Тербинафин от грибка ногтей (таблетки, мазь, крем): цена, отзывы

Состав, формы выпуска

Действующим веществом всех форм выпуска препарата является тербинафина гидрохлорид – это вещество, образованное из аллиламина. Оно оказывает выраженное разрушительное действие на грибы с помощью блокировки работы фермента, отвечающего за создание молекул, требующихся при строительстве клеточных мембран. Итогом процесса становится разрушение клеток паразита, и его отмирание.

Активное вещество в таблетированной форме препарата после приема внутрь целиком связывается белками крови, доставляющими его к тканям. Уже через час он будет усвоен наполовину, а через четыре с половиной часа дойдет до кожи и ногтей.

Действующее вещество высвобождается из организма в виде продуктов метаболизма, образующихся в результате воздействия печеночных ферментов. Половина принятой дозы выводится за 17 часов, а все активное вещество, накопившееся в тканях за период лечения, — за две недели. Болезни печени и почек существенно замедляют процесс очищения организма от препарата.

Тербинафин назначают, чтобы лечить грибковые заболевания кожи, в том числе слизистых оболочек, ногтевых пластин, кожи под волосяным покровом. Даже капля препарата демонстрирует выраженное терапевтическое действие.

• Плесневые грибки: например, Аспергиллы, Кладоспориум,
• Дрожжевые грибы, включая род Кандида;
• Грибы дерматофиты и многие диморфные грибы.

Производители позаботились об удобстве применения состава и создали разнообразие его лекарственных форм. В зависимости от места локализации грибка, стадии развития болезни, для лечения можно подобрать одну или несколько подходящих форм препарата:

• Мазь 1% для нанесения на кожу белого цвета с едва заметным запахом, продается в тюбиках из алюминия по 15, 30 г, помещенных вместе с инструкцией в картонную упаковку;
• Крем от грибка ногтей 1% для наружного применения в тюбиках из алюминия по 15, 30 г;
• Спрей (раствор 1%) в стеклянных флаконах по 10 и 25 мл. Среди составляющих, кроме активного вещества, имеет этиловый спирт, воду, макрогол 400 и пропиленгликоль. Может применяться только наружно;
• Таблетки – округлые белого цвета или с желтоватым оттенком, содержат в себе 125 мг или 250 мг активного вещества, которое хорошо накапливается в коже, в ногтевых пластинах, в волосах, оказывая противогрибковое действие. В аптеках можно встретить следующие торговые названия препарата: Тербинафин, Тербинафин-Тева, Тербинафин-Сар, Тербинафин Гексал;
• Раствор.

Тербинафин – синтетическое химическое вещество из группы аллиламинов. Все препараты с аналогичным названием содержат его в качестве основного активного компонента. В аптечной сети реализуются крема от грибка стопы, мази противогрибковые, спреи, растворы, таблетки от грибка кожи и ногтей.

Как применять

Кремы, спреи, растворы с Тербинафином целесообразно применять при микозах кожного покрова, поверхностной легкой форме онихомикоза ногтей. Эти средства используются наружно, наносятся непосредственно на область грибкового поражения (стопу, пальцы).

Вещество хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта в кровяное русло, равномерно распределяется по внутренним органам. Антимикотик проникает в кожу, ногтевую пластину, волосы, депонируется здесь в достаточных концентрациях для уничтожения очага грибковой инфекции.

Терапевтическое действие Тербинафина, показания к применению

Тербинафин относится к антимикотикам третьего поколения. Его применение в 90% случаев приводит к излечению от грибковых заболеваний. Препарат получает самые хорошие отзывы пациентов, использовавших его для борьбы со следующими грибковыми заболеваниями:

• Кандидоз кожи и слизистых;
• Онихомикоз;

• Разноцветный лишай;
• Микроспориоз;
• Трихофития (стригущий лишай);
• Паховая эпидермофития;
• Эпидермофития стоп, кистей.

Применение препарата целесообразно не только для лечения, но и для предупреждения заражения грибковой инфекцией, если риск этого высок. Например, после контакта с зараженными животными, растениями, почвой, после посещения общественных бассейнов, бань, саун рекомендуется обрабатывать кожу Тербинафином, например, в форме спрея.

Размножению грибков способствует высокая влажность и тепло, возникающие при ношении тесной обуви из воздухонепроницаемых материалов. Именно поэтому надо уделить особое внимание гигиене ступней и профилактике грибковой инфекции на них.

Появившиеся признаки микоза – зуд, шелушащаяся кожа на ступнях или ладонях, пожелтение и ломкость ногтей – повод для скорейшего обращения к дерматологу. На основе результатов проведенных анализов будет подобрана нужная схема терапии.

Производители, цена

Таблетки Тербинафин от грибка ногтей на ногах выпускаются разными производителями. В состав препаратов этой группы входит тербинафин гидрохлорид как основной противогрибковый компонент. Его количество во всех таблетированных формах регламентировано и составляет 250 мг.

Название таблеток	Упаковка и комплектация	Производитель, цена
Тербинафин	Блистеры, № 7,14	Вертекс (Россия), 180-250 р.
Тербинафин Канон	Блистеры, № 7,14	Канонфарма (Россия), 220-300 р.
Тербинафин МФФ	Блистеры, № 10,20	Мосфарма (Россия), 170-250 р.
Тербинафин Тева	Блистеры, № 7,14, 28	TEVA (Израиль), 480-1000 р.
Тербинафин	Блистеры, № 10	Биоком (Россия), 200-350 р.
Тербинафин	Блистеры, №28	ОАО Медисорб (Россия), 280-450 р.

Цена на таблетки Тербинафин определяется рядом факторов – местом изготовления, компанией-изготовителем, количеством таблеток в упаковке, регионом продажи.

Инструкция по применению крема и мази Тербинафин

Перед приемом лекарства обязательно ознакомьтесь со списком противопоказаний. Инструкция по применению таблеток Тербинафин включает в себя несколько схем лечения. Выбор схемы терапии зависит от состояния пациента, его индивидуальных особенностей и грибка-возбудителя, поразившего пациента. Препарат назначает врач. Рассмотрим схемы терапии грибка ногтей.

Таблетки рекомендуется пить после еды. Взрослым и пожилым пациентам назначают 250 мг вещества один раз в день.

Больным с почечной недостаточностью снижают дозировку до 125 мг в сутки. Детям от трех лет назначают препарат в зависимости от массы тела ребенка:

• При весе от 20 до 40 кг – 125 мг в сутки;
• От 40 кг – 250 мг в сутки.

Курс длится 3 месяца при поражении грибком ногтя большого пальца, за это время больная пластина отрастает и восстанавливает свой здоровый вид.

Когда пациенту такое лечение не подходит, рекомендуется заменить ее другими схемами пульс-терапии:

• Ежедневный прием 500 мг тербинафина в течение недели, затем перерыв в 3 недели. Курс повторяют 4 раза;
• Первые 30 дней – прием 250 мг в день, затем перерыв месяц. Курс повторяется дважды.

Лечение грибка ногтей таблетками можно дополнить средствами для наружного применения, это ускорит процесс выздоровления. И обязательно соблюдайте правила личной гигиены ног, чтобы не допустить повторного заражения.

Препарат, продающийся в виде крема и мази, подходит только для наружного применения. Его допустимо использовать для лечения детей, начиная с двенадцатилетнего возраста.

Обязательными действиями, предваряющими нанесение лекарственного средства, являются очищение и высушивание кожи. Затем надо выдавить 1 см вещества и распределить нетолстым слоем, слегка втирая, по области, пораженной грибком, захватывая прилегающую здоровую кожу.

При необходимости можно наложить марлевую повязку или салфетку и закрепить ее лейкопластырем. Обрабатывая кожу в складках, например, между пальцами, в подмышечных впадинах, между ягодиц, в области гениталий, под грудными железами, необходимо поверх крема/мази накладывать марлевую повязку.

Терапия данными лекарственными формами обычно занимает 7 – 14 дней. Дерматомикозы обрабатывают 1 раз в сутки, а кандидозы кожи и разноцветный лишай потребует двукратного нанесения состава в течение дня на протяжении двух недель.

Грибок ногтей лечат от 1 до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, связанных с ростом ногтевой пластины. Кроме того, ступни, обычно, находятся в теплой влажной среде, способствующей размножению грибка, в связи с чем требуется более длительное лечение.

В руководстве к лекарству указана рекомендованная суточная доза таблеток тербинафина – 250 мг. Рекомендуется принимать ежедневную дозу в одно и то же время. Можно употреблять 1 целую таблетку в 24 часа или разделить ее пополам и принимать дважды в день с интервалом 12 часов.

Детям весом до 20 кг дают четверть таблетки, весом от 20 до 40 кг – половину таблетки. Если масса ребенка превышает 40 кг, ему назначают «взрослую» дозу – одну таблетку в сутки. Лекарство употребляют без связи с приемом пищи, запивая водой.

Терапия с использованием таблеток продолжается в среднем:

• 14 – 28 дней при избавлении от дерматомикозов, кандидозов на туловище и конечностях;
• до полутора месяцев при избавлении от микозов на ступнях;
• до месяца при избавлении от микозов волосистой части головы;
• до 3 месяцев при избавлении от онихомикозов. Длительность лечения зависит от скорости отрастания ногтей.

Лекарство в форме спрея и раствора допустимо к наружному применению. Это крайне удобные формы для лечения обширных кожных поверхностей, зараженных грибком. Чаще всего его назначают, чтобы вылечить:

• Грибок на стопах;
• Разноцветный лишай;
• Микоз в паху;
• Микотические инфекции на коже туловища, рук и ног.

Перед применением жидких форм препарата кожу надлежит очистить и высушить. Затем равномерно распределить жидкость из флакона до достижения выраженного увлажнения. Производитель рекомендует однократное ежедневное нанесение препарата в течение 1 — 2 недель.

При лечении грибковой инфекции важно соблюдать рекомендованный режим и не пропускать прием препарата, чтобы не допустить рецидива заболевания. Запущенные формы заболевания потребуют более длительного лечения.

Фармакологические свойства

Тербинафин от грибка кожи и ногтей относится к антимикотикам широкого спектра действия. Установлена его фунгицидная активность по отношению ко всем возбудителям микозов и онихомикозов. Он губительно воздействует на грибки – дерматофиты, диморфные, плесневые, дрожжевые микроорганизмы.

Сопутствующие рекомендации

Чтобы лечение таким сильнодействующим средством как Тербинафин оказалось более эффективным, следует соблюдать следующие рекомендации:

• Для исключения рецидива заболевания провести обеззараживающую обработку обуви, одежды, предметов личной гигиены, постельного белья, ванной комнаты и всего того, где могут остаться чешуйки зараженного эпителия;
• Соблюдать режим употребления лекарственных препаратов. Ни в коем случае не прерывать курс, если заметили исчезновение признаков микоза. Повторный курс лечения может оказаться более длительным, так как грибок приобретет устойчивость к данному лекарственному средству;
• Тербинафин является токсичным для печени препаратом, поэтому перед его назначением должно быть проведено исследование функции печени. Спустя месяц после начала приема рекомендуется сделать повторный анализ, и если «печеночные пробы» повышены, лечение необходимо прекратить;
• При возникновении устойчивого чувства тошноты, рвоты, потери аппетита, упадка сил, болей в правом подреберье, пожелтения кожи, светлого кала и темной мочи необходимо немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу, чтобы исследовать функцию печени;
• Если после приема препарата возникает головокружение, пациент должен избегать работы с механизмами и управления транспортными средствами;
• На период приема тербинафина в таблетках рекомендовано воздержаться от употребления других лекарств, в частности антидепрессантов и успокоительных средств, препаратов нейтрализующих адреналиновые рецепторы кровеносных сосудов и сердца;
• На период приема таблеток воздержаться от употребления алкогольных напитков;
• Если после 14 дней терапии результаты не появились, необходимо обратиться к врачу и сдать повторно анализы на выявление возбудителя инфекции и его чувствительности к препарату.

Фармакодинамика

При однократном пероральном приеме таблеток Тербинафин в количестве 250 мг уже через 2-3 часа достигается максимальная концентрация вещества в плазме крови. Показатель биодоступности препарата составляет 70-80 %.

Тербинафин депонируется в дерме и ее придатках (ногтях, волосах, сальных железах), воздействуя непосредственно на очаг грибковой инфекции. Лекарство не задерживается надолго в организме, разрушается на метаболиты в печени. Продукты распада выводятся почками, желудочно-кишечным трактом в течение 1-2 суток.

Хранение препарата

Таблетки, во избежание отравления детей, нужно положить в недоступном для них месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей при комнатной температуре. Крем, мазь, спрей и другие формы для наружного применения целесообразно держать в холодильнике, не допуская замораживания препарата.

Необходимо сохранять упаковку с инструкцией и датой производства лекарства. Срок со дня изготовления, в течение которого могут быть использованы:

• Таблетки – 3 года;
• Мазь, крем, спрей – 2 года

Самое эффективное средство от грибка

Внутренняя система организма	Побочные эффекты
Пищеварительная	Тошнота, диарея, диспепсия, потеря аппетита, изменение вкусовых ощущений
Костно-мышечная	Суставные, мышечные боли, нарушение чувствительности, артралгия
Органы кроветворения	Лимфопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения
Кожные покровы	Дерматиты, сыпь, крапивница, волдыри

Выбирать результативное лекарство, не уточняя, против какого возбудителя оно должно действовать, нельзя: Амфотерицин В не даст результата при дерматофитии, а аллиламины при онихомикозе дают менее явный результат, чем азолы.

Самыми эффективными таблетками от грибка долгое время считались препараты на кетоконазоле (Микозорал, Низорал), но в современной фармакологии появились лекарства с меньшей степенью токсичности, поэтому на смену кетоконазолу в вопросе универсальности и силы действия пришли флуконазол и итраконазол.

Нистатин

В ряду полиенов веществ с антимикотическими свойствами меньше, чем среди аллиламинов или азолов, и нистатин, входящий в состав одноименного препарата, является самым известным и эффективным. По фармакологическому действию является антибиотиком, воздействует первоочередно на дрожжеподобные грибы рода Candida.

Фармакологическое действие основывается на встраивании молекулы активного вещества в клеточную мембрану грибка и последующем повышении осмолярности данной клетки. За счет этого она гибнет. Показаниями к применению Нистатина являются:

• профилактика развития кандидоза ЖКТ на фоне длительной терапии пенициллинами, тетрациклинами, хлорамфениколом;
• кандидоз кожных покровов (в составе комбинированной терапии с применением местных средств).

Нистатин считается очень эффективным препаратом, резистентность к которому у грибка развивается медленно, поэтому лечение в большинстве случаев успешное, даже если курс короткий. Одновременно с приемом лекарств на клотримазоле не используется. Инструкция по применению:

• Дозировка: перорально суточная доза не превышает 3 млн. ЕД для взрослого, при тяжелом течении болезни – 6 млн. ЕД. Оптимальной дозировкой считается 500 тыс. ЕД при 4-хкратном приеме или 250 тыс. ЕД – при 8-микратном. Таблетки запивают водой, не разжевывают. Курс лечения грибка Нистатином составляет от 10-ти до 14-ти дней. Применение у детей допускается только с 13-тилетнего возраста по взрослой дозе.
• Противопоказания: заболевания печени, язва желудка, панкреатит, беременность, гиперчувствительность.
• Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, проявления аллергии, повышение температуры, озноб.

Пимафуцин

Менее известным лекарственным препаратом, воздействующим на грибок и тоже принадлежащим к группе полиенов, является Пимафуцин, активное вещество которого – натамицин. Он входит в число макролидных антибиотиков и оказывает фунгицидное воздействие на грибок.

Эффективным данное вещество считается при воздействии на Candida (особенно Candida albicans), но может применяться и против иных чувствительных к нему дрожжевых и дрожжеподобных грибов, простейших, дерматофитов:

• Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
• Torulopsis, Rhodotorula;
• Aspergillus, Fusarium (включая Fusarium solani), Penicillium, Cephalosporium;
• трихомонады.

Среди показаний к применению Пимафуцина врачи выделяют даже заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит, кератит), если возбудителем является fusarium solani. Основные же причины назначения этого препарата – кандидоз кишечника и кожи, длительная терапия антибиотиками и кортикостероидами, дерматомикоз (в комбинации с Гризеофульвином), отомикоз.

• Дозировка: взрослым по 1 таблетке до 4-х р/сутки, запивая большим количеством теплой воды. Курс лечения составляет 7 дней. Детям младше 5-ти лет дают по 1/2 таблетки, но предпочтительной лекарственной формой для ребенка до 13-ти лет считается суспензия.
• Противопоказания: кожный туберкулез, гиперчувствительность.
• Побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота.

Ирунин

Активное вещество – итраконазол – принадлежит группе триазолов, имеет синтетическое происхождение, относится к числу веществ широкого спектра действия. Работает через ингибирование синтеза эргостерола в клеточной мембране патогенного микроорганизма. Эффективными таблетки на основе итраконазола признаны против 3-х категорий грибков:

• дрожжевых Candida spp;
• дерматофитов (Epidermophyton floccosum, Microsporum, Trichophyton);
• плесневых (особено Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Histoplasma).

В тканях концентрация итраконазола выше, чем в плазме крови. Высокое содержание активного вещества сохраняется до 4-х недель, если проведен месячный курс лечения. В ногтевом кератине итраконазол присутствует полгода.

По этой причине Ирунин и его аналоги (Итразол, Кандитрал, Микокур, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Спорагил, Фунит) известен преимущественно как таблетки против грибка ногтей на ногах (онихомикоз) или на стопах (микоз). Дополнительные показания:

• отрубевидный лишай;
• системные микозы;
• грибковый кератит;
• висцеральный кандидоз.

Прием осуществляется после еды. Дозировка и длительность курса лечения определяется заболеванием. При вульвовагинальном кандидозе взрослые принимают 2 капсулы (200 мг) с частотой 2 р/день, терапия длится сутки, либо по 2 капсулы 1 р/день на протяжении 3-х суток. При остальных грибковых заболеваниях по 2 капсулы 1 р/день на протяжении:

• недели при лишае, дерматомикозах;
• 3-х недель при грибковом кератите;
• 3-х месяцев при онихомикозе;
• 2-5 месяцев при аспергиллезе;
• 2-12 месяцев при криптококкозе.

Максимально эффективными таблетки Ирунин становятся при индивидуальном расчете дозировок и длительности курса совместно с врачом, особенно если речь идет о системных микозах, требующих долгого лечения (от 2-х месяцев до года).

• диспепсия, тошнота, боли в желудке;
• головокружение, мигрень;
• нарушение менструального цикла;
• отеки;
• сердечная недостаточность;
• кожные аллергические реакции.

Флуконазол

Самым распространенным синтетическим антимикотиком из категории триазолов, является флуконазол. Работает за счет ингибирования ферментной активности патогенного микроорганизма, повышает проницаемость мембраны клеток, блокируя ее репликацию и рост. Аналогами Флуконазола являются противогрибковые препараты под следующими названиями:

• Веро-флуконазол;
• Дифлюкан;
• Дифлюзон;
• Медофлюкон;
• Микомакс;
• Микофлюкан;
• Микосист;
• Флюкостат;
• Фуцис.

Преимуществом флуконазола перед остальными антимикотиками азолового ряда является минимальное подавление окислительных процессов, связанных с цитохромом Р450 и протекающих в печени. Препарат может применяться и при ослабленном иммунном ответе (у больных с ВИЧ и лиц, перенесших трансплантацию органов), на фоне онкологических заболеваний. Основные показания к применению:

• криптококкоз и криптококковый менингит, профилактика криптококковой инфекции у лиц со СПИДом;
• генерализованный кандидоз (большинство форм инвазивных кандидозных инфекций);
• генитальный кандидоз;
• микозы кожи;
• отрубевидный лишай;
• споротрихоз и иные эндемические микозы.

Флуконазол и аналоги на том же активном веществе не назначаются детям до 4-х лет, не используются совместно с терфенадином и нежелательно применять у лиц с чувствительностью к азолам. О лечении во время беременности нужно советоваться с врачом. Побочные реакции на фоне длительного приема:

• потеря аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, боли в желудке;
• головные боли, головокружение;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• кожная сыпь.

Принципы приема нужно обговаривать с врачом при каждом конкретном заболевании, как и длительность системной терапии. У детей старше 15-ти лет и взрослых дозировки одинаковые, лечение может длиться до года.

Леворин

Среди эффективных препаратов полиенового ряда врачи выделяют и таблетки Леворин – антибиотик с сильным фунгицидным действием, работающий на натриевой соли леворина. Не отличается широким спектром действия, поскольку назначается преимущественно против Candida albicans, трихомонад, амеб, лейшмании. Показаний к применению мало:

• лечение кандидоза органов ЖКТ;
• лечение детского кандидоза ротовой полости;
• системные микозы.

Переносится лекарственное средство хорошо, побочные реакции наблюдаются только со стороны пищеварительной системы, но не исключаются головные боли и аллергические проявления на кожных покровах (дерматит, зуд).

Курс лечения Леворином составляет 1-2 недели, если врач сочтет целесообразным, после недельного перерыва схема повторяется, но при условии контроля показателей крови. Инструкция по применению этих эффективных таблеток от грибка:

• Дозировка: 500 тыс. ЕД с частотой до 4-х р/сутки взрослым, принимать до еды. Если появилась тошнота – после или вместе с пищей. Детям старше 6-ти лет дают 250 тыс. ЕД с той же частотой. Ребенок в возрасте 2-5 лет должен получить индивидуально высчитанную дозу: 25 тыс. ЕД/кг на день.
• Противопоказания: панкреатит, язвенная болезнь, заболевания кишечника в стадии обострения (кроме кандидоза), печеночная недостаточность, беременность, детский возраст до 2-х лет.

Ламизил

Брамизил, Тербинокс, Тербизил, Тербинафин, Экзитерн. Активное вещество входит в группу аллиламинов, поэтому оказывает фунгицидное и фунгистатическое влияние. При разноцветном лишае системное использование препарата неэффективно. Ламизил назначается при:

• онихомикозе, спровоцированном дерматофитами;
• микозах волосистой части головы;
• кожных поражениях грибком Кандида и дерматомикозах стоп при обширном инфицировании.

Особенности применения

Таблетки Тербинафин от грибка ногтей и кожи на ногах требуется пить внутрь после приема пищи. Взрослым пациентам и детям с массой тела более 40 кг показано по 1 таблетке (250 мг) ежесуточно. При весе тела менее 40 кг, а также при наличии печеночной или почечной недостаточности дозу уменьшают вдвое (125 мг в сутки). Длительность курса терапии определяется типом, формой инфекции:

• при дерматомикозах кожи – до 2-4 недель;
• при микозах стоп, межпальцевом грибке – до 6 недель;
• при кандидозах кожи и слизистых – до 3-4 недель;
• при онихомикозах ногтей на ногах – до 6-12 недель.

Исчезновение признаков грибковой инфекции наблюдается в первые недели лечения таблетками. Терапию продолжают после полного устранения симптомов заболевания еще в течение 1-2 недель для профилактики рецидива.

При грибке ногтей на ногах необходимо лечиться до полного обновления ногтевых пластин. Если при длительном приеме таблетки Тербинафин не помогают, то терапию прерывают для повторного обследования и консультации с микологом на предмет чувствительности к препарату.

---