Образование грибка половых органов у мужчин и женщин: лечение

Какие заболевания относятся к грибковым и протозойным половыминфекциям?

Данные две группы

немногочисленны, поскольку в каждой из них имеется только одна патология. Протозойные

представляют собой заболевания, которые вызываются микроорганизмами из группы простейших. К половым инфекциям, вызываемым простейшими, относится трихомониаз, причиной которого является микроорганизм трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз также называют трихомоноз или трихомонадный

, но все это одно и то же заболевание.

К группе грибковых инфекций относятся заболевания, вызываемые патогенными и условно-патогенными грибками. Патогенные грибковые микроорганизмы никогда не входят в состав микрофлоры организма человека, а условно-патогенные постоянно присутствуют, но в небольшом количестве.

В этом случае условно-патогенные грибки не вызывают инфекционно-воспалительного процесса, поскольку другие микроорганизмы не дают им этой возможности. При нарушении нормального состава и соотношения микроорганизмов микрофлоры человека условно-патогенные грибки провоцируют развитие микозов – грибковых инфекций.

К половым грибковым инфекциям относят только один вид микозов – кандидоз, который развивается под влиянием дрожжевого грибка Candida albicans, Candida pseudotropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis. У кандидоза есть целый ряд альтернативных названий:

• молочница;
• урогенитальный кандидоз;
• вульвовагинальный микоз;
• урогенитальный микоз;
• генитальный грибок.

Существует несколько типов каждого вида Candida, но все они способны вызывать кандидоз половых органов. Течение заболевания и чувствительность к различным противогрибковым препаратам также определяется типом дрожжевого грибка.

Основные факторы

У мужчин грибок в интимном месте появляется после полового контакта с инфицированной женщиной. Временной отрезок, требуемый на проявление симптомов примерно равен одной неделе. При этом женская половина населения может заразиться и без партнера.

Дело в том, что дрожжевая бактерия candida обитает в теле каждой женщины и в малой концентрации является необходимой для полноценного функционирования организма. Многократное увеличение концентрации бактерий ведет за собой грибковое заболевание.

Оно может развиться, если:

• женщина прошла курс лечения антибиотиками;
• она подвержена постоянным стрессам дома или на работе;
• в результате плохого питания или какого-либо перенесенного ранее заболевания произошло снижение иммунитета;
• в связи с заболеванием сахарным диабетом любой стадии;
• при чрезмерной масса тела;
• после серьезных и даже небольших травм в генитальной области;
• так же после хирургических вмешательств;
• часто при беременности организм переживает изменение гормонального фона, что в последствии может вызвать грибок на интимных местах;
• венерические или хронические заболевания;
• изменения в организме в связи с преклонным возрастом тоже могут стать причиной возникновения проблемы.

Анализы для выявления кандид и трихомонад

Трихомонада

Поскольку микроорганизм относится к простейшим – это означает, что он представляет собой только одну клетку. Клетка-организм трихомонада имеет жгутики. Форма клетки напоминает вид неправильного пятиугольника. Длинник

составляет всего 13-18 микрон. Этот маленький одноклеточный организм перемещается путём активных движений жгутиков и особых волнообразных движений клеточной стенки. Волнообразные сокращения клеточной стенки трихомонады способны формировать особые выпячивания в виде небольшой “ноги”, которые называются “псевдоподии”.

В силу обитания в мочеполовом тракте трихомонады устойчивы, могут скрываться от применяемых лекарственных препаратов. В этом случае, на фоне значительного улучшения симптомов человеку кажется, что он полностью выздоровел.

Трихомонада, вызывающая половую инфекцию, способна жить исключительно в органах мочеполового тракта. Она не способны выживать во внешней среде или других органах. Данный микроорганизм весьма неустойчив, поскольку погибает при повышении температуры до 45oС, при воздействии солнца или открытого воздуха.

Кандида

Дрожжевой грибок рода Кандида в норме обитает в ротовой полости, тонком

, половых органах, мочевыделительных структурах, пищеводе и гортани. Сегодня почти 80% людей имеют грибок рода Кандида в составе микрофлоры мочеполовых органов, но в норме он не вызывает никаких патологических процессов.

развивается, когда гибнут другие

микрофлоры, а также в результате сильного снижения иммунной защиты организма человека.

Грибок Кандида способен проникать в кровоток и разноситься в различные органы – влагалище, среднее ухо, носовые ходы и т.д.

Кандида питаются углеводами, в частности гликогеном, который вырабатывается клетками влагалищного эпителия. Когда грибки Кандида размножаются, они “съедают” весь гликоген. В итоге бактериям нормальной микрофлоры влагалища – палочкам Додерляйна, не остается питательных веществ, вследствие чего они гибнут.

• слишком плотные и обтягивающие трусики;
• синтетическое нижнее белье;
• частое применение прокладок;
• оральный секс;
• сахарный диабет;
• период беременности;
• терапия различными антибиотиками, особенно длительные или частые курсы;
• использование оральных контрацептивов с высокими дозами гормонов (например, Овидон, Антеовин);
• прием стероидных лекарственных средств (например, Метирапон, Дезоксикортон, Флудрокортизон, Дексаметазон, Гидрокортизон и др.);
• применение влагалищных диафрагм, внутриматочной спирали и спермицидных составов для предупреждения беременности;
• состояние вторичного иммунодефицита после болезни, операции, стресса и т. д;
• переохлаждение.

Пожалуй, основными причинами, приводящими к развитию кандидоза, можно назвать использование антибиотиков и ослабление деятельности иммунной системы. Часто

или переохлаждение вызывают приступ кандидоза, поскольку на некоторый промежуток времени иммунная система перестает справляться со своими обязанностями.

Чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу, необходимо знать, как проявляют себя эти половые инфекции – трихомониаз и кандидоз. Поэтому рассмотрим признаки и клинические симптомы.

Трихомониаз

Инфекционно-воспалительный процесс может протекать остро, подостро или совершенно стерто, без ясных клинических симптомов.

Обычно такие признаки развиваются спустя неделю-две после потенциально опасного полового акта. На слизистой вульвы могут развиться

Подострый трихомониаз характеризуется наличием незначительных влагалищных выделений на фоне относительно нормального самочувствия. В стертой форме трихомониаза никаких симптомов вообще нет, поэтому часто такие люди считают себя здоровыми.

Обычно после недели острого трихомониаза выраженность его признаков постепенно уменьшается, а болезнь становится хронической. Случаи обострения с появлением клинических симптомов острой формы возможны после сексуальных контактов, алкогольных возлияний, или в результате патологии яичников.

Хронический трихомониаз довольно сложно выявить и вылечить. В этом случае имеет место сочетанная инфекция, поскольку трихомонады буквально притягивают хламидий, уреаплазм, микоплазм, гонококков, стафилококков и т.д.

Часто выявляют совместное инфицирование трихомонадами и гонококками, микоплазмами, кандидами, хламидиями, вирусами и уреаплазмами. В такой ситуации клинические симптомы выражены слабо (например, периодическое появление выделений из влагалища, болезненность при мочеиспускании, частые походы в туалет).

Все вышеперечисленные заболевания имеют свои симптомы, причем при инфицировании трихомонадой возможно сочетанное развитие нескольких патологий.

Кандидоз

• вагинальные выделения творожистого характера в различном количестве (от скудных до обильных);
• сильный, нестерпимый зуд в области половых губ и вульвы;
• ощущение жжения наружных половых органов;
• зуд усиливается после приема ванны или душа, полового контакта, хождения;
• зуд может усиливаться во время сна, месячных и после обеда;
• боль во время полового акта;
• нарушения мочеиспускания по типу появления болей или увеличения частоты посещения туалета.

Влагалищные выделения имеют серо-белую окраску и зернистый вид, напоминающий творог. При поражении

из него также возникают выделения. Осмотр половых органов показывает наличие

преддверия влагалища, покраснение и кровоточивость слизистых. Кожа половых губ покрыта серобелым налетом, который очень трудно отделяется, а под ним – выраженное покраснение и мацерация.

На сегодняшнем уровне развития науки и техники трихомониаз и кандидоз можно диагностировать довольно точно. Рассмотрим, какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить наличие или отсутствие кандидоза/трихомониаза.

Трихомониаз

Для выявления трихомонад применяют исследование

влагалищного содержимого, отделяемого уретры и прямой кишки. Сегодня можно проводить исследование свежего мазка с использованием специального метода микроскопии, или окрашенного мазка. В свежем мазке трихомонады видны лучше, они подвижны, что позволяет лаборанту точно отличить сомнительные формы от клеток эпителия.

В целом для выявления трихомонад можно использовать следующие методы:1. Исследование окрашенного мазка из влагалища, уретры или прямой кишки (окраска метиленовой синькой, или по Романовскому-Гимзе).2.

Исследование неокрашенного свежего мазка при помощи фазово-контрастной микроскопии.3. Бактериологический посев на среду.4. Иммуноферментный анализ – ИФА.5. Реакция прямой иммунофлуоресценции.6.Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Самые точные и чувствительные методы – это ПЦР и бактериологический посев на среду, но их не нужно использовать при первичном заражении, так как микроскопия мазка или реакция иммунофлуоресценции обеспечивают вполне адекватную диагностику.

ПЦР и посев на среду рекомендуется применять при хронических формах трихомониаза, которые сложно выявляются и поддаются лечению. Ряд клинических врачей также предпочитают контролировать лечение именно при помощи этих точных и чувствительных методов диагностики.

Кандидоз

Исследование мазков отделяемого влагалища, уретры и прямой кишки;

Бактериологический посев на среду;

Серологические реакции (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция преципитации);

Реакция иммунофлуоресценции;

Иммуноферментный анализ;

Полимеразная цепная реакция.

В качестве самых быстрых методов повсеместно используют исследование мазков, которые могут рассматриваться свежими, или окрашенными по Граму. Некоторые лаборатории также проводят иммунофлуоресцентное исследование, которое выполняется быстро, и в руках грамотного специалиста является серьезным методом, позволяющим определять наличие кандид с высокой степенью точности.

В качестве высокочувствительного метода применяют посев на среду, который позволяет еще и уточнить, какие именно виды и типы грибка рода Кандида присутствуют, и к каким противогрибковым препаратам они чувствительны.

При невозможности взять мазки по каким-либо причинам, прибегают к постановке серологических реакций, для которых берется кровь из вены.

У женщин недолеченная молочница провоцирует воспалительные заболевания в матке, яичниках и фаллопиевых трубах (кольпит, эндометрит, бартолинит и эрозии). В этом случае появляются следующие симптомы:

• обильные выделения;
• боль в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла;
• межменструальные кровотечения;
• проблемы с зачатием;
• внематочная беременность;
• бесплодие.

У мужчин кандидоз может поразить всю головку полового члена и внутренний листок крайней плоти. В результате начнутся кандидозный баланопостит и баланит. Более подвержены этим заболеваниям мужчины с излишним весом, фимозом, низким иммунитетом и болезнями щитовидной железы.

Симптомы баланопостита и баланита, вызванные кандидой:

• покраснение, отечность и гиперемия кожи;
• красные пятна различных форм и размеров;
• крайняя плоть болезненна и зудит;
• появляется неприятный запах.

Как видите, заниматься самолечением при борьбе с кандидозом не стоит, последствия весьма опасны. Красные пятнышки перерождаются в эрозии и язвы. Из них выделяется сукровичное отделяемое или гной. В паху увеличиваются лимфатические узлы.

Возможные осложнения

Может казаться, что кандидоз не слишком опасный грибок передающийся половым путем, но при отсутствии профессионального и своевременного лечения ситуация может стать очень опасной. Запущенные формы приводят к перемещению бактерий от внешних к внутренним половым органам.

И там уже будут возникать очаги развития бактерий. Без профессиональной помощи воспаление может распространиться на большие области и привести к бесплодию как у мужчин так и у женщин. Вовремя принятые таблетки прописанные врачом от грибка половых органов спасут от распространения инфекции в матку, фаллопиевы трубы или яичники.

Не вылеченный грибок, передаваемый половым путем, угрожает женщине развитием вульвита. При таком диагнозе слизистая оболочка влагалища, вульва резким зудом реагируют на тепло, такое как прием ванной и делают невозможным половой контакт ввиду неприятных ощущений вплоть до боли.

способен привести к развитию ряда осложнений:

• сужение влагалища;
• риск развития инфекций малого таза;
• инфицирование мочевыделительной системы;
• невынашивание беременности;
• дефицит массы у новорожденных;
• хориоамнионит;
• роды раньше срока;
• инфекция головки полового члена – у мужчин.

может привести к развитию следующих осложнений:

• бесплодие;
• различные нарушения течения беременности;
• патология родов;
• врожденные инфекции ребенка;
• высокий риск смерти новорожденных.

Пути передачи

Рассмотрим возможные варианты контактов, при которых происходит передача трихомонад или грибков рода Кандида, вызывающих половые инфекции.

Трихомониаз

Данная половая инфекция является самой широко распространенной в мире, и занимает первое место по частоте встречаемости среди других заболеваний, передающихся половым путем.

Трихомонады способны передаваться исключительно при контакте больного человека со здоровым. Чаще всего это происходит при половом акте вагинального типа, или при сочетании орально-вагинального сношения.

Возможность заразиться трихомониазом велика и при использовании различных эротических приспособлений – костюмы, фаллоимитаторы и т.д. Также доказана высокая вероятность переноса трихомонад при попадании секрета половых органов на пальцы партнера с последующим заносом в половые пути.

Однако трихомонады способны сохраняться некоторое время во влажной и теплой среде вне организма человека, например, на губках или мочалках для мытья, на полотенцах, мыльницах и прочих предметах гигиены, которые контактируют с половыми органами.

В такой ситуации возможно заражение через тесный бытовой контакт, когда люди находятся вместе, и не соблюдают должным образом правила личной гигиены (используют одно полотенце, одну губку и т.д.). Таким способом могут заражаться девочки, что, однако, встречается довольно редко.

Реже трихомонада передается через непосредственный контакт с кровью больного человека, со спермой или вагинальным секретом.

Дети могут инфицироваться трихомонадами в период беременности и родов от больной матери. При этом девочки подвергаются большему риску, по сравнению с мальчиками.

К сожалению, ученые смогли выявить и доказать возможность инфицирования трихомониазом и опосредованно, хотя это случается редко. В основном это случаи заражения в общественных туалетах, бассейнах, ресторанах и т.д.

Кандидоз

Кандидоз не является

, однако может поражать мочеполовые органы. Вероятность заражения кандидами велика при орально-вагинальном половом акте, или анально-вагинальном, поскольку данные грибки часто являются частью нормальной микрофлоры полости рта и кишки.

Сегодня большинство людей инфицировано грибками кандида, однако они не вызывают никаких инфекций. В большинстве случаев люди заражаются кандидами еще в течение первого года жизни, после чего микроорганизм становится условно-патогенной флорой.

Основной способ заражения кандидами – это прием в пищу немытых овощей и фруктов, соприкосновение с различными поверхностями, на которых могут быть грибки (например, в больницах, поликлиниках и т.д.).

Правильное питание

Микрофлора влагалища очень чувствительна к продуктам, которые употребляет женщина. Но и мужской организм должен быть достаточно стойким, сильным и здоровым для того, что как можно быстрее победить половой грибок.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил питания, чтоб «помочь» организму избавиться от грибка, а в будущем быть менее подверженным подобным болезням. Основные требования к питанию предполагают исключить такую пищу:

• жирное;
• жареное;
• сладкое;
• алкоголь;
• табак.

Рекомендованная мазь от грибка на женских и мужских половых органах справится лучше, если привнести в рацион следующие продукты:

• любые овощи;
• несладкие фрукты;
• отварное нежирное мясо;
• приготовленную на пару или тушеную рыбу;
• крупы.

При такой диете грибок, который передается половым путем, будет вылечен быстрее.

Принципы лечения

Всегда лучше предупредить болезнь, чем ее лечить. Чтобы максимально защититься от риска заражения трихомониазом и кандидозом, необходимо знать принципы профилактики данных патологий.

Трихомониаз

Поскольку в большинстве случаев, трихомониаз передается при незащищенных половых контактах, следует, прежде всего, избегать таковых.

В целом, принципы профилактики трихомониаза основаны на выполнении следующих правил:1. Вступайте в половые контакты, используя защитные методы (презервативы).2. Ведите здоровый образ жизни.3. Соблюдайте правила личной гигиены.4.

Кандидоз

Кандидоз не передается половым путем, но имеются факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. Таким образом, профилактика сводится к максимальному устранению возможных причин формирования кандидоза.

Итак, чтобы максимально обезопасить себя от кандидоза, следует придерживаться следующих правил:1. Применяйте антибиотики только в случае необходимости.2. Не используйте сильнодействующие антибиотики для лечения инфекций, которые поддаются терапии более простыми препаратами.3.

Проходите до конца курс лечения антибиотиками.4. На фоне приема антибиотиков используйте противогрибковые препараты.5. Регулярно исследуйте иммунограмму и принимайте иммуномодулирующие средства.6. Не злоупотребляйте пищей, богатой углеводами.7.

Чтобы избавиться от половых инфекций, следует правильно подбирать лечение. Рассмотрим принципы адекватной терапии кандидоза и трихомониаза.

Трихомониаз

Для терапии трихомониаза используют специальные лекарственные препараты, которые эффективны в отношении соответствующего микроорганизма. Помните, что для успешного излечения трихомониаза необходимо пройти курс терапии всем половым партнерам. На время курса всем следует прекратить прием алкоголя и половые сношения.

При лечении трихомониаза используют местные и системные препараты, подразделяемые на средства первого ряда, и второстепенные. Обычно препараты первого ряда обладают высокой эффективностью в отношении трихомонад, но не всегда.

Помимо противотрихомонадных средств, для улучшения эффекта терапии рационально применять иммуномодулирующие лекарственные препараты.

Схемы приема Метронидазола	Схемы приема Тинидазола
250 мг по 2 раза в день, на протяжении 10 суток.	500 мг 4 раза в день, на протяжении 5 суток.
4 суток по 250 мг по 3 раза в день, затем 4 суток по 250 мг по 2 раза в день.	По 1000 мг дважды в день, на протяжении 7-10 суток.
Первый день – по 500 мг дважды в сутки, во второй день – по 250 мг трижды в сутки, затем 4 дня по 250 мг дважды в сутки.	По 500 мг принимать четыре раза в течение 1 часа, с промежутками в 15 мин.

• Орнидазол – применяют по 0,5 г дважды в день, на протяжении 5 суток;
• Наксоджин – принимают 4 таблетки за раз в случае острого заболевания, или по 0,5 г дважды в сутки, на протяжении 6 дней в случае хронической патологии;
• Атрикан – применяют по 0,25 г дважды в день, на протяжении 4 суток.

На фоне приема системных лекарственных средств с антитрихомонадным эффектом применяют также местные препараты – мази, свечи, гели и т.д.

Наиболее эффективные антитрихомонадные препараты для местного применения:

• Свечи Клион Д – вводят во влагалище по одной свече на ночь в течение 10 дней.
• Нео-пенотран – вводят по две свечи в сутки во влагалище, на протяжении 2 недель.
• Таблетки Тержинан – вводят по 2 свече на ночь во влагалище в течение 10 дней.
• Свечи Гексикон – вводят по 3-4 раза в день в течение 1-3 недель.
• Свечи Мератин-комби – вводят по одной свече на ночь в течение 10 дней.

Терапию местными и системными препаратами следует проводить сразу после месячных, на протяжении 3 циклов.

Хороший эффект в излечение трихомониаза оказывают иммуностимулирующие препараты при совместном применении с антитрихомонадными. Наиболее эффективный иммунопрепарат – это вакцина Солкотриховак. Ее можно использовать как в качестве лекарственного препарата, так и в качестве профилактического, для предупреждения рецидивов и повторного заражения после излечения.

Кандидоз

Терапия кандидоза включает в себя применение местных и системных противогрибковых препаратов в сочетании с

и отказом от гормональных контрацептивов,

и алкоголя.

Лечение первичного острого кандидоза проводят с применением следующих препаратов:

• Бутоконазол – влагалищный крем вводится один раз в количестве 5 г;
• Кетоконазол – свечи вводятся во влагалище по 1 штуке, на протяжении 3-5 суток;
• Флуконазол – одна таблетка принимается один раз;
• Итраконазол – принимают по 0,2 г дважды в день, на протяжении 3 суток;
• Сертаконазол – вводится одна свеча во влагалище один раз;
• Миконазол – вводят по 1 свече (100 мг) во влагалище на ночь в течение недели;
• Тиоконазол – вводят 5 г мази во влагалище один раз.

Лечение проводят любым из средств, перечисленных выше. Обычно кандидоз хорошо поддается терапии, но нередко развиваются рецидивы через некоторое время после лечения. Рецидивы обусловлены теми же причинами, что первичный аффект кандидоза. Когда заболевание развивается повторно, речь идет о хронической инфекции.

Системный противогрибковый препарат для лечения кандидоза	Местный противогрибковый препарат для лечения кандидоза
Низорал – по 400 мг в день, 5 суток	Канестен – вагинальные таблетки или крем 5-6 дней. Таблетки вводят во влагалище по 0,2-0,5 г, а крем 1-2%
Миконазол – по 0,25 г четырежды в день, 2 недели	Миконазол – крем или свечи вводят во влагалище 1 раз в день, на протяжении недели
Флуконазол – по 50-150 мг один раз в день, 1-2 недели	Бифоназол – крем во влагалище на ночь, 2-4 недели
Орунгал – по 0,2 г один раз в день, 1 неделя	Гинезол – одна свеча во влагалище
Ламизил – по 250 мг один раз в день, 2-4 недели	Гиналгин – по 1 свече во влагалище на ночь, в течение 10 суток
Леворин – по 500 000 ЕД 2-4 раза в день, 10-12 суток	Изоконазол – шарик во влагалище 1 раз в день, на протяжении 3-5 суток
Амфоглюкамин – по 200 000 ЕД дважды в день, 10-14 суток	Эконазол – три дня вводится крем во влагалище по 150 мг
	Батрафен – крем вводят во влагалище на ночь, на протяжении 10 дней
	Декамин – мазь вводят во влагалище на ночь, на протяжении 2-3 недель
	Полижинакс – во влагалище по 1 свече на ночь – 2 недели
	Тержинан – во влагалище по 1 свече перед сном, на протяжении 10 суток
	Пимафукорт – мазь во влагалище вводят 2-4 раза в день, на протяжении 2 недель
	Бетадин – по 1 свече во влагалище, на протяжении 2 недель

Чтобы профилактировать рецидивирование кандидоза, рекомендуется использовать системный противогрибковый препарат в течение полугода, в первый день каждой

. После окончания месячных в течение недели следует использовать местные противогрибковые средства, также на протяжении полугода.

---