявлениями:

• воспаления, охватывающего эпидермис, волосистую часть головы – дерматомикозы, трихомикозы;
• микоза в полости рта;
• поражений кистей, межпальцевых промежутков, опрелостей, спровоцированных плесневыми грибами;
• инфицирования эпидермиса, подкожной клетчатки – системные микозы;
• разноцветного лишая, вызываемого диморфными грибами;
• эпидермофитии стоп, паховой зоны, кожных складок.

Противогрибковые мази широкого спектра действия оказывают влияние на патогенные микроорганизмы в зависимости от химической структуры. Каждая группа препаратов отличается своим влиянием на грибы. Выделяют полиеновые антибиотики, которые:

• разрушают мембранную оболочку клеток микроорганизмов, что вызывает их гибель;
• используются при тяжелой форме инфекции;
• Амфотерицин В – борется с плесневыми видами, дерматомикозами;
• Натамицин – эффективен при лечении кандидоза кишечника, слизистых.

Среди противогрибковых средств известны:

• Азолы – заглушают синтез эргостерина клеточной мембраны, останавливая размножение микроорганизмов. Необходима высокая концентрация вещества. Итраконазол – лечит микозы кожи, онихомикоз, лишаи. Кетоконазол – применяется при большой площади поражения, не действует против плесневых видов.
• Неполиены – тормозят процессы деления в клетках, чем разрушают структуру грибов. Гризеофульвин – противодействует всем микроорганизмам рода Candida.

Для борьбы с грибковыми инфекциями назначают препараты с расширенным спектром воздействия на микроорганизмы:

• Аллиламины – вызывают гибель клетки, подавляя синтез эргостерина и способствуя накоплению сквалена. Тербинафин – противодействует всем видам грибов, лечит микозы, разноцветный лишай. Нафтифин – борется с инфекцией гладкой кожи, кандидозами.
• Пиримидины – проникают через мембрану клетки, нарушают синтез ДНК, белков. Циклопирокс – эффективен при борьбе с кандидозом, онихомикозом. Батрафен – показания для применения – поражение кожных покровов, слизистых оболочек.

По назначению

Противогрибковые препараты, противодействующие широкому спектру микроорганизмов, классифицируются по назначению. Можно выбрать мази, которые проявляют эффективность при борьбе с грибком на отдельных поверхностях тела. Рекомендуют купить в ближайшей к дому аптеке препараты, назначенные врачом:

• для интимной зоны – мазь для лечения молочницы – Натамицин, вагинальный крем Клотримазол;
• против грибка ног – тербинафин, Нафтифин;
• для лечения поверхности головы – Гризеофульвин, Кетоконазол;
• средства для противодействия микозам гладкой кожи – Имизил, Ламизил.

Первым из ряда полиеновых антибиотиков следует назвать амфотерицин В — наиболее эффективный антимикотик, до сих пор считающийся эталонным по действию на грибковую клетку.

При внутривенном введении он попадает практически во все ткани, за исключением «забарьерных», в частности, он не проникает через гематоэнцефалический барьер — в головной и спинной мозг. Поэтому применение его при поражении нервной системы, органов зрения, слуха, тестикул не даст успеха.

Но к его достоинствам следует отнести то, что этот препарат обладает широким спектром противогрибкового действия, поэтому в срочных случаях не обязательно точное определение вида гриба-возбудителя, в интересах спасения больного следует начинать раннее лечение, если грибковая природа заболевания установлена.

Препарат выпускается во флаконах по 50 мг. Перед употреблением растворяется в 400-500 мл 5% раствора декстрозы. Вводится внутривенно капельно в течение 5-6 часов из расчета 0,25-1,0 мг/кг веса больного.

Таким образом, на одноразовое введение этого противогрибкового препарата широкого спектра действия одному больному требуется одна ампула (флакон) препарата. Рекомендуется вводить препарат 2-3 раза в неделю, в некоторых случаях необходимо ежедневное введение.

Общее количество инъекций должно достигать 19-20. К сожалению, побочные действия часты, а иногда и тягостны для больного, в таких случаях лечение приходится прерывать и заменять его другим методом.

Побочные явления при лечении противогрибковым препаратом широкого спектра действия амфотерицин В: тошнота, рвота, повышение температуры тела, озноб, головные боли и другие явные симптомы интоксикации.

Через 2-3 введения могут появиться признаки токсического поражения почек: белок и цилиндры в моче, повышение уровня креатинина и мочевины в крови. Хотя эти явления преходящи, лечение препаратом следует прекратить.

Учитывая высокую эффективность препарата, его продолжают выпускать, несмотря на появление целого ряда новых антимикотиков. Он остается противогрибковым препаратом выбора при самых тяжелых микозах кожи, если нет явных противопоказаний к его применению, например, хронических заболеваний почек или почечной недостаточности любого происхождения.

В аптеках препарат может иметь и другое наименование, например, Фунгизон (фирма Бристоль Майерс Сквибб).

Амфотерицин В может применяться в тех же разведениях не только внутривенно, но и в виде ингаляций при грибковых поражениях бронхов и легких, а также для введения в полости, в частности, для орошения мочевого пузыря, полости плевры, полостей освободившихся абсцессов.

В хирургической практике может потребоваться обработка дренируемых полостей. В таких случаях рекомендуется промывание всей дренажной системы, включая полость, раствором амфотерицина.

Ингаляционное применение этого противогрибкового препарата против микозов кожи тела может быть самостоятельным или сочетаться с внутривенным введением этого же или другого противогрибкового препарата.

На основе амфотерицина В был синтезирован амфоглюка-мин в таблетках для приема внутрь. Препарат обладает всеми свойствами амфотерицина, но выраженными в меньшей степени.

Поэтому этот эффективный противогрибковый препарат может применяться в амбулаторной практике, но под контролем параметров, определяющих функцию почек. Препарат назначается по 100 мг до 4 раз в сутки.

В целях повышения эффективности при одновременном снижении побочных явлений получена липосомальная форма амфотерицина В, в частности амбизом. Это очень остроумный способ «консервирования» лекарства в жировой микроскопической капсуле. Липидная оболочка частиц препарата препятствует его немедленному использованию тканями.

Он освобождается постепенно, поэтому создается более постоянный уровень концентрации действующего начала в крови и тканях, не достигающий степеней, определяющих токсическое воздействие на жизненно важные органы и нервную систему.

Амфотерицин В в липосомальных формах вводится тоже внутривенно, но в более высоких дозах, этим и достигается более выраженный эффект при сравнительно низкой токсичности.

При классификации противогрибковых препаратов в отдельную группу выделяют медикаменты-азолы. Производные азолов подразделяются на препараты для местного применения и препараты для системного применения.

Комбинированные препараты при поверхностных микозах

		Характеристика
Активное вещество	Кетоконазол	Противодействует стрептококкам, стафилококкам, лечит паховую дерматофитию, кандидоз кожи, слизистых.
Какие грибы уничтожает	Дерматофиты, дрожжевые, диморфные
Побочные эффекты	Крапивница, жжение
Противопоказания	Нарушения кожных покровов, гиперчувствительность к средству
Цена, р.	230

Грибковые инфекции кожи и ногтей часто сочетаются с бактериальным, вирусным заражением. Применение комбинированных препаратов позволяет быстрее устранять симптомы заболевания, достигать цели лечения.

Противовоспалительным и противогрибковым действием обладает мазь Микозолон. Препарат устраняет зуд, аллергические проявления на коже, проявляет активность против грибов-дерматофитов, дрожжеподобных грибков кандида, некоторых видов бактерий.

К комбинированным препаратам от грибка и бактериальной инфекции относятся мази Тридерм, Акридерм, содержащие антибиотик гентамицин и антимикотик клотримазол.

При микозах кожи стоп, туловища, паховой эпидермофитии используется комбинированный крем Травокорт, в состав которого входит противогрибковый препарат изоконазол и глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным, противоаллергическим действием.

Выбор противогрибковых препаратов для лечения поверхностных кожных микозов и грибковых заболеваний ногтей постоянно расширяется.

В стадии разработки и клинических испытаний находятся противогрибковые препараты 4 и 5 поколений, такие, как вориконазол, позаконазол, каспофунгин, фузакандин, циспентацин, коринекандин.

Распространенными современными противогрибковыми препаратами при микозах кожи являются Клотримазол, Экзодерил, Миконазол и Микогель с действующим компонентом миконазолом, Низорал и Дермазол с кетоконазолом.

Причины заражения

В медицинской практике существует несколько видов заболеваний, связанных с поражением грибковой инфекции кожных покровов. Общей характерной симптоматикой проявления грибка кожи является наличие на любом участке верхних слоев кожи бесформенных воспалений от розового до ярко красного цвета, проявление язвообразных высыпаний на кожных покровах тела, головы и слизистой. В запущенной стадии наблюдается распространение грибковой инфекции на ногтевые пластины.

В большинстве случаев возбудителями являются грибы Trichophyton rubrum. Заразиться ими можно через предметы общего использования, «ничейную» обувь и т.д. Способствуют развитию эпидермофитии сосудистые заболевания ног, плоскостопие, длительное использование тесной и не дышащей обуви, нарушение потоотделения, авитаминоз. Формы эпидермофитий:

1. сквамозная
2. межпальцевая
3. дисгидротическая
4. экссудативная (острая)

Лечение

Назначают с учетом клинической формы заболевания.

Лечение грибковых заболеваний стопы в острой форме начинают с нейтрализации воспалительных явлений (т.е. устраняют отечность, мокнутие, красноту). Для достижения этой цели прибегают к смазыванию эрозий жидкостью Кастеллани и растворами анилиновых красок, наложению примочек или повязок с риванолом или резорцином. После подсыхания кожного покрова назначают:

• Микосептин;
• Микозолон;
• Митрофунгин;
• 2% раствор йода;
• Цинкундан;
• Октатион;
• Амиказол;
• Эсулан;
• Серно-ихтиоловую мазь;
• Серно-дегтярную мазь;
• Пасту Теймурова;
• Салициловую мазь.

Лечение грибковых заболеваний стопы ног при сквамозной форме начинают с отслойки с подошв рогового слоя эпидермиса. Для этого накладывают на кожу на некоторое время (чаще всего 6-7 дней) специальные мази или салицилово-бензойный коллодий.

Отслоившийся эпидермис снимают в домашних условиях после приема содовой или мыльной ванночки. Продолжают лечение йодно-мазевые процедуры: утром используют раствор йода, вечером – накладывают мазь согласно инструкции.

Лечение онихомикоза может быть как местным, так и системным. В первом случае лечение грибковых заболеваний ногтей осуществляется местными средствами. Такое лечение наиболее безопасно для человека, но активные компоненты лекарств, нанесенные на поверхность ногтя, не всегда достигают грибов в матриксе и ногтевом ложе.

Для того, чтобы усилить эффективность местных средств, прибегают к удалению и размягчению ногтевой пластины (фунгицидные и кератолитические пластыри, хирургическое удаление, ванночки с содой). Наиболее эффективными в настоящее время считаются лаки – «Батрафен» и «Лоцерил».

Препараты, принимаемые внутрь (системное лечение) воздействуют напрямую через кровь. Для лечения грибковых заболеваний ногтей ног могут использоваться: «Орунгал», «Низорал», «Гризеофульвин», «Тербизил», «Ламизил», «Экзифин», «Кандид» и др. препараты.

При онихомикозе ног они принимаются не менее 3 месяцев, курс лечения при поражении ногтей на руках чуть короче – 1.5 месяцев. При приеме антимикотиков каждые 10 дней должен сдаваться общий анализ крови и общий анализ мочи.

Любое грибковое заболевание ногтей ног, лечение которого окончено или продолжается должно сопровождаться дезинфекцией обуви специальными растворами или аппаратами.

Подробнее о том, чем лечить грибок ногтей.

Характеристика полиеновых противогрибковых антибактериальных препаратов

Основу лечебного эффекта полиеновых препаратов противогрибкового действия составляет подавление синтеза стеролов, «ответственных» за прочность клеточной стенки. Под влиянием полиеновых антибиотиков повышается проницаемость клеточной мембраны грибковых клеток.

Это приводит к потере грибковой клеткой внутриклеточного вещества и нарушению ее свойств, особенно способности к воспроизводству.

Нистатин. Полиеновый антибиотик для перорального применения, он давно и широко применяется для лечения и профилактики микозов всех локализаций и степеней поражения. И в этом состоит очень частая ошибка его назначения. Нистатин не всасывается на всем протяжении пищеварительной трубки.

Поэтому оправдано его назначение только при поверхностных формах микозов органов пищеварения — для их лечения, а также для профилактики более тяжелых, глубоких форм. К сожалению, до сих пор он нередко назначается при микозах легких и других грибковых поражениях внутренних органов в качестве базового противогрибкового средства.

Это неправильно. Нистатин выпускается в таблетках по 250 и 500 тыс. ЕД. Суточная доза этого противогрибкового антибактериального препарата не должна быть ниже 4 млн ЕД.

К сожалению, сформировалась некоторая терминологическая путаница в определении глубоких и поверхностных форм кандидоза и других микозов. Все дело в том, что поражение грибами внутренних органов еще не означает обязательно глубокого микоза.

Это может быть поверхностное поражение слизистых оболочек, например, полости рта, пищевода, желудка, кишечника. К счастью, в большинстве случаев микоз, вызываемый условно-патогенными грибами, так и протекает долгие годы, ограничиваясь только поверхностью эпителия, его колонизацией без проникновения в глубокие слои слизистой оболочки.

Для лечения таких микозов — колонизации грибов на слизистых оболочках — и выпускаются препараты, которые не всасываются в органах пищеварения, а реализуют свое противогрибковое действие прямо на поверхности слизистой оболочки. Нистатин — первый препарат такого рода, он и до настоящего времени не потерял своего значения.

Натамицин. Более новый препарат этого же ряда, он не растворим в воде и поэтому не всасывается в органах пищеварения. В аптеках продается под наименованием пимафуцин. Пимафуцин выделяется в ряду других препаратов тем, что к нему пока не замечено развития микробной устойчивости.

Показания для применения препарата: микозы кожи и слизистых оболочек, наружного и среднего уха, кандидоз кожи и слизистых оболочек, кандидоз органов пищеварения, кандидный вульвовагинит. Препарат выпускается в таблетках и свечах по 100 мг и в виде крема.

Разнообразие лекарственных форм позволяет применять этот эффективный противогрибковый препарат при разных поражениях кожи тела и слизистых оболочек. Назначаются по 1таблетке 4 раза в сутки от 7 дней до месяцев в зависимости от формы микоза.

Суппозитории с пимафуцином при кандидном вульвовагините вводятся глубоко во влагалище 1 раз в сутки в положении лежа. Лечение продолжают до выздоровления, обычно — в течение 3-6 дней. Лечение не препятствует половым контактам.

Женщинам, страдающим грибковым кольпитом (кандидоз влагалища), учитывая вероятность аутоинфекции (переноса возбудителя из содержимого толстой кишки в половые пути) одновременно с применением пимафуцина (в суппозиториях) проводится лечение таблетками в течение 7 дней.

Одна из основных характеристик этого противогрибкового препарата – несомненная эффективность и практическое отсутствие побочных эффектов, лишь в некоторых случаях нанесение крема может сопровождаться легким жжением слизистых оболочек, как правило, не требующим прекращения лечения.

Препарат также выпускается в виде капель для лечения грибковых поражений уха. Противогрибковый антибиотик натамицин вошел и в один комбинированный препарат — плмафукорт. Кроме пимафуцина, в него входят антибиотик широкого спектра действия неомицин и синтетический глюкокортикостероид.

Таким составом обеспечивается тройное действие этого препарата, считающегося одним из лучших, — противогрибковое, противобактериальное и противовоспалительное. Для врача и больного это очень удобное сочетание.

Дело в том, что, наряду с чистыми микозами (моноинфекцией), все чаще встречаются смешанные микозы, то есть одновременное поражение кожи или слизистых оболочек грибами и бактериями, тогда рекомендуется комбинированное лечение. Для этого и выпускаются комбинированные препараты типа пимафукорта.

В этом случае стероидная добавка необходима для снятия выраженного воспаления. Сама по себе повышенная воспалительная реакция организма, сопровождающаяся отеком, застоем крови в пораженных участках, может оказаться препятствием для проникновения лекарства в ткани к возбудителям.

В таких случаях лучше уменьшить излишнее воспаление, это ускорит выздоровление. Комбинированный препарат, каковым является пимафукорт, весьма удобен для врача и больного, потому что он освобождает от необходимости применять сразу три разных по направленности действия препарата.

Это удобно чисто технически, психологически и менее обременительно для больного экономически, чем применение трех лекарств.

Антимикотики – что это такое

В дерматологии для лечения заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами, широко используют противогрибковые кремы и мази. Антимикотические препараты обладают фунгицидным и фунгистатическим действием – останавливают рост грибов, полностью уничтожают споры.

• кандидоз;
• онихомикоз;
• микроспорию;
• дерматомикоз;
• трихофитию;
• кератомикоз;
• микоз кожных покровов, стоп.

Существуют антимикотические препараты, которые направлены на борьбу с определенным видом патогенных микроорганизмов. Когда возбудитель не установлен, а требуется срочно начать лечение, назначают противогрибковые средства широкого спектра действия, которые борются с большинством видов известных грибов. Лекарства в такой форме эффективны:

• на начальной стадии заболевания;
• при комплексном лечении инфекции.

Современные противогрибковые препараты – производные анкотила и оксихинолина

К современным противогрибковым препаратам других групп относятся Анкотил (компания Хоффманн-Ля Рош) — производное флюцитозина (5-флюороцитозина). Применяется для лечения кандидоза. Выпускается в таблетках по 0,5 г, назначается по 300-400 мг/кг в сутки, таким образом, в день для взрослого человека требуется до 28-30 таблеток препарата.

Это психологически трудно осуществимо просто физически, но синергизм его действия с амфотерицином В позволяет при сочетанном применении этих двух препаратов снизить дозу токсичного амфотерицина В. Курс лечения при такой комбинации продолжается 2-3 недели.

Давно и с успехом для лечения кандидоза мочевыводящих путей применяется нитроксолин (5-NOK) – производное оксихинолина. Не являясь собственно противогрибковым препаратом, он в то же время активен в отношении грибов и бактерий.

Поэтому при смешанных инфекциях мочевыводящих путей или изолированной кандидурии (выделении грибов рода Candida с мочой) может назначаться в качестве монотерапии и в комплексе с другими препаратами.

Применение противогрибковых антимикотических препаратов в клинической фармакологии

Гризеофульвин. Один из первых антимикотиков системного действия для лечения кожных микозов. Создан в 1938 г. и введен в медицинскую практику в 1958 г.

Обладает фунгистатической активностью в отношении разных видов дерматомицетов, чем и определяются показания к его применению: трихофития, микроспория волосистой части головы и гладкой кожи, фавус, онихомикоз, вызванный патогенными грибами.

Выпускается в таблетках по 0,125 (зарубежный вариант «Griseo-500» — по 500 мг). В последние годы в России созданы новые безрецептурные лекарственные формы препарата. Это суспензия гризеофульвина, в 1 мл ее содержится 0,015 г препарата, выпускается во флаконах по 100 мл.

Очень удобны для самостоятельного наружного применения такие противогрибковые препараты, как 2,5% линимент гризеофульвина («Гримсксал») и мазь «Гримелан» (2,5%), рекомендуемые не только в качестве лечебного, но и профилактического гигиенического средства для ухода за кожей стоп.

Обладают лечебным свойством при наружном применении, увлажняют и смягчают кожу, имеют легкий парфюмерный запах, не пачкают белье.

Прием гризеофульвина внутрь рекомендуется во время еды из расчета по 22 мг/кг массы тела больного, препарат запивается растительным маслом. При микроспории лечение продолжается до исчезновения клинических симптомов и еще две недели после этого.

При онихомикозах по разным схемам лечение гризеофульвином продолжалось до 12 мес, при этом у > 50% больных наблюдались рецидивы заболевания.

Следует помнить о побочных явлениях во время приема препарата — головные боли, головокружение, тошнота, эозинофилия, лейкопения. Это определяет и противопоказания к назначению гризеофульвина: болезни крови, печени и почек, опухоли, беременность.

Не назначается препарат водителям всех видов транспорта и аппаратчикам сложных технологических систем, поскольку может вызывать явления дезориентации.

Все сказанное о побочных влияниях не относится к лекарственным формам для наружного применения.

В некоторых иностранных фирмах разработаны и успешно используются микроионизированные и ультрамикроионизированные формы гризеофульвина для перорального назначения. Эти формы противогрибковых препаратов современной фармакология позволяют уменьшить дозу лекарства и, тем самым, снизить вероятность развития побочных эффектов.

К сожалению, в России эти средства пока не зарегистрированы. Тем не менее, в России гризеофульвин остается основным средством лечения микроспории.

Антимикотические противогрибковые препараты для местного применения выпускаются в нескольких лекарственных формах: растворы, взбалтываемые смеси (болтушки), пасты, кремы, мази, спреи, пластыри и лаки.

Циклопирокс. Торговое наименование — Батрафен. Выпускается в виде раствора, крема и лака. Раствор и крем применяются при микозах гладкой кожи. Лак рекомендуется при онихомикозах. Возможно его использование в качестве моно-и комплексной терапии с одним из системных антимикотиков.

Монотерапия этим противогрибковым препаратом для ногтей проводится при поражении менее 2/3 поверхности ногтевой пластины. Вначале общепринятыми методами удаляется пораженная часть ногтя, затем наносится лак Батрафен каждый второй день в течение месяца.

В течение второго месяца лак наносится два раза в неделю. С третьего месяца лак используют один раз в неделю до 5-6 месяца. Периодически, чаще — один раз в неделю, лак смывают ацетоном.

При более обширном поражении в первые 3 месяца лак Батрафен применяется в том же порядке, но только на фоне системного антимикотика. Затем используют только лак.

Батрафен привлекателен широким спектром противогрибкового действия, высокой проникающей способностью в глубокие слои кожи, удобством и простотой применения, практическим отсутствием побочных влияний и высоким лечебным эффектом во всех предложенных формах.

Аморолфин. Продается в аптеках в виде лака под названием Лоцерил. Достоинство препарата — способность длительно сохраняться в тканях. Это позволяет рекомендовать данный эффективный противогрибковый препарат для ногтей путем нанесением на пораженные ногтевые пластины 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Также в течение 6 месяцев аморолфин применяется при онихомикозе кистей и 12 месяцев — при онихомикозе стоп. Лоцерил в виде монотерапии назначается только при ограниченных формах онихомикозов — не более 2/3 площади ногтя.

В более серьезных случаях его можно назначать в сочетании с системным антимикотиком. Использование лака Лоцерил может быть и профилактическим: перед посещением пляжа, бассейна, общественной бани на здоровые ногти целесообразно с защитной целью нанести данный препарат.

Бифоназол (Микоспор). Производитель — компания Байер. Крем, раствор, гель, пудра и набор для лечения ногтей, этот один из самых эффективных противогрибковых препаратов действует в отношении дерматомицетов, плесневых грибов, бактерий.

Подавляет синтез эргостерола в грибной клетке на двух его этапах, чем достигается более надежное, чем под влиянием других азолов, фунгистатическое, а в отношении дерматомицет — фунгицидное действие.

Для лечения микозов гладкой кожи микоспор наносится 1 раз в день тонким слоем с легким втиранием. При микозе гладкой кожи в первые 3-4 дня уменьшаются, а затем исчезают зуд и жжение, а к середине или концу третьей недели наступает полное излечение.

Оригинальная упаковка «Микоспор — набор для ногтей» включает крем (в 1 г — 0,01 бифоназола, 0,4 мочевины, ланолин, белый воск, вазелин), 15 полосок водонепроницаемого лейкопластыря и пилку.

Рекомендуемая методика применения этого противогрибкового препарата для лечения ногтей: крем нанести тонким слоем на пораженную ногтевую пластину 1 раз в сутки, закрыть лейкопластырем и бинтом на 24 ч.

Таким способом достигается одновременно удаление пораженных тканей и подавление возбудителя. Для удаления тканей требуется в зависимости от площади и глубины поражения от нескольких дней до месяца.

Упаковка рассчитана на 30 процедур. Дальнейшее лечение можно продолжать только кремом. Поскольку резорбции препарата не наблюдается, осложнений не бывает, лечение можно осуществлять в домашних условиях.

Использование этого одного из лучших противогрибковых препаратов для ногтей особенно рекомендуется больным, которым противопоказаны даже относительно безвредные современные системные антимикотики.

Гель Микоспор эффективен при поражении грибами кожных складок и при опрелости, мокнутии даже без обязательного лабораторного микологического подтверждения.

Из препаратов, нашедших широкое применение, следует упомянуть миконазол (дактарин, производитель — Янссен-Силаг). Назначается при микозах гладкой кожи для втирания 2 раза в день в течение 2 и более недель.

Следует признать удачным выпуск дактарина в виде спрея. После высыхания аэрозоля на коже остается осадок препарата в виде белого налета. Кроме основного, фунгистатического действия, он еще подсушивает кожу, а это полезно при гипергидрозе стоп, являющемся фактором риска их поражения грибами.

Эконазол нитрат (Певарил, Экодакс). Назначается при микозах гладкой кожи в сочетании с бактериальной инфекцией.

При сочетанных бактериально-микотических поражениях можно рекомендовать тридерм (комбинированный препарат, содержащий бетаметазона дипропионат, гентамицин, клотримазол).

Назначается при инфицированной экземе, поскольку обладает одновременно противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным и антимикробным, в том числе противобактериальным и антимикотическим, действиями.

Травокорт (Изоконазола нитрат, Дифлукортолона валерат). Также является комбинированным препаратом.

Среди перечисленных средств системного и местного антимикотического действия нет препаратов, абсолютных по своим качествам. С другой стороны, нет и таких, которые следует исключить из практики.

Во всех случаях необходимо учитывать эффективность препарата, широту его микробного спектра, степень опасности применения, особенно это касается системных антимикотиков.

Большое значение для получения положительного эффекта антимикотика имеет общее состояние больного, в том числе возраст, сопутствующие заболевания, другие назначенные в это время лекарства, а при использовании некоторых антимикотиков, например, амфотерицина В, кетоконазола, итраконазола, тербинафина, необходим лабораторный контроль состояния печени и почек.

Поэтому использование большинства из перечисленных препаратов предполагает непременное участие врача как в назначении, так и в контроле результатов их применения.

Для больного всегда важно разобраться и в сущности назначаемого лечения и, что скрывать, для многих это важно, в цене препаратов.

Тербинафин­

		Характеристика
Действующее вещество	Тербинафин гидрохлорид	Лечит разноцветный лишай, паховую дерматофитию, микозы гладкой кожи, стоп, ногтей. Устраняет зуд, воспаление, боль.
Какие грибки уничтожает	Большинство патогенных микроорганизмов
Побочные эффекты	Покраснение, зуд, жжение
Противопоказания	Почечная, печеночная недостаточность, детский возраст, опухоли, патологии эндокринной системы
Стоимость, р.	85

Из препаратов, вошедших в клиническую практику в 90-е гг. хорошо себя зарекомендовал Тербинафин (Ламизил фирмы Новартис Фарма, Экзифин компании Д-р Редди’с Лабораторис Лтд). Относится к классу аллиламинов и представляет собой первый препарат, обладающий не только фунгистатическим, а еще и фунгицидным действием.

Фунгистатическое действие тербинафина связано с его подавляющим эффектом на скваленэпоксидазу гриба (катализатор синтеза эргостерина в оболочке грибковой клетки на ранних этапах). Сквален извлекает липиды из мембраны клеток. Мембрана становится ущербной и разрушается.

Такое двухфазное действие тербинафина приводит к тому, что вначале клетка теряет способность к развитию и размножению, а затем просто уничтожается. В отличие от только фунгистатического действия, свойственного другим препаратам, фунгицидное влияние делает целительный эффект тербинафина необратимым.

Этим объясняется малое число рецидивов онихомикоза при его применении. Фармакокинетические особенности препарата обеспечивают быстрое создание терапевтически эффективных концентраций в роговом слое кожи при пероральном и местном применении.

Частота побочных эффектов при системном применении не превышает 5%, а при местном — 2%. Побочные явления приема препарата обычно слабо выражены, не представляют опасности для здоровья и жизни больного и быстро проходят после его отмены.

Тербинафин применяется при микозах кожи, вызванных разными возбудителями. Назначается при микроспории, руброфитии, отрубевидном лишае, фавусе и других заболеваниях.

Особенно высокая эффективность этого противогрибкового лекарственного препарата отмечена при онихомикозах стоп и кистей. При самых тяжелых и распространенных онихомикозах стоп тербинафин назначается по 1 таблетке в день (250 мг) в течение двенадцати недель.

Для лечения онихомикоза кистей достаточно 6 недель. В ходе лечения пораженный ноготь постепенно заменяется новым. Но окончательный вывод о результате лечения следует делать не раньше 6 месяцев от начала лечения.

Высокая эффективность (выше 90%, сравните с гризеофульвином), безопасность, простота применения, сравнительно короткие сроки лечения, отсутствие рецидивов заболевания, делают этот препарат для лечения онихомикозов весьма привлекательным. Вообще, внедрение тербинафина в практику следует рассматривать как прорыв в лечении микозов.

Следует учесть еще активность препарата в отношении не только дерматомицетов, но и других грибов, особенно дрожжевых. Это приводит одновременно с положительным эффектом в отношении онихомикоза к избавлению больного от сопутствующего кандидоза любой локализации.

Лечение тербинафином в таблетках проводится по назначению врача. Самостоятельное использование препарата не рекомендуется.

Препарат выпускается в таблетках по 250 мг, в виде 1% крема, раствора, спрея и 1% геля (ламизилдермгель). Препараты для местного применения отпускаются в аптеках без рецепта врача.

Тербинафин в формах для наружного применения обладает еще и противовоспалительной, и антибактериальной активностью, поэтому может назначаться при дерматитах различного происхождения, в том числе и микробных.

Но, хотя формы этого противогрибкового препарата с антибиотиком для наружного применения и продаются без рецептов, все-таки перед их использованием нужно посоветоваться с врачом хотя бы для того, чтобы напрасно не потратить деньги на их приобретение.

Препараты тербинафина полезно иметь в домашней аптечке не только для лечения. Этот противогрибковый препарата эффективен и для профилактики микозов стоп и кистей. С этой целью рекомендуются кремы, растворы или спреи.

Они наносятся тонким слоем на кожу после посещения бассейнов, общественных бань, многолюдных пляжей, а на кожу рук — после огородных работ, связанных с обработкой почвы пальцами.

Как правильно применять противогрибковые мази и крема?

		Характеристика
Активное вещество	Сетоконазол	Группа азолов. Лечит инфекции кожи, слизистой влагалища, паховую дерматофитию. Можно наносить на поврежденные поверхности.
Какие грибки уничтожает	Microsporum spp., Candida, Trichophyton spp.
Побочные эффекты	Покраснение, жжение
Противопоказания	Повышенная чувствительность, аллергическая реакция на компоненты
Цена, р.	500

		Характеристика
Действующее вещество	Оксиконазола нитрат	Синтетическое производное имидазола, противогрибковое средство для кожи, волосяного покрова.
Какие грибки уничтожает	Активен по отношению к дрожжевым формам, дерматофитам
Побочные эффекты	Сыпь, зуд, покалывания
Противопоказания	Возраст меньше 8 лет, чувствительность к имидазолу
Цена, р.	270

		Характеристика
Действующее вещество	Циплопирокс оламин	Высокая эффективность при борьбе с онихомикозом, кандидозом, лишаях. Оказывает антибактериальное, вяжущее действие, снимает зуд, воспаление.
Какие грибы уничтожает	Плесневые, дрожжевые, дерматофиты, дерматомицеты
Побочные эффекты	Признаки аллергии – затрудненное дыхание, высыпания, головокружение
Противопоказания	Дети, беременные женщины
Цена, р.	380

Препараты внешне сопоставимы по консистенции, и для непосвященного пациента почти не отличаются. Основные особенности мази:

• глубокое воздействие на кожный покров;
• значительный объем жиров в составе, которые плохо впитываются;
• назначается для лечения грибковых проявлений на сухой коже;
• не рекомендуются для обработки мокнущих участков.

Крем, напротив, обладает составом, который лучше впитывается и подсушивает кожный покров, но активные компоненты работают не глубоко. Обладает подсушивающим действием, может применяться на мокнущих участках.

• общему состоянию пациента;
• разновидности возбудителя микоза;
• стадии развития грибка;
• размерам участков поражения;
• имеющимся осложнениям.

Перечисленные факторы устанавливаются по результатам диагностических процедур, на основании которых врач назначает соответствующие препараты. Поэтому перед покупкой лекарства и его применением желательно обратиться в клинику и пройти обследование, в процессе лечения опираться на рекомендации специалиста.

Лечение мазями будет результативным только при правильном использовании. В комплекте с каждым лекарственным средством предусмотрена инструкция, которая наряду с рекомендациями врача служит основным руководством к действию. Общим правилом для терапии всех разновидностей грибка:

• перед процедурой рекомендуется принять душ или ванну;
• влажную кожу тщательно просушить мягким полотенцем;
• лекарство нанести на пораженный участок и около него легкими втирающими движениями.

Дозировка, продолжительность и частота процедур, длительность общего курса определяет врач для каждого конкретного случая. Как самостоятельное средство, для монолечения такие препараты могут использоваться только на ранних стадиях.

• не допускать перерывов в терапии, если они не предусмотрены лечащим врачом;
• лечение необходимо прекратить и обратиться к врачу при появлении остро выраженных и продолжительных побочных эффектов;
• весь период лечения соблюдать меры предосторожности в общении с другими людьми, что позволит снизить риск распространения инфекции.

В комплекс профилактических мероприятий желательно включить регулярную обработку обуви, личных вещей, постельного белья, жилого помещения.

Перечень противопоказаний для мазей против грибка кожи может меняться в зависимости от состава отдельного препарата. Но есть несколько общих факторов, которые могут присутствовать среди противопоказаний большинства лекарств этой формы:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• почечная и печеночная недостаточность;
• период беременности и грудного вскармливания.

Кроме перечисленных, могут быть установлены возрастные ограничения, если в составе присутствуют компоненты, на которые негативно реагирует ребенок. Если лекарство не подходит по противопоказаниям, его меняют на аналог с похожим принципом действия.

• Салициловая мазь от 30 рублей.
• Клотримазол от 60 до 70 рублей.
• Тербинафин до 160–200 рублей.

В большинстве случае дорогим препаратам всегда можно подобрать более дешевый аналог с похожим составом и действием, не уступающим по эффективности. Но делать это лучше по рекомендации врача.

Экзодерил

		Характеристика
Активное вещество	Нафтифина гидрохлорид	Группа алламинов, обладает антибактериальным действием, снимает воспаление, зуд. Лечит онихомикоз, разноцветный лишай, дерматомикоз.
Какие грибы уничтожает	Candida, плесневые, дерматофиты
Побочные эффекты	жжение, сухость кожи
Противопоказания	Беременность, период кормления грудью, непереносимость ингредиентов
Цена, р.	450

Низорал

		Характеристика
Активное вещество	Кетоконазол	Устраняет зуд, жжение, боль, регенерирует пораженные ткани. Лечит отрубевидный лишай, онихомикоз, дерматомикоз кожи, себорею.
Какие грибки уничтожает	Дерматофиты, дрожжевые формы
Побочные эффекты	Кожные высыпания
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость, беременность, детский возраст
Цена, рублей	450

Фундизол

		Характеристика
Активное вещество	Салициловая кислота	Подходит для профилактики и лечения онихомикоза, микозов стоп, кистей, устраняет воспаление, восстанавливает поврежденные ткани, имеет антисептическое действие.
Какие грибы уничтожает	Без ограничений
Побочные эффекты	Аллергия на компоненты
Противопоказания	Отсутствуют
Цена, р.	85

Циклопироксоламин

		Характеристика
Активный компонент	6-Циклогексил-1-гидрокси-4-метил-2-(1H)-пиридинон	Устраняет шелушение, жжение, зуд, покраснение. Лечит цветной лишай, кандидоз, онихомикоз.
Какие грибки уничтожает	Паразитарные, плесневые, дрожжевые формы
Побочные эффекты	Проникновение средства в кровоток, сухость кожи, высыпания
Противопоказания	Аллергия на йод, кормление грудью, беременность
Цена, р.	370

Микоспор

		Характеристика
Действующее вещество	Бифиназол	Лечит поверхностный кандидоз, дерматофитии интимной зоны, микоз ногтей, рук, стоп. Устраняет зуд, воспаление, боль.
Какие грибки уничтожает	Candida, дерматофиты, коринебактерии, плесневые формы
Побочные эффекты	Отечность, покраснение, жжение
Противопоказания	Непереносимость компонентов, период лактации, беременность, возраст до 12 лет
Цена, р.	580

Пимафуцин

		Характеристика
Активный компонент	Натамицин	Группа полиенов. Лечит инфекцию стоп, половых органов, тела. Рекомендована для новорожденных детей, беременных, кормящих матерей.
Какие грибки уничтожает	Микроспоры, дрожжевые формы, меньшая чувствительность у дерматофитов
Побочные эффекты	Раздражение кожи, жжение
Противопоказания	Индивидуальная непереносимость
Цена, р.	290

Клотримазол

		Характеристика
Действующее вещество	Клотримазол	Производное имидазола, используют при инфекциях слизистых оболочек половых органов, полости рта, кожных покровов, ногтевых пластин. Облегчает боль, зуд.
Какие грибки уничтожает	Большинство патогенных микроорганизмов
Побочные эффекты	Жжение, покраснение
Противопоказания	1 триместр беременности, индивидуальная чувствительность
Стоимость, р.	70

Микосептин

		Характеристика
Активный компонент	Ундециленовая кислота, ундециленат цинка	Используется для профилактики и лечения микозов. Цинк оказывает вяжущее действие, ундециленовая кислота – противогрибковое.
Уничтожает грибки	Microsporon, Epidermophyton
Побочные эффекты	Раздражение, отек, жжение
Противопоказания	Возраст до двух лет, гиперчувствительность
Цена, р.	350

---