Анальный зуд у взрослых и детей – причины и лечение зуда в области анального отверстия

Симптоматика патологии

Характерные для зуда вокруг анального отверстия симптомы представляют собой:

• сильный зуд в области заднего прохода, усиливающийся в ночное время суток;
• появление расчесов, ссадин вокруг анального отверстия;
• покраснение, огрубение, сухость кожи вокруг заднего прохода.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Чувство зуда вокруг ануса – это чаще всего единственная жалоба, которую предъявляет больной.

Неприятное ощущение зачастую возникает в ночное время, что мешает засыпанию, и приводит к бессоннице (вскоре на ее фоне развивается нервное истощение).

При длительном хроническом течении, для которого характерно постепенное начало и медленное прогрессирование, появляются ссадины, расчесы и язвы. Отмечается гиперемия (покраснение) кожи, ее истончение или огрубение.

Для острой разновидности заболевания свойственно острое начало. Характер зуда постоянный, а интенсивность неприятных ощущений – высокая. При осмотре выявляется изменение кожи, связанное с мацерацией (постоянным увлажнением).

Важно: большинство осложнений анального зуда связано с первичным заболеванием. При появлении данного симптома следует незамедлительно обратиться к проктологу, а не заниматься самодиагностикой и самолечением, во избежание ухудшения ситуации.

Практические советы, которые помогут с домашним лечением и профилактикой:

1. Избегайте изрядно заправленных и пряных продуктов, поддерживайте регулярные привычки кишечника.
2. Держите в чистоте анальную область после опорожнения кишечника.
3. Избегайте применения для очистки ароматного мыла и дезодоранта — используйте только обычную теплую воду или смягчающие кремы.
4. Пользуйтесь влажной туалетной тканью, а не бумагой.
5. Не чешитесь, пытаясь получить облегчение. Так возникают трещины в коже, это создает дополнительную травму и усугубляет проблему.
6. Если вы себя не контролируете ночью, надевайте хлопчатобумажные перчатки.
7. Носите свободную, дышащую одежду, избегая искусственных материалов, акрила и нейлона, способствующих скоплению пота.

Любая причина, лежащая в основе проблемы, должна лечиться надлежащим образом. Важно выявить и устранить причину, а не просто мазать кожу для подавления воспаления стероидными кремами, пытаясь избавиться от симптома. Средства против анального зуда следует применять в соответствии с причиной его вызывающей.

Молочница, например, лечится противогрибковыми препаратами. Другой пример — фекальные остатки или скопление влаги. Если это вторичная причина, должны быть приняты практические меры по обеспечению гигиены. Это все делается в домашних условиях.

Врач выявляет, что помогает, систематически удаляя потенциальные раздражители.

Понимание цикла зуда в заднем проходе человека при чесании очень важно. Кожа должна получить возможность лечиться и восстанавливаться. Для этого нужно уменьшить раздражение, вызывающее царапины.

Ногти должны быть короткими. Сильный зуд успокаивается прохладной водой в ватных дисках.

Возможные причины зуда в заднем проходе

Чтобы избавиться от сильного зуда в заднем проходе, необходимо выяснить его причину, так как основой лечения является устранение провоцирующего фактора и терапия основного заболевания. Специалисты выделяют большое количество причин, при которых больной может жаловаться на жжение и зуд в аноректальной области, поэтому большое диагностическое значение имеет тщательный сбор медицинского анамнеза и опрос жалоб пациента.

Ниже перечислены основные факторы, способные вызвать сильный анальный зуд. Если их коррекция не приносит результата, и состояние человека не улучшается в течение 3-5 дней, следует обратиться за медицинской помощью.

• Обильное потребление острых специй. Это относится не только к пряностям и приправам, но и ко всем продуктам, которые могут раздражать слизистые оболочки кишечника и расположенные в них рецепторы (газированные лимонады, чипсы из картофельного крахмала, сухарики, маринады с добавлением уксуса).
• Курение. У заядлых курильщиков, стаж которых превышает 5 лет, зуд в заднем проходе может появляться регулярно. В некоторых случаях подобный симптом появляется одновременно с воспалением толстого кишечника – колитом (особенно часто возникает у любителей курить натощак).
• Длительный прием лекарств (пероральные формы). Любые таблетки и сиропы содержат не только действующие вещества, но и вспомогательные компоненты, которые используются для приготовления основы и могут раздражать различные отделы кишечника. Особенно часто анальный зуд наблюдается при длительном приеме антибиотиков, антимикотиков, противомикробных и противопротозойных лекарств.
• Частые стрессы. Тревожность, эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации – все это может спровоцировать приступ сильного анального зуда. По этой причине комплексные схемы лечения данной патологии почти всегда включают применение успокоительных и седативных препаратов.

Ношение узкого или синтетического белья, использование гигиенических принадлежностей с добавлением красящих и ароматизирующих веществ, неправильный подбор средств для гигиены тела (гели, муссы и кремы для душа) – все это может спровоцировать интенсивные зудящие ощущения у людей, предрасположенных к аллергии.

Очень распространенным фактором появления жжения и зудящих ощущений в области ануса является плохая гигиена. Это не только нерегулярное подмывание, но и использование неподходящих для этого гигиенических средств.

Если человек не использует средства очищения после дефекации, в области ануса и дистальном отделе прямой кишки могут оставаться фекальные массы, содержащие бактерии и микробы. Они раздражают кожу и слизистые, вызывают ее покраснение и зуд.

Иногда жжение и зудящие ощущения в области ануса, наоборот, являются результатом чрезмерного гигиенического ухода, когда кожа половых органов и ануса обрабатывается мыльными растворами и антисептиками несколько раз в день.

• Гигиеническое подмывание необходимо проводить после дефекации (при отсутствии испражнений – 1 раз в день), используя для этого гели и пенки, предназначенные для интимной гигиены.
• Не допускается применение мыла и других щелочных средств, так как они могут нарушить кислотный баланс половых органов, что само по себе является провоцирующим фактором анального зуда.
• Движения при подмывании необходимо выполнять спереди назад (то есть, от паха к заднему проходу).
  

  Соблюдайте правила гигиены

Если на коже есть раздражения, нельзя ее вытирать жесткими махровыми или вафельными полотенцами – допускается только промокание хлопковой или льняной пеленкой. После этого на кожу необходимо нанести любую заживляющую мазь или детский крем.

На вопрос, почему чешется в заднем проходе, ответят некоторые заболевания, клиника которых может проявляться подобным образом. Соответственно, зуд в области промежности иногда появляется при следующих патологиях:

• дисбактериоз из-за нарушения микрофлоры кишечника (проявляется воспалением и раздражением анального отверстия);
• тучность и избыточный вес (всегда характеризуется опрелостями во всех складках на теле, которые являются сборниками колоний патологических микроорганизмов, и, соответственно, появляется зуд);
• сахарный диабет (очень часто проявляется расчесами промежности, особенно у женщин);
• дети грудного возраста очень часто подвергаются опрелостям, которые провоцируют зуд, что сопровождается потерей аппетита и капризностью малыша;
• повышенное потоотделение;
• вынужденный отказ от возможности провести гигиену наружных половых органов (провоцирует раздражение и зуд в промежности);
• психологические расстройства или сильные потрясения негативного характера (вызывают зуд кожных покровов и слизистой оболочки некоторых органов);
• аногенитальный герпес;
• папилломы (очень часто возникают в области промежности и анального отверстия), могут вызывать раздражение при мацерации.

Патологические причины и их лечение

Чтобы выявить причину анального зуда, визуального осмотра и анализа кала недостаточно, так как заболеваний, для которых характерен данный симптом, очень много. Лечение зуда будет зависеть от первичного заболевания.

Гельминтоз

Это одна из самых частых причин аноректального зуда. Медицине известно более 500 видов гельминтов (паразитических червей), способных паразитировать в желудочно-кишечном тракте человека. Некоторые виды паразитов, например, аскариды, способны проникать в миокард и перикард (внутренний и наружный мышечный слой сердца) и вызывать тяжелые формы сердечной недостаточности, поэтому их второе название – «сердечные черви».

Власоглавы, нематоды, различные виды двуусток также могут поражать органы, расположенные вне пищеварительного тракта: печень, поджелудочную железу, легкие. При активном размножении гельминтов может произойти их попадание в глаза и слуховой проход, поэтому анализ кала на яйца глист (копроовоскопия) является обязательным при предъявлении жалоб на сильный зуд между ягодицами и вокруг ануса.

В таблице перечислены основные виды гельминтозов, для которых характерны зудящие ощущения в области ануса (могут сопровождаться выделением члеников паразита из заднего прохода).

Таблица 1. Разновидности гельминтоза с выраженным анальным зудом

Заболевание	Возбудитель	Другие симптомы
Тениаринхоз	Бычий цепень	Выраженная интоксикация (рвота, тошнота, головная боль), спастические боли в нижней части живота справа, постоянное чувство голода, крупные яйца белого или желтого цвета в фекалиях.
Энтеробиоз	Острицы	Основной симптом – анальный зуд, возникающий во время длительного положения лежа. Самки остриц покидают кишечник, когда человек находится в расслабленном состоянии (преимущественно ночью) и выделяют на кожу токсичный секрет, вызывающий раздражение, гиперемию (покраснение) и появление зудящих красных пятен вокруг ануса.
Бластоцистоз	Бластоцисты	Обильный жидкий стул, количество испражнений может доходить до 4-6 раз в день, фекалии имеют зловонный запах. Типичные симптомы – анальный зуд, боли в животе, сухость кожи и слизистых, кожная сыпь.

Лечение зуда, вызванного гельминтами, включает тщательное соблюдение правил гигиены (включая кипячение нательного и постельного белья с последующей обработкой паром), применение антигельминтных препаратов (Пирантел, Мебендазол, Альбендазол, Никлозамид), лечение народными методами (тыквенные семечки, тыквенное масло, настой папоротника, настойка полыни).

Болезни печени

Болезни печени сопровождаются сильным зудом в заднем проходе почти в 20 % случаев. При заболеваниях печени нарушается функции желчеобразования и желчевыделения, что приводит к изменению концентрации желчных кислот в двенадцатиперстной кишке и появлению специфичных симптомов, одним из которых является анальный зуд.

Наиболее распространенные заболевания печеночной системы, которые могут вызвать жжение и зуд в прямой кишке, перечислены ниже.

• Цирроз. Это регенерация паренхимы печени и замещением гепатоцитов соединительной тканью. Цирроз является самым опасным заболеванием печени, выживаемость при котором редко превышает 4-5 лет с момента постановки диагноза
• Гепатит (вирусный). Это воспаление печеночной ткани, вызванное вирусами HCV. Зуд в области ануса в сочетании со стремительным прогрессированием астенического синдрома и пожелтением кожи является одним из первых признаков вирусного поражения печени.
• Паразитарные кисты. Патология представляет собой образование в печеночной ткани полостей, заполненных экссудативно жидкостью, которые появляются в результате повреждения печени паразитами. Первые выраженные признаки после заражения печени ленточными червями (например, бычьим цепнем) могут появиться только через несколько лет, и единственный симптом инвазии в этот период – приступы интенсивного, спонтанного зуда в заднем проходе.

Лечение зуда при заболеваниях печени включает терапию основного заболевания. Для лечения данной группы патологий могут применяться гепатопротекторы (препараты, восстанавливающие поврежденные гепатоциты и защищающие целые клетки от разрушения), препарата урсодезоксихолевой кислоты, желчегонные средства, пищеварительные ферменты. Вспомогательными методами являются соблюдение диеты и отказ от вредных привычек.

Почти 90 % заболеваний прямой кишки сопровождаются приступами сильного зуда в заднем проходе. Гигиенических мероприятий для устранения неприятных ощущений при данной группе болезней недостаточно, так как провоцирующим механизмом зуда при патологиях прямой кишки является нарушение целостности слизистого покрова, повреждение кровеносных сосудов и раздражение нервно-мышечных рецепторов.

Таблица 2. Анальный зуд при патологиях прямой кишки и его лечение

Заболевание	Что это такое?	Как лечить зуд при данной патологии?
Геморрой	Расширение венул и артериол геморроидального кольца с последующим воспалением, скоплением и выделением экссудативной жидкости и тромбированием геморроидальных вен.	Ректальные суппозитории и мази: Нигепан, Релиф, Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, свечи с глицерином и облепиховым маслом.
Анальная трещина	Повреждение эпителиальной оболочки заднего прохода в результате воздействия химических и механических факторов.	Мази для регенерации (Метилурацил), компрессы с облепиховым маслом, свечи с облепихой или глицерином. При необходимости назначаются лекарства от запора (магния сульфат, лактулоза).
Проктит	Воспаление прямой и сигмовидной кишки.	Противовоспалительные свечи против зуда (Анузол, Проктоседил), клизмы с раствором марганцовки, теплые ванночки с йодом.
Парапроктит	Острое воспаление параректальной клетчатки (абсцесс).	Антибиотики (при неэффективности – хирургическое лечение).
Полипоз прямой кишки	Множественные полипы (доброкачественные образования, возникающие в результате аномального разрастания слизистых тканей).	Лечение только хирургическое.

Болезни половых органов чаще всего имеют инфекционную природу и передаются во время интимной близости. Всего выделяют три группы половых инфекций: вирусные, грибковые (микотические) и бактериальные. Чтобы правильно подобрать лечение и избавиться от зуда в области промежности (паха) и заднего прохода, необходимо оценить имеющиеся симптомы и клинические признаки.

Таблица 3. Лечение анального зуда при половых инфекциях

Группа заболеваний	Симптомы	Лечение
Вирусные инфекции (сифилис, герпес, ВПЧ, ВИЧ-инфекция)	Покраснение и отек слизистых половых органов, высыпания в виде мелкоточечной сыпи и волдырей, сильный зуд в области анального отверстия и половых органов.	Противовирусные средства (Ацикловир) в виде мазей и таблеток, примочки с антисептиками и отварами успокаивающих трав (ромашки, календулы).
Бактериальные инфекции (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллез)	Выделения с резким запахом, имеющие желтый, коричневый или зеленый цвет (у женщин – влагалищные выделения, у мужчин – выделения из головки полового члена). Сильное жжение и зуд половых органов. При восходящем инфицировании – зуд в заднем проходе.	Антибактериальные свечи и таблетки (Тержинан, Вагисепт), мази с противомикробным и успокаивающим действием, подмывания раствором марганцовки, спринцевания антисептиками (Хлоргексидин, Гексикон).
Грибковые инфекции (кандидоз)	Творожистые выделения белого цвета, неприятный запах, интенсивный зуд, повышение температуры.	Противогрибковые средства (Пимафуцин, Флуконазол, Миконазол).

Сахарный диабет

Появление анального зуда при сахарном диабете характерно преимущественно для женщин старше 50 лет. Патология сопровождается усилением мочеиспускания в ночное время суток, увеличением суточного диуреза, сухость кожи, головными болями и другими симптомами нарушения углеводного обмена.

Лечение зуда состоит в терапии основного заболевания и включает низкоуглеводную диету и контроль уровня сахара при помощи сахаропонижающих препаратов (Сиофор, Метформин).

Болезни ЦНС

Заболевания центральной нервной системы (расстройство сна, неврозы, сонный паралич, болезнь Альцгеймера) – еще одна возможная причина сильных зудящих ощущений в области заднего прохода. Даже незначительный стресс или эмоциональное волнение у пациентов данной группы может привести к приступу анального зуда, поэтому таким больным необходимо контролировать свое состояние.

Средства для лечения анального зуда — как снять неприятный симптом в домашних условиях

Основная терапия анального и аноректального зуда заключается в лечении первичных патологий. До постановки точного диагноза можно воспользоваться способами, приведенными ниже. Если ни один из них не помогает, откладывать визит к врачу не стоит.

Успокоительный чай

Это самый простой способ справиться с приступом внезапного анального зуда, который появился после сильных переживаний или острой стрессовой ситуации. В обычный чай необходимо добавить 10 капель настойки валерианы или 5-10 капель настойки пустырника.

Домашняя релаксация

Это еще один способ справиться со стрессовым фактором при отсутствии других патологических симптомов. В качестве методов релаксации в домашних условиях можно использовать способы, приведенные ниже.

• Ароматерапия. Расслабляющим эффектом обладает масло лаванды, розы и можжевельника.
• Ванны с эфирными маслами. Ванна с 200 г морской соли и 10 каплями масла бергамота быстро снимет усталость и поможет восстановить силы.
• Аудиотерапия. Доказан лечебный эффект от прослушивания звуков природы (шум ветра, дождя, пение птиц, шелест листвы). Положительно влияет на эмоциональное состояние классическая музыка.

Сидячие ванночки

Такие ванночки помогут справиться с зудом, вызванным инфекционными заболеваниями прямой кишки или половых органов. Принимать их нужно около 15 минут. Температура воды – не более 38°, объем – около 7 литров.

• Соль и отвар ромашки. Такая ванночка позволяет быстро снять раздражение, обеспечить отток экссудата из воспаленных сосудов и устранить зуд и жжение. На 5-6 литров воды берется 1 л отвара из ромашки и 150-200 г соли.
• Йод и сода. Содовая ванночка с йодом отлично помогает при грибковых инфекциях. В емкость с приготовленной водой нужно добавить 4 столовые ложки соды и 10 капель спиртового раствора йода.
• Калия перманганат (марганцовка). Ванночка с марганцовкой быстро помогает справиться с зудом, уничтожает патогенные бактерии, подсушивает кожу и способствует быстрому заживлению язвочек и эрозий. В воду нужно добавить несколько кристаллов марганцовки, чтобы вода приобрела бледно-розовый оттенок.
• Отвар дубовой коры. Кора дуба – один из самых мощных природных антисептиков. Она обладает дезинфицирующим, вяжущим, противовоспалительным и антибактериальным действием.

Принимать такие ванночки нужно в течение 5-7 дней 1-2 раза в день. После ванночки область ануса необходимо смазать детским кремом или успокаивающей мазью (Декспантенол, Бепантен).

Примочки

Примочки на область анального кольца необходимо делать 2-4 раза в день.

Для быстрого избавления от зуда подойдут:

• морская соль, смешанная с несколькими каплями воды;
• масло чайного дерева или пихты;
• сок алоэ;
• настойка прополиса (предварительно развести водой);
• отвар лепестков розы.

Профилактика

Профилактика жжения, зуда и раздражения в заднем проходе заключается не только в соблюдении правил интимной гигиены, но и в предупреждении различных инфекций и глистных инвазий.

• Для профилактики раздражения слизистых оболочек кишечника необходимо нормализовать свое питание и исключить из рациона продукты, способные стимулировать нервно-мышечные рецепторы (шоколад, кондитерские изделия, лимонад, алкоголь и т.д.).
• Одним из провоцирующих факторов анального зуда является хронический запор, поэтому важно обеспечить его профилактику. Для этого нужно соблюдать питьевой режим, включать в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, и достаточно двигаться.
• Для профилактики гельминтозов следует тщательно мыть руки, правильно обрабатывать продукты перед приготовлением и соблюдать термический режим при готовке мяса, рыбы и птицы – основных источников паразитов для человека.
• Туалетная бумага и другие гигиенические принадлежности должны содержать минимальное количество химических добавок: красителей и ароматизаторов.
• Нижнее белье должно быть выполнено из натуральных тканей (предпочтительнее – хлопка или льна).

Зуд в заднем проходе – неприятная патология, которая может быть симптомом серьезных заболеваний. Для профилактики жжения и зуда необходимо соблюдать правила интимной гигиены, стараться избегать стрессов, следить за своим питанием и достаточно двигаться.

Для профилактики анального зуда пациентам рекомендуется:

• соблюдать правила личной гигиены;
• носить нижнее белье из натуральных тканей, которое не будет плотно облегающим;
• выбирать туалетную бумагу без ароматизаторов и красителей.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

---