Схема лечения молочницы у женщин

Противогрибковые средства

Лечение хронического кандидоза у женщин, препараты для которого должен подбирать врач, проводится целыми курсами. Они могут включать в себя:

• Использование таблеток или лекарств в виде капсул;
• Свечи вагинального или ректального назначения;
• Применение кремов и мазей;
• Процедуру спринцевания на основе разнообразных лекарственных средств или отваров трав;
• Подмывание водой с мылом, а также с раствором йода, соды или фурациллина.

Как отмечают врачи-эксперты, лечение может занимать около месяца, но требуется и последующая профилактика, чтобы по максимуму снять все проявления патологии. Она может проводиться в течение полугода. Самостоятельное лечение недопустимо, ведь только врач знает, как лечить хроническую молочницу у женщин, может выбрать препараты и проконтролирует весь процесс. Если не соблюдать врачебные рекомендации, можно получить серьезные осложнения для организма.

Препараты противогрибкового назначения (а молочница – это именно грибковое заболевание, вызванное дрожжеподобной candida) достаточно широки по своему воздействию и направлены на подавление микроорганизма.

Но так как они могут быть достаточно сильными, а в некоторых случаях и вовсе влияют на состояние внутренних органов, например, при приеме противомикозных препаратов перорально, следует обязательно лечиться под контролем врача. Это позволит вовремя сменить схему терапии, если начнутся проблемы.

На вопрос: чем лечить хроническую молочницу у женщин, какие выбрать препараты, врачи советуют таблетированные формы. Часто для терапии молочницы – как в острой, так и в хронической стадии – назначают:

1. Флюкостат;
2. Дифлюкан;
3. Дифлазон;
4. Итразол;
5. Леворин;
6. Микомакс;
7. Нистатин;
8. Полижинакс.

Флюкостат

Данный препарат относится к числу противогрибковых. Активным веществом его является флуконазол – представитель класса триазольных средств. Обладает высокой активностью по отношению к грибам Candida, которые, собственно, и вызывают проблему.

Зачастую назначают однократный прием средства в определенной дозировке. При вспышках хронической молочницы его рекомендуют использовать 1 раз в месяц курсом до 4-12 месяцев.

Есть у него ряд побочных эффектов, среди которых:

• Тошнота; 
• Метеоризм;
• Боли в животе;
• Проблемы с печенью;
• Головокружения и головная боль;
• Сыпь на коже.

В числе противопоказаний довольно редкие случаи и детский возраст, так что можно смело утверждать, что он подходит всем.

Дифлюкан

Этот противогрибковый препарат имеет активное воздействие на клетки грибов. В его составе то же активное вещество, что и во Флюкостате – флуконазол. Также предполагается однократный прием средства. Но для профилактики можно использовать его еще раз в той же дозировке, что в первый раз. Обычно врачи реколмендуют принимать его при кандидозе в дозировке 150 мг.

Полижинакс

Еще одним популярным средством является Полижинакс. Данный лекарственный препарат обладает антибактериальным действием, а также активно борется с грибками. Кроме того, он имеет бактерицидный эффект. В составе средства есть вещества, которые борются со стрептококками, а также устраняют грибы, подавляя их рост. Препарат улучшает трофические процессы в слизистой.

Одну таблетку надо ввести во влагалище достаточно глубоко. Желательно выполнять процедуру перед сном. Курс 12 дней. Для профилактики проводят 6-дневный курс.

Это именно противомикозные средства, которые обладают наибольшей активностью для подавления роста грибков и их развития. Следует помнить, что такие средства нередко вызывают аллергическую реакцию, а значит, использовать их надо осторожно.

Хроническая фаза болезни требует использования таких препаратов (они выпускаются зачастую в виде капсул и таблеток) в течение, как минимум, недели. Однако эти средства не должны стать единственными в комплексе лечения хронической молочницы.

Схема лечения хронической молочницы у женщин, препараты от которой обладают ярко выраженным действием, обычно предлагается врачом на основании анализов и визуального осмотра. В зависимости от тяжести состоянии и запущенности протекающего процесса женщине предлагаются разные варианты использования препаратов.

Кстати, важно понимать, что если у женщины молочница, особенно хроническая, пройти лечение надо и ее мужчине. Ведь грибы очень легко передаются. А партнер без лечения будет постоянно передавать возбудителя обратно.

Молочница нередко проявляется ярко, особенно если речь идет про хроническое течение, когда у женщины сильно снижен иммунитет. На этом фоне грибы начинают чувствовать себя вольготно, т.к. защитные силы организма не справляются с подавлением патогенных микроорганизмов.

В этом случае отличным решением станут комплексы витаминов, специальные поддерживающие препараты, типа Анаферон и другие. Они позволят поддержать организм, особенно в то время, когда сил практически нет.

Все препараты с целью восстановления защитных сил организма применяются один раз в день курсом. Курсы могут быть разными. Например, витамины надо пить месяц, иммуномодуляторы пару недель.

Препараты народной медицины также пользуются достаточно широкой популярностью в деле лечения застарелых случаев молочницы, которая постоянно рецидивирует. Так, очень часто советуют использовать такие лекарственные средства, как отвары трав. Особенно активно рекомендуют в таком случае ромашку или шалфей.

Данные травы обладают противовоспалительным эффектом, помогают продезинфицировать влагалище, устраняют воспаление, устраняют язвы на слизистых оболочках, которые уже могли образоваться.

Это могут быть пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, а также специальные средства, позволяющие нормализовать баланс во влагалище. В числе последних называют:

• Бифидумбактерин;
• Вагилак;
• Лактонорм;
• Вагифлор и т.д.

Такие средства позволяют восстановить количество полезных бактерий и нормализуют деятельность влагалища, чтобы организм местно тоже боролся с проблемой. Такие средства продаются без рецептов в любых аптеках.

Принимать их следует по предложенной в инструкции схеме – зачастую это 2-3 раза в день. Курс от 7 дней и больше. Такие препараты представляют собой «живые» бактерии, которые в норме есть у каждого человека. Поэтому передозировки не будет.

Подходить к вопросу лечения хронической молочницы у женщин нужно правильно и дотошно. Это позволит избавиться от проблемы навсегда. А значит, женщине не придется больше испытывать неприятных ощущений, сопровождающих такое патологическое состояние.

Какие препараты применяются для терапии

В качестве препаратов для системного лечения молочницы могут также использоваться:

• противогрибковые препараты,  действующим веществом которых чаще всего является флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкан, Микосист, Дифлазон) – назначаются однократно; итраконазол (орунгал, ирунин), кетоконазол (низорал, ороназол) – назначаются врачом по специальной схеме.
• антибиотики, обладающие противогрибковым действием – леворин, нистатин, натамицин(Пимафуцин), назначаемые в виде таблеток для приема внутрь.

Подробнее о лекарственных средствах от молочницы можно прочитать на странице тут.

Увеличивают продолжительность ремиссии при рецидивирующей молочнице вещества растительного происхождения, они могут заменить поддерживающее лечение. Их желательно использовать после основного курса антимикотиков.

Гинокомфорт – восстанавливающий гель, активными компонентами которого являются масляный экстракт чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол, кислота молочная, бисаболол. Вводится с помощью аппликатора вагинально от 1 до 2 раз в день.

Малавит – концентрат, крем-гель. В его состав входит молочная кислота, ионы меди, камедь, смола кедра, мумие. Монотерапия представлена тремя этапами:

1. 1. Обработка половых органов раствором Малавита 1:10 (5 мл воды либо 10 мл на 100 мл).
2. 2. Спринцевание 1:10.
3. 3. Во влагалище вводят рыхлый марлевый тампон, обильно смоченный раствором либо крем-гелем, и оставляют его на 2-5 часов. Курс применения – 10 процедур.

Витаон – масляный экстракт лекарственных растений (мята, ромашка, полынь, зверобой, шиповник, чабрец, чистотел, тысячелистник, календула, тмин, фенхель, сосновая почка, мятное эфирное масло, апельсиновое, фенхелевое, камфара).

Период беременности является сам по себе провоцирующим фактором молочницы из-за развития физиологической иммуносупрессии. Во время 1-2-го триместра многие фунгицидные препараты запрещены, так как могут нанести вред плоду. Все же существуют лекарства, которые можно применять в этот период:

• Натацин, Пимафуцин (на основе натамицина) – три суппозитория в упаковке, по одному в день трое суток подряд.
• Бетадин, Рувидон (повидон-йод) – 14 свечей, по одной два раза в день в течение семи суток.

Начиная с 25-й недели список медикаментов расширяется: это могут быть Сертазол, Румизол, Гинокапс – все лекарства местного действия, так как во время беременности лучше отказаться от системных антимикотиков.

Оптимально проведение совместного лечения – обоюдно с половым партнером женщины. Очень часто причиной рецидивов молочницы является неизлеченный от кандид мужчина, который после очередного сексуального контакта подсевает возбудителей во влагалище женщины.

Используется системная терапия и местная в виде крема. Это может быть флуконазол (схема та же, что и для пациентки) или крем Ломексин (2%) – ежедневно на кожу головки и крайней плоти полового члена раз в день на протяжении 5-10 суток.

Лекарственных средств в аптеках огромное количество – сегодня легко можно растеряться от обилия фармацевтических вариантов. Среди них есть препараты от грибов, средства для повышения и поддержания иммунитета, обеззараживающие варианты и т.д.

Стоит понимать, что грибы Кандида устранить полностью невозможно, поскольку такие дрожжевые бактерии – неотъемлемая часть здоровой флоры.

Обязательно проводится комплексное лечение кандидоза, которое включает следующие этапы:

1. Определяется чувствительность грибов к медикаментам, что могут применяться для лечения.
2. Нормализуется кислотность и состав флоры слизистой.
3. Устраняются другие нарушения иммунной системы, лечатся второстепенные патологии, которые могут быть толчком для снижения защитных функций организма.
4. Удаляются или сокращаются причины, что вызывают прогрессирование кандидоза у женщин. Для этого корректируется лечение медикаментами и гормональными средствами, нормализуется рацион, проводится отказ от вредных привычек.
5. Назначаются лекарства для устранения воспалений и других инфекционных болезней, что могут передаваться через половую связь.

Если схема лечения кандидоза у женщин не будет соблюдаться, то положительная динамика исключена. Даже при благоприятном течении болезни есть риски рецидива по причине определенных провокаторов.

Чтобы оценить эффективность лечения кандидоза у женщин, врачи применяют следующие значения:

1. Полное выздоровление пациентки. У нее проходят основные симптомы болезни, воспалительные процессы, а все анализы показывают отсутствие патогенной флоры.
2. Улучшается или сокращается интенсивность основных признаков.
3. Рецидив – может появляться примерно через 2-4 недели после проведенной терапии.

При остром кандидозе повторное диагностирование проводится спустя пару недель после последнего приема медикаментов.

Как правило, кандидоз не переходит длительное время в хроническую форму и виновниками чаще становятся сами женщины.

В некоторых ситуациях кандидоз у женщин вовсе не проявляется до определенного времени. Основная ошибка в лечении – использование рецептов из нетрадиционной медицины без разрешения врача.

Многие рецепты полезны и влияют на местную иммунную систему, могут убрать воспаления, а также другие симптомы болезни, но не оказывают терапевтического действия и не могут убить грибы.

Если заболевание переходит в хроническую форму, то лечение невозможно проводить на протяжении нескольких дней.

В таком состоянии женщине придется лечиться около полугода, но первые недели используются активные вещества, после чего переводится пациентка на поддерживающее лечение.

Схема лечения молочницы у женщин

Схема лечения хронической молочницы и кандидоза, возникшего впервые, различаются по продолжительности и интенсивности. На консультации доктор выясняет жалобы женщины, назначает диагностические процедуры. В нашей клинике с пациентками работают лучшие врачи-гинекологи.

Если женщина беременна, она нуждается в особенном подходе. Некоторые средства способны нанести вред организму будущего ребенка, поэтому их не используют при подборе лечения молочницы. Cxеmа борьбы с грибковой инфекцией должна охватывать и симптомы, и причины болезни.

Острая форма молочницы лечится преимущественно местно, но специалисты зачастую назначают перорально однократно флуконазол (по 1 капсуле). Применяют следующие антимикотики: клотримазол, кетоконазол, оксиконазол в виде вагинальных свечей и таблеток.

Хроническая молочница у женщин подлежит длительному лечению. Используют противогрибковые препараты системного действия. Назначают флуконазол (150 мг, 1 капсула) один раз в неделю, продолжительность лечения — не менее 2-х недель.

Если на фоне хронической молочницы доктор обнаруживает урогенитальные инфекции, то к антимикотикам добавляют антибактериальные средства (после определения чувствительности возбудителя). Врач на протяжении всего периода лечения проводит контрольные лабораторные исследования, оценивая эффективность назначенных противомикробных средств.

При лечении впервые возникнувшей молочницы или при легкой стадии заболевания назначают следующую схему лечения:

1. легкие препараты местного применения — свечи, кремы, таблетки с клотримазолом, кетоназолом и фентиконазолом
2. возможен однократный прием флюконазола внутрь в дозировке 50 мг

Как лечить молочницу народными средствами читайте тут.

К сожалению, схема лечения хронической молочницы женщин может оказаться неэффективным, и молочница может рецидивировать, а затем принять хронический характер. Чаще всего это случается у пациентов со слабой иммунной системой.

Лечение хронического кандидоза у женщин требует серьезного подхода. Перед устранением последствий стоит вылечить первопричину возникновения болезни. После применяется схема лечения, прописанная врачом.

Схема лечения острой формы включает применение противогрибкового средства. Это могут быть как таблетки для перорального приема, так и местные средства – крема, мази, свечи, гели.

Таблетки уничтожают грибковые колонии по всему организму, всасываясь в кишечнике и проникая в общий кровоток. Средства для местного применения снимают патологические проявления заболевания.

Терапия рецидивирующей (хронической) формы предусматривает комплексный подход. Классическая схема лечения включает прием:

• антмикотиков (противогрибковых средств);
• иммуностимуляторов;
• препаратов для нормализации местной микрофлоры;
• витаминно-минеральные комплексы.

Медикаменты подбираются на основе полученных результатов.

• Общие принципы лечения
• Медикаментозное лечение
• Народные средства

Дополнительная информация

Лечение хронической молочницы у женщин препаратами в виде свечей проводится как дополнительное к основному варианту. В таких суппозиториях есть различные противогрибковые составляющие. Подобные варианты рекомендуется применять вместе с таблетками. С их помощью можно устранить такие симптомы, как:

• Зуд во влагалище;
• Отеки;
• Устранение язв со слизистой.

В числе препаратов-суппозиториев, которые успешно используются для терапии хронической молочницы, следующие варианты:

1. Нистатин;
2. Пимафуцин;
3. Тержинан;
4. Клион-д;
5. Залаин.

Пимафуцин

Данные суппозитории относятся к группе антибиотиков. При этом они имеют достаточно широкое противогрибковое действие. Входящий в состав средства натамицин нарушает целостность и функции болезнетворных грибов, из-за чего они быстро погибают.

Лечение проводится одной свечой, желательно на ночь после проведения всех необходимых гигиенических процедур. Курс терапии 3-6 дней в зависимости от сложности ситуации.

Тержинан

Такие свечи считаются комбинированным средством. В него входят вещества, которые обладают антибактериальным эффектом, противогрибковым, противовоспалительным.

Вводят свечу один раз в сутки, оптимальным временем является вечер. Перед использованием рекомендуют свечу немного подержать в теплой воде, чтобы слегка подрастворить ее, чем облегчить вхождение и усвоение ее во влагалище.

Использовать свечи рекомендуется дважды в день после утреннего и вечернего туалета половых органов. Придется выдержать длительный курс. После окончания предписанного варианта врачи рекомендуют продолжить использование свечей в качестве профилактики в течение некоторого времени. В этом случае ставить их нужно будет 1-2 раза в неделю.

Лечение молочницы — комплексный подход

Несмотря на то, что в настоящее время создано достаточно большое количество лекарственных препаратов и методик лечения молочницы, актуальность проблемы не утрачивается. Объяснений этому факту существует несколько, но ни одно из них полностью не может объяснить, почему так сложно окончательно победить это заболевание, ведь даже полное соблюдение всех предписаний врача не гарантирует отсутствие у пациента повторного заболевания.

При любом варианте развития патологического процесса и любой локализации грибкового поражения кожи и слизистых оболочек необходимо назначение комплексного лечения молочницы, в состав которого обязательно будут включаться:

• мероприятия, направленные на восстановление и нормализацию иммунной системы;
• мероприятия, направленные на устранение местных проявлений заболевания;
• мероприятия для системного лечения проявлений кандидоза.

В подавляющем большинстве случаев необходимо выполнение всего комплекса лечебных мероприятий, причем назначать препараты и процедуры для терапии молочницы и контролировать эффективность проводимой терапии должен квалифицированный врач (чаще всего — гинеколог, уролог или дерматовенеролог).

При назначении лечения молочницы необходимо помнить, что полностью избавить организм от этого грибка, который является представителем нормальной микрофлоры человека, невозможно. Соответственно, назначением любых медикаментов или лечебных процедур можно только ограничить размножение возбудителя кандидоза.

Обязательными условиями проведения комплексной терапии этого заболевания становятся:

1. Определение чувствительности условно-патогенных грибов рода Candida к противогрибковым препаратам, которые  могут использоваться избавления от молочницы.
2. Нормализация кислотности и состава микрофлоры кожи и слизистых оболочек, в том числе и микрофлоры слизистой половых органов.
3. Устранение сопутствующего иммунного дисбаланса и заболеваний, которые могут провоцировать развитие иммунодефицита.
4. Устранение или уменьшение влияния факторов, которые провоцируют развитие кандидоза – отказ от вредных привычек, продуманное назначение антибиотиков, иммунодепрессантов, гормональных препаратов, в том числе лекарственных средств, в состав которых входят кортикостероиды и половые гормоны.
5. Обязательное лечение воспалительных  заболеваний, в том числе инфекций, передающихся половым путем.

При несоблюдении любого из этих условий назначенное лечение молочницы не принесет ожидаемого эффекта – даже при самом благоприятном варианте течения заболевания неизбежно возникновение рецидивов при воздействии любого провоцирующего фактора.

Без проведения целого комплекса мероприятий, направленных на восстановление системного (общего) и местного иммунитета  любые лекарственные препараты, используемые для лечения кандидоза, будут приносить только кратковременный эффект. Именно поэтому обязательно:

•  местное назначение лекарственных средств-пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры слизистых оболочек;
• восстановление нормальной микрофлоры кишечника и проведение мероприятий, направленных на устранение дисбактериоза организма в целом – назначение соответствующей диеты с достаточным количеством витаминов, микроэлементов,  клетчатки и пищевых волокон, увеличенным количеством белка и ограничение углеводов, особенно легкоусвояемых. Обязательна коррекция режима питания;
• восстановление нормальной кислотности кожи и слизистых оболочек – продуманное использование мыла и других косметических средств, стирального порошка;
• назначение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (только по назначению врача);
• дополнительное назначение комплексных препаратов с оптимальным содержанием витаминов, минералов и микроэлементов.

В зависимости от способа применения все лекарственные препараты, используемые для лечения кандидоза, можно разделить на:

• средства для местного лечения проявлений заболевания – могут использоваться кремы, мази, вагинальные таблетки или свечи;
• средства для системной терапии кандидоза – препараты назначаются внутрь в виде таблеток или капсул, а при тяжелом течении заболевания могут назначаться также в виде инъекций, преимущественно внутривенных.

Все препараты, которые назначаются для местного лечения молочницы, по механизму своего действия делятся на:

• противогрибковые (антимикотические) лекарственные средства, действующими веществами которых являются клотримазол (Канестен, Антифунгол), иконазол (Гино-травоген), миконазол (Миконазол, Гинезол, Клион-Д) или Кетоконазол (Низорал);
• противомикробные лекарственные средства — антибиотики, действующими веществами которых являются натамицин (Пимафуцин), нистатин или леворин;
• лекарственные средства комбинированного действия, в составе которых есть и антимикотические средства (чаще всего – клотримазол) и  антибиотики

Препараты для местного лечения кандидоза могут наноситься на поверхность кожи и слизистых оболочек в виде мазей или растворов, а также вводиться в естественные отверстия половых органов у женщин в виде влагалищных таблеток или суппозиториев.

Основными особенностями препаратов, используемых для местного лечения молочницы, является необходимость их систематического нанесения (не реже 1-2 раз в сутки) и достаточно продолжительный курс  (не менее 14 дней).

Преимуществами препаратов, используемых для местного применения против молочницы, является:

• быстрое достижение лечебного эффекта и устранение субъективных проявлений  заболевания (жалоб пациентов);
• минимальное всасывание действующего вещества в системный кровоток, что позволяет назначать, при необходимости, даже беременным пациенткам;
• минимальное действие лекарственного средства на органы и системы организма.

Недостатками препаратов, используемых для местной терапии кандидоза, становятся:

• возможность применения подобной схемы только при легко протекающих формах молочницы с минимальным сроком давности заболевания;
• необходимость назначения нескольких курсов противорецидивного лечения;
• ограничения в привычном образе жизни – отказ от сексуальных контактов;
• возможность появления следов от применяемых препаратов на нижнем  белье.

Комплексная терапия заболевания предусматривает применение:

• системного противогрибкового препарата;
• местного противогрибкового средства;
• вагинального эубиотика (необходим для восстановления нормальной микрофлоры);
• иммуномодулятотора.

Спреи

Для лечения хронической молочницы можно в комплексе использовать и антисептические спреи. В числе самых распространенных Мирамистин и Хлоргексидин. Такие препараты называют универсальными – они помогают очистить слизистые, провести обработку от различных патогенных микроорганизмов.

Из плюсов такого рода средств – к ним не возникает привыкание. Обработку же ими можно проводить несколько раз в день. Например, Мирамистин имеет удобную насадку, с помощью которой можно орошать поврежденную грибком поверхность довольно глубоко.

По сути своей эти препараты схожи и работают одинаково. Разница зачастую лишь в стоимости и в удобстве упаковки.

Этапы лечения

Лечение молочницы предполагает комплексный подход, поэтому проводится  в несколько этапов.

Противогрибковый

Поскольку причиной молочницы становится активное размножение грибка, поэтому первичным этапом становится нормализация вагинальной микрофлоры. В процессе используются следующие препараты:

• полиены – Нистатин, Натамицин;
• имидазолы – Клотримазол, Эконазол, Миконазол, Бутоконазол;
• триазолы и их производные – Флуконазол, Итраконазол, Вориконазол.

После завершения противогрибкового этапа необходимо провести восстановление микрофлоры влагалища. С этой целью используются лекарства, содержащие лактобактерии – Ацилакт, Экофемин, Лактожиналь и другие.

Народные средства

Дополнительно можно использовать народные средства. Хорошие результаты дают следующие рецепты:

• Сода. При молочнице помогают обмывания промежности, спринцевания и сидячие ванночки.
• Санации вагины настоями лекарственных трав. Для приготовления раствора используются ромашка, зверобой, дубовая кора, зверобой.
• Морковный сок. Его можно пить, а можно применять для спринцевания.

Важную роль в процессе устранения и хронической, и острой формы кандидоза играет особая диета. Из меню необходимо исключить все продукты, способные стимулировать развитие грибковой колонии.

• алкогольные напитки;
• сыры с плесенью;
• дрожжевая выпечка;
• сладости;
• копченые продукты;
• маринады.

При хронической форме молочницы необходимо укреплять иммунную систему, поэтому в схеме терапии кандидоза часто используются иммуностимуляторы – Виферон, Полиоксидоний, Генферон.

Ухаживаем правильно

Чтобы не спровоцировать развитие острой либо обострение хронической молочницы, необходимо поддерживать естественную влагалищную среду. Поэтому для интимной гигиены желательно использовать специализированные гели, например, Лактацид

---